...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
..., nesses casos, quase sempre existe uma infecção determinando o quadro. Em recém-natos e pré-púberes, a orquiepididimite é mais provavelmente relacionada a uma anormalidade geniturinária ou à disseminação hematogênica. Em adolescentes, o quadro é usualmente secundário à infecção urinária ascendente, sobretudo no caso de vida sexual ativa. ACHADOS CLÍNICOS A dor escrotal aguda tem ......
...ra vários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminado pela saliva das pessoas ou animais enfermos. Ha relatos de casos de transmissão inter-humana na literatura, que ocorreram por transplante de córnea e outros órgãos. Período de Incubação Extremamente variável, desde dias até anos, com média de 45 dias, no homem, e de 10 dias a 2 meses, no cão. Em crianças, existe te......
...neurológico agudo (encefalite), que apresente formas de hiperatividade, seguido de síndrome paralítica com progressão para coma, sem possibilidade de diagnóstico laboratorial, mas com antecedente de exposição a provável fonte de infecção. Mesmo nos casos onde a suspeita de Raiva humana for aventada após o óbito, a possibilidade de exumação deve ser considerada, visto que atualmente se dispõe de té......
...e de saúde pública. Para minimizar o risco de morte e sequelas, é essencial que o diagnóstico seja feito rapidamente e o tratamento instituído precocemente por meio das medidas gerais de urgência. Suas manifestações clínicas serão descritas de acordo com o modo de transmissão. Botulismo Alimentar Caracteriza-se por instalação súbita e progressiva. Os sinais e sintomas iniciais podem ser gastr......
...jeções, quando não imunizado Hepatite A Séries de dois injeções para pacientes com doença hepática subjacente e sem imunidade; três injeções, quando usar a vacina combinada HAV-HBV Tétano-difteria A cada 10 anos Sarampo-caxumba-rubéola Não recomendada, se a contagem de células T CD4+ < 200; caso contrário, a vacinação é rotineira Catapora A administração de ......
...mbientais. Existe alguma predisposição genética. O risco de desenvolver EM nos descendentes de pais com a doença é 2 a 3% mais elevado do que na população em geral e ainda mais elevado se ambos os pais tiverem EM.10,11 Fisiopatologia Acredita-se que a EM seja mediada por uma suprarregulação na razão entre células T auxiliares e células T supressoras. A gravidez é um período de relativa imu......
...ões e/ou objetos contaminados, independentemente de o contato ter ocorrido com ou sem o uso de luvas (neste último caso, quando se tratar de um contato inadvertido); • Entre procedimentos em um mesmo paciente, para prevenir a transmissão cruzada entre diferentes sítios corporais; e • Em qualquer outra situação em que seja indicada a higienização das mãos para evitar a transmissão da in......
...es foram levados em consideração. Como no caso das nomeações iniciais, as decisões não devem se basear em idade, sexo, raça, crença religiosa ou nacionalidade. A Joint Commission exige que os regimentos das equipes assistenciais descrevam os processos de audiência e apelação no caso de decisões adversas para membros de equipes assistenciais e outros indivíduos com privilégios clínicos. Os mecanis......
...o. Dica Os endereços residenciais e de consultórios devem ser incluídos para garantir a atualização dos dados demográficos. Contudo, se a equipe assistencial exige que a residência ou o consultório esteja dentro de certa distância geográfica, este aspecto também deve ser avaliado de acordo com os regimentos, as normas e os regulamentos. Dependendo do número de candidatos, esse pro......
... que dependem de ventilação. Prevenção e tratamento A infecção nosocomial pode ser prevenida por meio de: lavagem das mãos e da limpeza ou proteção dos equipamentos médicos (p. ex., estetoscópios) entre contatos com diferentes pacientes; uso de luvas e jalecos durante a execução de procedimentos invasivos ou contato com feridas e membranas mucosas; uso de técnicas assépticas ao inserir ou t......
...aça a investigação junto com a equipe da Secretaria Municipal de Saúde. 3. Relatórios · Serão disponibilizados via web relatórios, gráficos e mapas utilizando a base de dados registrada online que poderão ser acessados pelos usuários cadastrados. Portanto, não será necessário o envio da base de dados Estadual para os coordenadores de vigilância estadual, pois os usuários cadastrados pode......
...l ou irritável. Na hipomania, as alterações ocorrem por um período mínimo de quatro dias e máximo de uma semana. Na mania há duração mínima de uma semana (ou qualquer duração se a hospitalização se fizer necessária). B. Durante o período de perturbação do humor, três ou mais dos seguintes sintomas persistiram (quatro se o humor for apenas irritável) e têm estado presentes em um gra......
