...e. •o produto pode ser administrado com ou sem alimentos e pode ser combinado com todas as formulações de levodopa/benserazida e levodopa/carbidopa. Adultos 100 mg, 3 vezes por dia (sempre como um adjuvante ao tratamento com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa). Apenas em circunstâncias excepcionais, quando o benefício clínico esperado justificar o aumento do risco de reações hepáticas,......
...fecções Rubéola congênita, coxsackievírus B, citomegalovírus, adenovírus e caxumba Outras formas imunomediadas Síndrome do homem rígido associado com anti-GAD em 1/3 dos afetados Anticorpos anti-insulina (associados a lúpus eritematoso sistêmico e outras autoimunidades) Síndromes genéticas associadas a aumento da incidência de diabetes Síndrome de Down, Klinefelter, Turner,......
...es pleuropulmonares, geralmente precedidas de bronquites, traqueobronquites agudas, infecção urinária, complicações intestinais; hemorragias e anemia aguda. Caso essas infecções não sejam tratadas com antimicrobianos, o paciente poderá desenvolver um quadro séptico com evolução fatal. As hemorragias são geralmente secundárias a plaquetopenia, sendo a epistaxe e a gengivorragia as mais comumente en......
..., inclui febre com duração inferior a 4 semanas, palidez cutaneomucosa e hepatoesplenomegalia. Em área endêmica, uma pequena proporção de indivíduos, geralmente crianças, pode apresentar quadro clínico discreto, de curta duração, aproximadamente 15 dias, que frequentemente evolui para cura espontânea (forma oligossintomática). Os exames sorológicos são invariavelmente reativos. O aspirado de medul......
... SAT 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se IV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento. a) A posologia deve ser individualizada e a critério médico. b) Até 6.000 UI. B. Erradicação do Clostridium tetani Quadro 32. Recomendação para uso do antibióticoa Antibioticoterapia Penicilina G Cristalina Adultos: 2......
...over corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Debridamento do ferimento e lavar com água oxigenada 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não Não Não Não 3 ou mais doses, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos Não Não Sim (1 reforço) Nãod 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 ou mais anos Sim ......
...ocidade de administração é dependente da severidade do processo que levou a sua indicação. As doses usuais são de 50-200 gramas em 24 horas por meio intra-venoso, na grande maioria das vezes sendo desnecessárias doses maiores que 100 gramas. No caso particular da rabdomiólise é usada solução à 10% infundida a 15 ml/hora. Efeitos adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidro-eletro......
... onde será preenchida a DO. A segunda via deste documento ficará retida no cartório e a primeira e terceira vias serão recolhidas pela secretaria municipal de saúde. Nos óbitos por causas acidentais ou violentas, o médico legista do Instituto Médico-Legal (IML) deverá preencher a DO (nos locais onde não exista IML um perito é designado para tal finalidade), seguindo-se o mesmo fluxo adotado para o......
...• Avaliar riscos e benefícios ante problemas no sistema nervoso central. • Avaliar o prosseguimento da imunização em presença de síndrome de Guillain-Barré ocorrida dentro de 6 semanas após a primeira administração da vacina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,6,386,388 • 0,5 mL, por via intramuscular, no 15º mês de idade (1º r......
... grupos culturais. Apesar de sua ubiquidade, sua incidência varia fortemente entre diferentes regiões do mundo, a depender de fatores genéticos e ambientais. Na América do Norte e na Europa, por exemplo, a incidência anual de nefrolitíase é estimada em 0,5%. Os países orientais, quando comparados aos países desenvolvidos do Ocidente, apresentam índices de incidência de nefrolitíase acumulada ao lo......
...n, Age 75 years; Diabetes, prior Stroke/transient ischemic attack; NICE = National Institute for Health and Clinical Excellence; SPAF = Stroke Prevention in Atrial Fibrillation; TE = tromboembolismo. *Esquemas de avaliação de risco aplicados a pacientes do Euro Heart Survey que não receberam anticoagulação oral, baseados na ocorrência de eventos tromboembólicos (AVC, êmbolo pulmonar ou êmbolo em ......
...vidence of absence? Clin J Am Soc Nephrol 2008;3: 226–36. 53. Orth SR, Stockmann A, Conradt C, et al. Smoking as a risk factor for end-stage renal failure in men with primary renal disease. Kidney Int 1998;54:926. 54. Bleyer AJ, Shemanski LR, Burke GL, et al. Tobacco, hypertension, and vascular disease: risk factors for renal functional decline in an older population. Kidney Int 2000;......
...remidades [Figura 3b]. Em um estudo envolvendo 34 pacientes com obstrução maligna de via aérea, que foram tratados com stents metálicos sem revestimento, a extensão da obstrução diminuiu significativamente após a colocação do dispositivo (obstrução de 81±15% antes da colocação do stent, em comparação à obstrução de 14±17% após a colocação do dispositivo; P < 0,001) e resultou em melhora sinto......
