...órico através das vilosidades aracnoides, como ocorre na trombose venosa cerebral. Em 26 a 78% dos pacientes pediátricos, causas secundárias são identificadas, tais como: anormalidades endocrinológicas (disfunção tireoidiana, doença de Addison), medicações (tetraciclina/minociclina, ácido nalidíxico, toxicidade por vitamina A, isotretinoína, tratamento com GH) e outros (anemia, varicela, sinusite ......
...data é referente ao ano em que a vacina foi disponibilizada oficialmente nos programas governamentais. [§] N. de R. T.: O vírus varicela-zóster é o mesmo na herpes-zóster e na varicela. Aqui o autor refere-se apenas à varicela. [**] N. de R. T.: Refere-se a organização de estrutura. Redução do risco de infecções por meio de programas de saúde ocupacional Redução do risco de infecções por me......
...ational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. Fed Regist 66:64174–64182, Jan. 18, 2001. www.premierinc.com/safety/topics/needlestick/downloads/02_bbp_final_rule.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 20. Haiduven D., Poland G.: Immunization in the healthcare worker. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Assoc......
...enagem pós-nasal não é o único sintoma associado a esta doença, de modo que a drenagem pós-nasal isolada – mesmo se houver evidências de exposição a antígeno e presença de anticorpos IgE – não costuma sustentar o diagnóstico de rinite alérgica. Um aspecto central da história (anamnese) consiste em estabelecer uma ligação entre o tempo e o sítio de exposição ao alérgeno presumido e o desenvolvime......
...• Aumento dose-dependente na contagem de plaquetas (trombocitose é rara), regredindo durante o tratamento, eventos tromboembólicos, trombose em condutos (shunts), especialmente se houver tendência à hipotensão ou complicações em shunts arteriovenosos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Inibidores da enzima conversora de angiotensina e antagonistas de receptor da angiotensina II corrigem o......
... ruins. Mas uma pontuação de moderada para boa ( 8 – 15) sugere que há um esforço para atingir um alto grau de segurança enquanto tenta atingir os demais objetivos da instituição. O preço da Segurança do Paciente é uma preocupação crônica: a complacência é o pior inimigo. Não há vitórias definitivas na luta pela Segurança do Paciente. Referência 1. IHI: Checklist for Assessing Institutiona......
... ou traumatismo em diabéticos de tipos 1 e 2. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade a algum componente da formulação. • Hipoglicemia. PRECAUÇÕES1,5 • Redução da dose em insuficiência renal e hepática. • Condições que reduzem a necessidade de insulina: diarréia, vômitos, hipotiroidismo, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) e hepática (ver......
...ocumento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Medicamentos para o tratamento da hanseníase Marcus Tolentino Silva A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento científico modificaram significan......
...escolha do esquema poliquimioterápico tem por base a classificação da hanseníase. Para a forma paucibacilar (casos com até cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina e dapsona durante seis meses. Para a forma multibacilar (casos com mais de cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina, dapsona e clofazimina por 12 meses1, 2. Principalmente na forma multibacilar –......
...bre, tosse ou rouquidão, dores lombares, dor ou dificuldade para urinar. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Reconstituir o pó com cloreto de sódio 0,9% injetável na proporção de 5 mL para cada 10 mg, obtendo concentração de 2 mg/mL. Agitar até dissolução. • Durante a manipulação, atenção para distingüir as diferentes concentrações contidas nos frascos (10 mg e 50 mg). • Soluções d......
...cio do efeito se dá após 2 a 4 semanas. • O sistema hipofisário-gonadal restabelece a função normal em 4 a 12 semanas após a suspensão do tratamento, e o ciclo menstrual retorna em 60 a 90 dias. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5 • Apoplexia hipofisária (estado mental alterado, colapso cardiovascular, visão dupla, cefaléia, alterações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopeni......
