... M, Piovella F, et al. Subcutaneous fondaparinux versus intravenous unfractionated heparin in the initial treatment of pulmonary embolism. N Engl J Med. 2003;349(18):1695-702. 24. van Gogh Investigators; Buller HR, Cohen AT, Davidson B, Decousus H, Gallus AS, et al. Idraparinux versus standard therapy for venous thromboembolic disease. N Engl J Med. 2007;357(11):1094-104. 25. Warkent......
...ulta respiratória (AR) de hemitórax direito. O paciente realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax e ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica para investigação, conforme as Imagens 1 e 2. Imagem 1 - tomografia computadorizada (TC) de tórax. Imagem 2 - Ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica. Paciente com achado de derrame pleural, ......
...lidade; existência ou não de vetores ligados à transmissibilidade da doença; grupo etário mais atingido; fonte de contágio comum (água, alimentos); modos de transmissão (respiratória, contato direto, etc.); época de ocorrência (estação). Por ser uma atividade que exige tempo e custos adicionais, nem todas as doenças são investigadas. Os critérios de definição para a investigação são: doença consid......
...restam serviços a grupos populacionais ou orientam a conduta a ser tomada no controle das mesmas. De acordo com os princípios e diretrizes do SUS, as ações e atividades do SNVE estão sendo repassadas aos níveis descentralizados do sistema, de modo gradual, de acordo com o desenvolvimento dos sistemas locais de saúde, de forma a evitar a descontinuidade técnica e administrativa dos programas e açõe......
...so suspeito de Febre Amarela que evolui para óbito em menos de 10 dias, sem confirmação laboratorial, no início ou curso de surto ou epidemia, em que outros casos já tenham sido comprovados laboratorialmente. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo, desde que se comprove que as amostras foram coletadas e transportadas adequadamente; ou caso suspeito com diagnóstico conf......
...processa entre o macaco infectado ? mosquito silvestre ? macaco sadio. Na FAU, a transmissão se faz através da picada do mosquito Ae. aegypti, no ciclo: homem infectado ? Ae. aegypti ? homem sadio. Período de Incubação Varia de 3 a 6 dias, após a picada do mosquito fêmea infectado. Período de Transmissibilidade O sangue dos doentes é infectante de 24 a 48 horas antes do aparecimento dos ......
...epilepsia são apresentadas na Tabela 1. Tabela 1: Síndromes epilépticas e etiologias Focais Idiopáticas Epilepsia focal benigna da infância com descargas centro-temporais (rolândica) Epilepsia da infância com paroxismos occipitais (inícios precoce – Panayatopoulos – e tardio – Gastaut) Sintomáticas Esclerose mesial temporal Lesões seqüelares: origem vascular (a......
...O. 35. Preencher com o código correspondente o resultado da baciloscopia de outro material para BAAR realizada em amostra para diagnóstico. 36. Preencher com o código correspondente o resultado da cultura de escarro para M. tuberculosis realizada em amostra para diagnóstico. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 37. Preencher com o código correspondente o resultado da cultura de outro material pa......
...ubação para a hepatite A varia de 15 a 45 dias. O RNA do HAV está presente no soro e é liberado nas fezes ao longo de todo esse período para, então, desaparecer do soro e das fezes logo após o aparecimento dos sintomas. Os pacientes podem ser considerados não mais infecciosos decorridas 3 semanas do início da doença clínica. Na ocasião em que o paciente vai ao consultório médico, é provável que a ......
...aída são relativamente mais comuns na amenorreia primária do que na secundária. Tanto a oligomenorreia como o sangramento frequente constituem manifestações de uma ovulação perturbada. Sendo assim, as considerações etiológicas são as mesmas considerações associadas à amenorreia secundária. Por fim, embora diversos processos causadores de amenorreia primária não causem amenorreia secundária futuram......
... paciente pode precisar de acompanhamento por longo período mesmo no caso de ingesta subtóxica. A vitamina K1 não restaura os fatores de coagulação imediatamente, de modo que o paciente que tem sangramento ativo pode necessitar de plasma fresco congelado. Como a coagulopatia após a dosagem excessiva de supervarfarina pode perdurar por semanas a meses, dosagens elevadas de vitamina K1 (5 mg/kg em ......
...casos de pacientes com história de alergia à sulfa ou que desenvolvem efeitos colaterais relacionados ao uso da sulfa. A terapia de indução é mantida até que o paciente se torne assintomático. Embora o paciente comece a melhorar dentro de um período de 1 semana, uma resposta completa pode demorar 4 a 12 semanas. Os médicos devem reconhecer que os pacientes com RU submetidos ao tratament......
