...associado com a expansão do hematoma ou com resultado clínico desfavorável na maioria dos estudos, embora possam causar expansão do hematoma. A monitorização da função plaquetária pode ser útil para avaliar a exposição antiplaquetária e ajudar a tomar decisões em relação a intervenções hemostáticas nesses pacientes. De qualquer forma, os antiagregantes plaquetários devem ser descontinuados na fas......
...desta derivação deteriorou ao longo do tempo, expondo o condutor, fato que pode ser facilmente observado durante a extração. A interferência eletromagnética (IEM) externa poderá causar a inibição inapropriada da função do marca-passo ou, mais raramente, a reversão do marca-passo em caráter transitório ou permanente para um modo de estimulação assíncrona. A IEM poderá causar também aumento inap......
...ncentrações de hemoglobina durante o esforço ou quando compensação cardíaca é prejudicada por causa de doença cardíaca subjacente. Os principais sintomas incluem dispneia, dispneia em repouso, diferentes graus de fadiga e sinais e sintomas do estado hiperdinâmico, tais como pulsos amplos, palpitações e um som pulsátil rugindo nos ouvidos. Anemia mais grave pode levar à letargia, confusão e complic......
...o Clínico Mulher de 49 anos, portadora de câncer de mama metastático em quimioterapia, última sessão há 15 dias, chega ao pronto-socorro com temperatura de 39ºC e intensa dor abdominal. Seu hemograma revela apenas 600 leucócitos. Há francos sinais de sepse, sendo que a paciente encontra-se hipotensa e com lactato arterial aumentado. Ela recebe antibióticos, volume, e é levada para TC de abdômen. ......
...ora da parede do cólon e o exame usualmente é evitado na suspeita de diverticulite aguda. Um estudo que foi realizado para excluir malignidade subjacente comparando colonoscopia precoce com tardia mostrou que a colonoscopia precoce foi segura, sem risco de perfuração ou outras complicações. No entanto, a colonoscopia não produziu nenhum benefício adicional em relação à TC, e a taxa de conclusão te......
... O rastreamento de vasculites em pacientes com acometimento de olhos e ouvidos é razoável, mas não há dados que sustentem essa prática. Manejo O manejo depende da extensão da SC e do envolvimento de órgãos. A ceratite e outras doenças oculares inflamatórias isoladas de câmaras anteriores são altamente responsivas aos glicocorticoides (GC) tópicos combinados com agentes midriáticos. Doença ......
...e mostra o nódulo espiculado e, embaixo, uma imagem em cunha sem o ápice com vidro fosco e consolidação sem broncograma aéreo dentro da cunha. Esse achado tem uma excelente correlação com infarto pulmonar. Não foi realizado exame com contraste para confirmar tromboembolismo pulmonar (TEP) devido à história de anafilaxia com contraste, e foi considerado que o paciente apresentava TEP pelo achado de......
...pirros e rinorreia, causados pela rinite alérgica. Uma limitação importante da primeira geração de anti-histamínicos (clássicos) foi eliminar a sedação. A segunda geração de anti-histamínicos ? cetirizina, fexofenadina e loratadina e seu metabólito a desloratadina ? produz sedação bem menor em comparação com a primeira geração. Os três primeiros medicamentos são comercializados sem prescrição méd......
...ão arterial sistêmica, usa enalapril. Iniciou quadro de prurido cutâneo difuso e fez uso de prometazina para melhora do prurido há 3 dias. Evoluiu com piora significativa das lesões e, ao chegar ao departamento de emergência, apresentava lesões, predominantemente na face, sugestivas de eczema. Os exames laboratoriais demonstravam hemoglobina (Hb) 12,6g/dL com 9.600 leucócitos e 14% de eosinófilos.......
...de DNA e não têm sido associadas a riscos para a saúde da forma que a radiação ionizante se associa. Uma exceção é a radiação UV, que é claramente um agente mutagênico e carcinógeno. As radiações UV, que fazem parte do espectro eletromagnético não ionizante, cobrem um comprimento de onda de cerca de 150 a 400nm (intermediário entre luz visível e raios-x). Esses comprimentos de onda UV são subcate......
...s a1-adrenérgicos, o que pode resultar em hipotensão exagerada durante o uso terapêutico. O sotalol é único entre os ß-bloqueadores na sua capacidade de bloquear os canais de potássio importantes para a repolarização, assim como outros fármacos antiarrítmicos de classe III. Os ß-bloqueadores também alteram o metabolismo hepático, o músculo esquelético e o tecido adiposo. Em condições normais, o c......
