...GILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA No Brasil, a febre maculosa brasileira foi incluída na lista de doenças de notificação compulsória em outubro de 2001, conforme Portaria MS nº 1.943, de 18/10/01. Objetivos A vigilância da FMB compreende a vigilância epidemiológica e ambiental dos vetores, reservatórios e hospedeiros e tem como objetivos: • detectar e tratar precocemente os casos suspeitos, v......
... Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 3º dia 4º a 7º dias Cloroquina Primaquina infantil Primaquina infantil 6-11 meses (5-9 kg) ¼ 1 ½ 1-3 anos (10-14 kg) ½ 1 1 4-8 anos (15-24 kg) 1 2 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Primaquina adulto 9-11 anos (25-34 kg) 2 1 1 12-1......
...edida essencial na contenção de surtos. A borrifação residual pode ser utilizada no caso de ocorrências sazonais ou de surtos prolongados como forma de atuar preventivamente. Assim como nas áreas endêmicas, deve-se realizar estudo entomológico antes e após intervenção de controle vetorial. Ações de Educação em Saúde A população deve ser informada sobre a doenca, a necessidade de procurar a u......
...piratória Aguda caracterizada por febre alta mesmo que referida, tosse e dispnéia, acompanhada ou não dos sinais e sintomas abaixo: a) Aumento da frequência respiratória (de acordo com idade); b) Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente; e c) Em crianças, além dos itens acima, observar também os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação......
...ento foi útil. Em pacientes não respondedores, pode-se tentar usar ciclofosfamida e azatioprina. Na maioria dos casos, ainda são mantidas pequenas doses de glicorticoide (0,25 mg/kg/dia, em geral menos de 20 mg/dia), durante o uso de outras medicações. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações en......
...feita em intervalos de quatro horas. A meticilina é uma droga do mesmo grupo, porém não é utilizada clinicamente. As indicações clínicas limitam-se ao tratamento de infecções ocasionadas por Staphylococcus aureus, sensíveis à oxacilina como celulite, furunculose, endocardite, pneumonias e osteomielite. Apesar do aumento de cepas de Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina, principalmente em......
...mprometer a relação clínico-paciente, perda de contato com sistemas de apoio estabelecidos, angústia psicológica ou agravamento do abuso. A Canadian Task Force of Preventive Health Care, de modo semelhante, encontrou evidências consideradas insuficientes para recomendar ou desaconselhar o uso da triagem de rotina universal para casos de violência contra mulheres grávidas ou não. Contudo, a força-t......
... Birmingham: University of Birmingham; 2009 [capturado em 24 out. 2010]. Disponível em: http://etheses.bham.ac.uk/461/1/ Rhodes09MPhil.pdf. 13. Brasil. Ministério da Saúde. Vigilância alimentar e nutricional Sisvan: orientações básicas para a coleta, processamento, análise de dados e informação em serviços de saúde. Brasília; 2004. 14. Zugaib M. Obstetrícia. Barueri: Manole; 2008. 15. ......
...tratamento específico da Influenza, sendo que apenas os inibidores da neuraminidase tem mostrado certa eficácia na redução das complicações graves da doença. · A amantadina e a rimantadina são drogas similares, licenciadas há alguns anos. Apresentam entre 70 a 90% de eficácia na prevenção da doença pelo vírus da Influenza A, em adultos jovens e crianças, caso sejam administradas profilaticame......
...co de Influenza Aviária de alta patogenicidade estão inseridos no Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de Influenza. Como as orientações técnicas referentes a esses itens estão sendo periodicamente revisadas, em função do cenário epidemiológico internacional e nacional, recomenda-se que o referido Protocolo seja consultado diretamente no site http://www.saude. gov.br/svs. Quaisquer dúvid......
...rísticas Epidemiológicas Com a implementação de uma politica de eliminação do Tétano Neonatal como problema de saúde publica no mundo, sua incidência tem sido reduzida sensivelmente, principalmente nas Américas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), essa meta equivale a alcançar uma taxa de incidência de menos de 1 caso/1.000 nascidos vivos (NV), por distrito ou município, intername......
...ses anteriormente administradas da vacina tríplice bacteriana (DTP, DTPa) ou do toxoide tetânico (TT). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este im......
...nça transmissível. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Não se dispõe de ficha epidemiológica de investigação no Sinan, devendo-se elaborar uma específica para este fim, com campos que coletem os dados das principais características clínicas e epidemiológicas da doença. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para confirmar a suspeita diagnóstica – em gera......