...nvestigar os contatos para tratamento e controle. Investigar as fontes de infecção para adoção de medidas de prevenção. Em situações de epidemia, investigar fontes de contaminação comum, que, em geral, são os produtos de origem animal contaminados, principalmente leite e derivados não pasteurizados, esterilizados ou fervidos. Confiscar os alimentos suspeitos até que sejam instituídas as medidas de......
...undamental achado clínico, porem sua presença não deve ser considerada a única condição para fortalecer a suspeita diagnóstica, pois pode estar ausente, o que dificulta e retarda o diagnóstico e tratamento, determinando maior numero de óbitos. Nos casos graves, é comum a presença de edema de membros inferiores, hepatoesplenomegalia, manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdomi......
...recocemente os casos suspeitos, visando à redução da letalidade; investigar e controlar surtos, mediante a adoção de medidas de controle; conhecer a distribuição da doença por lugar, tempo e pessoa; identificar e investigar os locais prováveis de infecção (LPI) e recomendar e adotar medidas de controle e prevenção. Notificação É doença de notificação compulsória, devendo ser informada pelo me......
...s de 20 kg, dividida em três doses diárias; b) ou doxociclina 100 mg/2 vezes ao dia, em adultos, para crianças com menos de 20 kg, 5 mg/kg/dia, divididas em duas doses diárias; c) em casos de resistência aos antibióticos anteriores a droga indicada é a ciprofloxacina por via oral na dose de 500 mg, duas vezes ao dia para adultos e em crianças menores de 20 kg, 20 a 30 mg/kg por dia, dividida em du......
...iguras 163A e 163 B. Detalhes das lesões em placas, mostrando depressão e necrose central. Figura 164B. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas na mesma paciente das Figuras 163A e 163 B. Detalhes das lesões em placas, mostrando depressão e necrose central. Figura 165A. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Forma mucosa, com infiltração e ulcerações no maciço cen......
...ntes ou diretores, os empregados, os sindicatos e os consumidores. Vejamos que tipo de interesse cada um desses envolvidos no processo industrial dessa fábrica de carros têm: · Gerentes: querem aumento de produtividade mantendo a qualidade. · Sindicatos: querem as melhores condições e melhores salários para os empregados. · Empregados: querem um bom trabalho em um amb......
... maior interessado no resultado de cuidados em saúde, que é o paciente. A idéia central é procurar começar com perguntas simples, e sobre uma condição em particular. Procure utilizar como base algo relevante, como por exemplo, os cuidados no atendimento ao infarto agudo do miocárdio na sua instituição, ou as cirurgias de prótese de quadril. A seguir, decida que aspectos da assistência......
...por dia. 24-49 mL/min: 1.000 mg em dose única diária, ou 500 mg 2 vezes por dia. 10-24 mL/min: 500 mg em dose única diária menor que 10 mL/min: 500 mg 3 vezes por semana, depois da hemodiálise. Paciente com leucopenia, neutropenia grave, anemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realizar frequentemente hemograma completo com contagem de plaquetas. Crianças: a eficácia e se......
...me genérico)]. Para que serve anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico (tratamento); toxicidade por pirimetamina (prevenção e tratamento); toxicidade por trimetoprima (prevenção e tratamento); toxicidade por metrotexato (prevenção e tratamento). Atenção: leucovorina não é recomendada na anemia perniciosa e outras anemias megaloblásticas secundárias à falta de vitamina B12 (pode ......
...o dos lipídeos no sangue; conjuntivite; dor nas juntas; dor muscular; inflamação nos lábios; erupção na pele; sangramento nasal. Atenção ao utilizar outros produtos A Isotretinoína •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: minociclina; tetraciclina; outro retinoide (vitamina A; acitretina; tretinoína oral); medicamento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; t......
...o-se em consideração a perseverança de hábitos e atitudes típicos dos TPs.190 As ramificações do isolamento social podem ser muito graves, tendo em vista que a qualidade de vida está correlacionada positivamente com a presença de redes sociais que ofereçam segurança, suporte e incentivo.186,190 Tratamento Embora existam pouquíssimas pesquisas sobre opções de tratamento para AvPD, algumas e......