...to é iniciado de maneira voluntária.2 Nas mulheres, a bexiga e a uretra são sustentadas pela parede vaginal anterior, a qual, por sua vez, é suspendida por conexões de tecido conectivo originárias da musculatura do assoalho pélvico, em especial dos músculos levantador do ânus e obturador interno. A continência é mantida quando a pressão de fechamento uretral excede a pressão do detrusor da bexiga......
...nham sido de fato submetidos ao procedimento e também, em parte, à menor frequência com que o fluxo sanguíneo coronariano anterógrado normal foi alcançado pelos pacientes que se submeteram à angioplastia coronariana. Figura 10. Os resultados do subestudo GUSTO-IIb, comparando a angioplastia coronariana primária à terapia acelerada com fator ativador de plasminogênio tecidual (t-PA), ......
... das pessoas responde ao tratamento conservador (B),1 pode e deve ser tratada pelo seu médico de família, mas este, por sua vez, deve prestar atenção a doenças concomitantes e às indicações do tratamento cirúrgico. A investigação sobre a dieta e o hábito intestinal é fundamental para o tratamento, pois ajuda a orientar sobre hábitos que podem desencadear crises, sendo recomendado até aos......
...tural da IL-1, IL-1ra (anakinra), apresenta apenas uma modesta atividade anti-inflamatória na AR.90 O anakinra também parece apresentar atividade modificadora da doença, a qual é evidenciada por diminuição da progressão radiográfica. O anakinra é administrado por via SC à dose de 100 mg/dia, seja isolado ou combinado ao metotrexato. O efeito colateral mais comum é a reação no local da injeção, emb......
...IgG ausentes em crianças menores de 12 meses; - títulos de IgG ausentes na mãe; - títulos de IgG diminuindo em velocidade compatível com a transferência de anticorpos maternos detectados por ensaio imunoezimático, a partir do nascimento. Quando, por qualquer motivo, os resultados do exame sorológico do recém-nascido não estiverem disponíveis e os dados clínicos forem insuficientes para classificar......
...pela quebra do fator de von Willebrand). Não havendo uma adequada degradação dessa protease, acumulam-se multímeros de fator de von Willebrand de ultra-alto peso molecular, os quais resultam em agregação plaquetária e adesão ao endotélio. O dano endotelial é o marco desses distúrbios. Não se sabe sobre o fator inicial que causa a produção desses anticorpos. Entretanto, essa síndrome pode ser preci......
...os General Vulvovaginal Health Stewart EG. The V book: a doctor’s guide to complete vulvovaginal health. New York: Bantam Books; 2002. “How to” Guides Inkeles G. The art of sensual massage. 2nd ed. Arcata (CA): Arcata Arts; 2000. Winks C, Semans A. The good vibrations guide to sex: the most complete sex manual ever written. 3rd ed. San Francisco: Cleis Press, Inc.; 2002. Referências gerai......
...ndoscópica e retratamento são necessários. A preferência é pela ligaduraelástica, que apresentou maior evidência de benefício.Emboraa combinação de terapia endoscópica e farmacológica pareça ser a melhorabordagem, mais estudos são necessários para definir se a terapia de combinaçãoimediata é superior à terapia endoscópica em adição à droga vasoativa. Emsituações de falha da terapia farmacológica, ......
...as apresentava riscoaumentado de hemorragia intracraniana, mas as diretrizes não recomendam ainterrupção ou modificação de seu uso nesses pacientes.Existemevidências de que a recuperação funcional do paciente com HIP é melhor que arecuperação após o AVC isquêmico, pois a área envolvida costuma ser muitomenor. Em geral, a recuperação é mais rápida nas primeiras semanas, mas podecontinuar por muitos......
...date on hormonal contraception and bone density. Rev Endocr Metab Disord 2011;12:93–106. 53. Lopez LM, Chen M, Mullins S, et al. Steroidal contraceptives and bone fractures in women: evidence from observational studies. Cochrane Database Syst Rev 2012;(8):CD009849. 54. Lanza LL, McQuay LJ, Rothman KJ, et al. Use of depot medroxyprogesterone acetate contraception and incidence o......
...ão, sobretudo no caso de infecções no pós-operatório. A radiografia simples é frequentemente normal nas fases iniciais da infecção; um achado típico é a destruição óssea de dois corpos vertebrais contíguos, normalmente com colapso de vértebra, mas essas alterações são tardias e demoram, pelo menos, 2 a 3 semanas para serem aparentes em radiografias; a radiografia pode, entretanto, revelar um diag......
...im-sulfamethoxazole (14 days) for acute uncomplicated pyelonephritis in women: a randomized trial. JAMA 283:1583, 2000 61. Klausner HA, Brown P, Peterson J, et al: A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg and/or 500 mg twice daily for 10 days in the treatment of acute pyelonephritis. Curr Med Res Opin 23:2637, 2007 62. Wing DA, Hendershot......
