...er identificada, é provável que a anticoagulaçãoseja benéfica. A anticoagulação é menos usada em crianças, e a experiência deseu uso nesse grupo de pacientes é menor.Parapacientes com febre, pode ser necessário tratá-los para abscesso esplênico. O tratamentoda infecção também é fundamental em pacientes com anemia falciforme.As complicaçõesdo infarto esplênico incluem formação de aneurismas, pseudo......
...das enaquelas que não desenvolveram imunidade após a vacinação. Fatores de riscopara o desenvolvimento de epiglotite incluem diabetes e imunossupressão. Achados Clínicos A apresentaçãopode ser como emergência médica comestridor e obstrução de vias aéreas. As características clínicas das epiglotitesmudam com a idade. Pacientes adultos e pediátricos com epiglotite sãogeralmente febris e apresentam ......
...ma massa abdominal emaproximadamente 65% dos casos, geralmente com grandes tumorações e ascite.Locais extranodais, como rins, gônadas, mama, medula óssea e sistema nervosocentral (SNC), podem estar envolvidos. O envolvimento da medula e do SNC é maiscomum na forma não endêmica. Os pacientes com frequência apresentam comosintomas de apresentação obstrução intestinal e sangramento digestivo. Alinfad......
...de 400 céls./mm3 na vidaadulta. A monocitose (em adultos) é definida por contagens de monócitos superioresa 800 céls./mm3. A monocitopenia é definida, por sua vez, porcontagens de monócitos inferiores a 200 céls./mm3.A monocitose e monocitopenia raramente são anormalidadesisoladas e não são isoladamente patogênicas. Os distúrbios hematológicos decontagens de monócitos raramente produzem anormalida......
...sinal cardinal de infecção secundária. Tratamento Educaçãodo paciente sobre cuidados com a pele suave e sobre o modo de usar os medicamentosé fundamental para o manejo bem-sucedido da dermatite atópica. Pacientesatópicos têm pele hiperirritável. Qualquer coisa que seca ou irrita a pele podecausar dermatite. Indivíduos atópicos são sensíveis à baixa umidade e muitasvezes apresentam exacerbações dur......
...enais ocorrem em até 80% dos pacientes com idades entre35 e 40 anos. A doença progride lentamente, mas pode ocorrer a disfunção renal,levando à uremia com ou sem hipertensão e progressão de doença renal terminal.Alteraçõescardiovasculares podem ocorrer em até 80% dos pacientes com a forma clássica dadoença. Estas incluem hipertrofia cardíaca, anormalidades valvares, bloqueiosde condução e arritmia......
...asta de Unna (Gelocast®, Medicopaste®) ou umacompressão multicamadas curativo (por exemplo, Profore®).Inicialmente, a úlcera precisa ser debridada, e a bota deve ser trocada a cada2 a 3 dias para controlar a drenagem da úlcera. Conforme o edema diminui, abota é mantida no lugar por 5 a 7 dias. A úlcera, os tendões e as proeminênciasósseas devem ser adequadamente acolchoados. Algunspacientes vão ne......
...são neurológica e pode resultar em edema cerebral de rápida instalação. As principais causas do aumento da PIC incluem: ? lesões de massa intracraniana (tumor, hematoma); ? edema cerebral (como na encefalopatia hipóxico-isquêmica aguda, grande infarto cerebral, lesão cerebral traumática grave); ? aumento da produção de LCS (por exemplo, papiloma do plexo coroide); ? diminuição da absorção d......
...lgias, calafrios, artralgias e sintomas abdominais. Em algunscasos, os pacientes podem apresentar hepatomegalia, esplenomegalia (ocorre em10% dos casos) e icterícia. Os sintomas são inespecíficos, dificultando odiagnóstico inicial.Após o quadro febril inicial, opaciente pode apresentar envolvimento de outros sistemas. O envolvimentoneurológico é menos comum, mas pode se manifestar como delirium, a......