...bservando-se uma maior concentração nas regiões Norte e Nordeste. Esses dados devem ser vistos com cautela quanto a sua representatividade e fidedignidade, tendo em vista o importante subregistro de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência e a letalidade, impedir ou dificultar a propagação da doença, controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória.......
...arecido quanto ao risco que ele representa para os seus comunicantes íntimos é para a comunidade em geral. O tempo ideal de tratamento para portadores crônicos ainda não esta bem definido. Características Epidemiológicas A Febre Tifoide não apresenta sazonalidade ou outras alterações cíclicas, assim como distribuição geográfica, que tenham importância pratica. A sua ocorrência está diretament......
... DE INCUBAÇÃO Geralmente dura 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposição até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO SARAMPO É de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, até 4 dias após. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema. O vírus vacinal não é tran......
...ts. Ann Intern Med 1996;124:197. 62. Sterns RH. Hypernatremia in the intensive care unit: instant quality—just add water. Crit Care Med 1999;27:1041. 63. Carlotti APCP, Bohn D, Halperin ML. Importance of timing of risk factors for cerebral oedema during therapy for diabetic ketoacidosis. Arch Dis Child 2003;88:170. 64. Maghnie M, Cosi G, Genovese E, et al. Central diabetes insipidus in......
...protocolar e anexá-lo ao prontuário. • Aplicar a vacina BCG. Caso não tenha capacitação para tal, providenciar junto ao gestor da UBS a sua capacitação em outra unidade de saúde. • Fazer teste tuberculínico. Caso não tenha capacitação para tal, providenciar junto ao gestor da UBS a sua capacitação em outra unidade de saúde. • Fornecer medicação, orientar o seu uso e a importância do......
... de vacinas vivas em pacientes que fazem uso deste medicamento. • Infliximabe causa aumento do risco de infecção pela vacina viva. Não é recomendada a vacinação (com vírus vivos) enquanto o indivíduo estiver fazendo uso de infliximabe. • Antineoplásicos aumentam o risco de infecção pela vacina viva. Pacientes que estiverem recebendo quimioterapia imunossupressora não devem ser vacinado......
...ndima ventricular – um achado altamente sugestivo de encefalite ou ventriculite por CMV. A doença focal foi atribuída à vasculite por CMV ou a focos de desmielinização. As típicas inclusões citomegálicas “em olho de coruja” e os antígenos específicos do CMV foram encontrados no SNC e nos vasos sanguíneos de pacientes aidéticos com encefalite subaguda. Entretanto, complicando o quadro clínico, há a......
...c resuscitation. N Engl J Med 344:1304, 2001 4. 1999 Heart and Stroke Statistical Update. American Heart Association, Dallas, 1998 5. Huikuri HV, Castellanos A, Myerburg R: Sudden death due to cardiac arrhythmias. N Engl J Med 345:1473, 2001 6. Ballew KA, Philbrick JT: Causes of variation in reported in-hospital CPR survival: a critical review.......
...li ou a filgrastim. t Quimioterapia mielossupressiva ou radioterapia concomitantes (não administrar no período de 24 horas antes ou após o procedimento). t Neutropenia congênita grave (síndrome de Kostmann) com citogenética anormal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – síndrome respiratória aguda grave em adultos, neutropenia e sepse, leucemia mieloide aguda secundária, anem......
...rol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. 1. Mecanismo de ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importante......
... O ideal é usar este item em casos de lateralidade (membros direito ou esquerdo, um lado da tireóide, pulmão direito ou esquerdo) ou quando há várias opções ou níveis (um dedo específico, uma vértebra específica, uma lesão de pele específica); · Pode-se marcar o local correto, ou marcar com a palavra “NÃO” os locais que não devem ser operados. 3. Checagem do Equipamen......
...o de broncoaspiração deve ser lembrado principalmente em pacientes que não tiveram tempo de jejum adequado, ajudando o anestesista a lembrar de ter atenção durante a indução anestésica. 7. Risco de perda sanguínea > 500mL (7mL/kg em crianças) · A pergunta é feita ao anestesista; · Essa pergunta é feita pois possíveis perdas > 500mL (7mL/kg em crianças) po......
...os semelhantes, com resposta favorável em 33,9% dos pacientes no grupo caspofungina e 33,7% no grupo anfotericina B (lembrando que a maior parte dos pacientes não precisou realizar terapia antifúngica), com 94,8% dos pacientes do grupo caspofungina e 95,5% dos pacientes do grupo anfotericina não apresentando infecções fúngicas até 7 dias após o tratamento, sobrevida de 92,6% no grupo caspofungina ......
