... 100% 100% 100% Minoxidil 2,5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 10 mg, 2 x/dia (dose máxima) 20% 100% 100% 100% Nitroprussiato 1 mcg/kg/min (dose inicial); 10 mcg/kg/min (dose máxima) <10% 100% 100% 100% AV = atrioventricular; BUN = ureia; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV......
...aneurismas. Identificação de sopros abdominais na aorta e nas artérias renais. • Extremidades: palpação de pulsos braquiais, radiais, femorais, tibiais posteriores e pediosos. A diminuição da amplitude ou retardo do pulso das artérias femorais sugerem coarctação da aorta ou doença arterial periférica. • Avaliação de edema. • Exame neurológico sumário. • Exame de fundo do olho: ......
...as médicas e de enfermagem para os casos indicados. 5. Proceder as anotações devidas em ficha clínica. 6. Cuidar dos equipamentos (tensiômetros e glicosímetros) e solicitar sua manutenção, quando necessária. 7. Encaminhar as solicitações de exames complementares para serviços de referência. 8. Controlar o estoque de medicamentos e solicitar reposição, seguindo as orientações do enferme......
...s que já foram tratados com fluoroquinolonas.20 A linezolida21 é eficaz contra todos os pneumococos, assim como os cetolídeos, as glicilciclinas (ainda experimentais) e a daptomicina. Em vista do problema crescente causado pelo SPNSP, os microrganismos isolados clinicamente devem ser avaliados quanto à resistência à penicilina com um disco de oxacilina de 1 µg. As cepas com zonas de inibição da ox......
...05 May; 15;71(10):1979-82. 5. Janes S, Challis R, Fisher F. Safe introduction of warfarin for thrombotic prophylaxis in atrial fibrillation requiring only a weekly INR. Clinical & Laboratory Haematology. 2004 Feb; 26(Issue 1):43-7. 6. Oates A, Jackson PR, Austin CA, Channer KS. A new regimen for starting warfarin therapy in out-patients. British Journal of Clinical Pharmacology 1998 Aug;......
...os cardíacos; sangramento no nariz. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor; fraqueza; tontura; insônia; depressão; sonolência. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; inflamação na boca; faringite; dor abdominal; má digestão; constipação. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular; tremor. RESPIRATÓRIO: tosse; bronquite; pneumonia; dor no peito; rinite. OUTROS: suores; mal-estar; púrpura (pequenos pontos de hemorrag......
...niversidade começou a incorporação de educação para a segurança em seus programas de residência médica. Residentes que antes temiam relatórios de incidentes, agora apresentam mais de 100 por mês. "Somos um hospital muito mais seguros agora", disse o Dr. David Mayer, co-diretor executivo do Instituto para Excelência de Segurança do Paciente da Faculdade de Medicina. "Temos a sorte de ter uma li......
...a do sistema de saúde da Universidade. "O que isso significa? Quanto custam, em dólares, as infecções hospitalares?" Em sessões como essa os alunos podem aprender como erros médicos são definidos e como distinguir um erro médico de um resultado negativo, afirmou a Dra.Melissa A. Fischer, professora assistente de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Massachusetts. Como ela mesma enf......
... analisou a frequência da administração de eritropoietina humana recombinante em pacientes submetidos a hemodiálise, levou à conclusão de que não há diferença significante da administração por via subcutânea uma vez por semana comparada ao esquema de três vezes por semana. Os autores consideram, ainda, ser necessário estudar o custo da administração de eritropoietina uma vez por semana, pois este ......
...ana recombinante em pacientes submetidos a hemodiálise, levou à conclusão de que não há diferença significante da administração por via subcutânea uma vez por semana comparada ao esquema de três vezes por semana. Os autores consideram, ainda, ser necessário estudar o custo da administração de eritropoietina uma vez por semana, pois este esquema requer incremento 12 U/kg por dose, e também levar em......
... 12 semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Segurança e eficácia não estão determinadas em crianças. • Lactação (ver apêndice B). • Pacientes geriátricos podem ser mais susceptíveis aos efeitos anticoagulantes, aumentando o risco de hemorragia devido à possível presença de doença vascular avançada, redução da função hepática e/ou renal. Doses ......
... antineoplásico [platina (derivado)]. PARA QUE SERVE Câncer de cabeça; câncer de esôfago; câncer de pescoço; câncer de pulmão; câncer de vesícula (avançado); câncer de ovário (metastático); câncer de testículo (metastático). COMO AGE O mecanismo de ação da cisplatina lembra um agente alquilante, interferindo com a função do DNA. COMO SE USA Uso Injetável • A cisplatina é incom......