... tumores e cistos de hipófise e região suprasselar: podem ocorrer com lesões tanto benignas quanto malignas; uma das lesões tumorais mais associadas são os craniofaringiomas; · tumores malignos de hipófise ou hipotálamo; · doenças infiltrativas de hipófise e hipotálamo (sarcoidose e histiocitose de células de Langerhans); · infecções como meningi......
...ntes com infecção pelo HIV mais avançada. Em uma revisão de pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) com esporotricose disseminada, quase todos tinham menos de 100 células T CD4+/µL. As lesões cutâneas ulcerativas múltiplas geralmente estão presentes. A esporotricose também pode apresentar-se como tenossinovite multifocal e artrite com ou sem doença cutânea ou disseminação sist......
...ndando dose de 5mg; a dose em infusão contínua é de 1 a 5mg/h e em crianças 50 microgramas/kg em bolo e, depois, uma dose de 30?70 microgramas/kg/h. A infusão de glucagon deve ser titulada para avaliar a resposta hemodinâmica adequada. Não existe uma dose terapêutica máxima identificada ou a duração do tratamento. A quantidade de glucagon necessária para tratar uma intoxicação significativa por ß......
...re antes do diagnóstico foi de 40 dias. Entre as etiologias da FOI, as três principais são: · Infecções · Neoplasias · Doenças do tecido conectivo Os pacientes ainda podem apresentar outras desordens ou simplesmente ficarem sem diagnóstico. Em séries do começo do século XX, 75% dos casos de FOI ficavam sem diagnóstico final, mas, atualmente, esses n......
...ociados com a infiltração eosinofílica verificada por testes cutâneos (ou após a mensuração de níveis de IgE específicos de alérgenos) tem efeitos variáveis, mas a resolução completa é geralmente alcançada com dietas elementares baseadas em aminoácidos. A forma subserosa da doença da GEE cursa com ascite exsudativa com contagens de eosinófilos periféricos superiores e outros sintomas que ocorrem ......
...2,5 mm sugere sobrecarga de átrio direito) e morfologia (bimodal – entalhada e bífida). Em V1 avaliar o componente inicial positivo (aumentado em sobrecarga direita) e final negativo (se duração > 0,04s e amplitude > 1mm à sobrecarga esquerda). A etiologia mais comum da estenose mitral é a febre reumática, doença endêmica no Brasil e em populações de baixa renda. As alterações f......
...centração plasmática diminuída com: Erva de São João (não associar). •pode ter sua concentração plasmática diminuída por: indutor potente da CYP3A4 (carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampina, rifapentina) (em caso de coadministração, aumento na dosagem deve ser considerado). •pode ter sua concentração plasmática aumentada por: inibidor potente da CYP3A4 (atazana......
...feno (Oral) (substância ativa) Referência: Nolvadex (AstraZeneca); Nolvadex D (AstraZeneca) Genérico: assinalado com G Similar: Festone (Sandoz); Taxofen (Blausigel); Tecnotax (Zodiac) citrato de tamoxifeno equivalente a tamoxifeno Uso oral Comprimido 10 mg: Nolvadex; G Comprimido 20 mg: Nolvadex D; G O que é antineoplásico [agonista-antagonista não esteroide do estrogênio]. P......
... gestante suplanta claramente qualquer benefício potencial. A droga está contraindicada em mulheres que estão ou ficarão grávidas. A isotretinoína e a talidomida são exemplos. *Algumas medicações são citadas como classe N (não-classificadas). Na Tabela 6, existe uma relação das principais drogas de uso dermatológico e seus riscos segundo o FDA. É fundamental lembrar que os riscos são maiores ......
...farmácia clínica quando a intervenção era realizada, sendo assim houve aumento de trabalho e gastos? Entre a FASE 1 e a FASE 2 se consumiu em média 87 minutos por paciente (entre parte burocrática e o contato direto com o paciente), o que geraria a necessidade de cerca de 20h gastas com 14 pacientes em 1 semana. A FASE 3 de farmácia clínica consumiu em média 26 minutos por paciente, o que levaria ......
...e-internações em 30 dias) em 30%. No grupo intervenção mais pacientes fizeram consultas ambulatoriais e se sentiram aptos a receber alta. O custo gerado para o sistema de saúde foi 33,9% menor no grupo que recebeu a intervenção de alta estruturada. Mais detalhes podem ser vistos na tabela 2. Tabela 2: Desfechos do Estudo Variável Alta Convencional Alta Estruturada Valor de p ......
