...gestivos, mas não diagnósticos. Hipocalemia espontânea ou facilmente induzida ocorre em casos de sobrecarga de sódio ou uso de diuréticos. A secreção de potássio aumentada (acima de 30 mmol/dia) na presença de hipocalemia é característica. A hipocalemia é mais pronunciada nos pacientes com aldosteronoma e menos severa ou ausente em indivíduos com hiperaldosteronismo. Hipernatremia discreta pode a......
...ignificativa, o que confirma o diagnóstico de síndrome nefrítica. A síndrome nefrítica cursa com intensa inflamação e proliferação glomerular tanto de células do próprio glomérulo, quanto de células inflamatórias infiltrantes extraglomerulares. Várias etiologias são associadas e incluem: 1. Causas pós-infecciosas: pós-infecção estreptocócica principalmente piodermites e amigdalites, infec......
...eriférica converte a levodopa em 3-O-metildopa (3-OMD) e somente 10% da droga chega intacta ao cérebro. Dessa forma, essa classe de medicações age inibindo o metabolismo periférico de levodopa, aumentando assim a quantidade de levodopa intacta que chega ao sistema nervoso central. Aumentam a meia-vida em até 50%. Além dessa ação periférica, o tolcapone, uma das medicações dessa classe, também in......
...em detergente ou por outro produto recomendado, para evitar a formação de aerossóis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento......
... a Norte (63) e a Nordeste (13), juntas, detectaram apenas 6,8% dos casos. Apesar da ocorrência da doença em todas as regiões brasileiras, apenas 14 estados registraram casos, dos quais 69,5% localizam-se em Minas Gerais (210/18,8%), Santa Catarina (198/17,7%), Paraná (174/15,5%), São Paulo (128/11,4%) e Rio Grande do Sul (68/6,1%). O Mato Grosso detectou 152 casos (13,6%), enquanto que o Distrito......
...s consideram função sistólica alterada caso FE menor que 45%. A interpretação da FE apresenta, entretanto, uma baixa reprodutibilidade entre diferentes observadores, além de estar prejudicada após um episódio de IAM ou na presença de insuficiência mitral. Ecocardiograma Fração de ejeção 39%. O paciente apresenta, portanto, diagnóstico de insuficiência cardíaca, com confirmação de disfunção s......
... K, Schwartzentruber DJ, Fox CH, Fauci AS. Effect of immunization with a common recall antigen on viral expression in patients infected with human immunodeficiency virus type 1. N Engl J Med. 1996 May 9;334(19):1222-30. 8. O’Brien WA, Grovit-Ferbas K, Namazi A, Ovcak-Derzic S, Wang HJ, Park J, Yeramian C, Mao SH, Zack JA. Human immunodeficiency virus-type 1 replication can be increased in peri......
...s metas Baixo risco MEV 6 meses Risco intermediário MEV 3 meses Alto risco MEV + tratamento farmacológico 3 meses Aterosclerose manifesta MEV + tratamento farmacológico Individualizada Metas para terapêutica preventiva com hipolipemiantes Risco em 10 anos Meta terapêutica (mg/dL) LDL-C* Não-HDL-C Baixo risco <......
...mL de sangue/kg] (déficit de hemácias circulantes) + [5 × peso corporal (kg)] (déficit de reservas de ferro) Ferro dextran: administrado por via endovenosa (100 a 200 mg/injeção) ou como infusão de uma dose total Gliconato férrico: administrado por via endovenosa (125 mg/injeção) Ferro sucrose: administrada por via endovenosa (100 a 200 mg/injeção) As recomendações dos fabric......
...atação pode ser realizada com segurança no mesmo momento. Os corpos estranhos verdadeiros são classificados com base nas suas características físicas: pequenos e obtusos, afiados ou pontiagudos, ou longos. A radiografia simples do pescoço, tórax e abdome é essencial para avaliar a presença de perfuração e tentar localizar o corpo estranho. Todo corpo estranho no esôfago deve ser removido, pois po......