...raindicações: alergia e intolerância, que não sejam de natureza anafilática, a ingestão de ovo; contato íntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a Poliomielite; exposição recente ao Sarampo. - Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação – tratamento com imunodepressores (corticoterapia, quimioterapia, radioterapia, etc.). Nessas circunstânci......
...s não vacinados devem receber a vacina tríplice ou dupla viral. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução per......
...eita diagnóstica – anotar, na ficha de investigação, dados da história e manifestações clínicas. Para identificação da área de transmissão – verificar o local de procedência do doente, efetuar exame coproscópico dos conviventes e pesquisa malacológica, com identificação dos caramujos nas coleções hídricas existentes. Para determinação da extensão da área de transmissão – observar as condições lo......
...ia ao docetaxel ou a outro componente da formulação, como o polissorbato 80. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lactação (ver Apêndice B). – extravasamento (toxicidade cutânea; podem ocorrer hiperemia, inchaço, dor e descamação no local). – retenção grave de líquidos. – doses altas, a partir de 100 mg/m2 (aumentam a incidência de mortalidade relacionada......
...dose, via oral ou intramuscular. Evitar aspirina. • Antitérmico profilático: utilizá-lo quando na dose anterior houve febre elevada ou convulsão febril. • Administrar no momento da vacinação e repetir de 6/6 horas durante 24 a 48 horas. Usar de preferência o paracetamol, na dose já indicada. • Ficar atento para a possibilidade de infecção intercorrente, que pode necessitar de tra......
... sobre fases da cirurgia que serão críticas; · Revisão do anestesista: o anestesista pode dizer o que está planejado para possíveis perdas sanguíneas, ou que o paciente tem alguma patologia de base que não pode ser esquecida, ou qualquer outro item que pareça ser relevante relatar a toda a equipe; · Revisão da enfermagem: deve confirmar que o equipamento está adequado quanto ao p......
...oi dada nos últimos 60 minutos. Caso não tenha sido feito, realizar antes da incisão da pele. Caso tenha sido feito há mais de 60 minutos a equipe deve considerar refazer a dose; · Há casos onde este item não se aplica, como em pacientes recebendo tratamento com antibióticos. 5. Disponibilidade de exames de imagem · Exames de imagem podem ser críticos para garantir a r......
... apenas em uma área da cabeça, podendo ser o primeiro sintoma da doença. · Sintomas oculares, como borramento visual, diplopia, amaurose fugaz e escotomas, ocorrem em 25 a 50% dos pacientes e prenunciam a evolução para perda súbita e definitiva da visão. · Em metade dos casos, a ACG pode cursar com polimialgia reumática. · Entre os exames laboratoriais, a VHS é quase sempre muit......
...oduto. Ao serem apresentados dados clínicos sobre os medicamentos que contêm os princípios ativos isolados administrados de forma concomitante, estudos de bioequivalência entre esses administrados concomitantemente e a ADF são necessários para que os dados dos estudos clínicos sejam extrapolados para a ADF que se pretende registrar. De acordo com a RDC nº 210/2004,22 para o registro de novas ass......
...mento O tratamento para a anemia hemolítica depende da causa subjacente da doença. Teste de Coombs Direto: esse teste é realizado misturando-se as células vermelhas do sangue com o reagente de Coombs que contém anticorpos IgM contra IgG ou complemento humano. Se houver aglutinação, isso indica a existência de anticorpos na superfície das hemácias. Um teste de Coombs......
...entes poderão, eventualmente, se apresentar com níveis elevados de bilirrubina em uma grande variedade de cenários clínicos. A presença de processos hepatocelulares e colestáticos é comum com níveis elevados de bilirrubina em estágios avançados. Nos casos de indivíduos com elevações isoladas nos níveis de bilirrubina, o primeiro passo é fracionar a bilirrubina em não conjugada ou conjugada para or......
...ricos Patógeno Medicamento (Nome Comercial) Dose Eficácia Relativa Comentários nalidíxico e à ciprofloxacina; caso seja resistente ao ácido nalidíxico, deve-se usar doses mais elevadas de ciprofloxacina (750 mg VO 2x/dia) ou azitromicina. Amoxilina 1 g VO 3x/dia por 14 dias. Somente para isolados suscetíveis. Trimetopri......
...s. Outras áreas frequentemente infectadas são o córtex renal, a coluna vertebral e as extremidades das metáfises dos ossos longos. Decorridas 6 a 8 semanas, uma imunidade celular adaptativa já está bem estabelecida, e os resultados do TCT tornam-se positivos. O M. tuberculosis é um parasita aeróbio obrigatório. Em consequência, seu crescimento é mais bem-sucedido nos tecidos humanos onde a tensã......
