...produz sedação bem menor em comparação com a primeira geração. Os três primeiros medicamentos são comercializados sem prescrição médica. Nos casos de pacientes com congestão nasal, uma das opções é usar a combinação de um anti-histamínico com um descongestionante.3 Os sprays contendo anti-histamina intranasal, como, por exemplo, a azelastina e a olopatadina, também são comprovadamente eficazes. ......
...gado devido a uma possível taquifilaxia. As náuseas e os vômitos são efeitos colaterais comuns e podem estar relacionados ao relaxamento do esfíncter esofágico. A intubação antes da administração de glucagon deve ser considerada em qualquer paciente com estado mental alterado para limitar o risco de aspiração. A administração de cálcio é considerada, em geral, a segunda escolha para o tratamento......
...tromboembolismo cerebral (ocorre em até metade dos casos); rouquidão (compressão do nervo laríngeo recorrente); insuficiência cardíaca direita (falência de VD – ocorrência tardia). · Exame Físico: B1- hiperfonética (válvulas flexíveis), hipofonética (válvulas rígidas); B2- hiperfonética no foco pulmonar; desdobramento de P2; estalido de abertura; sopro diastólico de baixa freqüência (r......
...as, dor nos membros, dor muscular. Respiratório: tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: perda de cabelos, secura da pele, alteração da cor do pelo, síndrome mão e pé, alteração da cor da pele, erupção. Atenção ao utilizar outros produtos O Sunitinibe •pode ter sua concentração plasmática aumentada com: suco de toranja (grapefruit). •pode ter sua concentração plasmática diminuíd......
...inal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário: falta de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico: aumento do cálcio no sangue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pele. Atenção com outros produtos O Tamoxifeno •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: letrozol. •pode aumentar o risco de acidentes tromboembólicos com: agen......
...ado a quadro clínico e epidemiológico sugestivo reforça a suspeita clínica. Sendo doença incomum no país e com manifestações clínicas bastante variadas, ainda não tem definição de caso padronizada. MEDIDAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educaçã......
...% dos casos), tais como meningite asséptica, encefalite, coreia, neurite de pares cranianos (incluindo a paralisia facial bilateral), radiculoneurite motora e sensorial. O padrão usual é a meningoencefalite flutuante, com paralisia de nervo craniano. Cerca de 8% dos pacientes desenvolvem comprometimento cardíaco com bloqueio atrioventricular, miopericardite aguda e evidências de disfunção ventricu......
...tulizar), fígado, baço, pele, ossos, articulações. Geralmente, surgem massas abdominais decorrentes da fusão de linfonodos mesentéricos, podendo levar a quadros diversos, como de oclusão ou semioclusão intestinal, síndrome disabsortiva, dentre outras. Forma crônica, tipo adulto - Representa cerca de 90% dos casos em várias regiões do Brasil. Predomina em indivíduos do sexo masculino acima dos 30 ......
...cações Podem ser decorrentes de comorbidades, como no caso de coinfecção com HIV e tuberculose. Os quadros, quando associados a essas infecções, tendem a ser mais graves. Outras complicações, como insuficiência suprarrenal e insuficiência respiratória, muitas vezes, são decorrentes de sequelas, como descrito anteriormente. Diagnóstico Clínico e laboratorial. Esse último é feito com o achado ......
...mocional; • explorar as situações de risco do usuário ou grupo (práticas sexuais de risco, uso de drogas, histórico de DST) e medidas de prevenção específicas; • enfatizar a relação entre DST e HIV; • reforçar a necessidade do atendimento do(s) parceiro(s) sexual(is) e/ou daquele(s) que compartilha(m) os materiais para uso de drogas; • ajudar a pessoa a reconhecer suas resp......
...l, até a dose máxima de 30 mg/dia. - A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada precocemente. AJUSTE DE DOSE EM INSUFICIÊNCIA RENAL194,196 Medicamento Depuração de creatinina endógena (mL/min) Dose Isoniazida Entre 10-50 75%-100% dose padrão Inferior a 10 50% dose padrão Rifampicina Entre 10-50 100% dose padrão In......
...terial orgânico, mas é maior em pH ácido. • A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com o pH; soluções de pH 10 ou maior são mais estáveis. • O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mantido longe de substâncias redutoras sob pena de fogo ou explosão. • Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mesmos. ATENÇÃO: em caso de ingestão acid......
