...sia também não são características da síndrome de Gitelman, assim comonoctúria, que ocorre em 80% dos pacientes, e a pressão arterial se apresenta normal.Os pacientes sofrem de artrite devido a condrocalcinose em várias articulações,possivelmente secundária à hipomagnesemia com calcificações articulares. Sensaçãode cãibras em membros inferiores e superiores é frequente, e até 10% dos casospodem ev......
...ode 50% na linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia;- contagemabsoluta de neutrófilos de pelo menos 1.500 céls./mm3 ou melhorasuperior a 50% em relação aos valores antes do tratamento;- plaquetas> 100.000 céls./mm3;- hemoglobina> 11 g/dL;- melhorade 50% nas contagens de plaquetas ou eritrócitos em relação aos valores depré-tratamento sem transfusão. Pacientesque satisfazem os critérios para re......
...escoço. O mecanismo de dissecções espontâneas não é totalmenteclaro. Em até um terço dos pacientes, nenhum evento mecânico é relatado, masdissecções verdadeiramente espontâneas são provavelmente incomuns. É possível quemuitas das dissecções "espontâneas" sejam decorrentes de traumatrivial que ocorreu dias antes.Eventos traumáticos menores foram relatados em até 40%dos casos. Atividades implicadas ......
...ada de auto-PEEP ou PEEPintrínseca, isto é, ar aprisionado. Assim, emsuma, em pacientes com DPOC em relação à ventilação, devemos: - Manterfrequência respiratória baixa entre 8-12 respirações/min ou menos.- Tolerarhipercapnia.- Toleraracidemia, mas com pH = 7,20. Se a acidose respiratória estiver causando efeitossistêmicos, aumentar o volume corrente > 8 mL/kg enquanto mantém FR baixapara maxim......
...dos comciclofosfamida sugeriu melhora do controle da proteinúria em comparação comcontroles históricos. Outros estudos falharam em mostrar melhora de sobrevidaou controle de proteinúria, e a ciclofosfamida não costuma ser recomendada nessespacientes. O clorambucil também foi testado, sem grande benefício.Estudosobservacionais sugerem benefício com o uso de micofenolato de mofetila, com melhorada p......
...ade, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com história dedor abdominal há dois dias que começou na região umbilical e migrou para o quadranteinferior direito do abdome. Os sinais vitais estão normais, exceto por temperaturaaxilar de 37,8°C e presença de dor grau 7 em uma escala de 1 a 10, com 10representando a pior dor possível. Ao exame físico, há dor à palpação noquadrante inferior d......
...ímetros, mas raramente excede 3 cm. O achadohistopatológico pode mostrar a falta de revestimento de células endoteliais comhepatócitos servindo diretamente como limite. Em outros casos, o endotélio podeser preservado, mas os sinusoides hepáticos parecem dilatados. A dilataçãoaneurismática pode se estender até a veia central. Vários fatores de riscoforam sugeridos, como infecções, drogas ou doenças......
...ticamente doentes. Bibliografia 1-Westhpal GA et al.Brazilian guidelines for the management of brain-dead potentialorgan donors. The task force of the AMIB, ABTO, BRICNet,and the GeneralCoordination of the National Transplant System. Ann Intensive Care 2020 10:169.2-Wood KE, Becker BN, McCartney JG, et al. Care of thepotential organ donor. N Engl J Med 2004; 351:2730.3-Kotloff RM, Blosser S, Fuld......
...esentamos umensaio clínico randomizado no qual pacientes com câncer de ovário que tiveramuma primeira recidiva após um intervalo sem platina (um intervalo durante oqual nenhuma quimioterapia à base de platina foi usada) de seis meses ou maisforam aleatorizadas para se submeter a cirurgia citorredutora secundária e, emseguida, receber quimioterapia à base de platina ou receber quimioterapia àbase d......
