...urológica ou que têm compressão do tronco cerebral e/ou hidrocefalia por obstrução ventricular devem ser submetidos à remoção cirúrgica da hemorragia assim que possível. O momento da cirurgia permanece controverso podendo variar de 4 a 96 horas após o aparecimento dos sintomas. Nesse caso, com hemorragia extensa e rebaixamento do nível de consciência, foi indicada cirurgia de emergência. O uso de......
....27 No ambiente médico, os eletrocautérios são fontes comuns de interferência eletromagnética. O reconhecimento dessa interação é importante, assim como planejar o gerenciamento do dispositivo no período pós-operatório. De maneira geral, os pacientes que dependem de marca-passo e que estiverem fazendo alguma cirurgia acima do umbigo devem ser reprogramados para um modo assíncrono ou colocar um ím......
...ar o diagnóstico e investigação sistemática de possíveis sítios de sangramento deve ser realizada. A deficiência de ferro, que é a maior causa de anemia, é quase sempre devido à perda de sangue, o que pode ser evidente ou oculta. Além da perda de eritrócitos, a perda de ferro contido nessas células pode levar à deficiência de ferro. Outra abordagem muito aceita para investigação etiológica das ......
...15 dias, chega ao pronto-socorro com temperatura de 39ºC e intensa dor abdominal. Seu hemograma revela apenas 600 leucócitos. Há francos sinais de sepse, sendo que a paciente encontra-se hipotensa e com lactato arterial aumentado. Ela recebe antibióticos, volume, e é levada para TC de abdômen. Imagem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos ver na imagem que a paciente apre......
...cer estar relacionada com fatores ambientais, nos últimos anos os fatores genéticos têm sido implicados. Os pacientes com síndromes raras que afetam o tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Marfan ou síndrome de Williams-Beuren, têm um risco aumentado de desenvolver doença diverticular. Definições e Fisiopatologia A fisiopatologia da doença diverticular permanece incer......
...tica da síndrome se caracteriza por perda auditiva, ceratite e aortite. Morgan e Baumgartner descreveram a síndrome pela primeira vez em 1934, em um relato de caso de um paciente com ceratite intersticial e doença de Ménière. No entanto, a doença recebeu o nome de “síndrome de Cogan” em homenagem a David G. Cogan, um oftalmologista que descreveu quatro casos de ceratite intersticial não sifilític......
...anticoagulação foi trocada de anticoagulante oral para enoxaparina, já que, em pacientes com neoplasia maligna, seus resultados são bastante superiores ao uso dos anticoagulantes orais, sendo a terapia de escolha nesse grupo de pacientes. Outra opção seria apenas deixar com heparina de baixo peso molecular sem o filtro de VCI, haja vista que a heparina de baixo peso molecular é superior à anticoag......
...m vista que cuida da deposição direta de pólen na conjuntiva e do reflexo naso-ocular. Tipicamente, o tratamento farmacológico de conjuntivite alérgica inicia com uma combinação tópica de anti-histamínico e descongestionante sem prescrição médica como, por exemplo, a combinação de antazolina e nafazolina ou de feniramina e nafazolina. A próxima linha terapêutica pode incluir um anti-histamínico s......
... ocorrem tipicamente de 2 a 8 semanas após a introdução das medicações. Os pacientes costumam apresentar eosinofilia e acometimento de outros órgãos, sendo o fígado o mais comum, com hepatomegalia, aumento de transaminases e hepatite granulomatosa. Os indivíduos podem apresentar manifestações renais como nefrite intersticial e infiltrados pulmonares com pneumonia e, eventualmente, consolidação e ......
...síndromes de radiação aguda geralmente progridem através de quatro estágios: prodrômico, fase de latência clínica, fase clínica e fase de recuperação ou morte. Na fase prodrômica, os sintomas ocorrem sendo dependentes da dose da radiação a sua gravidade, duração e início. Sintomas prodrômicos típicos incluem náuseas, vômitos, anorexia, fadiga, diarreia, cólicas abdominais e desidratação. Em doses......
...FC de, pelo menos, 50bpm e uma pressão arterial sistólica (PAS) >100mmHg. O início da ação hemodinâmica costuma ser em 15 a 45 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a duração da infusão de doses elevadas de insulina descrita nos relatos de casos varia de 9 a 49 horas. A infusão de insulina pode s......