... fazem parte do BISAP: -Ureia > 30mg /dL; -Confusão mental ou rebaixamento do nível de consciência; -SIRS;-Idade > 60 anos; -Presença de derrame pleural. A taxa de mortalidade em pacientes com nenhum critério é de 0,1%, a partir de três pontos ela ultrapassa 3,5%, a cinco pontos a mortalidade chega próximo a 10%. Os principais escores prognósticos para PA estão descritos na t......
...le aparentemente não viajou para outros locais. Em 26 de agosto ele foi encaminhado a um centro especializado para doenças infecciosas, ainda mostrando os mesmos sintomas, e foi hospitalizado. A OMS está tratando este primeiro caso no Senegal como uma emergência. O Governo do Senegal informou a OMS sobre a necessidade urgente de apoio epidemiológico, equipamentos de proteção individual e......
...a, comprometimento de memória, alucinações, mioclonias, convulsões, taquicardia, arritmias, midríase, elevação da temperatura corporal, obstipação intestinal e retenção urinária. Ø Anticoagulantes: relatos de casos isolados sugerem cuidados na interação entre anticoagulantes e antidepressivos tricíclicos, especialmente no que se refere à análise do tempo de protrombina em pacientes que recebem ......
...RÍGUEZ, C.; RODRÍGUEZ, F. Dopaje: sustancias dopantes y control del dopaje. In: BECERRO, M.; SANTOJA, R. (Ed.) Olimpismo y medicina deportiva. Madrid: Santonja, 1997. RODRÍGUEZ, C. Dopaje. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 1991. SEGURA, J. Comunicación directa, 2004. _____. Excreción, metabolismo, y farmacocinética de los agentes dopantes y su relevancia en la detección de fluidos biológicos.......
...ceira ou de qualquer outra natureza. Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal. Parágrafo único. Nos casos de doença incurável e terminal, deve o médico oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis sem empreender ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas, levando sempre em consideração a vontade expressa do paciente ou,......
...ensibilidade à metildopa. t Doença hepática ativa. t Pacientes em uso de inibidor da monoamina oxidase (IMAO). t Feocromocitoma. t Porfiria. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipotensão, insuficiência cardíaca congestiva, edema, anemia hemolítica, doença cerebrovascular, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D). – pacientes em diálise. – ......
...binações, a noretisterona era um dos componentes, mas em muitos casos de interações relatadas, o progestogênio era diferente. As interações descritas nesta monografia foram relatadas especificamente com a noretisterona, mas isto não descarta o risco de que outras interações ainda não descritas na literatura para a noretisterona possam vir a ocorrer. Assim, o uso de método contraceptivo não hormona......
...omuscular, destruição de terminais nervosos na placa motora e diminuição de comprimento da membrana pós-sináptica. O papel dos autoanticorpos na MG é bem determinado na literatura, com os mesmos aparecendo em 80 a 90% dos pacientes com a doença nas formas generalizadas; modelos experimentais demonstram, ainda, que a transferência de autoanticorpos entre espécies animais reproduz a doença. Cerca ......
...ntemente seguro também na lactação. Interações Medicamentosas Cimetidina e probenecida podem aumentar seus níveis séricos. Difenidramina Modo de Ação Agente anti-histamínico que compete com histamina pelos receptores H1. Acredita-se que seus efeitos centrais estejam relacionados com inibição central dos efeitos da acetilcolina e seus efeitos sedativos. Indicações Tratamento sintom......
...s lagartas, principalmente em crianças que, ao subir no tronco das árvores, terminam por entrar em contato com as mesmas. Os lepidópteros têm ampla distribuição em todo o país. As lagartas do gênero Lonomia vêm adquirindo, na última década, maior relevância em função do aumento na população de insetos, com duas espécies descritas: L. obliqua, encontrada predominantemente na região Sul, São Paulo ......
...gico Tem por objetivo identificar o patógeno e monitorar o sorotipo viral circulante. Para realização da técnica de isolamento viral, a coleta deve ser solicitada até o quinto dia de início dos sintomas. 6.3 Diagnóstico Laboratorial dos Óbitos a) Todo óbito deve ser investigado. Todo paciente grave, que potencialmente pode evoluir para óbito deve ter seu soro armazenado ou sangue colhido p......
... artrite Pirazinamida Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicílico Neuropatia periférica (queimação das extremidades) Isoniazida Etambutol Medicar com piridoxina (vit B6) Cefaleia e mudança de comportamento (euforia, insônia, ansiedade e sonolência) Isoniazida Orientar Suor e urina cor de laranja Rifampicina Orientar Prurido cutâneo Isoniazid......
...abeça e pescoço 16 Contatos 15 Infecção latente adquirida recentemente (há menos de 2 anos) 15 Alterações radiológicas fibróticas sugestivas de sequela de TB 6-19 Uso de inibidores do TNF-a 1,7-9 Indígenas 5,8-22 Risco moderado Risco relativo estimado Uso de corticosteroides (> 15 mg de prednisona por >1 mês) 4,9 Diabetes melli......
