...Em 26 a 78% dos pacientes pediátricos, causas secundárias são identificadas, tais como: anormalidades endocrinológicas (disfunção tireoidiana, doença de Addison), medicações (tetraciclina/minociclina, ácido nalidíxico, toxicidade por vitamina A, isotretinoína, tratamento com GH) e outros (anemia, varicela, sinusite etc.). Pseudotumor cerebral e infecção pelo HIV Os relatos de casos de PTC em......
...idades em um hospital exigem o contato direto com sangue e fluidos corporais e podem ser um risco de exposição. Por exemplo, pode ocorrer respingo no centro cirúrgico, ao tratar de feridas, trocar curativos, abrir tubos de sangue, esvaziar bolsa coletora de urina e descartar lixo hospitalar infectado. Os PASs envolvidos nessas atividades correm risco de exposição a patógenos transmitidos pelo sang......
...acilitar o acesso à vacina contra essas doenças no momento da triagem inicial ou durante a avaliação médica anual, se for revelado que o PAS está sob risco. Para vacinações sazonais, como gripe, os hospitais podem oferecer vacinações em clínicas, no local, carrinhos móveis, imunizações fora do turno ou prêmios e incentivos para encorajar os PASs a se vacinarem. Os esforços com educação devem desta......
...ontudo estas formações não são necessariamente uma característica marcante da alergia. Os pólipos podem ser observados em pacientes alérgicos e não alérgicos. É comum o exame torácico não revelar a existência de anormalidades. Entretanto, justifica-se a realização de um exame metódico. O clínico deve procurar especificamente sinais de cianose e uso da musculatura acessória para respiração. Adici......
... 40 UI/kg, por via intravenosa, durante 2 minutos, três vezes por semana, por 4 semanas; após, aumentar para 80 UI/kg três vezes por semana. Aumentos adicionais, se necessários, devem ser de 20 UI/kg, três vezes na semana, sendo a dose máxima semanal de 720 UI/kg/semana. Na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas......
...es, o que significa que é mais do que voltar ao seu estado anterior, sendo um processo evolutivo que envolve PREVENÇÃO (1ária, 2ária e 3ária). Instruções Para cada afirmação que se segue, responda: · Sim: este é definitivamente o caso da minha instituição (1 ponto); · ?: Não sei, talvez ou pode ser parcialmente verdade (0,5 ponto); · Não: definitivament......
...ia e da organização de um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a ......
...ia microbiana aos fármacos e a impossibilidade de cura da doença com um só deles, o uso de único fármaco no tratamento da hanseníase não é recomendado1, 2. A escolha do esquema poliquimioterápico tem por base a classificação da hanseníase. Para a forma paucibacilar (casos com até cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina e dapsona durante seis meses. Para a forma multibacilar (......
...nsênicas, que são a principal causa de lesões dos nervos e de incapacidades provocadas pela hanseníase, classificadas em dois tipos. Para a reação tipo 1, ou reação reversa, é recomendada a prednisona, conforme avaliação clínica; e para a reação tipo 2, ou eritema nodoso hansênico, é recomendada a talidomida como primeira escolha. Na impossibilidade de administração de talidomida, recomenda-se o u......
...ar (40%) e renal (5 a 12%). • Meia-vida de eliminação: 1-3 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia. • Náuseas, vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon. • Anorexia. • Arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva. • Mielossupress......
...deve ser dada em seu lugar. • Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30°C). Não congelar e manter ao abrigo da luz. • Acetato de leuprorrelina (depot) para injeção é reconstituído com um volume apropriado de diluente fornecido pelo fabricante; a suspensão deve ser agitada completamente para dispersar as eventuais partículas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docum......
... Atuação dos órgãos de fiscalização agropecuária na inspeção de produtos de origem animal, como leite e seus derivados. Desinfecções das áreas contaminadas. Manejo dos Pacientes Ter precauções com o material de drenagens e secreções. Realizar a desinfecção concorrente das secreções purulentas. Investigar os contatos para tratamento e controle. Investigar as fontes de infecção para adoção de m......
...ormações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fazer parte de um programa contínuo de controle, principalmente quando houver participação de equinos como hospedeiros primários para o carrapato. A população deve evitar as áreas infestadas por esse artró......
...sticos e/ou silvestres e/ou tenha frequentado área sabidamente de transmissão da Febre Maculosa, nos últimos 15 dias; ou, ainda, indivíduo que apresente febre de início súbito, mialgia, cefaleia, seguida por aparecimento de exantema maculopapular, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente e......