...e alergia à penicilina só pode ser confirmada com a realização de testes adequados de sensibilidade. Tais testes cutâneos podem fazer parte da rotina de atividades de qualquer unidade de saúde, seguindo-se protocolo específico (Anexo V). A dessensibilização é feita com a administração oral de penicilina V (fenoximetilpenicilina potássica) em diluições gradativamente menores e em volumes inversame......
...TESTE DE PUNTURA (OU PRICK TEST) Deve ser realizado pingando-se uma gota da solução na face anterior do antebraço e pressionar a pele .no centro da gota com um puntor plástico descartável ou com a ponta de uma agulha tipo insulina; o mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo, mantendo-se uma distância mínima de 2 cm) utilizando-se soro fisiológico (teste controle); esper......
...do prognóstico de insuficiência renal oligúrica. Posologia A terapia inicialmente é realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando diminuir o peso em 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemi......
... crise é considerada até a hora do despertar. C) A cefaleia tem, no mínimo, duas das seguintes características: · localização unilateral; · qualidade pulsátil; · intensidade moderada ou forte (limitando ou impedindo atividades diárias); · agravamento por atividade física. D) Durante a cefaleia, há, no mínimo, um dos seguintes sintomas: · náuseas e/ou vômit......
...essoas susceptíveis, além dos profissionais de saúde e familiares, que estejam em convívio hospitalar ou domiciliar com pacientes imunodeprimidos; • HIV positivo, assintomático e oligossintomático. Contra-indicações da Vacina • Gestantes (mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez durante 30 dias após a administração). • Imunodeprimidos, exceto os casos previstos nas in......
...clina, 3,3 mg/kg de peso/dia, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), por 5 dias, via oral; ou mefloquina, 15-20 mg/kg de peso, em dose única, via oral. Esses medicamentos devem ser administrados ao final do tratamento com os derivados da artemisinina. A doxiciclina não deve ser administrada a gestantes e menores de 8 anos. A mefloquina não deve ser usada em gestantes do primeiro trimestre. ......
...s, como febre e perda de peso, são relativamente incomuns nos casos de TB ósteo-articular, ocorrendo em mais ou menos um terço dos pacientes. Nas apresentações articulares, o principal sintoma é a dor local, acompanhada de algum edema e perda de função articular, com sinais flogísticos muitas vezes pobres. Tais sintomas são de evolução insidiosa, progredindo durante semanas ou meses, podendo evolu......
...ado pacientes com mais de 60 anos de idade, em caso de recidiva após remissão completa e antes de esplenectomia. O tratamento depende da apresentação clínica e, no caso de um quadro de sangramento com risco de morte, como a HSA vista na tomografia deste paciente, a transfusão de plaquetas é necessária, conjuntamente ao tratamento imunomoduladora. Neste caso, em razão da velocidade de resposta, a ......
...a é o peixe mais venenoso da zona temperada, sendo encontrado no Mar Mediterrâneo, Mar Negro e águas da costa do Atlântico Oriental, desde o norte da África até o Mar do Norte. Este peixe tem 4 a 8 espinhos dorsais pontiagudos e 2 espinhos operculares, com os quais pode causar um dos envenenamentos mais dolorosos até então conhecidos. O peixe-aranha habita as baías barrentas ou arenosas e planas, ......
...vertebral ocorre por disseminação hematogênica, inoculação direta no momento da cirurgia da coluna vertebral, ou disseminação contígua de uma infecção de tecidos moles. Dentro destas causas, a disseminação hematogênica é a causa mais comum, ao contrário dos ossos longos os ossos vertebrais são ricamente vascularizados o que facilita esta via de infecção. O Staphylococcus aureus é o microorganismo......
...da secreção da tireoide com altas doses de antitireoidianos em combinação com a reposição de T4 terapia. No entanto, uma meta-análise mostrou que essa estratégia não melhora as taxas de remissão em comparação com a titulação da dose, mas está associada ao aumento de efeitos colaterais como erupções cutâneas e agranulocitose. A mensuração dos títulos de TSH-RaB pode indicar a probabilidade de reci......
...to risco por critérios clínico MASCC deveriam inicialmente ser internados no hospital para terapia antibiótica empírica, se eles já não estão internados. Os exames laboratoriais iniciais devem incluir um hemograma completo com contagem diferencial de leucócitos e contagem de plaquetas; mensuração dos níveis séricos de creatinina, ureia séricas e mensuração de eletrólitos, transaminases hepáticas ......
... mL de NaCl a 3% para administrar em 24 horas (18 mL/h em bomba de infusão). Caso escolha-se utilizar a fórmula do déficit de sódio, o cálculo é feito da seguinte maneira: ([Na+] desejado – [Na+] do paciente) x ACT (123 – 115) x 20 Sendo X igual a 160 mEq de sódio. Como NaCl a 3% contém 510 mEq sódio em 1.000 mL, uma regra de três simples evidencia que, para administrar 160 mEq sódio, são......