...E; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O docetaxel é um antineoplásico [taxoide]. PARA QUE SERVE Câncer de mama (local avançado ou metastático, após falha de quimioterapia prévia à base de antraciclina); câncer de pulmão de células não-pequenas (avançado ou metastático, após falha de quimioterapia com derivados da plati......
...cretora • Administrar 20 a 40 mL por via intravenosa ou intramuscular (mesma dose, dividida e administrada em ambos os glúteos). Nefrotomografia • Administrar 100 mL, em injeção intravenosa, em bolus ou em infusão intravenosa. Crianças (< 16 Anos) Aortografia • Administrar 1 mL/kg de peso, até no máximo 40 mL. A primeira imagem deve ser feita antes do término da injeç......
...acordo com tipo e gravidade da infecção), anfotericina costuma ser substituída por outro antifúngico sistêmico de menor perfil de toxicidade; também pode ser repetida alternadamente. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose......
...com menor toxicidade. • A via intravenosa admite injeção lenta, acima de 2 a 3 minutos, e infusão durante 30 a 120 minutos de solução preparada por adição de 500 mg a 100 ou 200 mL de solução diluente estéril, como solução salina a 5%, dextrose em água ou qualquer outra solução compatível. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Pico sérico: 1 hora (intramuscular), 15 ......
...Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridans, em que a eficácia de doses únicas não foi comprovada. • Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina n......
... ansiedade, delírio, depressão e psicose. • Nefrotoxicidade, urolitíase, cristalúria e nefrite intersticial. • Febre. • Náuseas, vômitos e diarréia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A associação aumenta os efeitos de: metotrexato, sulfoniluréias e anticoagulantes orais, fenitoína, antiarrítmicos de classe 1A, antidepressivos tricíclicos, digoxina, pirimetamina. • Aume......
...rio interromper o tratamento se a contagem de plaquetas for inferior a 100.000/mm3 ou a de granulócitos for inferior a 1.000/mm3. • Cautela ao utilizar medicamentos imunossupressores concomitantemente. • Cautela em idosos e pacientes com insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Induz grave toxicidade em trato gastrintestinal, sistema nervoso central e ......
...s. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Armazenar os frascos intactos entre 2 a 8°C, protegidos da luz. Se ocorrer congelamento, recomenda-se degelar à temperatura ambiente. • A injeção de cladribina deve ser diluída antes da administração (se o produto não tiver nenhum conservante antimicrobiano ou agente bacteriostático, técnica asséptica apropriada e precauções ambientais são necessárias). ......
...mulativas de antraciclinas ou ciclofosfamida ou uso de outros agentes cardiotóxicos. • Associa-se a toxicidade cardíaca relacionada a dose e a grave mielossupressão mesmo em doses terapêuticas. • Lactentes e crianças são mais suscetíveis à toxicidade cardíaca. • Evitar extravasamento. • Pode ocorrer hiperuricemia secundária à rápida lise das células leucêmicas. • Lact......
...ÃO2,5,6 Adultos Leucemia Mielóide Aguda • Terapia de indução: 12 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-15 minutos), por 3 dias, associado ou não a citarabina (100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua por 7 dias ou 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, por 5 dias), ou • 8 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10......
...a um centro que disponha de pulmão de aço para prevenir a ocorrência de síncope respiratória. SORO ANTIDIFTÉRICO (SAD) Apresentação • Solução injetável 1.000 UI/mL. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina diftérica. Indicação • Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo diftérico (Corynebacterium diphtheriae). Esquemas ......
...ão da OMS, que é aplicável sobretudo aos descendentes de europeus, atribui risco aumentado de desenvolvimento de comorbidades – incluindo hipertensão, diabetes melito do tipo 2 e doença cardiovascular – aos indivíduos com IMC mais altos [Tabela 1] em relação àqueles com peso normal (isto é, indivíduos com IMC entre 18,5 e 25 kg/m2). Contudo, as populações asiáticas comprovadamente apresentam um ri......
...a terapia Devido ao alto índice de cura do linfoma de Hodgkin, a toxicidade a longo prazo da terapia está se tornando um aspecto cada vez mais importante, à medida que o tempo de seguimento dos pacientes aumenta. O perfil completo de toxicidade da radiação está se tornando evidente. O risco de desenvolvimento de vários tipos de tumores sólidos aumentou dramaticamente entre os pacientes submetido......
... Imagem 2 - Tomografia de Abdômen Superior Diagnóstico e Discussão O laudo da tomografia trazia a seguinte descrição: Espessamento parietal difuso do esôfago. Fígado de dimensões aumentadas e contornos lobulados. Lesões sólidas com áreas necróticas de permeio, que ocupam quase a totalidade do parênquima hepático. Tronco da veia porta e ramo direito pérvios. Espessamento difuso d......
...dos de melanócitos basais e intensificação da melanização basal. Por outro lado, as sardas são o resultado da hipermelanização dos melanócitos basais, sem aumento concomitante na quantidade. Nevo salpicado, ou nevo lentiginoso salpicado, é uma mancha congênita de cor marrom que desenvolve máculas salpicadas de cor marrom durante a infância. Sob o ponto de vista histológico, a mancha de cor marrom......
...ne, New York City, NY. Artigo original: Abel EA, MD, Lebwohl M, MD. Psoriasis. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Psoríase é um distúrbio cutâne......
...om hidratação e correção do equilíbrio hidreletrolítico. Características Epidemiológicas Estima-se que mais de 10% da população mundial estão infectados por E. dispar e E. histolytica, que são espécies morfologicamente idênticas, mas só a última é patogênica, sendo sua ocorrência estimada em 50 milhões de casos invasivos/ano. Em países em desenvolvimento, a prevalência da infecção é alta, sen......
...anças de cultura organizacional e uso de times de alto desempenho. Quanto a estes últimos, são ideais para melhorar o desempenho de pessoas, pois fornecendo informações, recursos, autonomia, assim como metas de assistência e avaliação das mesmas, é possível melhorar o desempenho dos processos de assistência em saúde. Por exemplo, um hospital da Virgínia-EUA, utilizando ferramentas “Lean” (modelo d......
...ica que fazemos atualmente não está nada perto de ser tão segura quanto poderia ou deveria ser. Este é um editorial publicado no JAMA em 2007 que trata de um importante elemento no desenvolvimento de um sistema de saúde mais seguro e de maior qualidade: o uso adequado de evidências científicas. Estudos americanos apontam para a grande diferença existente entre a melhor evidência do qu......
... requer intervenção cirúrgica por penetração em apêndice, colédoco ou ducto pancreático, devido ao crescimento exagerado do parasita. A infestação pode ser percebida pela eliminação espontânea de proglotes do verme, nas fezes. Em alguns casos, podem causar retardo no crescimento e desenvolvimento das crianças, e baixa produtividade no adulto. As manifestações clínicas da Cisticercose dependem da l......
...ntas, causadas pela mesma espécie de cestódio, em fases diferentes do seu ciclo de vida. A Teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A Cisticercose é causada pela larva da Taenia solium nos tecidos, ou seja, é uma enfermidade somática. A Teníase é uma parasitose intestinal que pode causar dores abdominais, nauseas, debi......
...reqüente da contagem de linfócitos T-CD4+, nos indivíduos assintomáticos com contagens T-CD4+ entre 200 e 350/mm3, o tratamento deve ser iniciado para evitar as deteriorações clínica e imunológica (esta última definida como uma queda da contagem de linfócitos T-CD4+ superior a 25%) nas semanas ou meses subseqüentes (Nível de evidência 2b, Grau de recomendação B). A presença de sintomas ou mani......
...toral, chegando aos vales dos rios Assú e Mossoró (1938), onde provocou violenta epidemia. O Departamento Nacional de Saúde (DNS) assumiu a responsabilidade das ações contra esse mosquito que vinham sendo desenvolvidas pelos estados. Em 1939, foi criado o Serviço de Malária do Nordeste (SMN), apoiado pela Fundação Rockefeller; ambas instituições desenvolveram um programa que erradicou o Anopheles ......
...tomando – incluindo o nome, dosagem, freqüência – e comparar essa lista com a prescrição do médico na admissão, em qualquer transferência de setor, e na alta, com a meta de fornecer medicamentos corretos para o paciente em todos os pontos de transição dentro do hospital. Se qualquer medicamento da pré-admissão não for pedido ou declarado explicitamente, o enfermeiro ou farmacêutico deve contatar o......
...no Seguro de Medicação. Foi desenvolvido por Jane Justesen, um enfermeiro do Luther Midelfort-Mayo Health System em Eau Claire, Wisconsin (EUA), como parte de uma iniciativa do IHI. Entre outras coisas, o time do Justesen’s no Luther Midelfort foi pioneiro nas ferramentas e formulários precisos para criar, atualizar e reconciliar um registro de medicação do paciente durante a hospitalização. ......
