...esquistossomose e, desde então, um relato da complicação ocorreu com múltiplas medicações. Existem três mecanismos principais descritos: o mecanismo de haptenos, que ocorre, por exemplo, com a penicilina, que liga a medicação à hemácia com produção de anticorpos IgG cursando com Coombs indireto positivo (Coombs direto só aparece, nesses casos, com altas doses de penicilina); trata-se de um mecani......
...pm, frequência respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem outros achados significativos ao exame físico. Foi feita glicemia capilar na chegada devido ao rebaixamento do nível de consciência, com valor de 46mg/dL. Foi realizado um ECG devido à frequência cardíaca. Qual o achado deste ECG? E o que fazer diante deste caso? Imagem 1 – Eletrocardiograma da p......
... Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de acordo com o agente infeccioso. Complicações Em geral, os casos evoluem sem complicações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A realização de punção para exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental. Ele se apresenta com aspect......
...m destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus do Sarampo, vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de acordo com o agente infeccioso. Complicações Em ge......
...ngramento define qual a circulação primariamente afetada, sendo que estudos angiográficos mostram que cerca de 92% dos casos de hemoptise maciça são provenientes da circulação sistêmica (artérias brônquicas). No caso de doenças crônicas, uma neoformação vascular na área afetada geralmente está envolvida do episódio de sangramento. No carcinoma broncogênico, o sangramento geralmente resulta da nec......
...a crônica podem apresentar calcificações de gânglios da base, mas a correlação destas com alterações de movimento é pobre. Alterações psiquiátricas como labilidade emocional, ansiedade e depressão podem ocorrer em casos crônicos e a hipocalcemia também é correlacionada com disfunção cognitiva e demência em adultos. Disfunção cardíaca associada a hipocalcemia é descrita e os pacientes......
... Med J 2007;100:579. 30. Raoof S, Raoof S, Naidich DP. Imaging of unusual diffuse lung diseases. Curr Opin Pulm Med 2004;10:383. 31. Muller-Mang C, Grosse C, Schmid K, et al. What every radiologist should know about idiopathic interstitial pneumonias. Radiographics 2007;27:595. 32. Gotway MB, Freemer MM, King TE. Challenges in pulmonary f brosis 1: use of high resolution CT scanning ......
...entar ou não as “lesões ductais floridas”, com a progressão da doença ocorre a hepatite de interface no estádio II. A doença posteriormente evolui com distorção da arquitetura hepática com fibrose septal importante, até ocorrer a cirrose franca no estádio IV. As alterações de imunidade incluem tanto imunidade humoral quanto celular. Os pacientes com CBP apresentam aumento importante de g......
...ada ou troca valvar mitral): indicada principalmente em pacientes sintomáticos (NYHA III-IV) não candidatos ao tratamento percutâneo. Insuficiência Mitral Definição O aparato valvar mitral envolve os folhetos, as cordoalhas tendíneas, os músculos papilares e o ânulo mitral. Anormalidades em quaisquer dessas estruturas podem causar insuficiência mitral (IM) ou regurgitação mitral, que é defin......
...paratireoidismo terciário: caracteriza-se por um estado de hipersecreção autônoma de PTH, mesmo com manifestação de hipercalcemia, devido ao crescimento monoclonal de uma ou mais glândulas previamente hiperplásicas (por hiperparatireoidismo secundário). Sinais e Sintomas Hoje em dia, a maioria dos pacientes apresenta a forma assintomática da doença, sendo o hiperparatireoidismo um achado......
...a ocorra em homens e mulheres heterossexuais, a DST anorretal é mais comum em HSH. Os sintomas da infecção anorretal variam, dependendo do nível e extensão do envolvimento anatômico, bem como da etiologia microbiológica.104 A proctite é limitada ao reto e resulta da inoculação direta de patógenos via sexo anal. A proctite manifesta-se como uma certa combinação de dor retal, constipação, hematoques......
...ar e inguinais. O achado de linfonodos epitrocleares é sugestivo do diagnóstico. Alopecia também pode ocorrer, em geral em forma de placas principalmente no couro cabeludo, a chamada alopecia em clareira, envolvendo sobrancelhas e região da barba; é reversível com o tratamento. Lesões viscerais ocorrem em cerca de 2% dos pacientes com sífilis secundária, com comprometimento gástrico simulando l......
...r de focalizar as áreas de enfoque prioritário listadas em seu relatório. Tome-se como exemplo o paciente cardíaco que se transferiu da emergência para o diagnóstico, unidade de enfermagem, anestesia/cirurgia/atendimento intensivo. Quando uma das suas áreas de enfoque prioritário for a comunicação, pode-se incluir uma avaliação de como os profissionais em cada departamento comunicaram as avali......
