...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
... horas, uma vez que a torção parcial (< 360°) é freqüente e, nesses casos, o testículo pode ser viável pela interrupção apenas parcial do fluxo sanguíneo testicular. Casos menos frequentes de dor escrotal aguda são decorrentes de torção de apêndices testiculares, hérnia estrangulada, hidrocele infectada, hematocele e tumor testicular. Nesses casos, o diagnóstico diferencial é facil......
...imais enfermos. Ha relatos de casos de transmissão inter-humana na literatura, que ocorreram por transplante de córnea e outros órgãos. Período de Incubação Extremamente variável, desde dias até anos, com média de 45 dias, no homem, e de 10 dias a 2 meses, no cão. Em crianças, existe tendência para um periodo de incubação menor que o do indivíduo adulto. O periodo de incubação está intrinse......
...s do Para e Maranhão, o morcego passou a ser o principal responsável pelos casos de Raiva humana, com 86,48% dos casos nesses dois anos, ultrapassando os índices de transmissão canina. No ano de 2008, foram notificados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 por morcego e 1 por sagui. Não houve transmissão por cão ou gato. Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o primeiro caso de cura de Raiva huma......
...do de transmissão. Botulismo Alimentar Caracteriza-se por instalação súbita e progressiva. Os sinais e sintomas iniciais podem ser gastrintestinais e/ou neurológicos. As manifestações gastrintestinais mais comuns são: náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal, podendo anteceder ou coincidir com os sinais e sintomas neurológicos. Os primeiros sinais e sintomas neurológicos podem ser inespecíf......
...a MG, Choi MJ, Longenecker JC, et al: Nephrotic range proteinuria and CD4 count as noninvasive indicators of HIV-associated nephropathy. Am J Med 118:1288, 2005 176. Estrella M, Fine DM, Gallant JE, et al: HIV type 1 RNA level as a clinical indicator of renal pathology in HIV-infected patients. Clin Infect Dis 43:377, 2006 177. Roling J, Schmid H, Fischereder M, et al: HIV-asso......
...úde dos ossos. Trata-se de uma área muito complexa. Aqui, neste texto, serão abordados apenas alguns aspectos. Fisiopatologia Há influências hormonais bastante claras nos casos de epilepsia. A progesterona age como um anticonvulsivante e o estrogênio com um pró-convulsivante, o que torna comum a exacerbação das convulsões no período das menstruações. Existem descrições de diversos padrões ......
... do procedimento: de 20 a 30 segundos. Publicações e materiais sobre o tema se encontram no seguinte endereço eletrônico: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/publicacoes.htm 3.3 Medidas Preventivas para a Comunidade A Atenção Primária à Saúde (APS), sobretudo as equipes de Saúde da Família (ESF), por ser a porta de entrada preferencial do sistema de saúde e trabalhar com promoç......
...cos e os processos; · formulários de propostas para admissão; · critérios preestabelecidos para participar de equipes assistenciais ou receber privilégios; · participação dos departamentos na definição dos critérios e das recomendações dos diretores departamentais; · revisões feitas pelos comitês executivos e recomendações para os corpos diretivos; · reconhecimento do......
...ativos que possam servir de base para recomendações. Portanto, as organizações devem procurar informações em outras instituições onde os profissionais tenham atuado mais. O uso de formulários de avaliação é essencial para obter as informações próprias para a decisão de julgamentos. Os Capítulos 2 e 3 apresentam exemplos desses formulários. Algumas alterações simples podem transformá-los em ferrame......
...iatric con ditions and disability: the Health and Retirement Study. Ann Intern Med 2007;147:156. 3. Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med 2006;354:1157. 4. Leslie DL, Zhang Y, Holford TR, et al. Premature death associated with delirium at 1-year follow-up. Arch Intern Med 2005;165:1657. 5. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington (DC)......
...) Diagnóstico etiológico País (de residência) Classificação final Data da investigação Critério de confirmação/descarte Ocupação O caso é autóctone do município de residência? Contato com caso suspeito ou confirmado de Influenza Humana por Novo subtipo (até 10 dias antes do início dos sinais e sintomas) UF, País e Município da autoctonia Evolução do cas......
...tamente o tratamento, beber líquidos em quantidade e dirigir-se ao pronto-socorro, pois se trata de uma condição potencialmente letal. A longo prazo, o lítio pode promover prejuízo da função tiroidiana, fazendo-se necessário seu controle semestral. Também pode levar à perda de função renal em casos mais raros, sendo necessário verificar a função renal periodicamente. A carbamazepina é um anticonv......
...Tratamento É sintomático, podendo ser utilizados antitérmicos, hidratação oral, terapia nutricional com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, pele e vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do Sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para cada quadro clínico e, se possível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a def......