...ade das enzimas do citocromo P450 aumentam o risco de gravidade. Dadosrecentes demonstraram que doses de álcool menores que as citadas habitualmentena literatura podem ser tóxicas em pacientes com essas alterações genéticas. Aobesidade é um fator de risco independente para desenvolvimento de hepatopatia.Existe ainda forte associação com o vírus da hepatite C, que é um grande fatorde risco para car......
...ina IgG ou IgM (>40 GLP ou MLP ou >99º percentil para laboratório) · Anti-ß-glicoproteína-I IgG ou IgM (>99º percentil) GPL: fosfolipídeo IgG; MPL: fosfolipídeo IgM. Manifestações Clínicas As manifestações clínicas da SAF inclui tromboembolismo arterial e venoso. É possível que as pacientes apresentem histórico de aborto espontâneo sem explicação. No exame fís......
...ino, antecedente pessoal e familiar de doenças autoimunes e tabagismo. Desencadeantes possíveis são infecção, eventos estressantes ou uso de substâncias ricas em iodo como amiodarona ou contraste para exames radiológicos. Entre os achados mais comuns estão: agitação, irritabilidade, fadiga, insônia, labilidade emocional, palpitação, fibrilação atrial, hipertensão sistólica, intolerância a esforços......
... observados por 8 horas antes da alta. Pacientes adultos que ingerem >450mg de bupropiona de liberação prolongada requerem monitorização por pelo menos 24 horas. Mirtazapina A mirtazapina é um composto tetracíclico estruturalmente não relacionado a outros antidepressivos atualmente disponíveis. Em contraste com outros antidepressivos atípicos, a mirtazapina não inibe a captação de amina......
... básicas e instrumentais de vida diária. Ao exame físico, estava em bom estado geral, com fácies de dor, sinais vitais, pressão arterial (PA) 154/68mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 18RPM e SO2 95% em ar ambiente, estatura 1,57m, peso 42kg; membro inferior direito encurtado e em rotação externa, cifose torácica significativa. Prontamente feita a hipótese de fratur......
...tabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa. Agente Etiológico Sarcoptes scabiei. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato direto com doentes (compartilhamento de dormitórios, relações sexuais, etc.) e por ......
...s. As áreas preferenciais da pele para visualizar essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical, sulco interglúteo e órgãos genitais externos (nos homens). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do a......
...o, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente Etiológico Bactérias gram-negativas do gênero Shigella, constituídas por quatro espécies: S. dysenteriae (grupo A), S. flexneri (grupo B) S. boydii (gru......
... 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência da doença, visando intervenções em surtos; e realizar atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua frequência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, como explicitado no capitulo das doenças diarreicas agudas, tem-se instituído o monitoramento das diarreias por m......
...nza A (H1N1)) · A OMS sugere que a gripe suína passe a ser chamada de influenza A (H1N1). · 21 países já tiveram casos de gripe suína confirmados, com um total de 1124 casos documentados. O México já reportou 590 casos e 25 mortes e os Estados Unidos já confirmaram 286 casos e 1 morte. Outros países com casos documentados, mas sem nenhuma morte são: Áustria (1), Canadá (140), ......
...ante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardioc......
...nome de seu criador, Kaoru Ishikawa, que desenvolveu esta ferramenta na década de 40. É também conhecida como Diagrama de Espinha de Peixe. O método consiste em, após determinado o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo (Figura 3). Esses fatores são divididos em 6 grupos (Tabela 2) e em cada um deles podem ser enumerados div......
... e sustentá-lo). Ø Ciclo PDCA: também consiste de 4 etapas: PLANEJAR (identificar o problema e criar um plano de solução), EXECUTAR (executar o plano desenvolvido), CHECAR (verificar os dados pós-implementação do plano), AGIR (padronizar e concluir a ação tomada). Ø Diagrama de ISHIKAWA (“espinha de peixe”): após determinar o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que......
... Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, muda......
...os, a exemplo de Minas Gerais, Santa Catarina, Paraná, São Paulo, Rio Grande do Sul, Mato Grosso. Em menor número notificaram casos o Distrito Federal, Pará, Goiás, Maranhão, Amazonas, Rondônia, Rio Grande do Norte, Bahia que, em conjunto, foram responsáveis por 15,5% dos casos nos últimos 15 anos. A padronização e informatização das ações de vigilância, ocorridas a partir de 2001, o desenvolvimen......
