...FC: 114 bpm. · PA: 80 x 50 mmHg. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Ttrato gastrintestinal: fígado a cerca de 5 cm do rebordo costal direito, presença de ascite na pesquisa de macicez móvel e presença de circulação colateral. · MMII: pulsos +, sem edema periférico e sinais de TVP. Comentários Paciente com antecedente de cirrose hep......
...polaridade e duração de ciclo constante, com uma freqüência variando de 240 a 350 bpm. A freqüência ventricular é frequentemente de 2:1 ou 4:1 e é, portanto, regular. Entretanto, pode ser irregular quando houver uma condução AV variável. Raramente, a condução AV pode ser até de 1:1. Essa última pode ser vista quando uma conexão AV acessória estiver operante. A condução AV pode ser intensificada du......
...do efeito é curta, e o nível de consciência volta ao normal assim que a infusão é suspensa. Apresenta como vantagem em relação ao uso dos barbitúricos uma diminuição do tempo em ventilador mecânico. Outras medidas Solução glicosada a 10% 1.000 mL EV em 24 horas Em paciente que fez uso de hipoglicemiante de longa duração e que corre risco de hipoglicemia prolongada, é prudente o uso de......
...tribuição quase equivalente entre homens e mulheres, embora costumem ser maiores nos homens que nas mulheres. O quadro clínico dos prolactinomas está descrito minuciosamente na Tabela 3. Tabela 3: Quadro clínico de hiperprolactinemia Órgão ou sistema Achados clínicos Gônadas Tanto os pacientes com micro como com macroprolactinomas manifestam sintomas de hiperprolactinemia.......
...e o uso for imprescindível, monitorar enzimas hepáticas. ANTIMICOBACTERIANOS Rifampicina ? níveis de EFZ em 26%, usar dose padrão de 600 mg/dia. Reduz níveis séricos da nevirapina com risco de falha virológica. Aumento da hepatotoxicidade. Rifabutina ? rifabutina). Ajustar a dose de rifabutina para 450 a 600mg/dia ou 600 mg 2 a 3x/semana. Não é necessário ajust......
...mação de abscesso, lembrando aspecto de celulite. Os agentes causadores mais comuns são Staphylococcus aureus, Salmonella typhi, bacilos Gram-negativos. Mais raramente, devem ser considerados como causa C. neoformans, T. gondii, M. tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare e microsporídia. TRATAMENTO Um resumo do tratamento das doenças descritas durante este capítulo está d......
...o complexo QRS, que pode ou não ser regular. Classificação: · Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS): duração maior que 30 seg ou que necessita de cardioversão elétrica por instabilidade hemodinâmica. · Taquicardia Ventricular Não-Sustentada (TVNS): quando reverte espontaneamente ou tem duração menor que 30 seg e sem instabilidade hemodinâmica. As duas si......
...rata CHW, Mitsuda ST. Lesões brancas da mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 369-80. v.3. 7. Magalhães MHCG, Sousa SCOM, Ortega KL. Patologia bucal. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 263-84. v.3. 8. Miziara ID, Frizzarini R, Constantino GTL, Bento FR. Condut......
...co, mucosite, queimadura química Lesões da língua Língua fissurada, glossite migratória benigna (língua geográfica), glossite rombóide mediana, glossodínea Lesões Brancas da Mucosa Oral Candidíase (Monilíase) Oral A candidíase representa a condição patológica muito freqüente dentro do grupo de lesões brancas da mucosa oral. As diversas espécies do fungo Candida sp fazem parte da ......
...e adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca (preexistente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminu......
... anticorpos contra a toxina do Clostridium tetani. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar na mesma seringa ou na mesma parte do corpo que a vacina antitetânica. Imunoglobulina g humana antitetânica (solução) – Via intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato; não armazenar. Descartar também se o produto tiver sido congelado. Administração: em adultos, n......
...aso de doenças intercorrentes, trauma ou desidratação até que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal possa ser avaliado. Lesões adrenais que não suscitam dúvidas quanto à sua natureza benigna podem ser abordadas por via laparoscópica. Essa técnica está associada a menor morbidade peri-operatória (especialmente no que diz respeito à dor local) e cursa com menor tempo de internação e menor ......