...ratamento das causas sistêmicas confirma o diagnóstico de condições como IC e cirrose hepática. A sensação de “pernas pesadas” como se os dedos tivessem sido preenchidos é o sintoma mais frequente de insuficiência venosa crônica, seguido do prurido local. A dor significativa nos membros inferiores é incomum na insuficiência venosa não complicada. O edema da extremidade e a inflamação em um membro......
...l. Bibliografia 1. HEIDELBAUGH, Joel J.; BRUDERLY, Michael. Cirrhosis and chronic liver failure: part I. Diagnosis and evaluation. American family physician, v. 74, n. 5, 2006. 2. HEIDELBAUGH, Joel J.; SHERBONDY, Maryann. Cirrhosis and chronic liver failure: part II. Complications and treatment. Am Fam Physician, v. 74, n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient w......
... Perricone C, De Carolis C, Giacomelli R, et al. High levels of NK cells in the peripheral blood of patients affected with anti-phospholipid syndrome and recurrent spontaneous abortion: a potential new hypothesis. Rheumatology (Oxford) 2007;46:1574–8. 47. Porter TF, Scott JR. Evidence-based care of recurrent miscarriage. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2005; 19:85. 48. Pandey MK, Ran......
... tendem a ocorrer na doença mais avançada (Chiles et al., 1999). A espondilose cervical é duas vezes mais frequente no sexo masculino e os níveis mais frequentemente envolvidos por ordem são C5-C6, C6-C7 e C3-C4. Diagnóstico Doença degenerativa lombar A radiografia lateral em flexoextensão da coluna é indicada para pacientes que apresentam uma combinação de dor lombar mecânica e claudicação ......
...mina seu alinhamento e absorve a carga axial. O terço distal do fêmur tem angulação em valgo, decorrente do fato de alinhar a cabeça femoral com o centro da articulação do joelho, respeitando a angulação formada pelo colo femoral e determinando o eixo mecânico do membro inferior. O terço proximal da tíbia apresenta angulação em varo, pois tem o comportamento de barra fixa nas duas extremidades s......
...e posteriormente pode evoluir com acometimento do membro por completo. O tremor muitas vezes é a manifestação única da doença de Parkinson ou a manifestação dominante e é o mais frequente sinal na apresentação da doença de Parkinson. Entre os tremores de intenção, uma das formas de tremor é o chamado tremor fisiológico que apresenta baixa amplitude e alta frequência, não sendo visível exce......
...ntrolled clinical studies. J Am Soc Nephrol 2005;16:3742–7. 22. Davis MP, Frandsen JL, Walsh D, et al. Mirtazapine for pruritus. J Pain Symptom Manage 2003;25:288–91. 23. Demierre MF, Taverna J. Mirtazapine and gabapentin for reducing pruritus in cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 2006;55:543–4. 24. Hundley JL, Yosipovitch G. Mirtazapine for red......
...ria pulmonar direita e do átrio esquerdo. Enfisema centrolobular difuso. Pequeno derrame pericárdico. Fraturas parcialmente consolidadas da porção anterior dos arcos costais de D5 a D9. No sexto espaço intercostal há uma aparente comunicação do espaço pleural com o tecido subcutâneo, notando-se pequena coleção com focos gasosos de permeio, localizada no tecido subcutâneo, medindo 3,5 x 2,2 cm (Ap......
...al leve e anidrose facial.74 Injeção conjuntival unilateral e pressão intraocular baixa são outros potenciais sinais de interrupção simpática. A ptose da pálpebra superior associada à síndrome de Horner tipicamente mede apenas alguns milímetros, porque a inervação dos levantadores da pálpebra permanece intacta, embora a inervação dos músculos de Müller seja perturbada. Com frequência, a síndrome d......