...alidade do atendimento, eventos adversos e problemas gerais nos procedimentos, tais como as prescrições mal-entendidas, as doses erradas ou a falta de medicação e a interrupção na continuidade do atendimento de um local para o outro. Muitos enfermeiros enfrentam três desafios críticos à comunicação eficaz: desafios relacionados à cultura organizacional, relacionados aos métodos de comunicação e r......
...ção desse ritmo é pouco, pois o ritmo de base verdadeiro é a FV em até 10% dos ritmos identificados como assistolia pelas pás. Isso pode ocorrer porque o eixo elétrico resultante da FV pode ser perpendicular à derivação da monitoração pelas pás, gerando um ritmo isoelétrico no monitor (assistolia), bem como por cabos ou eletrodos desconexos. O aumento do ganho do sinal no monitor também deve ser ......
...4-8. 16. Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE, Moore RD. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B virus infection. JAMA 2000; 238 (1):74-80 17. Monteiro M R C C et al. Estudo Soroepidemiológico do vírus da Hepatite B entre portadores da imunodeficiência humana/SIDA na Cidade de Belém, Pará – Brasil......
... Regular Rápida (R) 30 a 60 min 2 a 4 h 6 a 10 h NPH/lenta Intermediária 1 a 2 h 6 a 8 h 10 a 20 h Ultralenta Prolongada 2 a 4 h Não previsível 16 a 20 h Glargina Prolongada 2 a 4 h Sem pico 24 h * O tempo e o curso da ação de qualquer insulina podem ter variação individual. Não há modificação no perfil de ação de cada insul......
...as ou substâncias psicoativas (Grupo1) requerem a pronta identificação e tratamento de tais condições associadas (tabelas 1 a 4). Em alguns casos, o estabelecimento da conexão direta de tais fatores é possível, mas em outros, não. Algumas particularidades da anamnese, exame físico e mental podem ajudar nessa investigação (tabela 5). · Após a exclusão de fatores associados a uma condição m......
... repouso absoluto no leito, restrição de sódio, diuréticos, cardiotônicos. Polineurite – sintomáticos. Insuficiência renal aguda – tratamento conservador, dialise peritoneal. Características Epidemiológicas A ocorrência da doença é mais frequente em áreas com baixas condições socioeconômicas e sanitárias, onde a aglomeração de pessoas é maior. Comumente, essas áreas apresentam baixa cobertura......
...co. Diagnóstico Diferencial Angina de Paul Vincent, rinite e amigdalite estreptocócica, rinite sifilítica, corpo estranho em naso e orofaringe, angina monocítica, crupe viral, laringite estridulosa, epiglotite aguda, inalação de corpo estranho. Para o diagnóstico diferencial da difteria cutânea, considerar impetigo, eczema, ectima, úlceras. Tratamento Específico Soro antidiftérico (SAD)......
... doença. No entanto, faz-se necessário procurar atendimento para que o medicamento seja prescrito em doses adequadas, por profissional capacitado. A imunoglobulina humana não tem valor terapêutico comprovado. Alguns Cuidados Gerais Importantes Nos episódios de tosse paroxística, a criança deve ser colocada em lateral ou decúbito de drenagem para evitar a aspiração de vômito e/ou de secreção r......
...eralmente afebril ou com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vários picos de febre ao longo do dia. A manifestação típica são os paroxismos de tosse seca (durante os quais o paciente não consegue inspirar e apresenta protusão da língua, congestão facial e, eventualmente, cianose com sensação de asfixia), finalizados por inspiração forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído característ......
...or estudos randomizados.44,45 Foi comprovado que a proteína C ativada humana recombinante (APC ou drotrecogina-alfa [ativada]) promove diminuição significativa da mortalidade entre pacientes com sepse severa (mortalidade de 24,7% entre os pacientes tratados com APC vs. mortalidade de 30,8% entre pacientes tratados com placebo).46 Embora seu uso esteja associado a um risco discretamente maior de s......
...e suas dores,13 sendo que estes autorrelatos devem ser considerados válidos. Nos casos de pacientes com demência mais avançada, é necessário usar métodos observacionais pra avaliar a dor. Várias escalas foram desenvolvidas com o propósito de avaliar a dor em pacientes com comprometimento cognitivo.14-17 Em uma revisão sistemática destas escalas, Zwakhalen e colaboradores constataram que as escalas......
...do da fragmentação de eritrócitos na medida em que tentam atravessar pequenos vasos sanguíneos parcialmente ocluídos por trombos. O resultado é isquemia e disfunção renal. O Quadro 8 contém o sumário do gerenciamento de pacientes com LRA após TCTH. Quadro 8 SUMÁRIO DO GERENCIAMENTO DE PACIENTES COM LESÃO RENAL AGUDA APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS · ......
...os, a secreção ectópica de insulina parece ser muito rara. Da mesma forma, hipoglicemia hiperinsulinêmica ligada à mutação do receptor da insulina e hiperinsulinemia induzida pelo exercício são síndromes raras. Finalmente, raros casos de hipoglicemia de jejum e níveis apropriadamente suprimidos de peptídeo C, mas níveis inadequadamente elevados de insulina com um anticorpo agonista para receptor d......
... esses adolescentes já vêm apresentando sintomas há mais tempo, sendo comum a subvalorização do quadro por parte da família e mesmo dos clínicos até o agravamento dos sintomas, com o surgimento de sintomas francamente psicóticos. Outro fato comum é o surgimento de sintomas psicóticos em usuários de drogas, independentemente da presença de outras comorbidades psiquiátricas. A hospitalização e o uso......
...sobrevida de 5 anos em resposta à quimioterapia. Gerenciamento Doença de Estágio I Um dos temas mais controversos no gerenciamento de tumores de células germinativas é o tratamento de pacientes que se apresentam sem evidências de doença metastática (estágio clínico I). Neste grupo, aproximadamente 65 a 75% de pacientes com NSGCT e 80 a 85% de pacientes com seminoma são curados com orquiectom......
...s clínicas sistêmicas, que acomete crianças após conjuntivite, com sinais e sintomas que seguem uma certa cronologia em curto espaço de tempo: início com febre alta (acima de 38,5°C), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, tipo petéquias, púrpuras e outras sufusões hemorrágicas, além de hipotensão sistólica. Ocorrem, também, manifestações digestivas, tais como náuseas, vômitos, dor abdominal......
...e pela cepa invasora do Haemophilus aegyptius, administrar rifampicina na dose de 20 mg/kg/dia, durante 4 dias (tomada única), e repetir a cultura da secreção após o termino do tratamento. Acompanhar o paciente até a negativação da cultura. Não há indicação para isolamento dos casos FPB. A aglomeração favorece a transmissão da conjuntivite. Medidas de higiene devem ser informadas, principalmen......
...sua redução pela própria comunidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não as......
...icrofilárias (gota espessa ou Knott ou filtração em membrana de policarbonato) positivo; e/ou - Pesquisa de antígenos filariais circulantes (Og4C3-ELISA, teste do cartão ICT) positivo; e/ou a possibilidade de neoplasia. - Verme adulto visualizado por meio de ultrassonografia e/ou exame histopatológico positivo para FL; e/ou - Pelo menos um episódio de linfangite retrograda e/ou a......
...vascular inicial, e a hipertensão arterial volta a ter papel importante como principal fator de risco para essa expansão. O efeito de massa produzido pelo hematoma leva à hipertensão intracraniana (HIC) e deve-se estar atento para a eventual presença de hidrocefalia associada, pois esta pode determinar rápido e, caso não haja intervenção, muitas vezes catastrófico aumento da pressão intracraniana ......
... em pacientes com classificação IV e V de Hunt-Hess. Também é indicada a monitoração em pacientes em coma barbitúrico induzido, em pacientes com nível de consciência preservado. Podemos presumir que a pressão de perfusão cerebral esteja adequada. Os objetivos são os seguintes manter a pressão intracraniana menor que 20 mmHg e manter pressão de perfusão cerebral maior que 70 mmHg. São medidas ......
...de 28 de janeiro de 2003, estabelece a obrigatoriedade de um conjunto de procedimentos seqüenciados para os testes que visam detectar anticorpos anti-HIV em indivíduos com idade acima de 2 (dois) anos. (anexo IX) A amostra deve inicialmente ser submetida à primeira etapa do conjunto de procedimentos seqüenciados, denominada de triagem sorológica (Etapa I), utilizando-se um imunoensaio, como por e......
...epatites virais agudas, hantavirose, febre amarela, malária grave, dengue hemorrágico, febre tifoide, endocardite, riquetsioses, doença de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, síndrome hepatorrenal, síndrome hemolítico-urêmica, outras vasculites, incluindo lúpus eritematoso sis......
...nsuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito. Os médicos devem manter uma suspeição para a forma pulmonar grave em pacientes que apresentem febre e sinais de insuficiência respiratória, independentemente da presença de hemoptise. Pode ocorrer síndrome da angustia respiratória aguda na ausência de sangramento pulmonar. ......
...ouso, líquidos e dipirona) F dor em região lombar sugestivo de pielonefrite 2 – Os pacientes com dor leve devem ser instruídos para tomar analgésicos, aumentar a ingestão hídrica e serem reavaliados no dia seguinte. 3 – O exame físico deve ser dirigido na tentativa de afastar complicações que mascarem a crise falciforme. Aqueles com dor abdominal aguda devem ......