...s, como o Programa Saúde da Família, o programa de medicamentos para portadores de HIV, mas, em geral, sempre fica aquela sensação de que poderia estar melhor. A saúde tem cura? Sim. Mas, decididamente, não é um tratamento fácil. Exige um grande esforço da sociedade para haver uma boa hierarquização das prioridades. Promoção de saúde e prevenção das doenças é um caminho que pode levar a um estági......
...plo. Quando compramos um produto qualquer, independentemente do seu valor, pagamos um preço que consideramos justo, levando em conta a necessidade e o desejo que sentimos. Podemos parcelar a conta, usar o cartão de crédito, financiar, usar leasing etc., se julgarmos que realmente queremos tal produto. Ou simplesmente chegamos à conclusão de que não é tão necessário assim, ou que o preço não é bom......
...rencial Meningite asséptica, mononucleose infecciosa, febre reumática, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, cardites, encefalites, uveítes, artrites de outras etiologias. Tratamento Em adultos, os antibióticos de eleição são: Doxiciclina, 100mg (2 vezes ao dia), por 15 dias, ou Amoxicilina 500mg (4 vezes ao dia), por 15 dias; se as lesões forem disseminadas, prolongar o tratament......
...s em certas áreas endêmicas, os focos da Doença de Lyme encontram-se amplamente distribuídos nos Estados Unidos, Europa e Ásia. No Brasil, os estados de São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas tem relatado casos isolados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detecção de casos suspeitos ou confirmados, visando à instituição de tratamento precoce para evitar as complicações co......
...ão (4 a 8ºC) até a chegada ao LACEN. O LACEN deverá acondicionar a amostra em caixas específicas para Transporte de Substâncias Infecciosas, preferencialmente em gelo seco. Na impossibilidade de obter gelo seco, para esta Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional, a amostra poderá ser congelada a -70ºC e encaminhar em gelo reciclável. O envio e a comunicaçã......
...arina. Monitorizar sangramentos e, se necessário, o hematócrito. Interações medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas e anti-inflamatórios não-hormonais podem aumentar o risco de sangramento. A nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, nicotina, anti-histamínicos e a estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na gravidez Classe C Dipirona ou met......
...om pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”. A classificação, a seguir, apresenta a interação entre o Paracoccidiodes brasiliensis e o homem, que resulta em simples infecção ou em doença, bem como as formas clínicas da Paracoccidioidomicose. Infecção paracoccidioidica - Infecção do indivíduo pelo fungo sem presença de doença clinicamente manifesta. Paraco......
...ara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, que leva a disfunção da medula óssea. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”. A classificação, a seguir, apresenta a interação entre o Paracoccidiodes brasiliensis e o homem, que resulta em simples infecção ou em doença, bem como as formas......
... Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo. O paciente apresenta também área cardíaca aumentada. Pneumoperitônio e outros achados na radiografia torácica Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti ......
... cardíacos. A estimulação caracteriza-se pela sincronização da contração muscular com a sístole ventricular, considerando-se a abertura da valva aórtica e os tempos de abertura e fechamento da valva pulmonar. O pulso ventricular é liberado após o retardo atrioventricular, promovendo uma sequência de pulso para estimular o músculo esquelético. Este sistema funciona com três eletrodos, dois deles ......
...ério Todo indivíduo com menos de 13 anos de idade e achados sorológicos: • titulações ascendentes (testes não treponêmicos); e/ou • testes não treponêmicos reagentes após seis meses de idade (exceto em situação de seguimento terapêutico); e/ou • testes treponêmicos reagentes após 18 meses de idade; e/ou • títulos em teste não treponêmico maiores do que os da mãe. Em......
...uras, reforçando sua auto-estima e autoconfiança; • informar sobre a disponibilização de insumos de prevenção no serviço e em outros locais; • encaminhar o paciente para outros serviços, quando necessário, incluindo atendimento psicoterápico e/ou grupos comunitários de apoio. No caso de oferta do teste anti-HIV: Aconselhamento Pré-teste Além das questões acima recomendadas, é ......
...mia sérica com 1 mg/dL acima do valor referencial; · hipercalciúria > 400 mg/24 horas; · osteoporose na densitometria óssea, ou, se escore de T menor que -2,5 em um dos seguintes sítios esqueléticos: coluna lombar, colo do fêmur ou rádio distal; · pacientes com idade < 50 anos; · pacientes sintomáticos. Os demais pacientes assintomáticos devem ser seguidos com determinação da den......
...ales Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg + 150 mg. • Cápsula 200 mg + 300 mg. INDICAÇÃO1,5 • Tratamento da tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Doença hepática aguda. • Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. • Hipersensibilidade ao uso prévio de rifampicina. • Crianças com menos de 20 kg (pela impossibilidade ......