...m das vias respiratórias superiores mas após três a cinco dias aparecem os sintomas agudos de insuficiência respiratória, sinais radiológicos de alargamento mediastínico, febre, choque e logo depois morte. A forma intestinal, adquirida por ingestão de carne contaminada, é rara e mais difícil de ser identificada, exceto quando existe vínculo epidemiológico. Caracteriza-se por mal-estar abdominal, v......
...s interações medicamentosas no paciente com leishmaniose tegumentar e infecção por HIV (Figuras 167 e 168). Figura 167. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Observa-se regressão parcial das lesões da face do paciente da Figura 166, durante o tratamento da LTA. Figura 168. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesão em processo de cicatrização no paciente da Figura 162. 5.4 RECIDIVAS ......
... baixo custo possível. Com Definir Qualidade na Assistência à Saúde Como muitos interesses estão envolvidos nesse setor, o mais importante é se basear na figura do paciente. Dessa forma, a chance de acertar se a qualidade na assistência à saúde está adequada é maior, pois estamos falando do maior interessado no resultado de cuidados em saúde, que é o paciente. A idéi......
...e comunicação. Entretanto, a definição de qualidade não é fácil, exatamente porque existem conflitos de interesse entre os diferentes envolvidos no resultado do processo de “qualidade em assistência em saúde”. Por exemplo, pacientes esperam que os administradores hospitalares ofereçam um serviço diferenciado, onde técnica e bem-estar sejam levados em conta ao máximo, e que seu ate......
...a. 50-69 mL/min: 1.500 mg em dose única diária, ou 500 mg 3 vezes por dia. 24-49 mL/min: 1.000 mg em dose única diária, ou 500 mg 2 vezes por dia. 10-24 mL/min: 500 mg em dose única diária menor que 10 mL/min: 500 mg 3 vezes por semana, depois da hemodiálise. Paciente com leucopenia, neutropenia grave, anemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realizar frequentemente hemog......
...C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto anemia não diagnosticada; hipersensibilidade ao ácido fólico; anemia perniciosa e outra anemia megaloblástica secundária à falta de vitamina B12 (pode ocorrer remissão hematológica enquanto manifestações neurológicas continuam a progredir). Avaliar riscos x Benefícios criança. Reaç......
... antiacne, ceratolíticos ou esfoliativos não é indicada. Peeling deve ser evitado até 6 meses após o término do tratamento (há risco de cicatrização hipertrófica). Depilação química também deve ser evitada até 6 meses após o término do tratamento (risco de dermatite). •evitar exposição à luz solar ou raios ultravioleta. Proteger bem a pele e utilizar um protetor solar. •usuários de lente de cont......
...y; 1985. 216. Sperry L. Handbook of diagnosis and treatment of the DSM-IV-TR personality disorders. New York: Psychology Press; 2003. 217. Pincus AL, Wilson KR. Interpersonal variability in dependent personality. J Pers 2001;69:223–51. 218. Beck AT, Freeman A, Davis DD, et al. Cognitive therapy of the personality disorders. New York: Guilford Press; 1990. 219. Rathus JH, ......
...lizada. Outros exames são dependentes da suspeita clínica. Tratamento O tratamento do edema de extremidades depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência renal crônica, ou com IC e cirrose, é recomendável a terapia diurética. Em indivíduos com insuficiência venosa crônica, os diuréticos devem ser evitados, pois seu uso pode aumentar a secreção de aldosterona e induzir a injúr......
...e de sexo masculino, de 58 anos de idade, procura atendimento ambulatorial por queixa de perda de libido e impotência nos últimos meses. Obeso, hipertenso, diabético tipo II e dislipidêmico. Vinha em uso de metformina e sinvastatina, referindo retirada progressiva de anti-hipertensivos por melhor controle pressórico associada à perda de peso. Negava etilismo ou tabagismo. Vem apresentando, ainda, ......
...efecar e eliminação de tecidos através da vagina. História e exame físico Na consulta inicial, é preciso obter a história médica da paciente. As pacientes com suspeita de gestação ectópica muitas vezes têm história de infertilidade, doença inflamatória pélvica, endometriose ou dano tubário [Tabela 2]. Em casos raros, a gestação ectópica pode ocorrer em pacientes submetidas à esterilização tub......
...camente está presente em 90% dos homens com mais de 50 anos e das mulheres acima de 60 anos. A mielopatia e a radiculopatia podem ocorrer secundariamente ao quadro com padrões variados, sendo descritas cinco síndromes diferentes: síndrome da lesão transversa, síndrome do sistema motor, síndrome medular central, síndrome de Brown-Séquard e síndrome medular com braquialgia. A cervicalgia é incomum e......