...ões fúngicas sistêmicas, sendo o fármaco de escolha contra infecções micóticas em potência fatais6. A toxicidade da anfotericina B pode se manifestar por reações imediatas, que são relacionadas com a infusão do fármaco, e reações que ocorrem mais lentamente, como lesão renal. Estima-se que nefrotoxicidade ocorra em 80% dos pacientes7. O desenvolvimento de formulações lipídicas diminui a toxicidade......
...sado para tratamento de pacientes imunocompetentes com infecção não meníngea indolente, incluindo histoplasmose pulmonar crônica. Anfotericina B por infusão intravenosa é preferida em pacientes com infecções fulminantes ou graves. Seguindo-se o sucesso do tratamento, itraconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída. Pacientes imunocomprometidos estão em risco particular de apresentar i......
...o foi morte ou comprometimentograve do desenvolvimento neurológico aos 22 a 26 meses de idade pós-menstrual.O comprometimento grave do desenvolvimento neurológico foi definido comoparalisia cerebral grave ou um escore cognitivo motor ou composto inferior a 70(que corresponde a 2 DP abaixo da média, com pontuações mais altas indicandomelhor desempenho) nas Escalas Bayley de Desenvolvimento de Bebês......
...nhado de regurgitação nasofaríngea;-disfunção oral leva ao surgimento de hipersalivação, sialorreia e até mesmodisartria;- opaciente pode engasgar e apresentar episódios de tosse e disfonia durante aalimentação. A doençaneuromuscular provoca aproximadamente 80% dos casos de disfagia orofaríngea; amaioria das causas restantes consiste em lesões estruturais localizadas. A maiorparte das causas neuro......
...víncias vizinhas ao longo do tempo. Maiscrianças foram infectadas na província de Hubei do que em qualquer outraprovíncia. Apenas um óbito foi registrado nesta série de casos. Aplicação Prática Este estudo demonstra que crianças de todas asidades parecem suscetíveis à COVID-19, e não houve diferença significativaentre os sexos. Embora as manifestações clínicas dos casos de COVID-19 decrianças ger......
... fase crônica estável em pacientes com FPI.A KL-6sérica e a proteína surfactante D (SP-D) são marcadores úteis de FPI. A respostado KL-6 é mais lenta que a do LDH, e a elevação do KL-6 sérico é comumente observadaapós a fase aguda da exacerbação. A elevação sérica da SP-D sugere presença deprocesso inflamatório, por isso é, muitas vezes, elevada em pacientes compneumonia grave. Evolução Estudosmos......
... cirrose em comparação com ACLF (objetivos de ressuscitação,reposição volêmica, norepinefrina, ventilação protetora pulmonar com baixovolume corrente). Quando uma lesão renal aguda ocorre, suspeita-se de síndromehepatorrenal, e o uso de vasoconstritores (como a terlipressina e o octreotide)associados à albumina intravenosa é recomendado conforme as recomendações paramanejo da síndrome hepatorrenal......
...as importantes as seguintes:I. hipertensãointracraniana idiopática;II hipertensãovenosa cerebral (diagnóstico por angiotomografia). A. Oclusãodo seio venoso sagital ou transversal superior:1. estadoshipercoaguláveis ??(câncer, pílulas anticoncepcionais, desidratação, anticorpoantifosfolipídeo);2. trauma;3. pós-cirúrgico;4. infeccioso(principalmente de seio venoso transversal devido a mastoidite).B......
... infectados por peste pneumônica ouanimais (dentro de um raio de 2 metros);?disseminação hematogênica secundária para o pulmão;- Sintomasgastrintestinais? febreaguda, calafrios, mal-estar, mialgia, dor de cabeça;? tosseprodutiva, com escarro se tornando cada vez mais sanguinolento;? dor nopeito, dispneia, cianose;?taquipneia em crianças.Progressãoe complicações? síndromepulmonar refratária;? síndr......
