...im como a realização de colecistectomia, preferencialmente durante a mesma internação. O manejo de complicações locais, tais como pseudocisto, necrose infectada, pseudoaneurisma, síndrome compartimental abdominal e trombose venosa esplênica, deve ser realizado em centros de referência. Bibliografia 1. Guimarães-Filho AC, Maya MCA, Leal PRF, Melgaço AS. Pancreatite aguda: etiolo......
...asil, são utilizados, para analisar os estoques, os métodos de Custo Médio Ponderado ou PESP (primeiro a entrar no estoque é o primeiro a sair do estoque). E o instrumento base da gestão nessa fase é a utilização da curva ABC, que classifica os itens em ordem de importância de forma decrescente com base no consumo/movimentação do estoque, permitindo melhor provisionamento de cada item. O terceiro......
...processo inflamatório. Como a membrana sinovial tem uma defesa esparsa, as bactérias rapidamente atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus, e a produção de toxinas provoca poderosa reação inflamatória articular. Aqui, no caso, a infecção ocorreu provavelmente por via hematogênica, e a cobertura contra a......
...ar commamografia de rastreamento e exame clínico das mamas com base nas diretrizesatuais de triagem.· BI-RADS 2:Achados benignos - Nódulos benignos, como fibroadenomas ou cistos, oucalcificações vasculares ou parenquimatosas benignas. Não há preocupação commalignidade e nenhuma ação adicional precisa ser tomada.· BI-RADS 3:Achado provavelmente benigno - Essa categoria é u......
...pacientes com choque refratário em geral são ruins apesar do usodessas terapias de resgate, argumentando a favor do início precoce de terapiasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combinada e suplementaçãode glicocorticoides. AFigura 2 mostra as moléculas daadrenalina e da noradrenalina, e o Quadro 2 apresenta a terapia de resgate parachoque refratário. Figura2 - Moléculas ......
... assintomático:20 a 50%;· dor atípica nas pernas: 40 a 50%;· claudicação clássica: 10 a 35%;· membro ameaçado:1 a 2%.A dor nos membros inferiores é o sintoma predominante em pacientes com DAP e é devida a diferentes graus de isquemia. Ador dentro de um grupo definido de músculos que é induzida pelo exercício e aliviada com repouso define a claudicaç......
...lta taxa de sucesso, poucas complicações e potencialmente custo-efetiva. Bibliografia 1. Wolff L, Parkinson T, White PD. Bundle branch block with short PR interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia. Am Heart J.1930;5:685. 2. Pappone C, Santinelli V, Rosanio S et al. Usefulness of invasive electrophysiologic testing to stratify the risk of arrhythmic events in as......
...til para descartar outros diagnósticos. Os exames complementares são solicitados de acordo com a probabilidade pré-teste (critérios de Wells), sendo os iniciais: ECG dímero D: encontro de resultado negativo - < 500 ng/mL - nos pacientes com TEP improvável, quando realizado pelo método ELISA, exclui o diagnóstico. gasometria arterial que confirma hipoxemia. radiografia de tórax u......
... cavaleiro” encontrado na Angiotomografia de tórax (figura 1). Foi encaminhado para unidade de terapia intensiva pois apresentava hipotensão arterial e hipoxemia. O ecodopplercardiograma mostrou disfunção sistólica de ventrículo direito e foi realizada trombólise com melhora do quadro hemodinâmico, e alta hospitalar após anticoagulação plena. Figura 1: Trombo “a cavaleiro” na angiotomografia ......
...er destaque aqui em nosso país. A natureza de seu trabalho implica na coordenação da assistência ao paciente da admissão até a alta hospitalar. Sendo assim, esse médico possui um perfil que pode ser utilizado de forma positiva ao auxiliar o gerenciamento de leitos em função da superlotação do pronto-socorro. O Estudo Este estudo procurou avaliar o impacto de um “manejo ativo de le......
... tipicamente procuram o pronto-socorro. Bibliografia 1. Institute of Medicine. Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System. Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point. Washington, DC: National Academies Pr; 2007. Hospitalistas, Pronto-Socorro e Gerenciamento de Leitos Lucas Santos Zambon Hospitalistas, Pronto-Socorro e Gerenciament......
...e obstrução intestinal. Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a síndrome de Löefler, que cursa com eosinofilia importante. Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. Sinonímia Infecção por Ascaris. Agente Etiológico Ascaris lumbricoides.......
...ós trombólise em que se visualiza: aumento do supra desnível do ST na parede inferior e lateral ( 5 mm em DII). A intensidade da dor diminuiu (escala numérica – de 9 para 5) porém não aliviou completamente. A pressão arterial era limítrofe (100x60) após infusão de soro fisiológico e a ausculta pulmonar e radiografia de tórax não evidenciavam sinais de conegestão. Havia, portanto, c......
...otificado ao setor de vigilância epidemiológica e investigado obrigatoriamente. MEDIDAS DE CONTROLE Em áreas endêmicas, implementar atividades educativas acerca do risco de infecção e formas de proteção. Medidas alternativas, tais como umedecer solos secos e campos de pouso, bem como o uso de mascaras e, se possível, a utilização de veículos com ar refrigerado, são também utilizadas em situa......