...o metabolismo da serotonina e neurotransmissores catecalominérgicos, aumentando a disponibilidade destas na fenda sináptica. Indicações Tratamento da depressão. Posologia e Modo de Uso Tranilcipromina tem dose inicial de 20 mg/dia divididos em 2 tomadas, com dose habitual entre 40 e 80 mg/dia. Moclobemida tem dose inicial de 150 a 300 mg/dia, com dose recomendada entre 300 e 900 mg/dia.......
...ção: imunidade desenvolve-se de 7 a 10 dias após administração subcutânea (por isto, o certificado internacional de vacinação é considerado válido apenas 10 dias após a vacinação primária). • Duração da ação: a imunidade pode prolongar-se por mais de uma década, entretanto, a recomendação é de que os reforços sejam feitos em intervalos de 10 anos. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5 • Cefaléia......
... risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e Crianças Profilaxia • 250 UI, por via intramuscular profunda. • Recomendam-se 500 UI em casos cuja exposição ocorreu há mais de 24 horas ou com alto risco de contaminação ou depois de queimaduras. Tratamento • 150 UI/kg, por via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLIN......
...ao captopril ou outros inibidores da ECA. • Gravidez. PRECAUÇÕES5,7 • Monitorar pressão arterial após a primeira dose. • Monitorar níveis de potássio, especialmente se houver insuficiência renal. • Monitorar função hepática. Retirar imediatamente o captopril no caso de elevação das enzimas hepáticas ou icterícia. • Cautela com pacientes com história de alergias, p......
... em V7 a V9 tem maior especificidade para o diagnóstico de IAM dorsal. Discussão Acreditava-se que o segmento basal da parede em contato com o diafragma fazia uma curva em direção cranial e esta porção era denominada posterior. Como isto explicava o RS em v1(equivalente a onda Q) o infarto do miocárdio era dividido em 3 zonas:inferior (DII, DIII, aVF), posterior (v1 e v2) e lateral (Q pato......
... ATENÇÃO: • apenas para infusão no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA DIRETA (risco de extravasamento e lesão tecidual) • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAMUSCULAR (produto irritante, causa lesão tecidual) 1. Infusão Intravenosa EPIRRUBICINA (pó) 10 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou......
...ade Uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neop......
... dividida em 2 ou 3 dias sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. regime de dose inicial padrão – terapia adjuvante de câncer de mama nódulo-axilar positivo: 100 a 120 mg/m2, dose única ou dividida em 2 ou 3 dias sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da tox......
... ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não congelar. • Proteger de calor excessivo. INFUSÃO INTRAVENOSA – HETASTARCH 6% EM CLORETO DE SÓDIO 0,9% • Atenção: em caso de leucoaferese, adicionar anticoagulante citrato ao Hetarstarch 6% em Cloreto de Sódio 0,9%. VER INSTRUÇÕES DO FABRICANTE. • Tempo de infusão: baseada na quantidade de fluido perd......
...eção do líquido faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado como casca de laranja. • A leitura do teste deve ser feita em 48 a 72 horas após aplicação do antígeno. • O teste positivo corresponde ao diâmetro da enduração (área dura, elevada, com margens bem definidas, no local da injeção). • O resultado deve ser interpretado como segue abaixo.......
...tes observa-se, nos dois primeiros meses de tratamento, elevação assintomática dos níveis séricos das enzimas hepáticas, seguida de normalização espontânea, sem qualquer manifestação clínica e sem necessidade de interrupção ou alteração do esquema terapêutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores......
...do paciente já em tratamento com droga associada a miopatia e rabdomiólise. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: insônia, dor de cabeça Gastrintestinal: náusea. Músculoesquelético: fraqueza, fadiga. Atenção com outros produtos O Raltegravir •pode ter sua concentração plasmática aumentada por: potente inibidor da UGT1A1; omeprazol. •pode ter sua conc......
...Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: utilizar com cautela. Idosos: utilizar com cautela se houver comprometimento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com menos de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto ......
...a entre mulheres grávidas e crianças em idade pré-escolar.119 Tratamento A reposição específica deve ser iniciada imediatamente após a conclusão do diagnóstico e a obtenção de amostras para determinar os níveis de cobalamina. Pacientes com níveis séricos baixos e anemia macrocítica devem ser submetidos a terapia à base de cobalamina parenteral. O diagnóstico de deficiência é confirmado quan......
...angramentos maiores surge de lesões no trato GI superior. A incidência anual estimada para esses sangramentos varia de 40 a 150 episódios por 100.000 indivíduos da população.2,3 A mortalidade associada a sangramentos no trato GI superior manteve-se em 8 a 10% no decorrer dos últimos 50 anos.4,5 O fato de a mortalidade não ter sofrido uma diminuição substancial durante esse período, apesar dos avan......
