...vadas em dose única de 1 g/kg com dose máxima de 50 g. Um ambiente tranquilo pode, muitas vezes ajudar no alívio da agitação do paciente. A sedação farmacológica e, possivelmente, as restrições físicas podem ser necessárias para garantir a segurança do paciente e da equipe de ED e facilitar a avaliação e o tratamento. Os benzodiazepínicos são os agentes preferidos para o tratamento de agitação e ......
...a hereditária (THH) é transmitida como uma doença autossômica dominante, e estima-se que sua incidência seja de 5.000 a 8.000 pessoas.58 A análise de ligação identificou dois genes importantes para THH: endoglina, responsável pela THH-1, e o receptor da quinase semelhante à ativina resultando em THH-2. Ambas as proteínas se expressam nas células endoteliais vasculares e podem atuar como receptoras......
.... Conrad Liles, MD, PhD, FACP* Artigo original: Liles WC, MD, PhD, FACP. Infections due to brucella, francisella, yersinia pestis and bartonella. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão téc......
...o de candidíase hematógena ou em órgãos importantes requer culturas de sangue, imagens radiográficas do sistema de órgãos envolvidos,13 e culturas de coleções de quaisquer líquidos localizados. As culturas de sangue são utilizadas no diagnóstico de fungemia, infecções relacionadas ao uso de cateteres, infecções vasculares, endocardite e infecções no fígado e no baço. Entretanto, na maior parte dos......
...t of malaria—implications for chemoprophylaxis in travelers. N Engl J Med 2003;349:1510–6. 44. Singh B, Daneshyar C. Human infections and detection of Plasmodium knowlesi. Clin Microbiol Rev 2013;26:165–84. 45. Orth H, Jensen BO, Holtfreter MC, et al. Plasmodium knowlesi infection imported to Germany, January 2013. Euro Surveill 2013;18(40). 46. Tanizaki R, Ujiie M, Kato Y, et al. First ......
.... Gerontologist 1970;10:20–30. 8. Barry LC, Soulos PR, Murphy TE, et al. Association between indicators of disability burden and subsequent depression among older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013;68:286–92. 9. Gill TM, Allore HG, Han L. Bathing disability and the risk of long-term admission to a nursing home. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006;61:821–5. ......
...a. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos......
...dual a partir da sexta até a sétima década.67 Fatores de Risco É importante considerar os fatores de risco fisiológicos, psicológicos e sociais que têm impacto sobre a perda de peso.68 As causas mais comuns de perda de peso não intencional em idosos que vivem em comunidades incluem malignidade, doenças gastrintestinais não malignas e condições psiquiátricas.69 Por conseguinte, os pacientes......
...lia adequada. As bancadas de fluxo laminar, as cabines de segurança biológica (CSBs) e os isoladores de retenção asséptica para manipulação são comuns nesses ambientes. · O potencial dano pelas substâncias adicionadas é avaliado antes da dispensação. · A embalagem adequada é selecionada para manter a esterilidade e a estabilidade. · Os rótulos são adequados e estão completos. ·......
... · Os medicamentos podem ser contaminados durante seu preparo, armazenamento e dispensação. · Os medicamentos estéreis e não estéreis exigem técnicas de preparo rigorosas. · Preparar fluidos e medicamentos não estéreis de acordo com procedimentos específicos. · Preparar medicamentos e fluidos estéreis em um ambiente estéril usando técnica ass......
... difere, na cirurgia de implante, dos outros procedimentos de cateterização cardíaca é a profilaxia antimicrobiana. Para a grande maioria dos procedimentos de cateterização, a profilaxia antimicrobiana não é indicada como medida de prevenção contra infecções. Entretanto, essa estratégia deve ser usada quando forem implantados dispositivos.5,11 Deve-se ter cuidado ao selecionar o antibiótico mais a......
...aboratório devem ter extensa experiência (definida ao realizar > 500 procedimentos), bem como ser membros certificados na cardiologia intervencionista.1 Equipamento de proteção individual O EPI tem dois propósitos: proteger o PAS contra a exposição de fluidos corporais do paciente e evitar que ele transmita micro-organismos para pacientes, outros PASs e ambiente. Ao realizar procedimentos ......
...isiologicamente apropriado dos níveis séricos de eritropoetina. Além disso, algumas condições patológicas podem resultar em produção e secreção excessiva de eritropoetina (p. ex., carcinoma de células renais, tumor de Wilms, hepatoma, hemangioma cerebelar, condições renais benignas – como a doença dos rins policísticos – e distúrbios endócrinos). Deve ser excluída a hipótese de administração de ho......