...lar. Aparência da solução reconstituída: opalescente de bege a bege-rosado. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8ºC): 4 horas; proteger da luz. Uso imediato. Administração: parte superior do braço. Uso injetável – Doses Adultos e crianças a partir de 6 meses de idade dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com menos de 6 meses de idade: uso não recomendado; indicad......
...0 UI), 2 vezes por semana, durante 4 meses, no mínimo, até que haja espermatozoides na ejaculação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco na gr......
...testinal. • Estenose pilórica ou lesões que predispõem à obstrução. • Perfuração intestinal ou condições predisponentes (retocolite ulcerativa, diverticulite, após biópsia colo-retal, retossigmoidoscopia ou radioterapia). • Hipersensibilidade aos componentes da suspensão. • Gravidez. PRECAUÇÃO4,5,8 • Hidratação adequada antes do procedimento para evitar constipaçã......
...actato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente para icterícia. diazepam É preferível restringir o uso durante lactação. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Risco de hemólise em crianças com deficiência na G6PD. difosfato de primaquina ......
... cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas concentraçõ......
...ra o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Citrato de Clomifeno Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.6 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 50 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infertilid......
...ginal 0,625 mg/g), por via intravaginal, diariamente (continuamente ou ciclicamente, 3 semanas sim e 1 não). Dependendo da resposta clínica, interromper o uso em 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • É bem absorvido por via transvaginal. • Metabolização preponderantemente hepática. • Meia-vida: aproximadamente 4 horas (transvaginal). • Excreção......
...PECTOS FARMACÊUTICOS4-6,8 • Conservar a temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados. Evitar o congelamento. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”......
... a) o eixo elétrico encontra-se no quadrante normal, ou seja, entre 0° e -60°; b) a frequência cardíaca está em 60 bpm. Sabe-se que atletas geralmente são vagotônicos, o que determina uma menor frequência cardíaca ao repouso; c) o intervalo entre o início da onda P e o início do complexo QRS é de 120 ms. É um indicativo da velocidade de condução entre os átrios e os ventrículos e ......
...ipertensão Arterial Sistêmica (Uso Preferencial em Gestantes) • 100 mg/dia, por via oral, inicialmente. Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, administrados a cada 24 ou 12 horas. Dose máxima: 400 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a ......
...te a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que no caso seria a armazenagem de medicações de alto risco juntamente com medicações de baixo risco, superajuntada ao fato das ampolas serem parecidas. Portanto, temos que: ERRO = ERRO ATIVO + ERRO LATENTE ERROS ATIVOS: cometidos por aqueles em contato direto com o problema (neste......
...mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. Idosos Atenção na escolha da dose. Crianças Doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do hetastarch pode justificar o risco potencial durante a grav......
... Avaliar Riscos X Benefícios Paciente que já recebeu antes outras aplicações de imunoglobulina humana (podem desenvolver hipersensibilidade). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Angioedema (ver apêndice); calafrios; dificuldade respiratória; dor muscular; dor transitória no local da injeção; febre; náusea; pressão no peito; problema renal com perda de proteínas pela urina; reações......
...nadotrofina coriônica humana (5.000 a 10.000 UI), via intramuscular, um dia após. Homens Iniciar o tratamento com gonadotrofina coriônica humana (2.000 a 5.000 UI), via intramuscular, 3 vezes por semana, até que ocorra a masculinização (aparecimento de sinais sexuais secundários), o que costuma acontecer entre 4 a 6 meses. Passar então para aplicações de menotrofina 75 UI, via intramuscular, ......
...no músculo reto medial. 2. Doses subsequentes para estrabismo recorrente ou residual • Reexaminar o paciente 7 a 14 dias após cada injeção para assegurar o efeito da dose • Pacientes apresentando paralisia adequada do músculo desejado, e que requerem injeções subsequentes, devem receber uma dose comparável à dose inicial. • Doses subsequentes para os pacientes com paralis......
...de aumentar o risco de disfunção cardíaca com: ciclofosfamida; doxorrubicina; epirrubicina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Deve-se desconsiderar o uso de trastuzumabe nos seguintes casos: insuficiência cardíaca congestiva significante; anafilaxia; angioedema; síndrome do distúrbio respiratório agudo • Reações relativas à infusão podem ocorrer na primeira dose, mas usualmente n......