...quimioprofilaxia intraparto deve ser administrada a todas as mulheres grávidas identificadas como portadoras de SGB durante o parto ou a ruptura das membranas. A colonização durante uma gravidez anterior não é indicativo para profilaxia intraparto nas gestações seguintes. O teste para detectar a colonização por SGB em cada gestação determinará a necessidade de profilaxia naquela gestação. · ......
... essas doenças. · Projetar salas para evitar infecções. Cada sala de parto deve ter instalações para lavar as mãos, toaletes privativos e, em alguns casos, chuveiro ou banheira. As superfícies nessas salas devem ser de fácil limpeza e resistentes ao crescimento patogênico. Essa sala também deve ter lixeiras. · Usar os equipamentos de proteção individual adequados (EPIs) durante o parto......
...a suspeita de abscesso intra-abdominal e realizado um exame de TC. Picos de febre, dor e sensibilidade abdominal (mais comumente junto à margem costal inferior), e perda de peso são manifestações comuns. As características de um processo intratorácico, como dor no ombro, dor torácica, tosse, dispneia, estertores e efusão pleural, são mais frequentemente observadas do que as características de um......
...s pares.40,41 Os efeitos observados sobre o peso, fertilidade a longo prazo e crescimento ósseo estão exclusivamente associados ao DMPA, por causa da dose relativamente alta de progestina contida em cada injeção, que é bem mais alta do que as doses usadas pelos outros métodos anticoncepcionais hormonais. Uma formulação de DMPA de uso subcutâneo (SC) é disponibilizada com uma dose um pouco menor ......
...a treatable cause of pulmonary hypertension. J Nucl Med 2007;48:680–4. 64. Jamieson SW, Kapelanski DP, Sakakibara N, et al. Pulmonary endarterectomy: experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg 2003;76:1457–62; discussion 62–4. 65. Jais X, D’Armini AM, Jansa P, et al. Bosentan for treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: BENEFiT (B......
...o, possuem a capacidade distintiva de aumentar a taxa excreção à medida que a [K+] plasmática aumenta. Desta forma, uma hipercalemia contínua quase sempre está associada a algum tipo de comprometimento da eliminação renal do potássio. A secreção de íons hidrogênio ao nível do néfron distal frequentemente também está comprometida, levando ao desenvolvimento de acidose metabólica com hiato aniônico ......
...apel da hipertrigliceridemia como fator de risco cardiovascular é mais complexo. A hipertrigliceridemia pode atuar como marcador de outras anormalidades lipoproteicas (p. ex., níveis aumentados de partículas pequenas e densas de LDL; níveis baixos de HDL; ou acúmulo de remanescentes) que fazem parte do padrão dislipidêmico associado à HLCF, diabetes melito de tipo 2 e síndrome metabólica. Nestes c......
...va seu nome. Com a técnica de correção intracavitária nos aneurismas ventriculares, publicada em 1985 no "Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery", teve mais de 400 citações na literatura médica internacional. Foi autor de cerca de 270 trabalhos científicos. Foi diretor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e presidente do Conselho Deliberativo do Hospital das Clínicas de 1990 ......
..., a ecocardiografia consegue detectar e quantificar a função ventricular esquerda anormal e pode ser usada para diagnosticar muitas causas (p. ex., disfunção valvular, disfunção diastólica, miocardiopatia e anomalias focais de movimentação da parede). Em pacientes com edema pulmonar não cardiogênico, observa-se um ventrículo esquerdo normal ou hiperdinâmico e este achado às vezes é acompanhado de ......
... de sintomas de anorexia nervosa nas adolescentes com menarca, cuja idade variou entre 16 e 17 anos. O estudo de Fiates & Salles realizado em Florianópolis investigou estudantes universitárias de 19 a 25 anos e detectou 22,2% de prevalência de sintomas de anorexia nervosa. Etiologia/Genética Estudos familiares sobre anorexia nervosa têm revelado que o transtorno ocorre com maior frequênci......
... após serem persistentemente interrogados por um médico previamente alerta. A precisão da história ou dos questionários para detectar o abuso de substâncias é amplamente indeterminada. O teste toxicológico é a melhor forma de detectar o uso de substâncias ilícitas. Em comparação aos testes de referência, os testes atuais conseguem detectar substâncias na urina com 99% de sensibilidade. Entretan......