...zados por um estilo de vida com níveis reduzidos de expressão e experiência emocional, bem como de empenho e impulso social. Um termo introduzido mais tardiamente, a esquizofrenia esquizoafetiva, descreveu a combinação de transtornos do humor (mania ou depressão) com manifestações psicóticas esquizofrênicas. Outros subtipos foram sugeridos, mas não ganharam ampla aceitação. Contudo, em geral, a ......
...uestionáveis de pneumonia por M. pneumoniae, todavia, tanto em pacientes imunocompetentes como em pacientes imunodeficientes. A capacidade de M. pneumoniae de outros micoplasmas deflagrarem respostas autoimunes é uma área de pesquisa ativa.44 O papel das citocinas e quimiocinas nas infecções por M. pneumoniae foi investigado in vitro, em modelos de experimentação animal e em seres humanos.45-49 ......
...s é obrigatória. Tabela 2 Terapias imunossupressoras para vasculite: comentários práticos Fármaco Dose Classificação da eficácia Comentários Corticosteroide No início, usado com frequência na dose de 1 mg/kg diária (doses partidas na doença grave); realizar desmame, com meta de parar em 9–12 meses ou, se possível, antes. A princípio, pode ser usado como dos......
...tibial. O retesamento do músculo quadríceps é verificado com a flexão leve do joelho até o ponto de resistência e medição da distância entre o calcanhar e a nádega. Esta medida não deve exceder 5 cm. Se as nádegas levantarem, haverá contratura por flexão do quadril com o reto femoral tensionado. Se esta manobra produzir dor, é possível que haja tendinopatia. - Com a paciente deitada sobre lateral......
... a idade da criança. No Brasil, a prevalência dessa bactéria e de 8 a 10% em menores de 1 ano e de 15 a 18% em maiores de 2 anos. Os índices de prevalência nos adultos são semelhantes aos encontrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência da doença, visando intervenções em surtos; e realizar atividades de educação em saúde com o proposito d......
...aguda, síndrome hemolítica urêmica, hemorragia digestiva, pneumonia, conjuntivite, uveíte, prolapso retal, osteomielite, artrite septica e Síndrome de Reiter. Tratamento Semelhante ao indicado para todos os tipos de diarreias. Reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento, pois sabe-se que o esquema adequado independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica e reidra......
...alária em relação aos 40 anos anteriores, com registro de 348.259 casos em 2002, o que representou 43% de queda em relação a 2000. Observou-se posteriormente nova elevação no número de casos, chegando a 607.730 casos notificados em 2005, um aumento de 74% em relação ao número de casos de 2002. Após amplo processo de mobilização de forças multissetoriais pelo Ministério da Saúde, promovendo, de for......
...nente americano nas décadas de 50 e 60, retornou na década de 70, por fragilidades na vigilância entomológica, além de mudanças sociais e ambientais propiciadas pela urbanização acelerada. As dificuldades para eliminar um mosquito domiciliado que se multiplica nos vários recipientes que podem armazenar água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das cidades, como garrafas, latas e pneus, ......
...te essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa. Agente Etiológico Sarcoptes scabiei. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato direto com doentes (compartilhamento de dormitórios, relações sexuais, etc.) e por meio de fômites contaminados (roupas ......
...s contaminados (roupas de cama, toalhas de banho, vestimentas). Período de Incubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo estreptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generali......
...____________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta r......
...io com uso de adesivo além de três meses. Não se deve cortar o adesivo, pois perde o efeito por evaporação. Goma de Mascar • Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas. ......
...p. ex., certos agentes quimioterápicos, cocaína), história de febre reumática ou história familiar de cardiomiopatia ou morte súbita. No caso desses pacientes de alto risco, os fatores de risco reversíveis devem ser tratados com agressividade para evitar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Em particular, há amplas evidências sustentando a importância do controle ótimo da hipertensão como ......
...rem em macacos mantidos em cativeiro em laboratórios europeus e norte-americanos. As doenças análogas à varíola produzidas pelo vírus da varíola do macaco foram observadas na África Central, em indivíduos que viviam muito proximamente aos macacos.75 Durante os meses de maio e junho de 2003, houve um surto de varíola do macaco na região do meio-oeste dos Estados Unidos, entre indivíduos que haviam......