...podem ser não mensuráveis, enquanto que, no hipopituitarismo parcial, podem estar apenas ligeiramente abaixo dos níveis normais. Se os sintomas clínicos são vagos, a expectativa e a medida repetida de testosterona podem ser necessárias antes de se fazer o diagnóstico correto. A hiperprolactinemia como causa do hipogonadismo hipogonadotrófico precisa ser excluída. Em pacientes com hipogonadismo hi......
...nsetos e aves. Uma epidemia de esporotricose no Brasil teve origem em mais de mil gatos infectados com Sporotrix brasiliensis, transmitindo infecção a centenas de seres humanos e cães. Manifestações Clínicas A doença inicialmente ocorre após exposição ao solo e outros materiais orgânicos que, potencialmente, contêm o Sporotrix brasiliensis, causando diversas síndromes. As formas linfocutân......
...is de cálcio intracelular, mas o mecanismo exato não é completamente compreendido. Os modelos animais sugerem que a emulsão lipídica intravenosa pode ser mais eficaz nos ß-bloqueadores lipofílicos, como o propranolol e o carvedilol, e pode ser menos eficaz em agentes mais hidrofílicos, como metoprolol e atenolol. A emulsão lipídica padrão de 20% é administrada como um bolo de 1,0?1,5mL/kg durante......
... possam explicar a origem da febre. Nos casos de FOI recorrente, os distúrbios raros são mais comuns do que nos casos não recorrentes e também são mais propensos a não serem diagnosticados. Uma lista completa dos medicamentos do paciente deve ser obtida para que cada um possa ser avaliado como uma causa potencial da febre. Padrões da febre podem sugerir o diagnóstico, a febre com o padrão Pel-Ebs......
...senta uma constelação de sintomas relacionados ao grau e área do trato gastrintestinal afetado. Mesmo pacientes com enterite eosinofílica isolada (por exemplo, duodenite) podem ter uma gama de sintomas gastrintestinais. Cerca de um terço dos pacientes apresentam sintomas alérgicos respiratórios e eczema. A forma mucosa da GEE é a variante mais comum, com sintomas não específicos dependentes do lo......
...e regular 2- Morfologia da onda P: aumento da duração e profundidade da porção negativa da onda P em V1 > 0,04 s (índice de Morris), com amplitude de onda P em DII de 3 mm. 3- Intervalo PR 0,17 s, ondas P precedendo cada complexo QRS 4- Morfologia do QRS: eixo desviado para a direita (+93 graus), Padrão qR em V1; R ampla em V2-V3, duração de 93 ms 5- Segmento ST sem alteraçõ......
...ado de plaquetas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sunitinibe. •com ou sem alimentos. Adultos 50 mg por dia, em esquema de 4 semanas de tratamento seguido de 2 semanas sem o medicamento. Aumento ou redução da dose em 12,5 mg é recomendado baseado na segurança e tolerabilidade individual. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecida......
...ia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário: falta de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico:......
...º ou no 3º trimestre, caracteriza-se pelo súbito aparecimento, com início frequentemente no abdome, de lesões eritematoedematosas, urticariformes, extremamente pruriginosas. As lesões progridem rapidamente para uma erupção vesicobolhosa generalizada poupando face, mucosas, palmas e plantas. A HG tem curso clínico variável, geralmente, remite nas fases finais da gestação e volta a exacerbar-se em 7......
... que sempre retomamos: quanto mais padronizarmos nossos processos, tanto melhor para a segurança do paciente, e como vimos nesse artigo, para a saúde financeira do sistema de saúde, que cada vez mais se torna caro e difícil de ser mantido. Além disso, devemos lembrar que uma parte dos pontos de risco para o paciente são exatamente os pontos de transição no sistema de saúde, seja na transferência d......
...is a intervenção foi feita em forma de bundle (pacote). Mas é bastante promissor notar que este tipo de intervenção exerce um efeito positivo para o sistema de saúde e para o paciente, apesar de não ter sido feita uma medida específica sobre eventos adversos. Obviamente o estudo precisa ser reproduzido em outras realidades já que foi realizado em um único centro e sua validação exter......