...ar da indicação precisa e administração correta, reações às transfusões podem ocorrer. Portanto, é importante que todos profissionais envolvidos na prescrição e administração de hemocomponentes estejam capacitados a prontamente identificar e utilizar estratégias adequadas para resolução e prevenção de novos episódios de reação transfusional. A ocorrência destas reações está associada a diferentes......
...utos para avaliar o efeito completo da sedação. • A velocidade de infusão deve ser avaliada de maneira cuidadosa e freqüente, especialmente nas primeiras 24 horas. Observação • Crianças abaixo de 15 kg: não ultrapassar 1 mg/mL. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início de efeito: 15 minutos (intramuscular), 1-5 minutos (intravenosa). • Pico de ......
...inidina. •pode ter o risco de síndrome serotoninérgica aumentada com: inibidor seletivo da recaptação de serotonina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •não praticar exercícios extenuantes durante o tratamento. •a descontinuação abrupta do tratamento pode resultar em sintomas de abstinência; as doses ......
... a partir de 4 semanas de idade): 375 mg por metro quadrado de superfície corporal, 2 vezes por dia, 3 vezes por semana, desde que em dias consecutivos (exemplo: segunda, terça e quarta). toxoplasmose (prevenção): 375 mg por metro quadrado de superfície corporal, 2 vezes por dia, 3 vezes por semana, desde que em dias consecutivos (exemplo: segunda, terça e quarta). crianças com 40 kg ou mais: mes......
...rar a paciente com prolongamento do intervalo QT ou a paciente em uso de antiarrítmicos da classe IA (como quinidina e procainamida), ou classe III (como amiodarona e sotalol); paciente com insuficiência cardíaca grave; homem com mais de 75 anos de idade; insuficiência grave do fígado; doença terminal dos rins; paciente com hipotensão (pressão arterial sistólica em repouso menor que 90 mm/Hg); inf......
...queador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 horas depois do uso de verapamil); procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice). Outras considerações importantes •contr......
... (intravenosa). •oses a seguir, sugeridas internacionalmente em termos de fosfato dissódico de dexametasona Adultos: 0,5 a 24 mg por dia. Crianças: 6 a 40 mcg por kg de peso (ou 0,235 a 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal), uma ou duas vezes por dia. acetato de dexametasona equivalente a dexametasona Injetável (solução) 16 mg/2 mL: Decadronal Adultos: geralmente 1 ou 2 mL. ......
... mais elevadas da medicação; paciente com hipotireoidismo necessita de doses menores da medicação. •antiácidos não devem ser tomados simultaneamente com o produto. Caso haja necessidade deles, tomar o digitálico 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido. •checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado......
...tos involuntários com as mãos; icterícia colestática (cor amarelada na pele e/ou nos olhos, coceiras); inchaço de mãos ou pés; inchaço; intolerância às lentes de contato; mancha no rosto; náusea; oleosidade na pele; parada da menstruação; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento ......
...iminuída por: didanosina. •pode diminuir a concentração de: fenitoína. •pode aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: ciclosporina; teofilina. •pode aumentar o risco de estimulação do sistema nervoso central com: anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar a concentração de: tizanidina (não associar). Outras considerações importantes •evitar a ......
...rina (13%); fezes (83%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de valsartana. •tomar o medicamento com ou sem alimento. Adultos Iniciar com 80 mg, em dose única diária. A dose pode ser aumentada para 160 mg ou no máximo para 320 mg (ou um diurético pode ser associado ao invés de se aumentar as doses). Idosos: podem ser muito sensíveis ao produto. Crianças: eficácia e segurança ......
.... O tratamento da peritonite bacteriana espontânea é suficiente para melhora sintomática da encefalopatia hepática e o uso de lactulose ou neomicina são opções que podem auxiliar na resolução deste quadro. O tratamento da peritonite bacteriana espontânea é realizado através de antibióticoterapia, devendo ser iniciada imediatamente, antes dos resultados das culturas, com cobertura pa......
...icamente da oxidação de ácidos graxos livres (AGLs). Durante os exercícios aeróbicos de alta intensidade, o glicogênio muscular é a fonte principal de combustível para a fosforilação oxidativa. Os estoques de glicogênio muscular se esgotam depois de 90 minutos de exercícios. Os exercícios prolongados aumentam o uso de AGLs e de glicose sanguínea (suprida pela gliconeogênese hepática). A disponib......