...primir a geração de plasmina na superfície da célula endotelial,74 inibir a expressão de fator tecidual75 ou afetar o transporte de fosfolipídios oxidados pró-inflamatórios.76 A quantificação da Lp(a) deve ser considerada em pacientes jovens com trombose arterial. Níveis altos de colesterol LDL parecem deflagrar ou exacerbar os fatores de risco associados à Lp(a) elevada. Desta forma, a dieta, o e......
...arecem no diagnóstico diferencial da SHF; quadros sépticos, por exemplo, podem ser difíceis de se diferenciar da doença. Níveis muito altos de lactato desidrogenase (DHL) e ferritina, bem como achados neurológicos, são sugestivos de SHF. Quadros encefalíticos também são descritos como um diferencial. Existe uma entidade denominada de síndrome autoimune linfoproliferativa, na qual ocorre uma desre......
...ciado, e o anticorpo antitireoglobulina é positivo em 20% dos casos. Defeitos na acidificação da urina podem ser encontrados em até 40% dos pacientes, mas a acidose tubular renal com manifestações clínicas aparece em menos de 20% dos pacientes. É duvidoso se a CBP tem risco aumentado de carcinoma hepatocelular em comparação com outras causas de cirrose; os primeiros relatos sugeriam essa possibili......
...ame físico inicial e estruturado, como o proposto pela escala NIHSS, pode ser concluído em minutos e fornece uma quantificação que permite a comunicação fácil da gravidade do evento para outros cuidadores. Outra opção é utilizar a ECG. As glicemias elevadas estão associadas com pior desfecho, e as hemorragias relacionadas ao uso de varfarina, com aumento do volume do hematoma, maior risco de expan......
...cessórios. Crises graves são indicadas por uma capacidade vital forçada menor que um litro, caso não esteja disponível a possibilidade de realizar prova de função pulmonar, uma possibilidade é pedir para o paciente contar até o número 20 após inspiração máxima. A incapacidade de realizar esta tarefa se correlaciona a uma crise com comprometimento respiratório grave. A sensibilidade, coordenação e......
...e apresentarem os sintomas intestinais, os pacientes com abetalipoproteinemia desenvolvem problemas neurológicos sérios. Tais problemas neurológicos podem ser causados, em parte, por uma deficiência de ácidos graxos essenciais e, em parte, pelo comprometimento da distribuição de lipídios aos nervos ou pela interferência na síntese local de lipídios. O resultado é uma condição desmielinizante que c......
...firmada por sorologia, mais comumente com ELISA, que pode ser requisitada ao CDC a partir dos departamento de saúde locais e estaduais. Tratamento e Prevenção O antiviral ribavirina diminui a mortalidade por febre de Lassa, especialmente quando seu curso é iniciado nos primeiros seis dias após o aparecimento da febre. A ribavirina também pode ser valiosa para o tratamento de outras infecçõe......
...acientes com insuficiência renal ou hepática é contraindicada. Nos pacientes com função renal ou hepática normal, considerar uma redução da dose ou interrupção da colchicina se o uso de itraconazol concomitante for necessário. t Conivaptana: exposição aumentada a conivaptana. O uso concomitante é contraindicado. t Corticosteroides: aumento das concentrações plasmáticas de corticosteroides e um a......
...ento do fluxo de pacientes e na prevenção da superlotação. A discussão trata da maneira como o cuidado é prestado em um hospital. Nota: Por favor, consulte o CAMH para atualizações destes padrões e EDs. Direito ao tratamento Um hospital tem uma responsabilidade ética perante os pacientes e a comunidade que ele serve. Como parte da sua responsabilidade, o hospital deve manter interações honest......
...cientes devem participar da resolução de dilemas sobre o cuidado, o tratamento e os serviços que recebem no pronto-socorro. Os profissionais encarregados do cuidado devem envolver o paciente em quaisquer decisões tomadas e receber respaldo sobre a factibilidade ou o desejo do paciente de concordar. PC.2.20 O hospital define por escrito os dados e as informações reunidas durante a avaliação e a re......
...em edema. Presença de petéquias e equimoses em membros inferiores e superiores. COMENTÁRIOS A hemostasia é o conjunto de mecanismos fisiológicos que mantêm o sangue no estado fluido dentro dos vasos, evitando ou reduzindo seu extravasamento quando ocorre uma lesão vascular, e restabelecendo a luz do vaso após a reparação do tecido lesado. As alterações da hemostasia podem ser divididas em al......