...aúde de volta!” Até os casos em que se utilizam técnicas ditas estéticas podem estar nesta discussão, já que a demanda estética social que se impõe hoje nos leva a crer que estamos doentes se estivermos fora dos padrões “Giselianos” de beleza. Voltando ao consórcio, quando adquirimos um plano de saúde, compramos um consórcio. O produto que se espera é saúde. Só que saúde não é um produto que est......
...oderno, mais eficiente, mais rápido, não importa o preço. Não tem preço. E os vendedores da saúde? Profissionais técnicos, formados para prestar assistência de modo humanizado, com respeito e ética, sempre zelando pelo bem-estar e prontos para oferecer... saúde. Esses profissionais têm filhos, fome, sede, como qualquer mortal, e o produto que eles vendem é o conhecimento para fazer com que esta n......
... artrópode ou a permanência de seu aparelho bucal na pele do individuo. Alertar a comunidade sobre os danos da doença. Os casos suspeitos e/ou confirmados devem ser tratados conforme o esquema de antibioticoterapia preconizado. As medidas para redução das populações de carrapatos em animais não tem sido efetivas. Não há indicação de isolamento dos pacientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
...ronizadas, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade das provas aumenta na fase mais tardia da doença, em pacientes não tratados. Diagnóstico Diferencial Meningite asséptica, mononucleose infecciosa, febre reumática, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, cardites, encefalites, uv......
...ões foram retiradas do protocolo de procedimentos – Influenza A (H1N1) - do Ministério da Saúde. Recomendamos aos profissionais de saúde a leitura do documento original (link para a íntegra do documento original) Coleta de Amostras Clínicas Para Diagnóstico Laboratorial 1 - Informações gerais Na atual fase de alerta de Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional, o proce......
...ição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada a inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose hab......
...enta como células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou sem gemulação. Quando há gemulação múltipla, o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como a imunodifusão em gel e histopatologia, são também empregadas. Diagnóstico Diferencial Com as outras micoses sistêmicas que compõem a síndrome verrucosa (tuberculose, esporotricose, histoplasmose em imunodeprim......
... Tratamento Uma das opções a seguir: · Itraconazol - 200mg/dia, logo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É considerada a droga de escolha. · Sulfametoxazol + Trimetoprim (adultos) - 800/160 mg/dia, VO, 12/12 horas, na ausência de imunodifusão, 12 meses, nas formas leves, e 18 a 24 meses, nas fo......
...ritônio, que é de fácil visualização, que outros dois achados importantes podem ser observados nesta radiografia torácica? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquer......
...do músculo grande dorsal, sem que haja restrição da complacência ventricular, evitando-se assim o aparecimento de arritmias e dilatações anulares das valvas mitral e tricúspide. A contração do músculo, de forma equânime e sincrônica sobre a parede ventricular dilatada, certamente, proporciona o aumento da função ventricular que é dependente das condições prévias do coração e da doença de base, sem......
...reponêmico reagente e: evidência clínica ou liquórica ou radiológica de sífilis congênita. Quarto Critério Toda situação de evidência de infecção pelo T. pallidum na placenta ou no cordão umbilical e/ou em amostras da lesão, biópsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Tratamento Inadequado para a Gestante É todo tratamento feito co......
...ilo seu estado sorológico de portadora do HIV. Diante de Resultado Indeterminado • explicar que um resultado indeterminado pode significar: um falso positivo ou um verdadeiro positivo de uma infecção recente, cujos anticorpos não estão em quantidade suficiente para serem detectados pelos testes diagnósticos (janela imunológica). (ver capítulo 6 - Diagnóstico Laboratorial) • orienta......
...uxações, fragmentações ósseas, fraturas e destruição articular. Tratamento: tem resposta precária, sendo que o diagnóstico precoce pode evitar a progressão, utilizando-se medidas de proteção articular (redução de peso na articulação comprometida, órteses de suporte). Figura 2: Artropatia de Charcot (cotovelo direito). Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa Na hiperostose esquelét......
...TE RELEVANTES • Ver as monografias dos fármacos isolados. EFEITOS ADVERSOS1,166 • Náusea, vômito, diarréia, anorexia e hemorragias gastrintestinais. • Urticária, prurido, lesões maculopapulares, lesões acneiformes, rash e síndrome de Stevens-Johnson. • Hiperglicemia. • Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica, aplasia medular. • Dor de ca......