...vical anterior associado à febre de aproximadamente 39ºC, tremores e palpitações há quatro dias. Ela relata que, na semana anterior ao início do quadro, já apresentava mal-estar, astenia, mialgia generalizada e febrículas. Ao realizar exame físico, verificam-se glândula tireoide com volume aumentado, endurecida e dolorosa à palpação, frequência cardíaca de 124 bpm, temperatura de 38,8ºC e tremores......
...erenciar a obstrução de intestino delgado e grosso. As causas mais frequentes de obstrução do intestino delgado são as seguintes: •Aderências (bridas) congênitas ou adquiridas em laparotomias prévias (p. ex., operações ginecológicas pélvicas, apendicectomia, colectomia, etc.) – aproximadamente 60% dos casos de obstrução de instestino delgado. •Hérnias da parede abdominal (p. ex., inguinal, f......
...o adicional. Ironicamente, o teste epicutâneo necessário à identificação do alérgeno etiológico pode ser dificultado pelo dermatografismo. Sendo assim, talvez seja necessário realizar testes intradérmicos (cujos resultados podem estar aquém de uma resposta dermatográfica) ou RAST. O dermatografismo geralmente responde aos anti-histamínicos. A existência de áreas localizadas, em particular as manch......
...rmas de anfetamina, a maioria dos comprimidos de redução de peso vendidos com prescrição médica (e muitos comprimidos vendidos sem prescrição), e os fármacos estimulantes prescritos para tratamento do transtorno de hiperatividade com déficit de atenção (p. ex., metilfenidato). Os problemas associados aos estimulantes incluem as superdosagens potencialmente mortais, arritmias, hiperpirexia e convul......
...rande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4% em relação à cristaloides no que diz respeito a evolução destes doentes. Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100ml (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora de síndrome do desconforto......
... J Kidney Dis. 1993;21(5):497-503. 18.Imperiale TF, Goldfarb S, Berns JS. Are cytotoxic agents beneficial in idiopathic membranous nephropathy? A meta-analysis of the controlled trials. J Am Soc Nephrol. 1995;5(8):1553-8. 19.Cattran DC, Appel GB, Hebert LA, Hunsicker LG, Pohl MA, Hoy WE, et al. Cyclosporine in patients with steroid-resistant membranous nephropathy: a randomized trial. Kidney Int......
...néticos, qualitativos ou quantitativos, na síntese das principais proteínas, levam à instabilidade estrutural, à perda de vesículas lipoproteicas, à diminuição da superfície da membrana em relação ao volume do glóbulo e à deformação esferoide ou eliptoide. A Tabela 5.2 mostra os principais defeitos genéticos e suas consequências. A análise das proteínas ou dos genes, por biologia molecular, não é ......
...necessário e em quanto tempo administrar. O benefício da salina hipertônica, apesar de usada frequentemente na hiponatremia sintomática, é pouco validado pela literatura. Um estudo mostrou que a salina hipertônica em ultramaratonistas com hiponatremia associada ao exercício apresentou sucesso na normalização da concentração sérica de sódio, faltam outros estudos, mas em pacientes com hiponatremia......
...mento mielocítico (GM-CSF ou G-CSF); em torno de 40 a 50% de pacientes respondem ao teste.47 A identificação de linfócitos persistentes de hospedeiro no sangue periférico ou na medula óssea sugere rejeição imunológica. Para esses indivíduos, é indicada imunossupressão adicional antes da realização de um segundo transplante. Vários estudos documentaram segundos transplantes bem-sucedidos depois de......
...a recaptação da serotonina (inferiores ao placebo) é limitada e os dados de suporte são inadequados.”59 Uma abordagem razoável é iniciar a terapia com a administração diária de inibidores da bomba de prótons em pacientes com dispepsia funcional e teste negativo de H. pylori. Existem duas opções - porém sem evidências suficientes sobre qual é a melhor - para aplicação nos casos em que a endoscopia ......
...ticas. O uso de um espaçador resulta em uma distribuição maior de fármaco para as vias aéreas116 e na diminuição das complicações. Os principais mecanismos subjacentes a estes efeitos são uma redução da concentração de partículas maiores que, de outro modo, poderiam aderir à região posterior da faringe e retardar a frequência de inalação (a maioria dos dispositivos emite sinais de alerta quando a ......
...nte menos comuns com os corticosteroides inalatórios em comparação com os corticosteroides sistêmicos, embora o uso de corticosteroides inalatórios possa estar associado a um aumento no risco de catarata e osteopenia. Embora os esteroides inalatórios reduzam as taxas de exacerbação de DPOC, eles estão paradoxalmente associados a uma elevação na taxa de incidência de pneumonia.134 Alguns pacientes......
... Imunization Practices (ACIP),9 nos Estados Unidos, a vacina para influenza é recomendada para todas as pessoas com 50 anos ou mais, crianças e adolescentes entre 6 meses e 18 anos, e pessoas entre 19 e 49 anos de idade portadoras de comorbidades, gestantes, trabalhadores de casas de cuidados de saúde ou contactantes de pessoas de alto risco. Embora as crianças com menos de 6 meses não possam efet......
...alidade serem sinônimos, nem quanto ao modo de distingui-las caso, de fato, não sejam sinônimos. A maioria das pessoas – incluindo filósofos e bioeticistas – continua empregando os termos “ética” e “moralidade” de forma intercambiável, o que tem gerado uma infindável e – há muito temos argumentado – desnecessária confusão. Para evitar essa confusão, é importante reconhecer (e, espera-se, reduzir) ......
...loproliferativas, obesidade, glicogenose III, V e VII, síndrome de lise tumoral Renais: insuficiência renal crônica, síndrome de Bartter, desidratação, HAS, restrição salina, doença renal policística Drogas: etanol, warfarina, vitamina B12, frutose, ácido nicotínico, citotóxicos Miscelânea: toxemia gravídica, síndrome de Down, sarcoidose, acidose lática A concentração do ácid......
...lemento sérico. Deve-se avaliar caso individualmente, bem como a necessidade de outros exames como dosagem de crioglobulinas, sorologias para hepatites B e C, sífilis, anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (Anca), anticorpos antiMBG (Goodpasture) etc. Quando a causa secundária não é evidente e o tratamento pode ser modificado, deve-se considerar a realização de biópsia renal para diagnóstico di......
...entando manifestações típicas e sem sinais de alarme, deve-se considerar teste terapêutico. As opções incluem bloqueadores de bomba de prótons, como omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg, todas estas doses diárias por período de 4 semanas como conduta inicial. Em condições específicas, principalmente em crianças, pode-se considerar o uso de bloqueadores H2, como c......
...cação É a droga de escolha para reversão aguda das taquicardias paroxísticas supraventriculares. Posologia Dose inicial de 6 mg endovenosa em bolus. Pode ser repetido até 2 doses de 12 mg. Efeitos Adversos Deve ser evitado em pacientes com relato de broncoespasmo prévio. Pode causar transitoriamente rubor facial, mal-estar, tontura, dispneia e dor torácica. Interações Medicamentosas......
...da ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidocaína Cloridrato de Lidocaína 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 20......
...nea profunda para evitar sangramento. Crianças e Adolescentes • 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na parte externa do antebraço; em crianças pequenas a dose pode ser administrada na porção anterolateral da coxa. • Dose de reforço da vacina contra sarampo deverá ser administrada pelo menos 1 mês após a dose inicial, e preferencialmente antes de a criança ingressar na esc......
... ser confirmado após a análise de no mínimo 02 (duas) amostras de sangue coletadas em momentos diferentes. (*) Essa portaria será republicada em virtude da alteração quanto à idade para aplicação do diagnóstico usando anticorpos anti-HIV, que passa a considerar a idade acima de 18 meses ao invés de 2 anos. Fluxograma da Portaria 59 (ver Figura 1). ANEXO 2 – PORTARIA Nº 34/SVS/MS, DE 28 D......
...se do ácido fólico pelos agentes microbianos. Modo de ação A medicação inibe a síntese do ácido fólico, precursor das purinas, componente do material genético. Ocorre inibição da atividade da enzima diidropteroato-sintetase, com diminuição da síntese do ácido diidrofólico. Os principais agentes utilizados na prática médica são a Sulfadiazina e a associação do Sulfametoxazol com u......
...nal baseada no número de lesões cutâneas. O quadro abaixo sintetiza as formas clínicas de hanseníase, com suas principais características. Tabela 1: Sinopse para classificação das formas clínicas da hanseníase CARACTERÍSTICAS Clínica Baciloscopia Forma clínica Classificação operacional vigente para rede básica Áreas de hipo ou anestesia, parestesias, manchas hipocrô......
...Yersinia pestis, cocobacilo gram-negativo, com coloração mais acentuada nos polos (bipolar). Reservatórios Roedores silvestres e sinantrópicos (Rattus rattus, Mus musculus) e os logomorfos (coelhos e lebres). Vetores Pulgas infectadas: Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides canis (parasito do cão), Polygenis bohlsi jordani e Polygenis tripus (de roedores silvestres), Leptopsylla segnis (par......
...eia, fácies de estupor e hemorragias cutâneas – às vezes serosas e mucosas e até nos órgãos internos. Coma e morte no fim de dois ou três dias, se não houver tratamento. Geralmente, a Peste septicêmica aparece na fase terminal da Peste bubônica não tratada. A forma pneumônica pode ser primária ou secundária a Peste bubônica ou septicêmica por disseminação hematogênica. É a forma mais grave e perig......