...função renal, é a espironolactona que bloqueia a ação da aldosterona. O trimetoprim, usado em associação com o sulfametoxazol, tem estrutura química semelhante a amilorida, podendo levar a hipercaliemia especialmente quando usado em doses altas nos pacientes com Aids e na presença de DRC.9,17 Geralmente a história clínica e análise detalhada das medicações (Quadro 79.2) e dieta do paciente são su......
...ltante de comprometimento do relaxamento do estômago com a ingesta de comida. A pressão intragástrica pós-prandial é relativamente alta e resulta na propulsão ativa de alimentos líquidos a partir do estômago. Um conteúdo altamente calórico (geralmente de carboidratos) da fase líquida de uma refeição evoca uma rápida resposta de insulina com hipoglicemia secundária. Estes pacientes também podem apr......
...stão correlacionados ao sítio de infecção (bexiga vs. rim) ou ao grau de bacteriúria. Cerca de 30% dos pacientes com sintomas envolvendo o trato urinário inferior também apresentam infecção renal silenciosa.5 Apesar dos esforços consideráveis, os pesquisadores ainda não conseguiram desenvolver uma técnica não invasiva que permita diferenciar infecções renais e infecções da bexiga. O melhor exame n......
...do pelo aumento de eventos adversos associados com o uso de betabloqueadores. As recomendações de diretrizes recomendam contra o uso de betabloqueadores para a prevenção do aparecimento de varizes esofágicas, em pacientes cirróticos sem varizes esofágicas em EDA inicial é repetir a endoscopia em três anos. 2-Profilaxia primária Em pacientes com varizes de baixo risco, que são as varizes de fi......
...de resultar em insuficiência respiratória. Os pacientes podem evoluir com o aparecimento de abscesso pulmonar, nesse caso os sintomas mais comuns incluem febre, halitose, expectoração pútrida, hemoptise e/ou perda de peso que persistem por semanas. A expectoração vômica, apesar de ser um achado classicamente descrito é relativamente rara nos dias atuais. Derrame pleural complicado devido às fís......
...rexato.12 Recomenda-se o uso de agentes indutores não enzimáticos que não tenham interações significativas com a quimioterapia, tais como levetiracetam, topiramato, lamotrigina, pregabalina e gabapentina, entre outros. O ácido valproico não é um indutor do citocromo P-450, porém é um inibidor enzimático fraco. Por causa dos efeitos inibidores de enzimas, o ácido valproico poderá produzir níveis ......
...versos e as alterações laboratoriais. É recomendado monitorar as enzimas hepáticas. t Saquinavir: pode ocorrrer diminuição das concentrações plasmáticas do saquinavir e efavirenz. Saquinavir não deve ser utilizado como único inibidor da protease em associação com efavirenz. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): o metabolismo do efavirenz pode ser inibido, aumentando sua concentração plasmáti......
...– lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ADEC): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração t Dose inicial: 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção de 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg podem requerer duas administrações. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ......
... É nítido que a maior parte dos erros ocorre por omissão de informações cruciais na continuidade da assistência ao caso. É necessário reformular nossos sistemas de passagem de casos, criando esquemas estruturados onde as informações mais importantes não deixem de ser relatadas, e aquelas desnecessárias não ocupem o tempo de quem realiza esse trabalho. Essa necessidade de metodologia deve s......
...grafia 1. Cook RI, Render M, Woods DD. Gaps in the continuity of care and progress on patient safety. BMJ. 2000;320(7237):791-794 [Link Livre para o artigo Original] 2. Arora V, Johnson J, Lovinger D, Humphrey HJ, Meltzer DO. Communication failures in patient sign-out and suggestions for improvement: a critical incident analysis Qual. Saf. Health Care, Dec 2005; 14: 401 - 407 [Link Livre......
...stico do agente infeccioso. Os exames indiretos para a identificação do antígeno são a contraimunoeletroforese cruzada (CIE) e a prova do látex sensibilizado (anti-Hib). Outros testes diagnósticos que podem ser utilizados são Elisa, radioimunoensaio e amplificação da cadeia de polimerase (PCR), mas ainda não estão validados para uso na rotina. Diagnóstico Diferencial Outras Meningites bacteri......
...os. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meningite por Haemophilus influenzae Meningite por Haemophilus influenzae (Livre) PARTE II – Doenças......
...estigação É doença de notificação compulsória e todo caso definido como sífilis em gestantes, segundo o critério descrito na definição de caso, deve ser notificado a vigilância epidemiológica. Medidas de Controle Antes da Gravidez · Diagnóstico precoce em mulheres em idade reprodutiva e seus parceiros. · Realização do teste VDRL em mulheres que manifestem a intenção de engravidar. ......
...palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopecia em clareira e os condilomas planos. As reações sorológicas são sempre positivas. No período de Sífilis latente precoce, não existem manifestações clínicas visíveis, mas ha treponemas localizados em determinados tecidos. Assim, o diagnóstico só é obtido pelas reações sorológicas. Pode ocorrer com frequência polimicroadenopatia, part......
...eral, o quadro clínico e mais exuberante. Sinonímia Catapora. Agente Etiológico Um vírus RNA, o Varicella-zoster, da familia Herpetoviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pessoa a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida ind......
...os dias apos o parto; · Recém-nascidos prematuros, com menos de 28 semanas de gestação (ou menos de 1.000g ao nascimento), independente de historia materna de Varicela. - Administração: intramuscular. - Dose: única de 125UI/10kg (mínima de 125UI e máxima de 625UI). Contraindicações e eventos adversos - Não ha contraindicação ao uso de Ighavz e o evento adverso mais observad......
... - Idade > 60 anos de idade c.2. Avaliação em crianças - Cianose - Batimento de asa de nariz - Taquipnéia: 2 meses a menor de 1 ano (>50 IRPM); 1 a 5 anos (>40 IRPM) - Toxemia - Tiragem intercostal - Desidratação/Vômitos/Inapetência - Dificuldade para ingestão de líquidos ou amamentar - Estado geral comprometido - Dificuldades......
...mcg/kg/dia. Tabela 3: Dose de levotiroxina para pacientes pediátricos Idade Dose diária (mcg/kg) 0 a 3 meses 10 a 15 3 a 6 meses 8 a 10 6 a 12 meses 6 a 8 1 a 5 anos 5 a 6 6 a 12 anos 4 a 5 > 12 anos 2 a 3 Crescimento e puberdade completos 1,6 Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Ácido Acetilsalicílic......
... crenças relacionadas ao tratamento terminal e a iniciativa dos funcionários das casas de repouso influenciou significativamente o encaminhamento para as instituições de tratamento de pacientes terminais, bem como o momento em que este encaminhamento era feito. A identificação por parte dos funcionários dos sinais familiares de declínio facilitou o encaminhamento para a instituição de tratamento t......
...meson JL, et al., editors. Harrison´s principles of internal medicine. 17th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Magalhães PKR, Castro M, Elias LLK, Maciel LMZ. Carcinoma medular de tireóide: da definição às bases moleculares. Arq Bras Endocrinol Metab.2003;47(5):515-28. Vaisman M, Conceição FL, Vieira Neto L. Rotinas diagnósticas e terapêuticas: rotinas diagnósticas e terapêuticas: serviço de endocr......
...a e provavelmente continuarão a mudar. A Figura 6.2 detalha as competências-chave de liderança necessárias para os enfermeiros-administradores. Ela ilustra as crescentes responsabilidades dos executivos em enfermagem. Figura 6.2. Modelo de competência do Nursing Leadership Institute. A experiência fornece os maiores aprendizados para os enfermeiros-líderes, dando insights a s......
... Análise – Identificar os relacionamentos intencionais e de inferência reais entre as afirmações, os conceitos, as descrições ou outras formas de representação intencional para expressar crença, juízo, experiências, razões, informações ou opiniões · Avaliação – Investigar a credibilidade das declarações ou outras representações que são explicações ou descrições da percepção, experiência, s......
...duos que sofrem de enxaqueca não respondem a nenhum triptano.25 Podem ocorrer recidivas, as quais são definidas como a volta da cefaleia (habitualmente de intensidade moderada ou severa) dentro de um período de 24 horas após a resposta inicial ao tratamento agudo, observada em cerca de 20 a 40% dos pacientes, dependendo do triptano utilizado. Em geral, o tempo para que ocorra a recidiva é de apro......
...e os padrões de secreção de cortisol e aldosterona em indivíduos com função adrenal normal. A necessidade de instituição desses aumentos de dosagem temporários ainda não foi claramente estabelecida, seja em termos de clínica ou do ponto de vista biológico. No entanto, esta abordagem tornou-se o padrão da prática e é improvável que mude. A insuficiência adrenal secundária é tratada do mesmo modo qu......
...filtrados pulmonares intersticiais. A maioria dos infiltrados intersticiais é indicativa de doença metastática, em vez de tumor primário. Neoplasia broncogênica. Embora o CBA possa se manifestar com infiltração intersticial difusa, este padrão é bastante incomum. Consolidações alveolares difusas, nódulos ou uma combinação destes dois são significativamente mais comuns. Quando os infiltrados inte......
...ócica (GNPE), situados abaixo dos podócitos (P). A membrana basal glomerular (MBG) é indicada pelas setas brancas. Achados clínicos e laboratoriais. Após um período de latência entre a faringite inicial (duração média de 10 dias) ou infecção cutânea (duração média de 21 dias), os pacientes desenvolvem um edema marcante que afeta sobretudo a face e a parte superior do corpo, além de produzirem ......