.... Quadro 7. Doenças, sinais ou sintomas indicativos de Aids em crianças menores de 13 anos de idade, diagnosticadas por método definitivo (d)[1] e presuntivo Caráter leve Caráter moderado Caráter grave Aumento crônico da parótida Anemia por mais de 30 dias (d) Candidose do esôfago, traqueia (d), brônquios (d) ou pulmão (d) Dermatite persistente Candidíase or......
...a a dor não associada ao câncer continua sendo controversa. Como já discutido, com a melhora da sobrevida dos pacientes com câncer, tornou-se mais relevante diferenciar a dor em pacientes terminais da dor em pacientes não terminais. Cada paciente à beira da morte merece ter a dor aliviada ao máximo, e isto inclui o uso de opiáceos, independentemente da doença. Uma metanálise de 28 ECR com placebo ......
...da é prolongada, todavia, quando esta radioterapia adjuvante é combinada a uma quimioterapia concomitante (ver adiante). A radioterapia pós-operatória, quando administrada em doses de 4.500 a 5.000 cGy, produz diarreia transiente, cistite e irritação cutânea perianal. É incomum haver danos ao intestino delgado ou à bexiga, a longo prazo.114 Em casos de pacientes com tumor disseminado através da ......
... em termos de sobrevida livre de progressão, entretanto, mais uma vez, este efeito não foi traduzido em melhora da sobrevida geral.151 Tratamento dos sintomas O tratamento de suporte e o alívio dos sintomas são importantes para os pacientes com câncer pancreático metastático e em estágio avançado. O controle da dor pode ser obtido com analgésicos ou neurólise do plexo celíaco. A drenagem bil......
...ndicação do antimoniato N-metil-glucamina é total. 1.7.3 Critérios de Cura O critério de cura é clínico e recomenda-se acompanhar o paciente por três meses consecutivos. Após a cura clínica, ele deve ser acompanhado até que se completem 12 meses do término do tratamento e, se possível, deve passar por uma nova reavaliação após 24 meses. 1.7.4 Situações que Podem ser Observadas a) Tratame......
... mg/dia AR, OA, G, EA B; D (uso > 48 horas ou > 34 semanas de gravidez) Sulindaco Clinoril® 150 a 200 mg 2 vezes/dia AR, OA, AS, RPM, G B; D no termo Diclofenaco Voltaren® 50 mg 3 vezes/dia, 75 mg/dia AR, OA, EA B; D (3º trimestre) Ácido enólico Piroxicam Feldene® 10 a 20 mg/dia AR, OA, B; D (3º trimestre) Fenilbutazona Bu......
...n obstetric perspective. Am J Obstet Gynecol 2004;190:371. 59. Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. N Engl J Med 1998;339:285. 60. Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, et al. Perinatal depression: prevalence, screening accuracy, and screening outcomes. Evidence Report/Technolog......
...ro de acuidade à distância. A cabeça do paciente é rotacionada passivamente – na horizontal (como no movimento da cabeça em resposta negativa) e, em seguida, na vertical (movimento da cabeça em resposta afirmativa). A amplitude do movimento não é crítica, porém a cada segundo a cabeça deve passar 2 vezes pela posição em que se posiciona diretamente para a frente. Pacientes com comprometimento func......
...ados imunes ao sarampo e à caxumba. Todos os adultos nascidos a partir de 1957 devem ter documentação que comprove o recebimento de uma ou mais doses da vacina MMR, a menos que tenham contraindicação médica à vacina, evidências laboratoriais de imunidade a cada uma das três doenças ou comprovação de sarampo ou caxumba diagnosticada por médico. No caso da rubéola, a comprovação de doença diagnostic......
...íaca. Exames Complementares O paciente se apresenta com anemia, que, em casos graves, pode terhematócrito menor que 10%. Em média, a Hb se encontra entre 7 e 10 g/dL nodiagnóstico. Os marcadores de hemólise, como LDH e bilirrubinas indiretas,estão aumentados, respectivamente, em 93% e 87% dos casos. A combinação de LDH aumentadoe haptoglobina diminuída é associada a 90% de especificidade para o d......
...da (moderada); glicose moderadamente diminuída, pacientes podem apresentar como única alteração aumento da pressão liquórica; ADA pode estar aumentado; presença de leveduras ou antígenos (cripto); presença de anticorpos (difícil, mas significativa). Neuro- Cisticercose TC/RM (1º exame): cistos (com ou sem escólex) íntegros, em degeneração (granulomas) ou calcificados; pode ser normal em f......