...ão severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implem......
...encial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que envolvem o seu uso. Em caso de toxicidade ......
...servados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Doenças Diarréicas Agudas Doenças Diarréicas Agudas (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de ......
...dade. Notificação Não é doença de notificação compulsória, em virtude de sua elevada frequência. A vigilância é feita pela monitorização das Doenças Diarreicas Agudas, que consiste no registro de dados mínimos dos doentes (residência, idade, plano de tratamento) em unidades de saúde. Definição de Caso Individuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo líquido (pa......
...sucesso e logo após as medidas de estabilização inicial, foi realizado ecocardiograma que demonstrava ventrículo direito acinético (parado) com pressão de artéria pulmonar aumentada. Nesse momento, imaginava-se o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. A paciente foi encaminhada à angiotomografia de artérias pulmonares que confirmou extenso TEP bilateral (falhas de enchimento) com instabilidade h......
...ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Mononucleose Infecciosa CID 10: B27 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma síndrome infecciosa que acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade. Essa infecção......
...ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para con......
...s quais, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas agudas, como o prurido intenso, ou crônicas, caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, despigmentação nas regiões pré-tibial e inguinal, atrofia, estase linfática (lesões típicas de dermatite crônica). A migração das microfilárias pode atingir os olhos, provocando alterações variadas, tais como: conjuntivite,......
...fibrosos sobre superfícies ósseas, em várias regiões, a exemplo de ombros, membros inferiores, pelves e cabeça. Esses nódulos são indolores e móveis e neles são encontrados os vermes adultos que eliminam as microfilárias, as quais, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas agudas, como o prurido intenso, ou crônicas, caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, ......
...é compatível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delírio e lesões cutâneas sob a forma de roséolas, similares a Febre Tifoide. Em geral, é leve ou moderada no homem, podendo ser mais grave em idosos que não recebam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, princi......
...s ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia, e o quadro pulmonar é compatível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delírio e lesões cutâneas sob a forma de roséolas, similares a Febre Tifoide. Em geral, é leve ou moderada no homem, podendo ser mais grave em idosos que não recebam tratamento adequado. ......
...limentos. Manter as unhas aparadas rente ao dedo, para evitar acumulo de material contaminado. Evitar cocar a região anal desnuda e levar as mãos à boca. Eliminar as fontes de infecção através do tratamento do paciente e de todos os membros da família. Troca de roupas de cama, de roupa interna e toalhas de banho, diariamente, para evitar a aquisição de novas infecções pelos ovos depositados nos te......
...requentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo. As escoriações provocadas pelo ato de cocar podem resultar em infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região anal, ocasionando inflamação com pontos hemorrágicos, onde se encontram, frequentemente, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como ......
... pelo acesso subclávio e evitar acesso femoral sempre que possível; · Remover o cateter rapidamente quando ele não for mais necessário. Diversas estratégias foram utilizadas para se alcançar a adequação das equipes. Foram nomeados um médico e uma enfermeira para liderar as equipes nas UTI´s. Esses líderes receberam treinamento em segurança do paciente e nas prát......
... É nítido observar por esse estudo, que se pode investir muito pouco para atingir resultados fantásticos em termos de segurança para o paciente. Nenhuma das intervenções usadas no estudo já não era uma intervenção descrita e validada em literatura. Bastou um treinamento em segurança do paciente e atitudes pró-ativas para monitorizar e sustentar, ao longo de meses, todos os resultados po......
... absorção diminuída por: didanosina. •pode aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: ciclosporina; teofilina. •pode causar hipo ou hiperglicemia com: antidiabético. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Se ocorrerem reações de fototoxic......
...nto a longo prazo, associado aos cuidados com a dieta. A perda de peso geralmente ocorre após duas semanas de tratamento e continua durante os 6 ou 12 meses de tratamento. •dentro de cerca de um mês de tratamento são observadas melhoras gerais no organismo, como diminuição da pressão arterial que antes estava elevada, diminuição dos níveis de açúcar no sangue e diminuição nos níveis de colesterol......
... face sobre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados (o glucagon é inativado pelo ácido do estômago). Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus (quando o......
...ada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Drenifórmio – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme (fludroxicortida 0,125 mg + clioquinol 30 mg). Biolab Sanus. Drenison N – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme/pomada. Cada 1 g contém: sulfato de neomicina 5 mg + fludroxicor......
...segurança não estabelecidas. Pó (cápsula ou disco) para inalação oral – Doses Adultos e adolescentes asma crônica (pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação): inalação de 100 a 500 mcg, 2 vezes por dia. asma crônica (pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral): inalação de 1000 mcg, 2 vezes por dia. Após pelo m......
...mento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só aparecem cerca de 2 semanas após o início do tratamento, atingindo uma ação máxima após 4 a 6 semanas. •checar periodicamente: colesterol; testes de função do fígado,......