...gânico, mas é maior em pH ácido. • A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com o pH; soluções de pH 10 ou maior são mais estáveis. • O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mantido longe de substâncias redutoras sob pena de fogo ou explosão. • Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mesmos. ATENÇÃO: em caso de ingestão acidental, re......
...s antidepressivos tricíclicos aumentando seus níveis com risco de toxicidade aumentada. Também interagem com medicações que aumentam a concentração de serotonina, como opioides e antidepressivos da classe de inibidores da monoaminoxidase, podendo levar a síndrome serotoninérgica. A fluoxetina, a paroxetina e a fluvoxamina interagem com os cumarínicos, aumentando o risco de sangramento. A fluoxeti......
...nitorados em relação a efeitos adversos, inclusive encefalite. PRECAUÇÕES1-5 • Solução injetável de epinefrina deverá estar disponível para atendimento de eventuais reações anafiláticas ou de hipersensibilidade. • Anafilaxia é possível mesmo sem histórico de hipersensibilidade a vacinas. Reações de hipersensibilidade a proteínas de galinha, exceto reação anafilática, não excluem a ......
...rido para prevenção é de 0,01 UI/mL. • Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Reações no local de administração intramuscular como dor e sensibilidade. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1......
...ático. • Excreção: renal (predominantemente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS5,7 • Hipotensão, rash, angioedema, tosse, taquicardia, palpitação, cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Uso concomitante de inibidores da ECA com diuréticos poupadores de potássio ou suplemento de potássio pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de captopril com ácido ac......
...Supra ST de V7-V9 associado a infra em V4R indica oclusão de ACX (como é o caso de nosso paciente, como podemos observar nas derivações V7-V9 logo abaixo). Supra ST em V7 a V9 tem maior especificidade para o diagnóstico de IAM dorsal. Discussão Acreditava-se que o segmento basal da parede em contato com o diafragma fazia uma curva em direção cranial e esta porção era denominada posterior.......
...rcebidos ao exame físico do cotovelo. Precocemente, pode haver bloqueios à extensão ou flexão do cotovelo, bem como à prono-supinação, que podem evoluir para limitação permanente. Neuropatias compressivas (ulnar) também são observadas. 4. Coluna cervical O envolvimento da coluna cervical é comum (15 a 90% dos casos), mas a coluna torácica, lombar e sacroilíacas são geralmente poupadas. A m......
...l justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite. Não amamentar. Não Usar O Produto Uso Intravenoso Hipersensibilidade à epirrubucina, antraciclina ou antracenedionas; mielossupressão persistente ou e......
...amentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência de......
...m em melhores desfechos clínicos a longo prazo, apenas sendo relatado melhora dos sintomas de dispneia após 3 horas de sua administração em comparação ao uso de nitroglicerina. A dose recomendada é de bolus intravenoso de 2 mcg/kg, seguido da infusão contínua de 0,01 mcg/kg/min. Pode-se suprimir a dose de ataque para evitar hipotensão. Considerações Finais sobre o Tratamento Mais do que uma ......
... farmorubicina CS; G Injetável (solução) 20 mg/10 mL: farmorubicina CS; G Injetável (solução) 50 mg/25 mL: brecila; G Injetável (solução) 200 mg/100 mL: farmorubicina CS Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. Injetável (pó) 10 mg: Farmorubicina RD Injetável (pó) 50 mg: Farmorubicina RD Armazenagem antes de aberto Tem......
...RDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas parótida e submaxilar. GASTRINTESTINAL: vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. MUSCULOESQUELÉTICA: dor muscular. Atenção com outros produtos O hetastarch: • requer cuidado em pacientes recebendo: anticoagulante. Hetastarch Heta......
...corticosteróide para alívio sintomático da dor associada, prurido e desconforto. Pacientes que apresentam reação positiva devem ser avaliados por outro diagnóstico complementar como RX do tórax e o teste microbiológico do escarro. A reação positiva pode não aparecer no período de duas a dez semanas depois da infecção (falso negativo). Pacientes que apresentam reação positiva não devem ser vacinado......
... percentual dos pacientes observa-se, nos dois primeiros meses de tratamento, elevação assintomática dos níveis séricos das enzimas hepáticas, seguida de normalização espontânea, sem qualquer manifestação clínica e sem necessidade de interrupção ou alteração do esquema terapêutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrom......