...ão de agentes infecciosos emergentes ou reemergentes. ED 5: As avaliações são aplicadas ao sucesso ou fracasso de intervenções para evitar e controlar infecções. É importante documentar todas as realizações mensuráveis. Por exemplo, comprovação da eficiência das intervenções mediante redução na taxa de infecções na corrente sangüínea associadas a cateter central, desde o período antes da impl......
...co-paciente; (2) enfrentamento da doença; (3) dinâmica familiar e prestação de cuidados; (4) aspectos étnicos e culturais; (5) aspectos religiosos, espirituais e existenciais; (6) aspectos de saúde mental, incluindo transtorno da adaptação, depressão, ansiedade, transtornos de personalidade, comportamentos aberrantes relacionados com o uso de drogas e principais aspectos da saúde mental; e (7) tri......
...mente, a atividade dos LTCs contribui diretamente para o desenvolvimento de doenças, em especial a PET/MAH.55,56 A expansão dos clones de LTC específicos para a tax de HTLV-I é patognomônica de PET/MAH e se restringe acentuadamente aos alelos específicos do antígeno leucocitário humano (HLA, do inglês human leukocyte antigen).57 Na realidade, o status do HLA de uma pessoa infectada pelo HTLV-I pos......
...endócrina é tão sutil que as vias reguladoras precisam ser desafiadas fisiologicamente para dar uma visão adequada de sua atividade e para demonstrar a presença de alguma perturbação metabólica. Nessas circunstâncias, os endocrinologistas utilizam testes provocativos e supressivos para fazer a distinção entre função glandular normal e anormal. A Figura 2 mostra como alterações fisiológicas nos nív......
...JETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre interações medicamentosas, posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e formas de administração. REFERÊNCIA TRACTOCILE (Ferring) GENÉRICO Não. Acetato de atosibano equivalente a atosibano USO INJETÁVEL Injetável (solução) 6,75 mg/0,9 mL TRACTOCILE Injetável (solução) 37,5 mg/5 mL TRACTOCI......
... e pêlos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para proteger a área tratada da luz solar durante 72 horas. • Orientar para evitar contato com os olhos. • Alertar que a pomada possui odor desagradável e pode manchar a roupa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
..., podem ter seus efeitos terapêuticos diminuídos, além de aumentar irritação local da pele. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para lavar a região com sabão neutro antes da aplicação e não voltar a lavar por pelo menos 1 hora. • Orientar para não utilizar qualquer produto sobre a pele pelo período de 1 hora antes e 1 hora após a aplicação. • Alertar para evitar contato......
... com tosse ou outros sintomas respiratórios, já que essas infecções podem se disseminar rapidamente entre diferentes populações. Os PASs devem conhecer os locais apropriados no hospital para isolar pacientes infectados antes que eles entrem no DE. O pico da estação da gripe não é o momento para pensar onde os pacientes devem ser isolados. Os líderes e prevencionistas de infecção devem agir de for......
...ficazes, os hospitais podem querer usar módulos on-line, interações com base no cenário, vídeos e outros módulos de treinamento. Esses programas devem ser oferecidos em intervalos regulares para ajudar os PASs a ficarem atualizados sobre as alterações no campo das doenças infecciosas. Certas enfermidades – como infecções respiratórias, gripe e coqueluche – podem ser muito preocupantes para a equi......
...a eficiência (HEPA) para filtrar o ar que entra, fluxo de ar direcionado, pressão de ar positiva, quartos selados para evitar que o ar externo entre e ventilação que forneça >12 trocas de ar por hora.11 Além disso, as infecções bacterianas, fúngicas e virais comprometem seriamente a saúde dos pacientes. A descontaminação do trato intestinal com antibióticos pode ser usada para evitar infecções ......