...nimais como sentinelas tem sido prática utilizada em áreas onde já tenha sido detectada a circulação viral. • Aves domésticas (galinhas), sorologicamente negativas, devem ser introduzidas na área e, periodicamente, realizados testes para averiguação de positividade nestes animais. Definição de Caso Define-se caso suspeito como sendo qualquer pessoa com sintomas clínicos, como febre e ma......
...no MAE. Tabela 1: Características dos corpos estranhos Animados · Miíase · Outros insetos Inanimados · Sementes · Borrachas · Correntes · Espumas · Botão · Baterias · Iatrogênicos (instrumentos cirúrgicos, gaze, algodão etc.) · Espinha de peixe (o mais freqüente em laringe) Achados Cl......
...diagnósticos não divergem de acordo com a substância usada. 2. É vista como um fenômeno global, cuja prioridade é o aspecto qualitativo e não quantitativo do consumo (não há divisão entre dependência física e psicológica) (Tabela 1). Tabela 1: Critérios diagnósticos da CID-10 para a síndrome de dependência de substâncias psicoativas Um diagnóstico definitivo de dependência deve s......
...esquerda (-33º), morfologia bizarra e aberrante, alguns batimentos (derivações aVF e aVL) com morfologia semelhante a conduzida em ritmo sinusal (onda delta e alteração da repolarização ventricular). Diagnóstico Taquicardia Atrioventricular com Circuito Antidrômico e Fibrilação Atrial. (Síndrome de Wolff-Parkinson-White) Comentários Na Síndrome de Wolff-Parkinson-......
...Diminui o fluxo portal, sem alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de mortalidade no tratamento das hemorragias agudas. Apresentação Glypressin Posologia: 2 mg em bolus, na admissão do paciente e 1 a 2 mg de 4 em 4 horas por 24 a 48 horas ( não precisando ultrapassar esse período). Efeitos adversos · Mais comuns: cólicas e diarréia · Mais grav......
...rados na Tabela 2. Tabela 2. Critérios diagnósticos do American College of Reumathology para arterite temporal. Critério Definição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a partir dos 50 anos de idade Nova cefaleia Cefaleia recente ou um novo tipo de cefaleia Anormalidade da artéria temporal Sensibilidade dolorosa aumentada na......
... pelo SUS para o enfrentamento de situações inusitadas. Esta estratégia associada a outras iniciativas importantes tem possibilitado a criação de estruturas de suporte e permitido a adoção de ações mais abrangentes e contínuas. Dentre essas iniciativas destacam-se: a descentralização da execução de ações, utilização de indicadores de avaliação, institucionalização da prática de uso da ferramenta e......
...omas cardiovasculares observados durante as crises de pânico, esse transtorno deve ser considerado em casos de pacientes apresentando sintomas cardíacos não tratáveis. Diversos estudos demonstraram que homens com ansiedade fóbica apresentam maior risco de mortalidade cardiovascular em consequência de infarto do miocárdio e morte súbita de causa cardíaca.5 Miocardiopatias idiopáticas clínicas e sub......
...solamento do agente causador. Frequentemente, é necessário associar terapêutica cirúrgica (drenagem, desbridamento, ressecção esternal e/ou outros) para o adequado tratamento dessa grave intercorrência pós-operatória. Disfunções Gastrintestinais Morbidade abdominal ocorre em cerca de 0,2 a 5,5% dos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, com uma taxa de mortalidade média de cerca d......
...dos, mas de apenas 10 a 20% dos casos de diarreia associada a antibióticos. A transmissão nosocomial desta infecção ocorre pelas mãos de funcionários ou entre os próprios pacientes. A doença só ocorre após a administração de antibióticos, que reduzem a flora intestinal normal, possibilitando a proliferação do C. difficile, que passa a produzir toxinas citopáticas. Estas, em quantidade suficiente, ......
...s variáveis parecem explicar pelo menos em parte a suscetibilidade aumentada à FM das mulheres.15,16 Sono A relação existente entre o sono perturbado e a dor e fadiga é bidirecional. A dor interfere no sono. A perturbação dolorosa (p. ex., síndrome das pernas inquietas [SPI], apneia do sono, intrusão da onda alfa na onda delta lenta durante os estágios 3 e 4 do sono restaurador) influencia ......
...oronarianas. Um 3º determinante é a estabilidade das placas arteriais coronarianas. A instabilidade da placa e sua ruptura aumentam o risco a curto prazo de desenvolvimento da síndrome coronariana instável e/ou morte. Atualmente, não há nenhum método satisfatório disponível para avaliação da estabilidade da placa. Tratamento As metas do tratamento do paciente com angina estável crôn......