...de ações multissetoriais para enfrentamento da situação, haja vista que a manutenção de endemicidade reside na persistência dos seus fatores determinantes, externos às ações típicas do setor saúde, como alterações do meio ambiente: desmatamento, ampliação de fronteiras agrícolas, processos migratórios e grandes obras de infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas), entre outras. DOENÇAS TRANSMI......
...mplexidade Diferenciada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou atividade anterior, o Sr(a). trabalha ou trabalhou exposto a substâncias, tais com......
...ração de cininas, que são responsáveis pela vasodilatação, o uso de bolsas de gelo traz um grande alívio aos pacientes, podendo, ainda, ser usados os analgésicos. A transfusão de concentrado de hemácias, ou mesmo sangue fresco (nos casos de distúrbios hemorrágicos com choque hipovolêmico), está indicada apenas nos casos de anemia grave, quando o hematócrito está abaixo de 20% e a hemoglobina abaix......
...iografias de tórax (figuras 1 e 2) evidenciaram líquido e gás na grande cisura (setas brancas) e imagem com nível hidroaéreo (setas pretas), que inicialmente foi atribuída à hérnia diafragmática com o estômago no interior do hemitórax esquerdo. Foi também realizado exame contrastado (figuras 3 e 4) que verificou ruptura de parede latero-inferior esquerda no 1/3 inferior do esôfago com extravazamen......
... da equipe irá se apresentar pelo próprio nome e função. Se já é uma equipe que trabalha em conjunto, os membros da equipe podem simplesmente confirmar que todos na sala conhecem uns aos outros. A equipe irá, imediatamente antes da incisão da pele, confirmar em voz alta qual é o paciente que será operado, qual o procedimento e qual a parte do corpo a ser operada. Em seguida, o cirurgião, o anestes......
...os itens da lista. Este “coordenador” designado para a checagem normalmente é uma enfermeira, mas pode ser qualquer médico ou profissional da saúde que participe da cirurgia. A verificação é dividida em três fases, cada uma correspondendo a um determinado período de tempo no fluxo normal de um procedimento. O período (1) Antes da Indução Anestésica, o período após a indução e (2) Ante......
...de cama de doente, relações sexuais. O ácaro pode perfurar e penetrar na pele em, aproximadamente, 2,5 minutos. Os doentes com sarna norueguesa são altamente infectantes, possuindo grande quantidade do ácaro nas escamas da pele. PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA ESCABIOSE De 1 dia a 6 semanas. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA ESCABIOSE Durante todo o período de doença. São necessários, geralmente,......
...E Micose profunda, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrointestinal), linfoadenopatia; na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, sendo freqüentemente a......
... Co-morbidades significativas · Exacerbações freqüentes · Arritmias novas · Incerteza diagnóstica · Pacientes muito idosos Prescrição Tabela 1: Prescrição do paciente Prescrição Comentário Dieta geral hipossódica com restrição hídrica de 1000 ml ao dia Assim como o paciente em questão, muitos pacientes com DPOC têm quadro edema......
...zes, o único sopro audível é sistólico, audível à direita do esterno, decorrente do hiperfluxo secundário ao maior volume sistólico. Podem estar presentes sinais determinados pela condição causadora da IAo, como assimetria de pulsos na dissecção de aorta torácica, sinais de vasculite ou hepatoesplenomegalia na endocardite, e outros. Exames complementares Eletrocardiograma São encontrados......
...ra diagnosticar DP ou outras formas de parkinsonismo. · O principal substrato anatômico da DP é a degeneração dos neurônios dopaminérgicos localizados na substância negra. · A DP é uma doença de etiologia multifatorial, cujos sintomas vão além da apresentação motora mais comumente conhecida. · A DP tem duas formas básicas de apresentação: tremulante e rígido-acinética. ......