...smo é o resultado da interação do sistema ligamentar estático com o sistema muscular dinâmico. Há certa simetria em todo o conjunto, representada no esquema proposto por Nicholas (1973). Ligamentos da articulação patelofemoral A partir da descrição de Warren e Marshall, em 1979, do ligamento patelofemoral medial (LPFM), houve mudança na compreensão da estabilidade da articulação pa......
... critérios diagnósticos para definir a alteração e incluem os seguintes: -Tremor bilateral de intenção e mãos e punhos por pelo menos três horas. -Ausência de outras manifestações neurológicas. -Pode ter tremor isolado da cabeça desde que sem distonia. O tremor essencial é tipicamente notado quando o paciente estica os braços e raramente acomete os membros inferiores. Algumas carac......
...eira noturna (portanto, usualmente administrados à noite) Sedação Segunda geração Loratadina Adultos e crianças = 12 anos: 10 mg/dia Crianças 2–12 anos: >30 kg: 10 mg/dia; =30 kg: 5 mg/dia Cetirizina Adultos e crianças = 6 anos: 10 mg/dia ou 5 mg 2 x/dia Crianças 2–5 anos: 2,5 mg 2 x/dia ou 5 mg/dia Insuficiência renal ou hepática: diminuir as doses pela metade Fe......
...stádio IV, para o qual basta ser M1a ou M1b, independente do T ou N. Isso implica em uma sobrevida média de seis meses para este paciente. Bibliografia Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the revision of the TNM stage groups in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumours. J Thorac Oncol 2007; 2:706......
...ssão de Prasad,49 Prasad e Galetta,164 Prasad et al,165 Prasad e Volpe,166 Prasad e Galetta,167 e Prasad e Galetta.168 Figuras 4 e 20 – Christine Kenney. Referências 1. Kerr NM, Chew SS, Eady EK, et al. Diagnostic accuracy of confrontation visual field tests. Neurology 2010; 74:1184–90. 2. Mirza RG, Johnson MW, Jampol LM. Optical coherence tomography use in evaluation of t......
...mento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol é um dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de membranas celulares dos fungos. Tem amplo espectro de atividade que inclui dermatófitos e leveduras13. A absorção no trato ga......
...usa infecção quando esporos, carreados pelo ar, alcançam os pulmões ou seios paranasais ou são inoculados acidentalmente na pele ou córnea. A maioria das infecções fúngicas é, portanto, não transmissível entre pacientes, com exceção da tinha de couro cabeludo. Micoses endêmicas, tais como blastomicose, cromoblastomicose, coccidioidomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose, são patógenos verda......
...oietina ou placebo nas 24 horas após o nascimento. Aeritropoietina foi administrada por via intravenosa na dose de 1.000 U/kg depeso corporal a cada 48 horas para um total de seis doses, seguida de uma dosede manutenção de 400 U/kg 3 vezes por semana por injeção subcutânea até queestivessem com 32 semanas completas de idade prevista com base na últimamenstruação da mãe. O placebo foi administrado ......
...actação alimentar, situação que necessita de intervenção devidoa risco de necrose e perfuração esofágica se persistir por várias horas.O examedeve incluir avaliação completa da cabeça e do pescoço e exame neurológicodetalhado. O paciente deve ser observado enquanto engolir. Dificuldade eminiciar a deglutição, direção incorreta do bolo com regurgitação ou aspiração epostura incomum do paciente ao e......
...estudo observacional no qual foram incluídosos casos de 2.143 pacientes pediátricos com COVID-19 relatados ao Centro Chinêsde Controle e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.As curvas epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dadoença e diagnóstico de caso. Houve 731 (34,1%) casos confirmados em laboratório e1.412 (65,9%) casos suspeitos. A idade média......
...diu de volta aos níveis basais deanormalidade.Em sobreviventescom infiltrados multifocais, opacidade em vidro fosco bilateral e consolidaçãodesapareceram com a terapia com corticosteroides. Em contraste, sobreviventescom padrão difuso demonstram extensão significativa de infiltrados, infiltradoem vidro fosco bilateral e consolidação.Achadoslaboratoriais incluem alterações de marcadores inflamatóri......
...ompensação sem ACLF, e os valores sãomaiores conforme a extensão de acometimento de diferentes órgãos.Se essesachados ocorrem devido a uma resposta autoimune aumentada e se existe um papelpara agentes anti-inflamatórios nessa situação, ainda não é definido. Pesquisasfuturas também são necessárias para elucidar os mecanismos de inflamaçãoexcessiva em resposta a eventos precipitantes e sua relação c......