...entração máxima: 3 a 4 horas. Biotransformação: no fígado, em pequena pro- porção. Eliminação: urina (33%); bile/fezes (67%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de candesartana cilexetila. •com ou sem alimento. Adultos iniciar com 16 mg, em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Dose de manutenção: 8 a 32 mg por dia. Idosos: mesma dose inici......
...[platina (derivado)]. Para que serve câncer de cabeça; câncer de esôfago; câncer de pescoço; câncer de pulmão; câncer de vesícula (avançado); câncer de ovário (metastático); câncer de testículo (metastático). Como age seu mecanismo de ação lembra um agente alquilante, interferindo com a função do DNA. Como se usa Uso injetável – Preparação •a cisplatina é incompatível com alumíni......
...el - Doses • doses em termos de cladribina. Adultos 0,09 mg/kg por dia durante 7 dias consecutivos (totalizando 0,63 mg/kg em 7 dias). Adultos com diminuição da função dos rins ou fígado: doses não estabelecidas. Recomenda-se utilizar com cautela. Idosos: experiência limitada em idosos. Utilizar com cautela, pois há risco aumentado de diminuição da função dos rins, do fígado e do coração; cons......
... Adultos aplicar uma camada fina sobre a área afetada, 2 vezes por dia. Uso vaginal – Doses • doses em termos de clindamicina. Adultos 1 aplicador à noite. Uso injetável – Preparação Clindamicina (solução) 300 mg/2 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Clindamicina (solução) 300 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto d......
...mg: Prazol; G O que é antiulceroso [benzimidazol substituído; inibidor da bomba de prótons; inibidor da bomba ácida gástrica]. Para que serve esofagite de refluxo; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera de estômago; úlcera de duodeno. Como age é um inibidor seletivo e irreversível da bomba de prótons. Inibe a secreção ácida mediada por estímulos centrais e periféricos. Como se us......
...rência: Cozaar (Merck Sharp & Dohme) Genérico: assinalado com G Similar: Corus (Biosintética); Torlós (Torrent); Valtrian (Medley); Zaarpress (Sigma Pharma); Zart (Eurofarma) losartana potássica Uso oral Comprimido 25 mg: Corus Comprimido 50 mg: Cozaar; G Comprimido 100 mg: Cozaar; G O que é anti-hipertensivo [antagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve......
...oz); G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutaseHMG-CoA; estatina]. Para que serve hipercolesterolemia; hiperlipidemia (para redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL- colesterol). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor......
...ade. Com 15 anos de idade, e a partir daí a cada 10 anos, reforços com a vacina dupla, difteria e tétano (DT) para adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Não usar o produto hipersensibilidade a esta ou outra vacina; adulto e criança acima de 7 anos; criança com mais de 7 anos que já tiveram coqueluche (nesse caso, usar a vacina dupla infantil); doença do sistema nervos......
...nda dose de 0,5 mL. Crianças com menos de 12 meses de idade: uso não recomendado. Crianças com 12 meses a 12 anos de idade: dose única de 0,5 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; imunodeficiê......
...ça de corpo estranho; folículos nas conjuntivas; reação alérgica nos olhos; coceira nos olhos. Sistema nervoso central: dor de cabeça; cansaço; sonolência. Atenção com outros produtos. A brimonidina: •pode ter efeitos aditivos de diminuição de IOP (pressão intraocular) com: apraclonidina; dorzolamida; pilocarpina; timolol. •pode reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial, devendo ......
...e selegilina). A associação bupropiona e IMAO está contraindicada, devendo-se observar pelo menos 14 dias da retirada do IMAO e o início da bupropiona. Outras considerações importantes: •não exceder 150 mg por tomada e nem 300 mg por dia. •a retirada do cigarro deve ser tentada a partir da segunda semana de tratamento. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou realizar tarefas ......
...ção eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto câncer de mama (exceção: casos selecionados em mulheres pós-menopausa); sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios disfunção hepática; doença da vesícula biliar; doença tromboembólica; endometriose; fibroma uterino; hipercalcemia associada com câncer de mama; história de icterícia durante a gravi......
..., 3 vezes no quinto dia; 1,25 mg, 3 vezes no sexto dia; 1,5 mg, 3 vezes no sétimo dia. manutenção: geralmente bem rolerado entre 1,5 e 4,5 mg por dia, divididos em 3 tomadas (sozinho, ou junto com levodopa). Uso oral – Comprimido de liberação prolongada • doses em termos de dicloridrato de pramipexol. Adultos (com função renal normal) iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de d......
...z classificação não disponibilizada; não usar no 1° trimestre; cautela nos outros meses. Amamentação eliminado em pequenas quantidades no leite; por precaução, não amamentar. Não usar o produto doença de Parkinson; epilepsia; porfiria; suspeita de feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; diminuição da função renal. Reações que podem ocorrer (s......
... Atenção com outros produtos A Telmisartana •pode apresentar ação hipotensora aumentada com: diurético. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (monitorar as doses de digoxina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exigem atenção. •interromper o uso caso ocorra a gravidez. •cuidado ao ......