...uipe assistencial, levando em consideração o papel e a responsabilidade profissional. Os hospitais têm flexibilidade para determinar o mecanismo de avaliação desses profissionais, com exceção de alguns impedimentos à avaliação de APRNs e PAs não-independentes, descritos a seguir. A avaliação de experiências, formação e competências pode ser feita pelos departamentos de recursos humanos. Entretanto......
... jurídicos. · Os comitês médicos executivos. · Os membros das equipes assistenciais com direito a voto. · Os corpos diretivos. Exemplo 1.2. Sumário do regimento da equipe assistencial Normas e regulamentos das equipes assistenciais Várias organizações de equipes assistenciais utilizam normas, regulamentos, procedimentos e políticas para ampliar os artigos dos regim......
...r de uma exposição no laboratório depende do método de transmissão, da virulência do patógeno, da suscetibilidade do hospedeiro e do ambiente do laboratório.3 De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), as principais vias de transmissão de agentes infecciosos no laboratório são:4 · Seringas ou outros perfurocortantes contaminados · Derramamentos e respingos ......
...icáveis para as pessoas que trabalham no setor ou quem esteja por perto”.1 As infecções desenvolvidas como resultado direto das atividades nos laboratórios são chamadas de infecções adquiridas no laboratório (ou infecções associadas ao laboratório). Embora a taxa de infecção adquirida no laboratório seja relativamente baixa (0,003%), essas infecções podem apresentar graves riscos à saúde da equipe......
...de seguros e de alta qualidade, por isso não é surpresa o fato de que esteja sujeito a vários tipos de avaliação durante os processos de acreditação. Este capítulo apresenta um panorama conciso das áreas dos processos de acreditação nas quais o controle de infecções é um tema de extrema relevância. Processo com foco em prioridades Os Processos com Foco em Prioridades (PFPs) fazem parte da din......
...a (ATP) com o domínio catalítico de três proteínas quinases: o receptor do fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGFR), ABL e KIT (c-kit). Os tipos de tumor em que a ativação dessas proteínas quinases for crítica no crescimento tumoral incluem leucemia mielocítica crônica em que a proteína de fusão quimérica BCR-ABL derivar da reorganização dos cromossomos 9 e 22 (cromossomo de Filadélfia)......
...pressão dos tecidos do cérebro dentro de algumas horas, o modo exato de ação não é totalmente conhecido; ele inclui redução na permeabilidade capilar e possivelmente aumente a eliminação do líquido edematoso.85 A dexametasona é o glicocorticoide usado com mais frequência para esse tipo de indicação, embora outros glicocorticoides também sejam eficazes se forem administrados em doses equipotentes.9......
...mo das diretrizes doNational Institutes of Health dos Estados Unidos quanto à profilaxia de TEV empacientes com Covid-19.· Classificaçãodas recomendações: A = forte; B = moderado; C = opcional.· Classificaçãoda evidência: I = um ou mais ensaios clínicos randomizados com resultadosclínicos e/ou parâmetros laboratoriais validados; II = um ou mais ensaios nãorandomizados ou ......
...ssão da porção pancreática do ducto biliar por fibrose, edema oudesenvolvimento de tumores. Estudos de Imagem Radiografiasabdominais simples podem revelar calcificações no pâncreas (comum empancreatites alcoólicas e tropicais). Em geral, o ultrassom transabdominal temsido associado à baixa sensibilidade no diagnóstico de pancreatite crônica,exceto em pacientes com doença grave. A tomografia comput......
...lema de equilíbrio ou problema de caminhada(por exemplo, teste Timed Up and Go positivo) são marcadores de altorisco que justificam intervenção multifatorial. Tabela1 ? Fatores de risco paraquedas Fator de risco Odds ratio (IC 95%) Déficit do equilíbrio 1,98 (1,60-2,46) Alterações de marcha 2,06 (1,82-2,33) Déficit visual 1,35 (1,18-1,54) Hipot......
...tividade da doença e auxiliar na determinação da duração da terapia. A colchicina é eficaz tanto para o tratamento como para aprofilaxia da recorrência da dor. Assim, se a terapia com colchicina ainda nãotiver sido iniciada, certamente deve ser iniciada na recorrência e ser continuadapor 6 a 12 meses nas doses recomendadas anteriormente. Pacientes com dor torácicarecorrente apesar de AINEs e colch......
...ico e não necessitam de imagens. Quando a lesão é significativa osuficiente, com o potencial de lesão pulmonar subjacente, a imagem énecessária. A imagem geralmente é indicada na suspeita de múltiplas fraturas dearcos costais, lesão pulmonar subjacente e comorbidades como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A radiografia de tórax identifica apenas50% das fraturas de arcos costais. A tomogra......
...mabsoluta de linfócitos = 200 células/mm3. Antes das duas primeirasdoses de ATG, os pacientes recebem terapia pré-infusão com um glicocorticoide(metilprednisolona ou hidrocortisona), difenidramina e paracetamol paraminimizar as reações à infusão. Os exames hepáticos devem ser realizados diariamentepara avaliar a resposta à terapia, enquanto as contagens de leucócitos,linfócitos absolutos e plaquet......
...os são necessários apenas se houvercelulite. A ultrassonografia pode delinear a extensão do abscesso. Após aincisão e a drenagem no DE, os pacientes devem ser encaminhados a umproctologista para o tratamento definitivo. Bibliografia 1-Berberian JG, Burguess BE. Anorectal disorders inTintinalli Emergency Medicine 2020.2-Clinical Practice Committee, American GastroenterologicalAssociation. American ......
... de imagem ou em exames sorológicosnão é uma indicação formal de tratamento.Existem poucos estudos controlados sobre o uso dequalquer agente terapêutico em pacientes com sarcoidose e alguns relatosanedóticos de uso de medicações específicas. O tratamento da sarcoidosepulmonar é mais bem guiado por estudos de função pulmonar. As lesões cutâneas sarcoidesdeformantes são geralmente crônicas e requere......
...artman MS et al.Acute Onset of ScrotalPain Without Trauma, Without Antecedent Mass. Lastreview date: 2014),um exame de USG negativo é altamente preditivo de ausênciade torção no momento do exame. Porém, o documento ressalta que umaárea de preocupação da aplicação do exame é em crianças pré-púberes pequenas(3). O achado ultrassonográfico mais importante pra diagnóstico da torçãotesticular em USG é ......
...révia relatam mudança do padrão da dor, constante ou com pouco melhora aorepouso. O início rápido dasalterações secundárias à isquemia do membro ocorrem devido a uma súbita interrupçãode fornecimento de sangue e nutrientes para os tecidos metabolicamente ativosdo membro, incluindo pele, músculo, nervos, em contraste com isquemia crônicaem que vasos colaterais podem compensar uma artéria obstruída,......
...trodenticides. Toxicol Rev 2005; 24:259.3. Bruno GR, Howland MA, McMeeking A, Hoffman RS. Long-acting anticoagulantoverdose: brodifacoum kinetics and optimal vitamin K dosing. Ann Emerg Med2000; 36:262.4. Weitzel JN, Sadowski JA, Furie BC, et al. Surreptitious ingestion of along-acting vitamin K antagonist/rodenticide, brodifacoum: clinical andmetabolic studies of three cases......
...egypti, sobretudo, e em menor grau, por meio de um mosquito Aedes albopictus. O chikungunya tem três genótipos definidos, com base nas sequências de genes de uma proteína do envelope e no local onde foram identificados; estes são o vírus do Sudeste Asiático, o vírus da África central e do sul africano e o vírus do Oeste da África. Ao contrário da dengue, o chikungunya apresenta maior morbidade e m......
...ipersensibilidade refere-se à vasculite de pequenos vasos que é restrita à pele e não está associada a qualquer outra forma de vasculite primária ou secundária. Essa condição não está associada com doença de vasos médios ou grandes em outros locais, nem com doença de pequenos vasos em outros órgãos. Em muitos casos, um fator precipitante identificável como um medicamento ou uma infecção associada ......
...pêutica é utilizada com pacientes pós-parada cardíaca, tanto na extra-hospitalar quanto na intra-hospitalar. No entanto, não existem estudos randomizados sobre a sua eficácia para o ajuste intra-hospitalar, e os dados de eficácia comparativa são limitados. O presente estudo buscou avaliar a associação entre a hipotermia terapêutica e a sobrevivência após a parada cardíaca intra-hospitalar. O E......
...ina diminui em força e tamanho, apesar da contração forte e prolongada do músculo detrusor. Os pacientes podem, ainda, apresentar alterações neurológicas, com envolvimento da inervação sensorial ou motora do músculo detrusor, com dissinergia local e incompleto relaxamento da musculatura. A maior causa, entretanto, é a obstrução devido à hiperplasia benigna da próstata ou, eventualmente, condições......
...ento imunológico.61 O vírus pandêmico de 2009 se disseminou rapidamente por todo o mundo e, em junho daquele ano, a OMS anunciou a primeira pandemia de influenza desde o período de 1968?1969. Em abril de 2010, infecções confirmadas por laboratório causadas pelo vírus da influenza pH1N1 foram identificadas em 212 países e em territórios estrangeiros, sendo que mais de 15 mil que haviam sido confir......
...a de causas secundárias como dosagem de fator antinuclear (FAN) e anticorpo anti-Scl-70, anticentrômero, anti-DNA (dupla hélice) e anti-jo1. A leucocitose está presente em cerca de metade dos pacientes com provas inflamatórias, que costumam estar elevadas. A maioria dos pacientes tem diagnóstico no contexto de uma provável pneumonia em pacientes internados; nesse caso, deve-se proceder aos exames......
...suaves e agudas, incluindo erupção cutânea, rubor e inchaço facial, foram relatadas. Não foram observadas incidências de doença no soro ou anafilaxia, mesmo em pacientes com administração repetida. Os níveis séricos totais de digoxina obtidos após administração de digoxina-Fab têm pouca correlação com a toxicidade clínica. Como a maioria dos testes de laboratório não distingue entre a digoxina li......
...lterações microscópicas na circulação presentes 4 a 6 horas após a instalação do priapismo. Depois de, aproximadamente, 48 horas, ocorre necrose do músculo liso e proliferam os fibroblastos, de modo que, em 48 horas de priapismo isquêmico, quase 100% dos pacientes desenvolvem algum nível de fibrose irreversível do corpo cavernoso que afeta negativamente sua função erétil e pode levar à impotência......
...da gordura perivesicular, além de nítidos cálculos que medem até 2cm. Na vigência do quadro clínico descrito, não há dúvidas de que a melhor hipótese para esse caso é de uma colecistite aguda. Acolecistite aguda é geralmente uma complicação de doença biliar calculosa. Estima-se, com base em levantamentos epidemiológicos, que a doença se desenvolva em 6 a 11% dos pacientes com cálculos biliares si......
...rticoides assim como ciclosporina, tacrolimo ou micofenolato, e o diabetes melito e a desnutrição crônica são fatores de risco para seu aparecimento. Não surpreendentemente, o prognóstico da mucormicose é ruim nesses pacientes. A inalação de um inóculo com altas concentrações de esporos pode causar mucormicose pulmonar. No caso da mucormicose cutânea primária, a inoculação subcutânea de esporos é......
...hipotensos com ressuscitação volêmica agressiva, mas, se possível, evitar medicações vasopressoras como dopamina, norepinefrina e epinefrina. As catecolaminas podem causar arritmias, especialmente após exposição a hidrocarbonetos halogenados e hidrocarbonetos aromáticos. As arritmias induzidas por hidrocarbonetos são geralmente vistas logo após a exposição, especialmente com uso inalatório. A mon......
...tes que causam necrose liquefativa. O dano transmural extenso pode levar a perfurações esofáficas, gástricas ou duodenais, mediastinite, peritonite ou morte. Esse processo de necrose liquefativa dura 3 a 4 dias. Após a exposição cáustica aos álcalis, o íon hidróxido penetra facilmente nos tecidos, causando destruição celular imediata através da desnaturação proteica e saponificação lipídica. Isso......
...érico, pode apresentar benefício. Outra opção é a associação da ciclofosfamida com micofenolato de mofetila. Deve-se lembrar que a profilaxia de pneumocistose é recomendada nesses pacientes com sulfametoxazol-trimetropim enquanto em tratamento imunosupressor. Para os doentes que se tornaram dependentes de diálise, o transplante renal não está associado a riscos adicionais e tem bom resultado se o......
...RP) associada com a deposição linear de anticorpos ao longo da membrana basal glomerular (MBG), causando GNRP com formação de crescentes. Em 1919, o patologista americano Dr. Goodpasture descreveu uma doença sistêmica com comprometimento pulmonar e renal, sendo a descrição inicial da doença. Em 1958, o quadro clínico da síndrome pulmonar-renal com hemorragia alveolar difusa e GNRP foi descrito po......
... hematológicas, transplante de medula óssea, diabetes melito mal controlado, uso de medicações intravenosas e acidemia crônica. Etiologia Os agentes da mucormicose são fungos encontrados na maioria dos ambientes, sendo comumente encontrados em substratos orgânicos em decomposição, incluindo pão, frutas, matéria vegetal, solo e material excretor de diferentes animais. São fungos saprófitas ......
...sícula biliar que está sendo pressionada). A sensibilidade e a especificidade ajustadas para o diagnóstico de colecistite aguda com USG são de 88 e 80% (IC 95%, 0,62 a 0,98), respectivamente. Já para a detecção apenas de cálculos, a sensibilidade e a especificidade da USG são de 84 e 99%, respectivamente. Bibliografia 1. Ahmed A, Cheung RC, Keeffe EB. Management of gallstones......
...m corredores, sendo comum também em pacientes que fazem atividades de pular ou ficar em pé por tempo prolongado. A causa, em geral, é o uso excessivo. O seu sintoma principal é dor em região de calcâneo, sendo pior nos primeiros passos da manhã após um período de inatividade ou ao iniciar caminhadas, com a dorsiflexão do pé piorando os sintomas. Não são necessários exames complementares para o di......
...enhum benefício na desaceleração da progressão da doença renal a partir do tratamento com terapia anti-hipertensiva para um objetivo menor da PA (por exemplo, <130/80mmHg) em comparação com um objetivo inferior a 140/90mmHg; assim, as novas recomendações da AHA/ACC não têm evidência suficiente no momento para aplicação nessa população em específico. Nenhum dos estudos mostrou que o tratamento ......
...r. In: Hepatology: A Textbook of Liver Disease, 3rd ed, Zakim D, Boyer T (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996. p.1513. Reddy KR, Schiff ER. Approach to a liver mass. Semin Liver Dis 1993; 13:423. Paley MR, Ros PR. Hepatic metastases. Radiol Clin North Am 1998; 36:349. Bonder A, Afdhal N. Evaluation of liver lesions. Clin Liver Dis 2012; 16:271. Diferencial de Neoplasia Hepática Lucas ......
...s, mas uma nova intervenção foi necessária em 62% dos casos em dois anos. Os stents não devem ser utilizados para tratar estenose subclávia residual ou dentro da junção costoclavicular por estarem associados com taxas inaceitavelmente elevadas de deformação do stent, fraturas do stent e trombose recorrente. Como é o caso com as intervenções mecânicas do cateter, procedimentos cirúrgicos devem se......
...ulha fina deve ser interpretada por um patologista experiente na classificação de Bethesda. Se os resultados citológicos são interpretados como não diagnósticos, uma aspiração com agulha fina deveria ser repetida dentro de 1 a 2 meses em uma tentativa de obter células suficientes para um diagnóstico definitivo. Uma interpretação citológica benigna indica uma baixa probabilidade de câncer e geralme......
...anos de idade, exceto para tratamento de dor ou febre. Em relação aos descongestionantes nasais, os agentes adrenérgicos tópicos e orais são opções. Não foram realizados estudos comparativos sobre o resfriado comum. No entanto, é geralmente aceito que os agentes tópicos são mais potentes do que os fármacos orais. Deve evitar-se o uso prolongado dos agentes adrenérgicos tópicos para não causar rin......