...adores de DM 2 com níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) entre 6,5 e 12%, que tivessem DRC com taxa de filtração glomerular (TFG) estimada entre 30 e 90mL/min/1,73m² e albuminúria significativa (relação albumina-creatinina na urina entre 300mg/g de Cr e 5.000mg/g de Cr).Além disso, para ser incluído, o paciente precisaria estar em uso de IECA ou BRA em dose máxima ou na maior dose tolerada (não as......
...specificaram em que estágio se encontrava a doença renal. Como se sabe, médicos de todo o mundo tendem a não utilizar contraste em pacientes com DRC avançada. Assim, nos estudos observacionais retrospectivos que compuseram a presente metanálise, é provável que tenha ocorrido viés de seleção com inclusão apenas de pacientes com estágios mais iniciais de DRC que tivessem menor risco de NC. Dessa for......
...), com alta prevalência de comorbidades, fração de ejeção de 36 a 38% e mais de 75% dos pacientes em classe funcional III ou IV. De 67 a 68% estavam em uso de diuréticos, 52 a 57% de inibidores de enzima conversora de angiotensina (Ieca) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), 62 a 67% de ß-bloqueadores e 22 a 24% de antagonistas do receptor de mineralocorticoide (como espironolacto......
...nte até, muito menos frequentemente, as emergências hipertensivas (EHs). A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =180mmHg e pressão arterial diastólica [PAD] =120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Os termos “urgências hipertensivas” e “emergências hipertensivas” surgiram em 1993 pelo V Joi......
... A gravidade da SS é variável ocorrendo desde casos leves e oligossintomáticos até casos graves e potencialmente letais. Os sinais e sintomas mais comumente relatados associados à SS são estado mental alterado, hipertermia e aumento do tônus muscular. As alterações de estado mental mais frequentes incluem ansiedade, delirium e agitação, com os pacientes sendo facilmente estimuláveis. As manifest......
...tígenos polissacarídicos. A deficiência seletiva de IgA, se associada a sintomas, leva a infecções de seios da face e pulmonares recorrentes e sintomas atópicos, incluindo conjuntivite alérgica, rinite e eczema. Os pacientes com deficiência de IgA têm, com maior frequência, aumento de IgE, asma, artrite reumatoide, espondilite anquilosante, intolerância ao glúten, lúpus eritematoso sistêmico, tir......
...EY OUTCOMES concluiu que, em pacientes com história prévia de SCA que não conseguiam alcançar a meta lipídica com altas doses de estatinas de alta potência (ou maior dose tolerada), o uso de alirocumab reduziu significativamente o risco de ocorrência do desfecho composto de morte por DAC, IAM não fatal, AVCI não fatal ou AI que necessitou de hospitalização em comparação ao placebo. Outro ponto int......
... situações, as estatinas revelaram a presença de uma condição miopática pré-existente; · rabdomiólise, definida como uma elevação aguda em CK (>15.000 em relação ao limite superior da normalidade), geralmente acompanhada de mialgia, fraqueza e mioglobinúria.94 A administração concomitante de ciclosporina e lovastatina em pacientes de transplantes com hiperlipidemia aumenta a inc......
...e a maior proporção de pacientes com resposta ao tratamento em 90 dias. Na análise dos desfechos primários de segurança, não houve diferença significativa entre alteplase e placebo em mortalidade geral (4,1% versus 1,2%/OR ajustado: 3,38/IC 95%: 0,92 a 12,52/P = 0,07) ou no desfecho composto de morte ou incapacidade de viver de forma independente (13,5% versus 18,3%/OR ajustado: 0,68/IC 95%: 0,39......
...rgicas ou outras causas conhecidas de eosinofilia.· Sinais e sintomas presumidos de envolvimento de órgãos, incluindo hepatoesplenomegalia, sopro cardíaco, insuficiência cardíaca, anormalidades difusas ou focais do sistema nervoso central, fibrose pulmonar, febre, perda de peso ou anemia. · Primária: também denominada de neoplásica, com expansão eosinofílica por uma ......
