...síndrome de Bartter com hipocalcemia. Nesse sentido, é interessanteque uma síndrome similar à síndrome de Bartter tenha sido descrita em pacientestratados com aminoglicosídeos como gentamicina e amicacina, caracterizada porhipocalemia transitória, alcalose metabólica, hipomagnesemia com perda demagnésio na urina e hipercalciúria, que se resolvem semanas após o término domedicamento. Os medicamento......
... células cancerosas malignasse desenvolvem na pele ou logo abaixo dela e no folículo piloso) é maior nospacientes com LLC. O risco de desenvolver carcinomas de pele de célulasescamosas mais agressivos e/ou metastáticos é maior do que na população emgeral.O mielomamúltiplo ocorre com 10 vezes a taxa esperada em pacientes com LLC, masevidentemente não surge do mesmo clone de células B malignas.Tanto......
...rtery disease: executive summary: a report of the American College ofCardiology Foundation/American Heart Association Task Force on PracticeGuidelines, and the American Stroke Association, American Association ofNeuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American Collegeof Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of NeurologicalSurgeons, Society of Atheroscl......
.... Basicamente há dois modos de ventilação assistido/controlado:- pressão (PCV):melhor controle das pressões de pico e de platô (o volume corrente éconsequência da mecânica ventilatória e dos ajustes das pressões);- volume (VCV):melhor controle do volume corrente (pressões são consequência da mecânicaventilatória e do volume corrente). No modoVCV, cada respiração fornecida ocorre com um volume corr......
...associadaarisco diminuído, mas não ausente, de recorrência de GESF no receptor detransplante renal. A Tabela 2 cita os principais fatores de risco para evoluçãodesfavorável em pacientes com GESF. Tabela 2:Fatores de risco para progressão de doença na GESF Características clínicas Sexo masculino Ascendência africana Proteinúria maciça na apresentação Elevação da creatinina sérica na apre......
...n GJ. Methods of conservative antibiotic treatmentof acute uncomplicated appendicitis: a systematic review. J Trauma Acute CareSurg 2019;86:722-736.2. The CODA Collaborative. A randomized trialcomparing antibiotics and appendectomy for appendicitis. N Engl J Med2020;383:1907-1919.3. Talan DA, Di Saverio S. Treatment of AcuteUncomplicated Appendicitis. N Engl J Med 2021; 385:1......
... azatioprina, anticoncepcionais orais eagentes quimioterápicos;-doenças associadas com imunodeficiências secundárias, como doençashematológicas e imunossupressão após transplante de medula óssea;-doenças infecciosas, incluindo HIV, sífilis, bartonelose. A bartonelose é umacausa importante, fazendo a chamada peliose hepática bacilar. Em20 a 50% dos pacientes, não é possível identificar um fator de ......
...epático pós-operatória e maior tempo de internação nos potenciaisreceptores de transplante hepático.Recomenda-serealizar a expansão volêmica inicial em potenciais doadores hemodinamicamenteinstáveis com hipovolemia e avaliar sua responsividade volêmica. Nesse caso,pode-se avaliar o volume intravascular por meio das pressões de enchimento ventricularou variação de pressão de pulso respiratória (del......
...torredutora primária e quimioterapia de primeira linha padrão(carboplatina e paclitaxel). Ainda existem algumas áreas de controvérsia sobrecomo lidar com essas recidivas que ocorrem quase inevitavelmente no curso dessadoença. Geralmente o que se faz é nova quimioterapia, mas não se sabe qual é opapel de uma cirurgia citorredutora secundária para esses casos. O Estudo Apresentamos umensaio clínic......
...estudo, por exemplo, demonstrou que nutriçãoenteral nos pacientes com desnutrição importante teve benefício em sobrevida,melhora de função hepática, escore de Child e melhora de encefalopatiahepática. Um segundo estudo usou aminoácidos de cadeia aromática com caseína econseguiu melhor do controle de encefalopatia. As recomendações em relação à dietaincluem:- Ingesta de proteína correspondente a 1,......
...clínicas. A Figura 2 mostra a atividade de ADAMTS13 no plasma normal e na PTT. PTT: púrpura trombocitopênica trombótica. Figura 2 - Atividade de ADAMTS13 no plasma normal e na PTT. (A) Em pessoas normais, as moléculas da enzima ADAMTS13 do plasma aderem e fazem a clivagem dos multímeros dos fatores ultra grandes do fator de von Willebrand (ULvWF), cuja secreção é feita através de cadeia......
...na retirada completa da glândula tireoide, levando a um estado de hipotireoidismo. A progressão da oftalmopatia não se correlaciona bem com o restante de atividade da doença, devendo o oftalmologista lidar com ela. Bibliografia MAIA, Ana Luiza et al. The Brazilian consensus for the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: recommendations by the Thyroid Department of the Brazilian Socie......
...trazodona durante o uso terapêutico é muito favorável, exceto que a trazodona é uma das causas mais comuns de priapismo induzido por medicações, com uma incidência estimada variando de 1 a 10 por 10 mil pacientes. A trazodona deve ser descontinuada imediatamente em qualquer paciente com história de aumento da frequência, aumento da duração ou ingurgitamento peniano ou clitoriano inadequado. Relat......
...avaliadas por ortopedista, bem como ter um seguimento clínico e geriátrico em caso de fratura por fragilidade, idosos frágeis ou em estado de comorbidade significativa. Bibliografia Imagem acessada 30 de novembro de 2018, disponível em https://tcomn.com/osteoporosis-case-study-1-hip-fracture-of-the-femoral-neck/ BHANDARI, Mohit; SWIONTKOWSKI, Marc. Management of acute hip fracture. New En......
...TOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. escabiose escabiose (Liv......
...5 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 2 1/2 comprimidos; 80 kg ou mais: 3 comprimidos). A dose pode ser repetida após 1 semana. Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou Deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulh......
...il, a prevalência dessa bactéria e de 8 a 10% em menores de 1 ano e de 15 a 18% em maiores de 2 anos. Os índices de prevalência nos adultos são semelhantes aos encontrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência da doença, visando intervenções em surtos; e realizar atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua frequência e ......
... encontrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência da doença, visando intervenções em surtos; e realizar atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua frequência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, como explicitado no capitulo das doenças diarreicas agudas, tem-se instituído......
...ros países com casos documentados, mas sem nenhuma morte são: Áustria (1), Canadá (140), China - Hong Kong (1), Costa Rica (1), Colombia (1), Dinamarca (1), El Salvador (2), França (2), Alemanha (8), Irlanda (1), Israel (4), Itália (2), Holanda (1), Nova Zelândia (6), Coréia (1), Espanha (54), Suíça (1) e Reino Unido (15). Nestes números, destacamos o primeiro caso confirmado na América do Sul, na......
...ipertenso, 65 anos, em 30o pós-operatório de revascularização do miocárdio, evoluindo com dispneia aos mínimos esforços. É portador de Marcapasso definitivo há 10 anos. Radiografia do paciente Hipóteses 1. Doença de Chagas com Miocardiopatia Dilatada e Distúbio de Condução comimplante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponament......
... fatores por setas que apontam para o efeito em estudo, para a seguir estabelecer planos de ação. Essas causas são divididas em 6 tipos: MÁQUINAS, MÉTODO, MÃO-DE-OBRA, MATERIAIS, MEDIDAS, MEIO-AMBIENTE. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Com......
...o atual, identificar causas dos problemas e apontar possíveis soluções; · DEVELOP (Desenvolver): com base nos dados levantados desenvolver planos de ação para melhoria, incluindo sua implementação, a comunicação com os envolvidos, e as medidas de monitorização; · EXECUTE (Executar): implementar os planos de ação traçados com base no plano desenvolvido e avaliar através de contro......
... Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribu......
...ticemia, pneumonia, epiglotite, celulite, artrite séptica, osteomielite e pericardite) e a segunda maior causa de meningites bacterianas passou a ser representada pelo S. pneumoniae. As leishmanioses (visceral e tegumentar) e a Esquistossomose, além de elevadas prevalências, vêm expandindo sua área de ocorrência, em geral associada às modificações ambientais provocadas pelo homem, aos deslocamen......
...eriormente nova elevação no número de casos, chegando a 607.730 casos notificados em 2005, um aumento de 74% em relação ao número de casos de 2002. Após amplo processo de mobilização de forças multissetoriais pelo Ministério da Saúde, promovendo, de forma articulada, a ordenação de movimentos populacionais e priorização das ações de vigilância, prevenção e o controle da Malária, observou-se o decl......
...empo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é......
... não havendo restabelecimento da função renal nos pacientes que evoluíram de oligúria para anúria, havendo condições, deve-se realizar diálise peritoneal ou hemodiálise. Há contra-indicações dos corticosteróides e outros agentes antiedematosos no coma malárico, assim como o uso da heparina nos pacientes. 4.2 ESQUEMAS DE TRATAMENTO PARA MALÁRIA RECOMENDADOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE O Ministé......
...de 28 anos sofreu agressões por 3 dias seguidos. Após ser “liberado”, dirigiu-se ao PS com dores torácicas. Fez radiografias de tórax (Figuras 1 e 2) e, em seguida, exame contrastado (figuras 3 e 4). Radiografias do paciente Radiografias com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo ......
...essencial para o seu sucesso. No complexo cenário de uma sala cirúrgica, qualquer uma das etapas podem ser ignoradas. Designar uma única pessoa para confirmar a conclusão de cada etapa do Checklist pode garantir que os passos de segurança não sejam omitidos na corrida para avançar para a próxima fase da cirurgia. Até os membros da equipe estarem familiarizados com os passos envolvidos, o coordenad......
...o, bem como podem verbalizar as conclusões de cada etapa, sem a intervenção explícita do coordenador do Checklist. Cada equipe deverá tentar incorporar o uso de Checklist em seu trabalho de rotina com eficiência máxima e falhas mínimas, com o objetivo de realizar as etapas efetivamente. Quase todas as etapas serão verificadas de forma verbal com a pessoa adequado para garantir que as principais a......
...fecções secundárias pela “coçadura”. Em pacientes imunocomprometidos, as lesões formam crostas espessas ou dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos quais o prurido é menor ou não existe. A forma crostosa ou generalizada é denominada de sarna norueguesa (ou sarna crostosa). Nesses casos é grande a quantidade de parasitos. DIAGNÓSTICO DA ESCAB......
...Anfotericina B – 1 mg/kg/dia, IV, diluído em 500 ml de soro glicosado a 5% mais acetato de delta hidrocortizona 50 – 100 mg. A dose máxima de anfotericina B não deve ultrapassar 3 g. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Doença endêmica nas regiões tropicais da América do Sul, comum no Brasil em relação a outros países. Freqüente em trabalhadores rurais, agricultores, operá......
...samente, com tiragem intercostal Edema de membros inferiores +/++++ Comentários O paciente apresenta quadro de tosse crônica sugerindo bronquite crônica. Tem história de tabagismo e dispnéia que melhora com terapia broncodilatadora, todos dados que sugerem a presença de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Lembrando as definições de DPOC: · Bronqui......
...a parede torácica. Podem estar presentes dispnéia, ortopnéia e edemas. A ocorrência de angina é incomum, exceto se houver coronariopatia coexistente. Nos casos de IAo aguda predominam os sintomas de choque cardiogênico e/ou edema agudo dos pulmões. Podem estar presentes sintomas da doença causadora da IAo, por exemplo, dor retroesternal irradiando-se para o dorso na dissecção aguda da aorta. O ......
...verbal por disfunção executiva, que pode estar presente logo no início da doença. Com o passar dos anos, manifestações de demência subcortical podem aparecer progressivamente, com dificuldade para executar tarefas do cotidiano, apesar de manter memória e funções de linguagem relativamente preservadas; comportamentais: a depressão é muito freqüente na DP. Ela costuma vir de forma mais leve, de dif......
... e pontuações inferiores a 24 pontos sugerem comprometimento cognitivo em populações com escolaridade média de 7 anos. Como o desempenho em avaliações cognitivas é influenciado pela escolaridade, em nosso meio utilizamos diferentes pontos de corte em função de diferentes graus de escolaridade, definidos a partir de estudo em nossa população (tabela 5). Tabela 5: Pontos de corte do MEEM em fun......
...r ou provocar aumento das reações adversas com: imipramina. •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina ou antidiabético oral. •pode aumentar o risco de edemas com: corticosteroide. Cuidado ao associar, especialmente em pacientes com doença cardíaca ou hepática. •pode aumentar o risco de hepatotoxicidade com: medicamento hepatotóxico. Monitorar a função hepática. ......
...acetil aspartilglutamato de sódio. Adultos e crianças acima de 4 anos • pingar 1 gota no saco conjuntival, 2 a 6 vezes por dia. Cuidados especiais Gravidez e amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto junto com lentes de contato (no caso do colírio sem o sistema de absorção do conservante). Avaliar riscos x benefícios criança menor de 4 anos (estudos cientí......
...trogênio; hiperplasia escamosa vulvar; hipogonadismo feminino; menopausa (sintomas vasomotores da); osteoporose; sangramento uterino (disfuncional); vaginite atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (dim......
...imultaneamente com o produto. Se houver necessidade, tomá-los pelo menos 2 horas antes ou 2 horas depois do levofloxacino. Adultos bronquite bacteriana (exacerbação): 500 mg, em dose única diária, durante 7 dias. infecção urinária (complicada); pielonefrite: 250 mg, em dose única diária, durante 10 dias. infecção da pele e tecidos moles (não complicada): 500 mg, em dose única diária, durante 7......
...om Glicose 5%: 24 h. Uso injetável – Doses • doses em termos de heparina sódica. Adultos prevenção do embolismo: 5000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. coagulação intravascular disseminada: 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 ......
... nota o tumor e parte do parênquima renal (margem de segurança). Pacientes com suspeita de tumor de via excretora (tumores uroteliais do trato alto) devem ser submetidos à nefrectomia radical, mesmo em caso de tumores menores que 4 cm e a peça deve ser enviada à patologia de congelação. Em caso de confirmação de tumor urotelial, o ureter deve ser todo retirado, bem como um cuff de bexiga......
...de adesivo além de três meses. Não se deve cortar o adesivo, pois perde o efeito por evaporação. Goma de Mascar • Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas. • Para......
...ilação mecânica (11 vs. 15 dias; p<0,001) e tempo de internação na UTI (13 vs. 18 dias; p<0,001), mas não de internação hospitalar (28 vs. 37 dias; p=0,82). O resultado desfavorável ocorreu em 51 (70%) dos pacientes submetidos à craniectomia descompressiva e em 42 (51%) dos que receberam apenas o tratamento convencional (p=0,02). Após ajuste para a diferença na reatividade pupilar, essa dif......
...ia tem algum efeito no prognóstico dos pacientes que sobrevivem a uma PCR nestes ritmos. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da hipotermia pós-PCR no prognóstico de pacientes com ritmos chocáveis (FV/TV) e não chocáveis (assistolia/AESP) a partir da experiência de 10 anos de um serviço francês. O Estudo Foi analisado um banco de dados com os pacientes admitidos após uma RCP em um pe......
...pós diluição com Glicose 5%: 24 h. Heparina – Infusão Intravenosa Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 h......
...io da técnica em “Z”. A fim de determinar a sensibilidade do paciente e, consequentemente, minimizar a possibilidade de efeitos colaterais, particularmente de caráter anafilactoide, recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose reduzida de teste (0,5 mL). No caso de resultado positivo, o tratamento por vias parenterais não deve ser continuado. 4. Via endovenosa: · Noripurum® inje......
... condutas descritas nas diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) em parceria com a European Society for Microbiology and Infectious Disease, a respeito de cistites e pielonefrites não complicadas em mulheres em idade fértil sem anormalidades urológicas ou comorbidades. As evidências das recomendações foram descritas conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Categori......
... tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costuma ser severo. AVCi em cerebelo Rodrigo Antonio Brandão Neto ......
...siderada pelo médico caso-a-caso. 6. Recomenda-se que o médico prescreva reabilitação pulmonar para pacientes sintomáticos com VEF1 < 50% do predito (recomendação forte, qualidade moderada). Pode-se considerar a possibilidade de prescrever reabilitação pulmonar para pacientes com VEF1 > 50% do predito (recomendação fraca, qualidade moderada), uma vez que não é possível generalizar os bene......