... dos outros membros da família Enterobacteriaceae principalmente com base em sua capacidade de fermentar lactose e produzir indol, bem como por sua capacidade de hidrolisar ureia. Diversos fatores de virulência são compartilhados pela maioria dos membros das espécies. Tais fatores incluem a capacidade de produzir um lipopolissacarídeo altamente reativo junto ao envelope celular, capacidade de prod......
...4. Jackman WM, Wang XZ, Friday KJ, et al: Catheter ablation of accessory atrioventricular pathways (Wolff-Parkinson-White syndrome) by radiofrequency current. N Engl J Med 324:1605, 1991 35. Kuck KH, Schluter M, Geiger M, et al: Radiofrequency current catheter ablation of accessory atrioventricular pathways. Lancet 337:1557, 1991 36. Scheinman MM: NASPE Survey on Catheter Ablation. Pacin......
...uperação espontânea. Entretanto, esta recuperação geralmente demora cerca de 1,5 anos, podendo demorar até 3 anos para ser alcançada.71 A suavização cirúrgica pode ser oferecida aos pacientes que não apresentam recuperação da função diafragmática após terem recebido suporte ventilatório por tempo prolongado.72 A paralisia diafragmática unilateral (PDU) é amplamente assintomática e usualmente sus......
...ticulares interfalângicos pode estar associado a contraturas de flexão dos dedos, que são causadas pelo espessamento fibroso dos tecidos conectivos da mão. Trato gastrintestinal. As alterações associadas à esclerodermia podem envolver vários segmentos intestinais, porém o envolvimento esofágico predomina.22 A hipomotilidade do esôfago ocorre na maioria dos pacientes com esclerodermia......
... O Sr. Smith, de 62 anos, apresentou-se ao pronto-socorro com dor no peito; um eletrocardiograma mostrou sinais de taquicardia sinusal. A equipe administrou aspirina, oxigênio e nitroglicerina sublingual e tirou sangue. Uma história e um exame físico abreviados revelaram que o Sr. Smith estava em tratamento para diabete e hipertensão e que recentemente havia deixado de fumar, após 33 anos. O pa......
... adequado e se há oportunidades de melhora. A direção, a administração, a equipe clínica e os profissionais de apoio têm importantes papéis a desempenhar na exploração, no entendimento e na melhora dos sistemas e processos. Rastreando esse paciente, a diretoria do hospital pode falar com a equipe que o tratou no pronto-socorro, com o profissional que tirou o raio X, com o responsável pelos exames ......
...ensivo • De 200 a 300 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. • Diminuir a dose após 30 minutos caso não haja sinais de anestesia. • Velocidade usual de infusão: 125-150 microgramas/kg/minuto. Sedação em Procedimento Diagnóstico ou Cirúrgico • De 0,5 a 1 mg/kg, por infusão intravenosa durante 1 a 5 minutos (inicial), seguida de infusão intravenosa à velocidade d......
... Risco de hemorragia cerebral. • Palidez, sudorese. • Náusea, vômito. • Ansiedade, tremor, tontura, cefaléia. • Hiperglicemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento do efeito da epinefrina por anestésicos gerais halogenados, alfa e betabloqueadores adrenérgicos, entacapona, antidepressivos tricíclicos e agentes simpatomiméticos, inibidores da MAO. • Diminu......
... hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente. Observação: • Não é necessário ajuste de dose em pessoas com insuficiência renal. Em insuficiência hepática, deve-se reduzir a dose, devido ao prolongamento da meia-vida da clindamicina (5 a 15 horas).5,6 • É necessário redução da dose em caso de insuficiência hepática. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5......
...e deficiência de ácido fólico em gravidez anterior): 4 a 5 mg/dia, por via oral, desde 1 mês antes da concepção até a semana 12 da gravidez. • Em mulheres sem suplemento e que se suspeitam grávidas, prescrever imediatamente até a semana 12 da gravidez. Prevenção de Deficiência de Ácido Fólico • 0,15 a 0,2 mg/dia, por via oral. • Em gravidez e lactação: 0,8 mg/dia, por via ora......
...ose, ou que apresentam contraindicações para uso dos antagonistas de vitamina K. Entretanto, esses últimos fármacos ainda representam o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes. Dalteparina é heparina de baixo peso molecular. Tais fármacos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insuficiente para catalisar a inibição de trombin......