...rminante da resposta mais baixa nesse grupo. As crianças que não estão em quimioterapia há mais de quatro semanas e com linfócitos >1000/mm3 possuem altas taxas de soroconversão com o uso da vacina; • em transplantados, a imunização deve ser feita previamente à realização do procedimento. No transplante de rim a soroconversão ocorre em cerca de 50% dos casos um mês após a vacinação; • ......
...nda, independente do resultado da primeira, na manhã do dia seguinte ao despertar. Coleta do Escarro A fase inicial do exame que compreende coleta, conservação e transporte do escarro é de responsabilidade do auxiliar da Unidade Básica de Saúde. a. Primeira amostra: coletada quando o sintomático respiratório procura o atendimento na unidade de saúde, para aproveitar a presença dele e ga......
... da taquicardia atrial, assim como no flutter atrial, envolve duas estratégias distintas, porém não excludentes. O controle da frequência ventricular é realizado por meio de drogas que bloqueiem o nó AV, como os bloqueadores de canais de cálcio (diltiazem 0,25 mg/kg IV ou verapamil 2,5 a 10 mg IV em 2 minutos, com nova dose de 5 a 10 mg após 20 minutos, se necessário) e os betabloqueadores (metopr......
...moção de cálculos do ducto colédoco, adiante]. Exames de imagem As análises de imagem, em particular a US e a TC, são extremamente úteis para confirmar um diagnóstico de pancreatite aguda, determinar a etiologia e avaliar a severidade do ataque. Radiologia. As radiografias abdominais planas podem ajudar na avaliação da dor abdominal aguda, documentando a existência de condições (p. ex.......
...ngas fibras semelhantes a tubos que induzem a falcização eritrocítica.42 O polímero da desoxi-hemoglobina S está em equilíbrio com as moléculas solúveis circundantes de desoxi-hemoglobina S. Um aumento da concentração de HbS, uma diminuição do pH ou a elevação da concentração de 2,3-DPG tendem a estabilizar a forma de desoxi-hemoglobina S e intensificar a gelificação.42 Além disso, os eritrócitos......
...elulares subjacentes à resistência à insulina na musculatura, tecido adiposo e fígado são complexos e ainda não totalmente conhecidos. Estes mecanismos incluem alterações nas vias de sinalização da insulina; aumentos dos conteúdos intracelulares de gordura; níveis elevados de AGL circulantes e de outros produtos do tecido adiposo; e efeitos das concentrações aumentadas de glucagon, cortisol, adren......
...da hipercalcemia. Quando o hiperparatireoidismo foi descrito pela 1ª vez, há mais de 50 anos, a maioria dos pacientes apresentava as complicações em estágio avançado de uma hipercalcemia severa prolongada, tais como anormalidades ósseas (osteíte fibrosa cística)6 ou renais (nefrocalcinose, insuficiência renal). Desde a introdução dos analisadores multicanais automáticos para determinações bioquími......
...e proteína C reativa. Estes exames auxiliares podem fornecer indícios do diagnóstico e podem ser úteis para fins de monitoramento do progresso do tratamento da endocardite. Contudo, estes exames em geral são inespecíficos e não são decisivos para o estabelecimento do diagnóstico. Por este motivo, tais exames laboratoriais não estão incluídos entre os critérios de Duke. Aspectos diagnósticos d......
... de AT se baseia na suspeita clínica de que, em geral, nem sempre é confirmada por testes laboratoriais. Os três testes mais importantes são VHS de Westergren, nível de CRP e biópsias na artéria temporal. No caso de pacientes idosos, a faixa normal de VHS varia de menos de 20mm/h a 40mm/h. A elevação na VHS não é específica para AT; elevações na VHS podem ser observadas em quaisquer doenças infecc......
...m dor oncológica poderá ser tratada efetivamente com medicações usando como guia a abordagem por etapas da Organização Mundial da Saúde (OMS),58 embora algumas pesquisas tenham comprovado que não é possível aliviar efetivamente esse tipo de dor em muitos pacientes. O Quadro 24 apresenta uma lista contendo outros tipos de dor nas costas.58 Quadro 24 Categorias Diagnósticas de Do......
... importância da IL-6 na arteritede células gigantes sugere que o tocilizumabe, que é um inibidor da IL-6, podeter um papel importante no tratamento desses pacientes. Um estudo mostrouremissão sustentada em 55% dos pacientes em comparação a 14% no grupo controle;assim, provavelmente o tocilizumabe será parte do tratamento rotineiro desses pacientes. Bibliografia 1-Hunder GG. Giantcell arteritis a......
...e de aspiração, a indicação para aspiração doabscesso depende de seu tamanho e localização, condição clínicas do paciente eas probabilidades de alcançar melhora significativa por meio da aspiraçãodescompressiva. Um abscesso de mais de 2,5 cm de diâmetro tem sido recomendadocomo indicação para intervenção neurocirúrgica e Escala de Coma de Glasgow <12, mas, ainda assim, esta é uma indicação cont......