...mediato e direto. ERROS LATENTES: são “brechas”, situações de risco dentro do sistema que, ao se combinarem com os ERROS ATIVOS, criam a oportunidade para o evento adverso. São derivados de decisões tomadas pelas direções e níveis de gestão e são organizacionais. Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro p......
...l JH, Crofford LJ, Stone JH, et al. Primer on the rheumatic disease. In: Arthritis Foundation, 2001. p.307-324. 6. Krishnan E, Baker JF, Furst DE, Schumacher HR. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 2006; 54:2688-96. 7. Pulus HE, Schlosstein LH, Godfrey RG, et al. Prophylatic colchicines therapy of intercritical gout. A placebo-controlled study of probenecid-tr......
...n the Management of Asthma. Thorax. 2008 May; 63Suppl4:iv1-121. 2. Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: evidence-based guidelines. Chest 2005 Jan; 127(1):335-71. 3. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2006. 4. IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma. J Bras Pneumol. 2006; ......
...de 1,5 mm; t = opacidades com largura acima de 1,5 mm e de até cerca de 3 mm;u = opacidades com largura acima de 3 mm e de até cerca de 10 mm. Duas letras devem ser usadas para registrar forma e tamanho. Desse modo, se o leitor considerar que todas ou, virtualmente, todas as opacidades observadas são da mesma forma e tamanho, então isso será indicado registrando a letra duas vezes, separad......
... abdominal e membros inferiores. A dor é descrita pelos pacientes como em facada, rasgando, ou cortante. Outra característica da dor é a dificuldade em obter alívio com analgésicos. Esse caso demonstra a importância do diagnóstico diferencial entre infarto agudo do miocárdio e dissecção aguda de aorta, situações de extrema gravidade que requerem diagnóstico preciso e conduta correta. ......
...em ocorre espasmo carpopedal, laringoespasmo e contrações musculares severas. Outros pacientes apresentam sintomas menos específicos como fadiga e irritabilidade entre outros sintomas. Os sintomas de tetania normalmente ocorrem com concentrações de cálcio ionizável menores do que 4,0 mg/dL ou de cálcio total menores do que 7,0 mg/dL. Alguns pacientes, mesmo com hipocalcemia severa, nã......
... uso de preservativo, masculino ou feminino, durante todo o crime sexual. Diferente do que ocorre na profilaxia da infecção pelo HIV, a prevenção das DST não virais pode ser eventualmente postergada, em função das condições de adesã da mulher, mas recomenda-se que seja realizada imediatamente, sempre que possível. O esquema de associação de medicamentos para a profilaxia das DST não virais para mu......
... ocasionar hipercinesia em pessoas com diagnóstico de hiperatividade18, 28, 35. De acordo com a Resolução da Anvisa, RDC n° 137, de 2003, os produtos contendo o excipiente corante amarelo de tartrazina (FDC n° 5) em suas formulações devem apresentar na bula e rotulação de embalagens secundárias a advertência: “Este produto contém o corante amarelo de tartrazina que pode causar reações de natureza ......
...rmazenado em embalagem hermética. • Após a reconstituição, é estável por até 7 dias, se mantido em embalagem hermética sob refrigeração ou deverá ser usado em 24 horas. • Não deve ser mantido em bolsas de infusão ou material plástico do tipo cloreto de polivinil. • A solução deve ser preparada com água estéril para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5% como diluentes. • ......
...ação de pele e mucosas, alopecia, erupções cutâneas, prurido. • Náuseas, vômitos, diarréia, anorexia, cólicas abdominais. • Agranulocitose, neutropenia ou trombocitopenia (raro), anemia aplástica. • Miopatias. • Dor de cabeça, tontura, irritabilidade, nervosismo, ataxia, convulsões. • Retinopatia, visão borrada, opacidade corniana, queratinopatia. • Ototoxicidad......
... prevalence of atrial fibrillation increases dramatically with age. sua prevalência aumenta dramaticamente com a idade. Atrial fibrillation is associated with known cardiovascular risk factors such as hypertension, coronary artery and valvular heart disease, heart failure (HF) and diabetes mellitus. 1 A FA está associada a fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão arterial coronariana, d......