...inal apenas de síndrome piramidal, sendo característico em algumas lesões extrapiramidais. À manobra dos braços estendidos, o paciente sentado ou em pé mantém os membros superiores estendidos para frente no plano horizontal, com os dedos afastados entre si. Essa posição deve ser mantida por 2 minutos e permite constatar déficits distais, proximais ou globais. · Tronco e pescoço Deve......
...s. Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças puberdade retardada em homens: máximo de 100 mg a cada mês, durante 4 a 6 meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não usar (mas praticamente o produto não é mesmo ut......
...s químicos da inflamação na mucosa conjuntival. Como se usa USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de acetil aspartilglutamato de sódio. Adultos e crianças acima de 4 anos • pingar 1 gota no saco conjuntival, 2 a 6 vezes por dia. Cuidados especiais Gravidez e amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto junto com lentes de contato (no caso......
... feminino; menopausa (sintomas vasomotores da); osteoporose; sangramento uterino (disfuncional); vaginite atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio......
...minação - urina: 87%, como droga inalterada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levofloxacino. •com ou sem alimento. •não usar antiácidos, sucralfato, sulfato ferroso ou zinco simultaneamente com o produto. Se houver necessidade, tomá-los pelo menos 2 horas antes ou 2 horas depois do levofloxacino. Adultos bronquite bacteriana (exacerbação): 500 mg, em dose única diária, ......
...oral, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Crianças coagulação intravascular disseminada: 25 a 50 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não é eliminada no leite;......
...o sistema TNM e é realizado por meio de tomografia (conforme descrito acima) e da realização de cintilografia óssea (com radiografia de possíveis áreas suspeitas) e radiografia e/ou TC de tórax. Tabela 2: Estadiamento dos tumores renais Classificação Definição TX Tumor primário inacessível T0 Sem evidência de tumor primário T1 Tumor intrarrenal menor ou igua......
.... Goma de Mascar • Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas. • Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 ho......
...rios a estas medidas clínicas e lança-se mão da craniectomia descompressiva como medida de segunda linha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de 3 a 8 na escala de coma de Glasgow ou uma classe III pela classificação de......
...ter W, Gutteridge G, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med. 2002 Feb 21;346(8):557-63. 4. Peberdy MA, Callaway CW, Neumar RW, Geocadin RG, Zimmerman JL, Donnino M, et al. Part 9: post-cardiac arrest care: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circul......
...ões, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA LIQUEMINE (Roche). GENÉRICO Não HEPARINA SÓDICA Uso Injetável Injetável 25.000 UI/5 mL LIQUEMINE-IV Injetável 5.000 UI/0,25 mL LIQUEMINE SUBCUTÂNEO Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor a ......
...Chiari em até 15% dos pacientes; outras manifestações importantes são infarto intestinal e hipertensão pulmonar. Por sua vez, tromboses arteriais nestes pacientes parecem raras, embora possam ocorrer. Em até 30 a 40% dos casos, o óbito nestes pacientes é relacionado a eventos trombóticos. Gestação Há associação com aumento do risco de aborto e trombose venosa profunda. Entretanto, um terço......
...ma dose de 400 mg EV no início do tratamento, é uma escolha apropriada para pacientes que não precisam ser hospitalizadas e nas quais a prevalência de resistência de uropatógenos de comunidade não excede 10% (A-I). No lugar da primeira dose EV de fluoroquinolona, ou em situações em que a prevalência de resistência à fluoroquinolonas possa exceder 10%, é possível fazer uma dose de ceftriaxona 1 g o......
...a envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste cas......
...reabilitação para aqueles pacientes muito sintomáticos ou que pouco toleram atividades físicas a despeito do tratamento clínico. 7. Recomenda-se a prescrição de oxigenioterapia contínua para pacientes com DPOC que tenham hipoxemia de repouso grave (PaO2 < ou = 55mmHg ou SatO2 < ou = 88%) (recomendação forte, qualidade moderada). A avaliação da oxigenação não pode ocorrer durante ou imedia......