...um desinfetante atóxico ou solução de água sanitária diluída e, depois, enxaguados. Brinquedos de pano ou de pelúcia devem ser proibidos, pois são contaminados mais facilmente e servem como reservatórios para patógenos. · O uso de salas com ventilação de fluxo de ar laminar é opcional. Embora esse sistema de ventilação filtre o ar para remover Aspergillus nos quartos, o qual representa um ri......
...m como uma mancha rósea na pele. Em inspeções mais cuidadosas, a maior parte dos CBCs superficiais apresenta bordas filamentosas e translúcidas, com áreas de pele aparentemente normal ou ligeiramente fibrosas no interior da lesão. De maneira geral, encontram-se CBCs superficiais na parte superior do tronco, nos braços e nas pernas. As variantes clínicas menos comuns de CBC incluem lesões morfeafo......
...e 67% dos indivíduos com concentrações de CRP iguais ou superiores a 8,7mg/L apresentaram recorrência de sintomas instáveis, em comparação com 13% daqueles com concentrações de CRP de 2,5mg/L ou menos.147 Doença arterial coronariana estável. Diversos estudos demonstraram o valor prognóstico independente da CRP em pacientes com DAC estável.134,148,149 Por exemplo, a CRP foi medida em 3.771 indi......
....cdc.gov/nchs/data_access/Vitalstatsonline.htm#Mortality_Multiple (accessed September 15, 2012). 3. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012;125:e2–220. 4. Prevalence of stroke—United States, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:469. 5. Howard......
...eprincipalmente em automóveis a mais de 70 km/hora ou se houver evidência deforça contusa significativa no tórax. Apesar da gravidade da lesão, as manifestações clínicas de uma rupturaaórtica muitas vezes são limitadas, e, quando os pacientes apresentamalterações de sinais vitais, podem evoluir para óbito em poucos minutos. Lesõespulmonares, neurológicas, ortopédicas, faciais e abdominais estão co......
...Intracapilar (endocapilar): proliferação das células do glomérulo: células mesangiais ou células endoteliais. § Extracapilar ou crescêntica: proliferação de células dentro da cápsula de Bowman: células parietais epiteliais e células infiltrantes (macrófagos e fibroblastos). A síndrome nefrótica se manifesta por:tc "5. Síndrome nefrótica"? proteinúria> 3,5 g/dia;? ......
...ntos valvulares por imagens 2D. A inspeção macroscópica da válvulaaórtica é idealmente realizada nas incidências paraesternais nos eixos longo ecurto. Os folhetos da válvula normal devem parecer finos, produzir ecos uniformese serem irrestritos em seus movimentos.A maioriados pacientes com estenose aórtica tem calcificações e espessamento dosfolhetos da válvula aórtica, mobilidade restrita e separ......
...nosticada na meia-idade. O pico deincidência ocorria entre a quarta e a quinta décadas, mas nos dias atuais atingeprincipalmente a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os restantes30 a 40%......
...tar: -pupilas puntiformes (< 2 mm), que podem ser causadas por intoxicação por opioidesou lesão pontina;- pupilas médio-fixas(4 a 6 mm), que não respondem à luz e podem ser o resultado de lesão domesencéfalo;- pupilas midriáticas(> 8 mm), que podem ser causadas por toxicidade de drogas (anfetaminas,cocaína) ou acometimento do nervo oculomotor;-pupila fixa unilateral, sugestiva de lesão do te......
...sim como roncos difusos. Sibilos são raros, mas podem ocorrer na síndrome de Churg-Strauss, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonias eosinofílicas, bronquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipertensão pulmonar podem surgir em fases mais avançadas. Baqueteamento digital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (exemplos: artrite, rash malar, vasculite de ......
... por semana). Isso tem benefícios para a saúde em geral que são independentes da perda de peso, e a atividade física particularmente tem efeito na manutenção da perda de peso, embora sua influência na perda do peso seja significativamente menor do que a dieta. Uma meta-análise mostrou que a atividade física foi associada com uma perda adicional de peso. Há evidencia de que é necessária uma ativida......
...liar primária ocorre quase que exclusivamente em mulheres, podendo ser assintomática no diagnóstico, os sintomas mais comuns são fadiga e prurido devido à colestase associada, os anticorpos antimitocôndria estão presentes em > 95% dos casos. A colangite esclerosante primária, por sua vez, é uma doença colestática que ocorre principalmente em homens, de causa indeterminada e associação com as do......
...O tratamento da AR deve prevenir ou interromper alterações estruturais, e assim minimizar ou reverter a deficiência física. Na prática rotineira, as radiografias são realizadas anualmente, e avaliadas semiquantitativamente. Outras modalidades de imagem estão sendo cada vez mais utilizadas, especialmente para fins de diagnóstico. Exames de ressonância nuclear magnética (RNM) detectam edema da medul......
...les não podem ser evitados, os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem monitorar o tempo durante o qual os pacientes os usam e garantir que sejam removidos imediatamente quando não forem mais necessários. Quando os pacientes têm indicações de uso de longo prazo desses dispositivos, é melhor usar cateteres antimicrobianos ou impregnados com prata.5 · Limitar uso de antimicrobianos. ......
...es Existem vários tipos de infecções incluídos na categoria de infecções de pele e tecidos moles; por exempo, celulite, úlceras do pé diabético, úlceras de pressão infectadas, abscessos subcutâneos, infecções fúngicas, herpes-zóster e escabiose (ver Destaque 19.4 para obter informações sobre escabiose).14 Destaque 19.4 Escabiose[*] A escabiose é uma infestação de pele causada p......
...tâneas O comprometimento da pele na ES é caracterizado por três fases: fase inicial edematosa (principalmente mãos e dedos), seguida por uma fase de espessamento cutâneo e tardiamente evoluindo para a atrofia cutânea. O endurecimento da pele começa nos dedos e mãos, denominado esclerodactilia. De acordo com o grau de esclerodactilia, pode ocorrer uma importante retração dos dedos evoluindo para......
...ro escore de olho seco (> 4 de acordo com o sistema de van Bijsterveld) IV. Histopatologia a. Biópsia de glândula salivar menor obtida de mucosa aparentemente normal mostrando sialoadenite focal linfocítica com um escore focal > 1, definido como um número de focos linfocíticos (que estão adjancentes ao ácino glândulas contendo ao menos 50 linfócitos) para cada 4 mm2 d......
...ratamento apropriado após 4 horas de observação, pode receber alta. A recorrência tardia é rara, mas deve ser considerada em pacientes com história de reação grave e naqueles usando betabloqueadores. Outros fatores a considerar no planejamento de alta incluem distância de atendimento médico, se o paciente mora sozinho, comorbidade e idade. Na alta hospitalar deve-se lembrar de encaminhar esses p......
...co localização e escala de Glasgow. Há versões modificadas do escore ICH, e eles são mais semelhantes do que diferentes. Exames Complementares Os pacientes devem ser submetidos a exames laboratoriais que incluem função renal, eletrólitos, hemograma, coagulograma e glicemia, além de eletrocardiograma, que deve ser realizados em todos os pacientes. Quando o quadro clínico é muito sugestivo de......
...ração desconhecida: administra-se penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, uma vez por semana, durante três semanas. • Neurossífilis: o tratamento é realizado com penicilina G cristalina, 4 milhões UI, 4/4 h, IV, por 10 a 14 dias (requer internação). Os portadores de sífilis podem apresentar febre, calafrios, mialgias e outros sintomas de síndrome gripal, uma a duas horas após a adminis......
...retanto, estudos epidemiológicos de grande porte que avaliem a segurança e os benefícios das vias não orais são necessários para confirmar essa suposição teórica. De qualquer forma, uma vantagem potencial é a facilidade do emprego dessas vias, que não exigem a administração diária. Anticoncepcionais de uso intravaginal O anel vaginal é feito de silicone flexível, liberando diariamente 15 µg d......
...crantz M, et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell’s palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008;7(11):993-1000. 5. Horton BT, Magath BT, Brown GE. Arteritis of temporal vessels: report of 7 cases. Proc Staff Meet Mayo Clin. 1937;12:548-53. Leituras Recomendadas Adoni T. Paralisia facial periférica [Internet]. Porto Alegre: MedicinaN......
...em deficiência de iodo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) define como microcarcinoma papilífero os tumores com tamanho igual ou menor a 1 cm. Para essas lesões, a prevalência chega a ser cinco vezes maior do que a observada para o carcinoma papilífero maior que 1 cm. Caracteriza-se pelo arranjo das células foliculares tumorais em papilas e por características morfológicas típicas, como aument......
...demonstraram que a radiografia simples tem sensibilidade e especificidade relativamente baixas na identificação de cálculos urinários. Por outro lado, a radiografia simples é um exame barato, rápido e normalmente útil na avaliação da dor abdominal, mesmo se nenhum cálculo é observado. É extremamente útil no seguimento da progressão de cálculos radiopacos previamente documentados ou mesmo para aval......
... avaliação inicial permitiu excluir uma causa cardíaca para a síncope em 97% dos pacientes. Neste estudo, as características clínicas da síncope cardíaca foram bastante diferentes das neuromediadas, entretanto as características das síncopes inexplicadas foram semelhantes às destas últimas. EXAME FÍSICO O exame físico também deve ser minucioso. É essencial a medida da pressão arterial em posi......
... presença de 3ª e 4ª bulhas cardíacas. A presença de expiração prolongada e sibilos também podem ser importante para o diagnóstico de asma e ainda a presença de estridor laríngio ou dificuldade respiratória alta para as disfunções de vias aéreas superiores. O achado de linfonodomegalia endurecida, principalmente supraclavicular, deve guiar a pesquisa para causas neoplásicas. O exame da orofaringe ......
...ulação, mas a prevalência real é difícil de ser estimada. Um estudo envolvendo 126 adultos jovens saudáveis sem alterações de enzimas hepáticas encontrou, em 20% deles, alterações típicas de esteatose hepática não-alcoólica. Um segundo estudo avaliando pessoas envolvidas em acidentes aéreos encontrou prevalência de 16 a 24% de esteatose hepática não-alcoólica, com a prevalência de esteato-hepatite......
...dios advindos da dieta parece ser muito menor que os fatores já descritos. Os ácidos graxos que ficam nos hepatócitos são metabolizados usualmente por oxidação mitocondrial e alternativamente por oxidação peroxissomal. Em pacientes com resistência à insulina e com grande afluxo de ácidos graxos, passam a ter metabolização realizada preferencialmente pela via de oxidação peroxissomal e pela ômega-......
...a. O uso de monoterapia implica menor custo e menos efeitos colaterais para a paciente. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) trazem melhora dos sintomas em mais de 60% dos casos. Para aquelas pacientes em que predominam os sintomas psíquicos, os ISRS trazem excelentes resultados. Fluoxetina, sertralina e paroxetina são as medicações mais estudadas na TPM, e foram considerada......
...equência, demandando atendimento de urgência e, muitas vezes, hospitalizações. Principais medidas preventivas: · orientar as famílias e adolescentes a não fumar; os pais devem ser alertados a não deixar crianças sozinhas em casa e estas não devem ter acesso a fósforos, isqueiros e produtos inflamáveis; · descrever os principais mecanismos e causas dos escaldamentos, alertando sobr......
...dal: ocorre pico nos menores de 4 anos e naqueles entre 15 e 19 anos. Estima-se que a maioria dos acidentes por submersão ocorre em água doce; nos menores de 4 anos, em piscinas residenciais, e nos adolescentes, em lagos, rios, canais e praias. Os principais fatores de risco são: sexo masculino, raça negra, distúrbio convulsivo, feriados, verão, fins-de-semana e feriados e uso de álcool. Principa......
...izada na perna, assemelhando-se à lesão ulcerosa da forma cutânea localizada da LTA. Figura 34. Impetigo. Evolução de uma semana. Teve início com lesão bolhosa que se rompeu, originando ulceração rasa e secreção serosa. Cabe observar a intensa reação inflamatória envolvendo a bolha, aspecto raramente visto na LTA. Figura 35. Anemia falciforme. Paciente com úlceras recidivantes em......
... sistema endócrino ou dos padrões metabólicos normais. Por outro lado, proteínas de alto peso molecular (fibrinogênio, betalipoproteínas, IgM) encontram-se em concentrações aumentadas no plasma. Isso ocorre tanto pelo aumento da síntese hepática quanto pela pequena perda urinária. Figura 1. Fusão dos podócitos na membrana basal glomerular que ocorre na síndrome nefrótica. A proteinúri......
...m raras condições, a angiografia cerebral é indicada para avaliação do HED. Como exemplo, o HED localizado no vértice pode originar-se de uma fístula arteriovenosa dural da artéria meníngea média. Nesse cenário, a angiografia é necessária para avaliar completamente a possibilidade de lesão vascular subjacente. Prognóstico Em séries cirúrgicas, a mortalidade após HED em adultos e crianças é......
...rasil, os idosos são população crescente e cada vez mais fazem parte dospacientes hospitalizados, dada também a carga de doenças crônicas nessapopulação.Uma das doenças mais frequentes nessafaixa etária é a insuficiência cardíaca (IC), que é acompanhada de fragilidadefísica, baixa qualidade de vida e reinternações frequentes. É importanteestudarmos como agir diante dessa fragilidade física associa......
... a randomização. Tambémfoi feita uma avaliação econômica que mediu a qualidade de vida relacionada àsaúde usando anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) derivados da versãode cinco níveis do índice EuroQoL (EQ-5D-5L) ou sua versão proxy(EQ-5D-5L-P) e o questionário de Medida de Utilidade de Qualidade de Vida para Demência(DEMQOL-U), que foram autopreenchidos por pacientes competentes e por u......
...ram randomizados em uma proporção de1: 1 para receber duas injeções, com 21 dias de intervalo, de 30 µg de BNT162b2(vacina Pfizer-BioNTech) ou placebo. O objetivo de imunogenicidade foi avaliadopor meio da não inferioridade da resposta imune à BNT162b2 em participantes de12 a 15 anos em comparação com participantes de 16 a 25 anos. Foram avaliadas asegurança (reatogenicidade e eventos adversos) e ......
...T, e estudos de imagem revelam trombos murais nasáreas afetadas, que podem ser tão extensos que grandes porções da câmaramiocárdica são obliteradas por coágulos. A terceira fase fibrótica progride comcicatrizes difusas que resultam em fibrose endocárdica e miocardiopatia. Oprocesso cicatricial geralmente envolve as estruturas subvalvar mitral etricúspide, prejudica sua mobilidade e leva à insufici......
...por cobre. A correlação dos valores séricos ou urinários de cobre com os sintomas clínicos não é linear, e pode ocorrer toxicidade significativa em pacientes com níveis séricos de cobre poucas vezes aumentados. Tratamento e controle A terapia quelante deve ser iniciada quando um paciente apresenta complicações hepáticas ou hematológicas ou outras manifestações de envenenamento. A penicilamina ......
...8,9%] usuários supressores de ácido), atenderam aoscritérios de seleção. A metanálise primária de 12 estudos, incluindo 22.305pacientes que forneceram ORs ajustadas, mostrou que a supressão de ácido aumentouas chances de transporte intestinal de MDROs da ordem Enterobacterales ede enterococos resistentes à vancomicina em aproximadamente 75% (OR = 1,74; IC 95%,1,40-2,16; I2 = 68%). As chances foram......