... e lactários. • Tratamento da água. PRECAUÇÕES6,8 • Cuidado especial deve ser tomado quando da utilização de soluções concentradas pelo risco de queimaduras nos olhos. • Ação corrosiva para metais. • Inatividade em presença de matéria orgânica. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMA DE USO1,8 Desinfecção de Superfícies • Utilizar a solução a 1% e ......
...algia crônica, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão medular), artrites, tendinites, colites, dentre outras. Posologia O tratamento com antidepressivos tricíclicos inicia-se com doses baixas, 12,5 a 25 mg/dia, em dose única à noite, as quais s......
...(freqüentes). • Cansaço (freqüentes). • Linfadenopatia (freqüentes). • Urticária (freqüentes), anafilaxia (raros). • Endurecimento (freqüentes) e reações no local da injeção (freqüentes). • Falência de múltiplos órgãos (ou doença viscerotrópica associada à vacina contra febre amarela) (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Imunossupressores podem diminuir......
...S1,5 • As imunoglobulinas podem interferir na resposta imune de algumas vacinas de vírus vivos atenuados, administradas três semanas antes ou pelo menos três meses após administração da imunoglobulina. • No caso da imunoglobulina antitetânica, foi observada relação com vacinas para sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,2 • Armazenam......
... causar tosse. • Orientar para evitar medicamentos que contenham potássio e diuréticos poupadores de potássio. • Alertar para recorrer a atendimento médico caso surjam edema de face, dificuldade para respirar ou deglutir e rouquidão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • Proteger de calor, umidade e luz direta. • Comprimidos podem apresentar l......
...r que por décadas erramos tanto na anatomia como na eletrofisiologia. Demonstrou-se que zonas correspondendo a parede posterior, agora inferobasal ou segmento 4, são despolarizadas após 30-40 mseg, e assim não podem gerar Q (ou R como imagem espelho em v1-v2) porque o QRS já havia começado a se inscrever. Em todo caso a modificação da segunda metade do QRS faria uma distorção do QRS e/ou redução d......
...rgico bem indicado contribui para a melhora da função, mobilidade, controle da dor e qualidade de vida do paciente com artrite reumatoide. É importante que a indicação cirúrgica seja precoce, tanto para as cirurgias preventivas quanto para as curativas. Os procedimentos cirúrgicos incluem, entre outros: sinovectomia, liberação de neuropatias compressivas (p.ex., túnel do carpo), reparo e transfer......
...eção à luz: sim, necessária. Não congelar. Injetável (pó) 10 mg FARMORUBICINA RD Injetável (pó) 50 mg FARMORUBICINA RD Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A epirrubicina é um antineoplásico [derivado semi-sintético da daunorrubicina; antraciclina (antibiótico antineoplásico)]. PARA QUE SERVE Câncer de mama; câncer de pulmão; câncer de fígad......
...terapia. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de cabeça; febre; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra febre amarela: • pode ter aumentados os riscos de reações adversas com: imunossupressores; radioterapia; corticosteroides; antimet......
...eito em unidade de terapia intensiva. Oxigênio e Assistência Ventilatória Após medidas gerais de abordagem em caráter de emergência, a avaliação do padrão respiratório e da ventilação em pacientes com EAP deve ser o primeiro passo do tratamento. Pacientes com grave hipoxemia e rebaixamento do nível de consciência (escala de coma de Glasgow = 8), instabilidade hemodinâmica, excesso de secreção......
...o local da injeção (dor, irritação); conjuntivite. Atenção ao utilizar outros produtos A epirrubicina •pode apresentar efeito aditivo com: medicamento antineoplásico. •pode potencializar os efeitos cardiotóxicos de: medicamento cardioativo. •pode ter sua concentração sérica aumentada por: cimetidina. •pode ter seu metabolismo ou farmacocinética afetados por: medicamento hepatoativo. Epir......
...núria não relacionadas a hipovolemia; condição clínica exacerbada por excesso de volume; alergia ao amido. Avaliar riscos x benefícios Histórico de doença hepática; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas paróti......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) (Livre) 22.2 Diag......
... altas ou por uso prolongado. Os distúrbios do comportamento, as alterações do ritmo do sono, a redução da memória e as psicoses já foram descritas durante o uso da isoniazida. A crise convulsiva e o coma são descritos pela ingestão excessiva da isoniazida. A toxicidade acústica (ou vestibular) é complicação relacionada ao uso da estreptomicina. O alcoolismo, o diabete melito a desnutrição e a u......