...s seguidas por duas respirações. - tem-se dado ênfase permanente nas características de uma RCP de alta qualidade: comprimir o tórax com frequência e profundidade adequadas, permitir o retorno total do tórax após cada compressão, minimizar interrupções nas compressões e evitar ventilação excessiva. - a velocidade recomendada para as compressões torácicas é de 100 a 120/min (atualizada em relação......
...ode ou não ser flutuante. Os abscessos isquiorretais atravessam o esfíncter anal externo; tendem a ser maiores, indurados e bem circunscritos; estão localizados lateralmente sobre o aspecto medial das nádegas. O paciente pode apresentar, nesses casos, mais edema e sintomas constitucionais como febre e anorexia. O abcesso pós-anal mais profundo pode não manifestar sinais cutâneos, mas a dor retal......
...ser investigados sintomas de infecção ou outra condição inflamatória. O tabagismo pode ser associado com a neutrofilia leve. O exercício físico extenuante, as queimaduras, bem como as situações de estresse psíquico podem estar associados com a presença de neutrofilia. Algumas condições endocrinológicas como o hipercortisolismo e a tempestade tireoidiana podem se associar com aumento das contagens......
...eração funcional total. Manifestações Clínicas Em pacientes com história de trauma renal, é importante tentar determinar o mecanismo de lesão: se por traumatismo contuso ou trauma com arma que cause ferimento penetrante. A lesão geniturinária significativa é rara na ausência de traumatismo contuso de alta energia, a menos que o trauma seja localizado em uma bexiga completa ou genitália ext......
...C. O desfecho primário avaliado foi a taxa de incidência anual de exacerbações moderadas e graves durante o tratamento, definidas como moderada uma exacerbação tratada com antibióticos ou corticoides sistêmicos; e grave, uma exacerbação que resulta em hospitalização ou morte. Desfechos secundários incluíram análise de tempo até evento para descompensações e análise do VEF1 na espirometria. Os des......
...dado dos pacientes (OR 0,83; p=0,05) e nenhuma diferença quando havia esse intensivista durante o dia (OR 0,97; p=0,86). Aplicações para a prática clínica Este estudo mostrou que, nas UTI norte-americanas estudadas, a presença de um intensivista à noite só foi benéfica nas unidades em que o intensivista não era o responsável direto pelo cuidado dos pacientes. Assim, o benefício pode ser simpl......
...creção renal [Tabela 2]. Tabela 2. Fármacos com metabólitos ativos ou tóxicos excretados pelos rins Acebutolol Imipramina Alopurinol Meperidina Cefalosporinas Metildopa Clorpropamida Nitrofurantoína Clofibrato Prednisona Daunorrubicina Procainamida Diazepam Propoxifeno Digoxina Rifampina Doxorrubicina Nitropru......
...s, porém, especialmente quando acompanhado do aparecimento de comorbidades, pode corresponder à prescrição de uma medicação (em particular, esteroides ou agentes antipsicóticos modernos) ou ao início de uma doença que comprovadamente causem obesidade. A obtenção da história deve incluir perguntas sobre as doenças que os pacientes com sobrepeso ou obesidade corram maior risco de desenvolver, entr......
... ainda hiperesplenismo. Linfoma folicular. Depois do LDGCB, o linfoma folicular ocupa o 2º lugar entre os subtipos histológicos mais prevalentes, constituindo 35% dos casos de LNH em adultos, nos Estados Unidos.10 Os pacientes tipicamente são idosos e apresentam doença disseminada no momento do diagnóstico. Durante o curso da doença, a transformação do linfoma folicular em linfoma de grandes célu......
...tar e de usar laxantes e laxantes estimulantes do intestino, conforme necessário (Adaptado-Consenso). Acreditar no relato de dor do paciente e otimizar os resultados terapêuticos para alcançar alívio adequado da dor e melhorar a qualidade de vida do paciente (Adaptado-Consenso). Encaminhar pacientes para avaliação por um profissional de saúde mental, como psiquiatra, assistente social ou espe......
...cinomas espinocelulares. Estes fatores de risco são de tremenda importância epidemiológica, dado que são modificáveis. Cerca de 50 a 60% dos casos têm doença localmente avançada ou metastática na procura a atendimento médico, o que confere um péssimo prognóstico. Entretanto, a forma correta de estadiamento envolve o uso do sistema TNM , que é diferente para os CECs e ADENOCAs. Abaixo, confira o ......
...oscópicas leves ou ultraestruturais da pele facial envolvida e não envolvida de pacientes com melasma revelam a presença de melanócitos basais hiperativos expandidos com dendritos salientes.20 Pacientes coreanos com melasma apresentaram evidências histológicas de intensificação dos danos solares nas áreas envolvidas, em comparação com a pele não envolvida.21 O exame com a lâmpada de Wood melhora o......
...evido ao crescimento tumoral rápido que supera a oferta arterial. Não se sabe se o processo patológico é uma hemorragia primária ou se o evento é um infarto hemorrágico. O tamanho do adenoma parece ser um fator importante, mas mesmo adenomas menores podem apresentar apoplexia. Investigação Como se trata de uma condição rara pode passar despercebida. A maioria das pessoas com apoplexia hipofi......
...pacientes. Elizabeth A. Abel, MD, foi pesquisadora ou consultora das empresas Abbott Laboratories, Allux Medical, Inc., Amgen Inc.,Astellas Pharma Inc., Genentech, Inc. e Novartis AG. Mark Lebwohl foi consultor ou pesquisador das empresas Abbott, Amgen, Celgene, Galderm, GSK-Stiefel, Janssen-Biotech, Leo Pharma, Novartis, Pfizer e Taro Pharmaceuticals. Referências 1. Stern......
...ontinuar permanentemente o uso de alentuzumabe. --- --- • Paciente com neutrófilos < 500/mm3 e plaquetas < 25.000/mm3 no início do tratamento. OCORRÊNCIA O QUE FAZER RETOMADA DO TRATAMENTO – quando neutrófilos e plaquetas retornarem ao valor inicial Retomada de 1 a 6 dias após a ocorrência Retomada após 7 dias ou mais da ocorrência Diminuição dos......
...es quanto para os pacientes. Seis anos atrás, a Faculdade de Medicina da Universidade de Illinois em Chicago, instituiu um extenso programa de educação para a segurança do paciente, que envolveu uma série de workshops e palestras necessários para estudantes de medicina a partir de seu primeiro ano. Os graduandos começaram a ocupar cargos de importância na área de segurança do paciente em sistemas ......
...orredores do hospital fizemos nosso melhor para desenvolver bons hábitos: verificar novamente planilhas de medicamentos para garantir que um paciente esteja recebendo os tratamentos solicitados, ou percorrer o caminho da sala de plantão para a estação de enfermagem às 4h da manha para confirmar que o paciente estava mesmo agendado para o exame de tomografia computadorizada de manhã cedinho. Fo......
..., melhora a qualidade de vida e a capacidade de se exercitar. Embora revisão Cochrane tenha confirmado tais dados, não foi possível esclarecer os efeitos sobre a progressão da doença renal, o possível adiamento da instituição da hemodiálise ou a ocorrência de eventos adversos, o que não desabona os benefícios do tratamento. Há de se considerar também que o excesso de eritrócitos, decorrente do uso......
...steinemia. Esta condição é associada à doença vaso-oclusiva. Revisão Cochrane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte poder protetor contra defeitos do tubo neural e recomenda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avisadas do risco de ocorrência em gravidez subsequente e devam receber suplemento de folatos. O ácido fólico pode reduzir a atividade de ant......
...rebrovascular, doença coronária grave, hipertensão grave, câncer. • Doenças infecciosas ou distúrbios da flora intestinal, como sprue, podem aumentar a resposta do paciente à varfarina. • Terapia com varfarina aumenta o risco de hemorragia localizada durante e após procedimentos cirúrgicos odontológicos; o dentista precisa ser avisado. • A deficiência de proteína C, conhecida ou ......
...a mielóide crônica (fase blástica). • Leucemia meníngea. CONTRA-INDICAÇÃO2,4,5,128 • Hipersensibilidade a citarabina. PRECAUÇÕES2,4,5,128 • Cautela em mulheres em idade fértil. • Evitar no primeiro trimestre da gravidez devido a alterações encontradas no neonato. • Monitorar cuidadosamente os níveis hematológicos do paciente. Pode ser necessário interromper o ......
...de por via subcutânea é de aproximadamente 100%. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (21% a 44%). • Meia-vida de eliminação: 7 a 19 horas. • Início de ação: 5 a 10 dias. • Duração da ação: a remissão da leucemia de células ciliadas ocorre em média por 15 meses. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Reação no local da injeção, erupção cutânea, prurido. • Náuse......
...g/mL: 50% da dose usual. - bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (40%) e renal (25%). • Meia-vida de eliminação: 14-20 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alo......
...ta (10-15 minutos), por 3 dias, associado ou não a citarabina (100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua por 7 dias ou 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, por 5 dias), ou • 8 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-15 minutos), por 5 dias. • Terapia de consolidação, em combinação com outros agentes antileucêmicos:......
...lução injetável 1.000 UI/mL. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina diftérica. Indicação • Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo diftérico (Corynebacterium diphtheriae). Esquemas de Administração Adultos e Crianças • Casos leves e moderados: 20-40 mL, por via intramuscular (injetar em vários músculos) ou intravenosa l......
...mia distal de membros). Foi feita ainda uma subanálise para os grupos choque séptico, cardiogênico e hipovolêmico. Resultados Foram incluídos 1679 pacientes (858 no grupo dopamina e 861 no grupo noradrenalina). O tipo de choque mais comum foi o séptico (62,2%), seguido pelo cardiogênico (16,7%) e hipovolêmico (15,7%). Mais pacientes no grupo dopamina precisaram de noradrenalina de resgate (2......
... A dose máxima diária não deve exceder 0.5 a 1 mg/kg, que deve ser administrada em dias alternados. • Dose total acumulada de 1 a 3 g. Crianças Infecções Fúngicas Sistêmicas • Teste inicial: 0,1 mg/kg/dose, por infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena. • De 0,25 a 1,0 mg/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, durant......
...[Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Amicacina Maria Inês de Toledo Simone Sena Farina Thaísa Borim Na Rename 2006: item 5.1.4 APRESENTAÇÃO160 • Solução injetável ......
...ecções Hospitalares Graves Adultos • 4 a 7 mg/kg/dia, 1 vez ao dia, por 7 a 10 dias. Dose máxima: 15 mg/kg/dia. • Paciente em hemodiálise: 1,0 a 1,7 mg/kg, após cada sessão de diálise. Crianças • Prematuros e neonatos com até 1 semana de vida: 2,5 mg/kg, a cada 12 horas. • Neonato com mais de 1 semana a 5 anos: 2,5 mg/kg, a cada 8 horas. • Paciente em hemodiál......
...epático. • Excreção: renal (10% a 30% sulfametoxazol e 50% a 75% trimetoprima). EFEITOS ADVERSOS1,5,6,163 • Rash cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatite alérgica e necrólise epidérmica tóxica, vasculite. • Arritmia cardíaca e miocardite. • Hipouricemia, hipercalemia, hipoglicemia, hiponatremia e acidose metabólica. • Esofagite, pancreat......
... capacitados a prontamente identificar e utilizar estratégias adequadas para resolução e prevenção de novos episódios de reação transfusional. A ocorrência destas reações está associada a diferentes causas, dentre as quais fatores de responsabilidade da equipe hospitalar como erros de identificação de pacientes, amostras ou produtos, utilização de insumos inadequados (equipos, bolsa, etc.), fator......