...geral com a continuidade da terapêutica. Pode ser administrada uma vez ao dia, favorecendo adesão ao tratamento (ver monografia, página 615). Fitomenadiona, ou vitamina K1, é empregada para reduzir hemorragia em pacientes em uso de anticoagulante. A incidência de episódios de sangramento maior é geralmente menor que 5% ao ano em pacientes tratados, que apresentem razão normalizada internacional (......
...njetável • a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via Subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa Direta Não usar se houver alteração de cor ou......
...anticorpo e fenótipo clínico, a utilidade de uma biópsia é limitada. A escolhado grupo muscular correto para a biópsia é crucial, pois muitos fatores podemafetar o rendimento do exame. Normalmente, prefere-se biópsia do deltoide ou doquadríceps, evitando-se o lado em que a EMG (se realizada) foi feita, pois ainserção da agulha pode causar inflamação local, artefatos e fraqueza musculardevido à alt......
...vidualizado de acordo com osfatores de risco:- Alto risco: pacientes com trombose prévia e/ou ataquesisquêmicos transitórios- Risco intermediário: pacientes com mais de 60 anos deidade-Baixo risco: pacientes restantesPacientes de risco alto e intermediário requerem interferonou outra terapia mielossupressora. 1-Flebotomia A flebotomia é um procedimento de baixo risco e simplesde executar. Não cont......
...rações vesicais e neurológicas relacionadas à idade, conduzem aos sintomas de frequência urinária, urgência e noctúria. A hiperplasia prostática benigna é um processo comprovadamente hiperplásico, ou seja, secundário a um aumento na celularidade da próstata, e se desenvolve na zona de transição periuretral. Uma das características exclusivas da próstata humana é a presença da cápsula, que parece ......
...as científicas podem ser encontradas nos seguintes sítios: Centro Cochrane do Brasil http://www.centrocochranedobrasil.org.br e http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php Cochrane Database of Systematic Reviews. Cochrane Collaboration http:// www.cochrane.org; POEMs – Pieces of Evidence that Matters www.infopoems.com; Clinical Evidence (http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp). P......
...s aceite. Não se deve acrescentar açúcar ou leite nas papas para melhorar a sua aceitação, pois podem prejudicar a adaptação da criança às modificações de sabor e à consistência das dietas. A exposição frequente a um determinado alimento facilita a sua aceitação. Em média, são necessárias de 8 a 10 exposições ao alimento para que ele seja aceito pela criança. Vale lembrar que o suco ou a papinha......
.... Se o nível estiver entre 200 e 400 ng/dL, deve-se prosseguir a investigação. Se o nível de 17-OHP for > 400 ng/dL, podemos considerar a paciente portadora de hiperplasia congênita de adrenal. Deve-se lembrar ainda que existe uma forma leve na deficiência da atividade da enzima 21-hidroxilase, chamada de hiperplasia adrenal congênita da forma adulta, na qual somente no estresse intenso, comum......
...dem ser classificados como inflamatórios (apendicite, diverticulite, pancreatite, colangite), obstrutivos (bridas, volvos), perfurativos (úlcera péptica, divertículos, ferimentos), isquêmicos (isquemia mesentérica, colite isquêmica) e hemorrágicos (ruptura de vísceras e de aneurismas, ferimentos). · Quadros crônicos – a dor abdominal crônica apresenta a particularidade de, em alguns casos, ......
...ento da atividade alfa-adrenérgica do sistema simpático, que atua no tônus uretral. O principal agente usado é o cloridrato de imipramina; os demais agentes devem ser usados com cuidado: efedrina, pseudoefedrina, fenilpropanolamina, noradrenalina. Hiperatividade do Detrusor Tratamento Clínico Não Farmacológico Baseia-se na reeducação vesical por meio de medidas comportamentais e no fortaleci......
...l, e esta é conhecida como “cotovelo do golfista”. Fisiopatologia O termo epicondilite não é o mais correto, porque histologicamente não há reação inflamatória clássica nestas estruturas. Trata-se de um processo degenerativo angiofibroblástico (tendinose), com rupturas microscópicas que não cicatrizam adequadamente, secundárias à tensão excessiva das estruturas envolvidas. Apesar de o nome ......
...outras miopatias: miosite por corpúsculos de inclusão, distrofias musculares, miopatias metabólicas; · distúrbios neurológicos: miastenia grave, esclerose lateral amiotrófica, síndrome de Guillain-Barré; · distúrbios endocrinológicos: hipo e hipertireoidismo, síndrome de Cushing, neuropatia diabética, hipocalemia; · miopatias induzidas por drogas: álcool, antimaláricos (miopatia ......