...eis com síndrome dopseudotumor cerebral. A toxicidade do chumbo em crianças pode causarpseudotumor. Também se demonstrou que doses excessivas de tetraciclina(particularmente medicamentos desatualizados) e vitamina A (principalmente naforma de isotretinoína) causam hipertensão arterial em crianças e adolescentes.Insuficiência adrenal e síndrome de Cushing, assim como mixedema e hipoparatireoidismo,......
...ção. As formas mais comuns de peste em humanos são a peste bubônica, a pestesepticêmica e a peste pneumônica. A mortalidade da peste não tratada varia de60 a 100%, comparada com menos de 15% com o tratamento. O período de incubaçãoé de 1 a 4 dias, estendendo-se a, no máximo, 6 dias. Transmissão:? inalaçãode aerossol contaminado;? inalaçãode gotículas respiratórias de humanos infectados por peste p......
...entral proporcionouuma explicação para a associação comum da FM com outras condições, comosíndrome do intestino irritável, bexiga hiperativa, hipersensibilidade químicamúltipla e cefaleia crônica diária.Ospacientes com FM sempre apresentam o sintoma de dor generalizada, mas tambémrecebem entradas nociceptivas do tronco cerebral e da medula espinal. Osinsumos do tálamo e do córtex entram pela amígd......
... biliar), crepitaçãoabdominal (colecistite enfisematosa) ou obstrução intestinal (íleo biliar). Diagnóstico Diferencial Condiçõesque cursam com dor em quadrante superior direito ou epigástrio são diagnósticosdiferenciais da colecistite, como úlcera péptica e outras causas de síndromedispéptica. Outras considerações diagnósticas incluem hepatite, abscessohepático, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri......
...axia e neuropatia periférica que às vezes sãoobservadas em pacientes com mixedema. Tabela 2: Critérios diagnósticos para estadomixedematoso Critérios diagnósticos para estado mixedematoso Achado Variável Pontuação Achado Variável Pontuação Temperatura > 35ºC 0 Alterações gastrintestinais Anorexia/dor abdominal /constipação 5 ......
...erdícios no sistema de saúde.Em infecções comunitárias, tempos detratamento menores vêm sendo eficazes quando estudados em ensaios clínicosrandomizados, mas, em infecções de outra natureza, como aquelas na presença depróteses, ainda são motivo de debate. O tratamento da infecção de umaarticulação protética geralmente consiste em uma combinação de cirurgia eterapia antimicrobiana. A duração adequad......
... os sintomas. Ascite e necrose hepática podem ser mínimas devido àdescompressão dos sinusoides por colaterais venosos portal e hepático.-SBC crônica: os pacientes apresentam complicações de cirrose. Pacientescom insuficiência hepática aguda ou doença hepática aguda (não fulminante)ainda não desenvolveram colaterais venosos, os quais são observados empacientes com doença hepática subaguda e crônica......
... da disponibilidade da TC, a IVP foi usada para determinar alocalização da obstrução e foi útil na identificação de necrose papilar. A IVPtem sido amplamente substituída pela TC com contraste, que é um exame consideravelmentemais sensível do que a IVP na determinação da causa da obstrução. O cateterismoda bexiga pode ser realizado para determinar se a retenção de urina estápresente.Examesretal e p......
... Asmanifestações de lesão renal são inespecíficas, mas os pacientes podemapresentar mioglobinúria com urina escurecida e fraqueza muscular. Diagnóstico e Exames Complementares Medida de pressãocompartimental aumentada pode confirmar o diagnóstico. Pressão compartimental> 30 mmHg é considerada um teste positivo. A mensuração é mais bem realizadacom um dispositivo específico, ou inserindo-se uma......
... Indicações e tratamentos para mielofibrose Agente Indicação Danazol Anemia Transfusões de sangue Anemia Hidroxiureia Esplenomegalia, trombocitose, leucocitose Alquilantes Esplenomegalia, trombocitose, leucocitose Talidomida prednisona Fadiga, esplenomegalia, citopenia......
...nistrado é absorvido pelos hepatócitos esecretado nos canais biliares. A falha em obter um esboço da vesícula biliardentro de 1 hora após a administração de contraste na presença de visualizaçãohepática e do ducto comum comprova obstrução do ducto cístico. No contextoclínico apropriado, esse achado é diagnóstico de colecistite. Por sua vez, avisualização da vesícula biliar e do ducto comum dentro ......
...s à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritematosas, acastanhadas e infiltradas. Posteriormente, e de forma lenta, começam a surgir pápulas, nódulos e placas de forma comumente simétrica. Os pacientes a......