...logy (Oxford) 2006; 45: 614–20. 63.Hayakawa I, Hasegawa M, Takehara K, Sato S. Anti-DNAtopoisomerase IIalpha autoantibodies in localized scleroderma. Arthritis Rheum 2004; 50:227–32. 64.Shulman LE. Diffuse fasciitis with hypergammaglobulinemia and eosinophilia: a new syndrome? J Rheumatol 1974;1:46. 65.Lakhanpal S, Ginsburg WW, Michet CJ, et al. Eosinophilic fasciitis: clinical spectrum and the......
... medical environment (part II). Clin Cardiol 2012;35:321–8. 29. Crossley GH, Poole JE, Rozner MA, et al. The Heart Rhythm Society (HRS)/American Society of Anesthesiologists (ASA) expert consensus statement on the perioperative management of patients with implantable defibrillators, pacemakers and arrhythmia monitors: facilities and patient management: executive summary. This docum......
...omento, é preciso decidir se esta é uma exacerbação da doença que requer imunossupressão adicional ou se é varicela com necessidade de medicação antiviral e suspensão temporária da imunossupressão. O teste de imunofluorescência direta feito com uma vesícula ou um esfregaço de Tzank devem fornecer resultados rapidamente. A terapia empírica com 1 g de valaciclovir por via oral, 3 vezes ao dia durant......
...culo funcional pode resultar de defeitos como a síndrome do coração esquerdo hipoplásico (atresia aórtica, atresia mitral ou ambas), atresia tricúspide, atresia pulmonar com septo ventricular intacto ou DSAV não equilibrado, causando desenvolvimento preferencial de apenas um ventrículo. Reparo cirúrgico na infância Na infância, a manifestação inicial de um coração univentricular poderá inc......
...Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Termorregulação e elevação anormal da temperatura corporal Regulação da temperatura corporal Assim como numerosas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente exibe ritmicidade circadiana, atingindo, com frequência, 36,1o C ou menos, nas horas que antecedem o amanhecer, e elevando-se para valores 37,4o C ou mais, ......
...anto, não é sabido se há diminuição da sobrevida dos receptores relacionada à infecção pelo vírus da hepatite C. Uma metanálise sugeriu que a soropositividade para hepatite C aumentou o risco de morte e insuficiência do enxerto, em comparação à soronegatividade (risco relativo [RR] de 1,79 e 1,56, respectivamente).16 Os pacientes identificados como portadores do vírus da hepatite C devem ser subme......
...de empiema [ver : Técnicas invasivas diagnósticas e terapêuticas na doença pulmonar]. Pode ser necessário realizar várias toracocenteses, se o líquido estiver loculado. O uso de TC ou ultrassom para orientação é bastante útil nestas circunstâncias. A supuração grosseira é diagnóstica de empiema, mas a ausência de pus evidente não exclui a infecção. Assim como outras efusões inflamatórias, os líqui......
...glomerulonefrite; seus níveis estão baixos na crioglobulinemia e podem estar baixos na endocardite; níveis habitualmente normais na PN, PAM, PHS, GW; seus níveis podem estar baixos na vasculite ou glomerulonefrite relacionada à hepatite viral Aldolase A aldolase não apresenta especificidade orgânica; sua distribuição orgânica é similar à distribuição da desidrogenase láctica AAF = anti......
...ontinua sendo a história de tabagismo vigente ou pregressa. Prevenção Prevenção primária Considerando que a maioria dos casos de câncer pulmonar ocorre em fumantes ou ex-fumantes, a estratégia de prevenção primária óbvia consiste em evitar a adesão dos jovens ao hábito de fumar cigarros, bem como promover o abandono do tabagismo por fumantes de todas as faixas etárias. As estratégias de pre......
... Shiffman ML, Reddy KR, et al. Combination of peginterferon alfa-2a plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002;347:975. 43. Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001;358:958. 44......
... do diabetes. No decorrer dos 10 anos seguintes, aproximadamente, haverá uma probabilidade superior a 40% de progressão da condição para albuminúria. Passado algum tempo da manifestação da albuminúria, a taxa de filtração glomerular (TFG) começa a cair.74 Avaliação A avaliação anual para detecção de microalbuminúria deve ser realizada desde o início, entre os pacientes com diabetes melito de......
...o clássica da DM, incluindo as erupções patognomônicas, com frequência são tratados sem obtenção de biópsia muscular. Na ausência das erupções cutâneas características, dos autoanticorpos miosite-específicos e dos níveis elevados de enzimas musculares, torna-se necessário obter uma biópsia para confirmar o diagnóstico de MII. Para tanto, o melhor procedimento a ser utilizado é a obtenção de uma bi......