...iente de modo a priorizar metasindividuais de tratamento.Umaestratégia é identificar os sintomas que mais incomodam os pacientes para seremabordados prioritariamente ou áreas mais importantes nas quais focar primeiro.A utilização de ferramentas de avaliação pode ajudar na priorização e na documentaçãodas condições habituais do paciente, identificando piora e exacerbação. Assim, conhecerbem o pacie......
...infecção não é completamente compreendido. Coliformes (por exemplo, E. coli)representam os agentes isolados mais comuns, mas os anaeróbios foramidentificados em até 40% dos casos. Prostaglandinasenvolvidas na contração de vesícula biliar e absorção de fluidos têm um papelimportante no desenvolvimento da colecistite aguda. Asalterações histológicas na colecistite aguda variam desde edema leve, proc......
... causa metabólica de encefalopatia mais frequente e potencialmenteevitável no mundo. Embora a condição seja mais comum em regiões tóxicas ondeocorre falta de iodo, também pode ocorrer como resultado de qualquer um dosvários defeitos geneticamente determinados na síntese da tiroxina. Além da deficiência intelectual, o mixedema neonatal, oucretinismo neonatal, é acompanhado por outros defeitos neuro......
...toriamente designados para receber terapia antibiótica por6 semanas (205 pacientes) ou por 12 semanas (205 pacientes). Seis pacientes queretiraram o consentimento não foram incluídos na análise. Na análise principal,20 pacientes que morreram durante o acompanhamento foram excluídos, e 6pacientes que perderam o acompanhamento foram considerados com infecçãopersistente (uma vez que os desfechos esta......
...ra pacientes com SBC que não são candidatos a outros tratamentos, que têmcirrose descompensada ou para os quais outros tratamentos são ineficazes.Pacientes que desenvolveram a SBC como resultado de deficiência de proteína S,proteína C ou antitrombina III também podem ser curados de sua tendência àcoagulação pelo transplante hepático. A sobrevivência após o transplantedepende da causa subjacente da......
...eres. Pelve extrarrenal pode ser confundida com hidroureter proximal naultrassonografia. O ultrassom da bexiga é frequentemente realizado com mediçãodo resíduo pós-esvaziamento (PVR) para detectar o esvaziamento incompleto dabexiga. O PVR normal é inferior a 30 mL, mas retenção de urina clinicamentesignificativa é considerada quando o PVR é maior que 200 mL. A ultrassonografiada bexiga pode identi......
...palmenteaumento do cálcio intracelular e, por meio deste, ativação de diversas enzimas,como fosfolipases e proteases. O efeito final é a liberação de constituintesintracelulares tóxicos e radicais livres, que provocam lesão damicrovasculatura, extravasamento capilar e aumento da pressãointracompartimental. O paciente pode evoluir com lesão renal aguda por quatromecanismos pelo efeito tóxico direto......
...de fusão BCR-ABL está presente na LMC e ausente na MF, ao passo que as mutações JAK2V617F ou o CALR, ou a mutação MPL, estão presentes em aproximadamente 90% dos casos de MF e ausentes na LMC. Pacientes com MF podem ter pancitopenia ou bicitopenia e, nesse aspecto, mimetizam pacientes com as síndromes mielodisplásicas (SMD). Pacientes com SMD raramente apresentam fibrose intensa na medula. Esple......
...cados em até 40% dos casos. Prostaglandinas envolvidas na contração devesícula biliar e absorção de fluidos têm um papel importante nodesenvolvimento da colecistite aguda. As alterações histológicas na colecistiteaguda variam desde edema leve, processo inflamatório agudo até necrose comgangrena. Achados Clínicos O sintomamais comum de colecistite é a dor, geralmente no quadrante superior direito,......
...teste de Mitsuda negativo. A derme é ocupada por infiltrado de histiócitos com citoplasma amplo, claro e vacuolado (células de Virchow). Essas células apresentam numerosos bacilos de Hansen no seu interior. Paciente de 44 Anos de Idade do Sexo Masculino, com Antecedente de Hanseníase Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 44 Anos de Idade do Sexo Masculino, com Antecedente de Hanseníase Dermato......