...ença aguda febril grave, atribuída ou confundida com possíveis efeitos adversos da vacina. · Investigação epidemiológica - Obter informações detalhadas e uniformes para todos os casos suspeitos de Sarampo, que permitam caracterizar os mecanismos de transmissão da doença. Para tal faz-se necessário documentar as manifestações clínicas, as medidas de controle adotadas, coleta de sangue para dia......
...tes casos é contra-indicada a utilização das drogas que compõem o arsenal terapêutico antiesquistossomótico: • durante a gestação; • durante a fase de amamentação (se o risco/benefício compensar o tratamento da mulher nutriz, esta só deve amamentar a criança 24 horas após a administração da medicação); • criança menor de 2 anos (não deve ser tratada devido à imaturidade hepát......
...rimeiro dia, seguido de cloroquina 37,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. t De 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, no primeiro dia, seguido de 5 mg, a cada 24 horas, durante mais 6 dias, combinada a cloroquina 150 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloquina 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 10 mg, por via oral......
...eve ser avaliada por profissional habilitado 15 Parestesia Alteração de sensibilidade na pele (formigamento, dormência). Deve ser avaliada por profissional habilitado 21 Parotidite Inflamação das parótidas – região submandibular – normalmente acompanhada de febre e mal-estar 38 Poliomielite associada à vacina Paralisia flácida aguda que ocorre entre 4-40 dias após a a......
...ias nacionais e internacionais; · O coordenador pode pedir a qualquer um da equipe que confirme em voz alta o nome do paciente, a cirurgia a ser realizada, o local da cirurgia e, se for caso, o posicionamento do paciente, a fim de evitar que operem o lado errado do paciente. 3. Antecipação de eventos críticos · O Coordenador do checklist conduz uma rápida discussão ent......
...corrigido antes da incisão na pele, deve-se também, caso necessário, verificar se há alguma necessidade específica quanto a qualquer material ou equipamento que será necessário durante o procedimento. 4. Profilaxia com antibióticos realizada nos últimos 60 minutos · Este é um item de grande inconsistência na prática cirúrgica mas é fundamental na redução de infecção de sítio ci......
...e doença administrando-se o dobro da dose anterior à recidiva. Embora ainda existam controvérsias a respeito, para casos refratários ou com recidivas, está indicada a utilização conjunta de imunossupressores (metotrexato ou azatioprina). O uso de aspirina deve ser indicado para todos os pacientes que não tenham contraindicação, pois está associado à menor risco de complicações isquêmicas tardias.......
...za e a magnitude do benefício clínico esperado e a base para essas expectativas. Para estudos de não inferioridade, deve ser apresentada a evidência determinando que o estudo teve sensibilidade e a justificativa da escolha da margem de não inferioridade. No relatório, é necessário constar os métodos estatísticos e quaisquer questões que possam afetar a interpretação dos resultados dos estudos (p......
...eritroides. Embora essa doença seja idiopática na maioria dos casos, algumas drogas têm sido utilizadas, tais como fenitoína, carbamazepina, cloranfenicol, azatioprina, isoniazida e procainamida. Infecções por parvovírus B19 (agente da quinta moléstia em crianças) também causam episódios transitórios de aplasia eitroide em casos de anemias hemolíticas. A associação com timoma é frequente. A anemia......
...da ascite ajuda a confirmar a presença de infecção.29 Contagens de neutrófilos da ascite superiores a 250µL são diagnósticas de PBE. Mesmo nos casos em que for necessário enviar culturas para o laboratório, o tratamento antibiótico deverá ser iniciado com embasamento nos resultados da contagem de células, e não poderá ser adiado até que sejam conhecidos os resultados da cultura. Nos casos de paci......
...stroenteritis in the United States. The Yersinia enterocolitica Collaborative Study Group. J Infect Dis 1991;163:660–3. 39. Centers for Disease Control and Prevention. Red blood cell transfusions contaminated with Yersinia enterocolitica— United States, 1991-1996, and initiation of a national study to detect bacteria-associated transfusion reactions. JAMA 1997;278:196–7. 40. Hessemann J, Sing ......
... com frequência crescente em adultos debilitados ou imunossuprimidos, especialmente em decorrência da infecção pelo HIV. A tuberculose primária tipicamente se manifesta como 1 dentre 4 síndromes amplas: uma síndrome semelhante a uma pneumonia atípica; uma pleurite tuberculosa com efusão pleural; progressão direta para doença localizada no lobo superior; e progressão para doença extrapulmonar. As m......
... arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, FiO2 , pH arterial m,sódio sérico, potássio sérico, creatinina, hematócrito e leucócitos. O APACHE II pode ser medido diariamente, o que permite demonstrar a evolução da doença, uma pontuação superior ou igual a oito pontos prevê mortalidade acima de 10%. Pacientes que apresentem critérios diagnósticos para Síndrome da Resposta Inflamatóri......
... 422 mortes. Referências World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – Senegal. Disease Outbreak News 30 August 2014. Disponível em: http://www.who.int/csr/don/2014_08_30_ebola/en/ World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – West Africa. Disease Outbreak News 28 August 2014. Disponível em: http://www.who.int/csr/don/2014_08_28_ebola/en/ World Health Organizatio......
...o, bem como do curso da doença depressiva, visando a aumentar a adesão ao tratamento. Algumas estratégias podem ser utilizadas para aumentar a eficácia antidepressiva em pacientes com resposta parcial. Uma delas é aumentar a dose do antidepressivo em uso (algumas vezes em níveis superiores aos sugeridos na posologia, conforme tolerabilidade e eficácia). Para atingir nível plasmático adequado em m......
...ontrole em competição é realizado logo após a competição. Nesses estudos incluem-se todas as substâncias e métodos que se encontram na lista oficial. O controle fora de competição pode ser efetuado a qualquer momento, seja durante o treinamento do atleta antes de uma competição ou na própria residência do esportista. É necessário esclarecer que, nos exames realizados fora de competição, são cont......
...adores responsáveis. Parágrafo único. Se o fato persistir, é dever do médico comunicar o ocorrido às autoridades competentes e ao Conselho Regional de Medicina. Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença. Art. 14. Praticar ou indicar atos médicos desnecessários ou proibidos pela legislação vigente no País. Art.......
...ilidade à pralidoxima. t Intoxicações por carbamatos ou organofosforados que não tenham atividade anticolinesterásica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: t insuficiência renal (ver Apêndice D). t miastenia grave (pode precipitar crise miastênica). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. t Pralidoxima não é eficaz em intoxicações por fósforo ou fosfatos inorgânicos. Esqu......
...aguda. t Profilaxia pós-exposição ao HIV. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças hepáticas, incluindo hepatites B e C (ver Apêndice C). – alta contagem de células CD4, acima de 400 células/mm3 em homens e acima de 250 células/mm3 em mulheres (há maior susceptibilidade aos Efeitos adversos do tratamento, especialmente hepatotoxicidade). – insuficiência re......
...ar os casos de pacientes com fraqueza muscular em membros, com piora durante o passar do dia, e fraqueza de “língua” após períodos longos de conversação. O termo miastenia grave, de myasthenia gravis, foi utilizado pela primeira vez por Jolly, em 1895, ao descrever a perda progressiva da tensão muscular após estímulos progressivos e obtendo melhora com o repouso. A etiopatologia da doença permane......
...enção urinária, insônia, náuseas, anorexia, edema periférico, hipotensão ortostática e, raramente, insuficiência cardíaca. Apresentações Comerciais Mantidam® comprimidos de 100 mg. Monitoração Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Aumenta a toxicidade de anticolinérgicos e anti-histamínicos. Famciclovir Modo......
...pentes estão em maior atividade. • Usar calçados e luvas nas atividades de jardinagem e ao manusear materiais de construção. • Examinar calçados e roupas pessoais, de cama e banho, antes de usá-las. Proteção da População • Não depositar ou acumular material inútil junto à habitação, como lixo, entulhos e materiais de construção; manter sempre a calçada limpa ao redor da casa.......
... 3.2.1 História da Doença Atual a) cronologia dos sinais e sintomas. b) caracterização da curva febril (estabelecer a data de início da febre). c) pesquisa de sinais de alarme. d) pesquisa de manifestações hemorrágicas: hematêmese (vômitos com raias de sangue ou tipo “borra-de-café”), melena (fezes escuras). Na criança podem passar despercebidas. 3.2.2 Epidemiologia a) Pergun......
...a 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 7 Para todos os casos (crianças, adolescentes e adultos): · A internação é mandatória, sempre que se suspeitar do diagnóstico de Tuberculose meningoencefálica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um periodo de 1 a 4 meses, no inicio do t......
...fecção. No Brasil, e prioritariamente indicada para as crianças de 0 a 4 anos de idade, sendo obrigatória para menores de um ano, como dispõe a Portaria n° 452, de 6 de dezembro de 1976, do Ministério da Saúde. Recomenda-se o adiamento da aplicação da vacina, nos seguintes casos: peso ao nascer inferior a 2kg; reações dermatológicas na área de aplicação; doenças graves; uso de drogas imunossupress......