... labetalol e verapamil Anti-histamínicos Cimetidina e ranitidina Estrogênios Anticoncepcionais orais e sua retirada Anticonvulsivantes Fenitoína Anestésicos Neurolépticos Clorpromazina, haloperidol, promazina, prometazina, tioridazina, entre outros Opiáceos e antagonistas de opiáceos Heroína, metadona e morfina Antidepressivos A......
...r modificada e retirada conforme aceitação volêmica por via oral. Haloperidol 1 mg VO a cada 12 horas ou conforme critério medico Inicia-se com doses baixas dos neurolépticos. Hidroclorotiazida 12,5 mg VO cedo (assim que estiver bem hidratado) A dose do anti-hipertensivo foi ajustada para baixo; uso de menores doses diminui efeitos adversos, sem, no caso, piorar controle anti-hipe......
...SEMS 6. Critério de sustentabilidade dos serviços de saúde para organizar a estratégia, visando não haver esgotamento na capacidade de atendimento oportuno à população. Com base na avaliação - em conjunto - desses seis componentes, as definições até o momento serão detalhadas abaixo. II – ESTRATÉGIA DE VACINAÇÃO CONTRA INFLUENZA A(H1N1)2009 PANDÊMICA E SAZONAL NO BRASIL (1) Aspectos G......
...meia-vida do flumazenil é menor que a dos benzodiazepínicos, pode ocorrer retorno da sedação após 1-2 horas, com possibilidade de depressão respiratória. Doses adicionais poderão ser necessárias. O flumazenil não deve ser utilizado até que o bloqueio neuromuscular associado à anestesia geral seja revertido. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reser......
...ima, além da pesquisa de fatores de risco para disfunção erétil (hipertensão arterial, claudicação intermitente, DM, hipogonadismo, disfunções tireoidianas, dislipidemia, doenças neurológicas, depressão, transtornos fóbicos, ansiedade, DPOC, apneia do sono, cirurgia e radioterapia pélvica e uso de medicamentos, entre outros). Tabela 3: Sugestão de anamnese para o paciente com disfunção erétil ......
.... Limb SL, Starke PR, Lee CE, Chowdhury BA. Delayed onset and protracted progression of anaphylaxis after omalizumab administration in patients with asthma. J Allergy Clin Immunol 2007;120:1378–81. 18. Hunt LW, Fransway AF, Reed CE, et al. An epidemic of occupational allergy to latex involving health care workers. J Occup Environ Med 1995;37:1204–9. 19. Frankland AW, Parish WE. An......
...ação da história de pacientes afetados. As abelhas do mel são relativamente dóceis e raramente picam ou formam enxames, a menos que sejam provocadas. Em geral, as picadas resultam da exposição a jardins ou de andar descalço em ambientes ao ar livre. O ferrão farpado da abelha permanece na pele, causando a morte do inseto. As abelhas africanizadas (abelhas assassinas) são mais agressivas e agora es......
...–6. 59. Salvalaggio PR, Davies DB, Fernandez LA, Kaufman DB. Outcomes of pancreas transplantation in the United States using cardiac-death donors. Am J Transplant 2006;6(5 Pt 1):1059–65. 60. Salvalaggio PR, Schnitzler MA, Abbott KC, et al. Patient and graft survival implications of simultaneous pancreas kidney transplantation from old donors. Am J Transplant 2007;7:1561–71. 61. Neidlinger......
...s, infecciosos, infiltrativos e neoplásicos apresentam-se como causas secundárias dos bloqueios de ramo. Já as doenças degenerativas, como Lev e Lenegre, são as responsáveis primárias desses distúrbios nos idosos e nos jovens, respectivamente. Ressalta-se que condições como infarto agudo do miocárdio podem ocasionar distúrbios transitórios na condução AV e/ou interventricular (IV) e podem ser reve......
...da membrana basal glomerular quanto a capacidade de reabsorção tubular são excedidas. Como resultado, é comum o pacientes desenvolver uma intensa proteinúria, em que a albumina constitui a proteína mais prevalente. Quando a excreção urinária de proteína ultrapassa 3,5 g em uma amostra de urina de 24 horas, considera-se que o paciente apresenta uma proteinúria na faixa nefrótica. A proteinúria tu......
...entretanto, estudos e metanálises mais recentes, utilizando BCC de liberação lenta, não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Uma vez que a maioria dos hipertensos necessita de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os bloqueadores de canal de cálcio podem ser usados c......