...comendações para terapia antirretroviral em crianças e adolescentes infectados pelo HIV 2007”, disponível em www.Aids.gov.br. Para Gestantes Vale ressaltar que alguns medicamentos estão contraindicados em virtude do potencial teratogênico, como o Efavirenz e Hidroxiureia, contudo, os casos devem ser individualmente analisados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos · Conhecer o estado ......
...glicina. A lesão de um nervo resulta em uma dramática inibição destes interneurônios, podendo até matá-los, em um processo que é considerado um dos principais mecanismos de dor neuropática.12 Os neurônios de projeção nociceptores-específicos contam com dados oriundos apenas dos nociceptores. Os neurônios de larga amplitude dinâmica contam com sinais nocivos e sinais inócuos para fornecer informaçõ......
...m a colonoscopia virtual. Uma análise de custo sugeriu ser improvável que a colonografia por TC seja custo-efetiva em relação à colonoscopia ou a outras modalidades de avaliação.90 Implementação da avaliação O processo de avaliação começa pela identificação dos pacientes-alvo, que apresentam risco de desenvolver câncer colorretal. Indivíduos adultos com 50 anos de idade ou mais e sem outros ......
... caso da doença metastática distante, a quimioterapia sistêmica pode ter ação paliativa. A 5-FU e a cisplatina são consideradas os tratamentos-padrão, tanto de forma isolada como combinada, porém as taxas de resposta (30 a 40%) e a sobrevida média (6 a 9 meses) alcançadas são modestas.55 Muitos dos novos agentes quimioterápicos desenvolvidos nos últimos anos (p. ex., paclitaxel, docetaxel, gencita......
...avelmente, pela menor atividade microbicida dos macrófagos na mucosa nasal) até a quebra do equilíbrio parasito-hospedeiro. Quadro 4: Diferenças entre as formas clínicas da leishmaniose tegumentar. Formas Clínicas Achados LCD LC LM Clínicos Placas infiltradas e nódulos não ulcerados disseminados Úlcera(s) limitada(s) Lesão destrutiva septo/pa......
...horas. Dose máxima diária: 1 g (20 mg/kg). EV, IM Morfina (Dimorf®, Dolo Moff®) 10/10 EV/30/30 LP/60 LP/100 LP; 4 a 6h. Comprimidos de liberação prolongada a cada 12 horas VO, EV Administração endovenosa: dose inicial: 0,05 a 0,1 mg/kg (diluir uma ampola de 10 mg para 10 mL e fazer 2,5 a 5 mL). Dose de manutenção (infusão contínua): 0,8 a 10 mg/h Oxicodona (Oxycontin®......
...perar esta resistência desenvolvem DMG. Diagnóstico O DMG é definido por uma intolerância aos carboidratos diagnosticada durante a gestação. Entretanto, não existem critérios universais para avaliação nem diagnóstico da condição. Estes critérios diferem entre os profissionais e entre os países. A ADA recomenda que a avaliação para se detectar DMG seja realizada em todos os casos de......
.... Prog Brain Res. 2008;171:535-41. 79. Migliaccio AA, Halmagyi GM, McGarvie LA, Cremer PD. Cerebellar ataxia with bilateral vestibulopathy: description of a syndrome and its characteristic clinical sign. Brain. 2004 Feb;127(Pt 2):280-93. Epub 2003 Nov 7. 80. Kluge M, Beyenburg S, Fernández G, Elger CE. Epileptic vertigo: evidence for vestibular representation in human frontal cortex. N......
...e 50-59 anos, em comparação ao observado para mulheres na faixa etária de 40-49 anos.39 Um dos aspectos mais controversos das recomendações revisadas da USPSTF é referente às mulheres na faixa etária de 40-49 anos, em parte devido à falta de orientação sobre como avaliar e aconselhar as mulheres quanto aos benefícios e malefícios pessoais. Um recente estudo de modelagem constatou que mulheres na f......
...s vermelhas ocorre devido a mecanismos imunes que são dependentes do tipode imunoproteínas nas células vermelhas. Dois processos fundamentais estãoenvolvidos: a aderência e a lise direta pelo complemento. A aderência é oprocesso pelo qual uma célula-alvo, no caso as hemácias, é afixada a fagócitosou a outras células citotóxicas do sistema imune. A molécula de IgG pode ser ligada a um antígeno da h......
... focais, por sua vez sugerem a presença de abscessos ou isquemia cerebral, ou encefalite associada. Sequelas, como déficits motores e cognitivos, distúrbios de comportamento, déficits de pares cranianos, hidrocefalia e convulsões podem ocorrer. Uma das sequelas tardias mais frequentes é a perda auditiva que é descrita em até 10% das crianças acometidas. Na avaliação inicial ainda é import......