...deve-se observar a necessidade da realização de investigação da soroconversão ou pesquisa de anti-HIV-2. · Todos os conjuntos de diagnóstico utilizados para a realização do diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV devem ser capazes de detectar anti-HIV-1 e anti-HIV-2, além de ter registro no Ministério da Saúde. Figura 1: Fluxograma para detecção de anticorpos anti-HIV em indivíduos......
...da), alternativa para toxoplasmose e infecções por Stenotrophomonas maltophilia. Efeitos adversos Reações gastro-intestinais como náuseas e vômitos são freqüentes. Também são descritos anemia aplástica, anemia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite exfoliativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica podem ocorrer principalmente em idosos, mas são raras. ......
...de pulgas infectadas. A Peste dos focos naturais é transmitida aos seres humanos quando esses adentram no ciclo zoonótico ou devido à interação de roedores sinantrópicos e silvestres, alimentando o ciclo domestico da Peste. Nesse ultimo caso, a intensa infestação por pulgas pode ocasionar transmissão persistente e manutenção do ciclo de transmissão. A transmissão da Peste de reservatórios naturais......
...a (303 casos acumulados entre 1983 e 2008), Ceará (126 casos acumulados entre 1983 e 2008) e Paraíba (54 casos acumulados entre 1983 e 2008) são os estados que mais registram casos. Rio Grande do Norte e Minas gerais registram casos esporadicamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir a transmissão para humanos dos focos naturais (prevenção primária); descobrir e cuidar precocemente ......
...e DAC intermediária e ECG normal em repouso (ou quase normal).10 As informações obtidas com este exame incluem a capacidade de esforço do paciente, sintomas, motivos para interromper os exercícios, resposta da frequência cardíaca e pressão arterial do paciente ao exercício, quaisquer achados pertinentes ao exame físico (p. ex., som cardíaco S3 exercício-induzido ou regurgitação mitral) e alteraçõe......
...cional e a falta de exercício (inclusive o medo e a evitação do exercício) podem ser proeminentes, ao menos nos pacientes com FM que buscam tratamento. Abordagem do paciente A maioria dos pacientes com FM já procurou muitos médicos por causa de suas queixas e foi liberada com o mero diagnóstico de depressão, “debilitação” ou de simulação de doença. Por este motivo, é especialmente importante ......
...sição por meio de laminectomia é mais efetiva se realizada antes da disfunção motora grave. A cirurgia também pode ser realizada para a obtenção de material infectado (para estabelecer o organismo causador) ou para tratar a dor intratável. No caso de um abscesso longitudinalmente extenso, não é prático proceder a laminectomias em toda a coluna vertebral. Em vez disso, a descompressão é realizada ......
...gem), verifica-se que a duração do sintoma é de minutos (e não segundos, como a VPPB), que não há o componente de torção no nistagmo (típico de VPPB), que existe história de infecção de vias aéreas superiores e de diminuição da audição (não observados na VPPB). O envolvimento, nesse caso, é inflamatório e ocorreu não apenas no vestíbulo (neuronite vestibular), mas também na cóclea, caracterizando ......
...o utilizadas em pacientes com vômitos de difícil controle pós-quimioterapia. Quando usada via endovenosa, a medicação deve ser infundida lentamente, usualmente em 15 ou mais minutos para evitar efeitos colaterais. Outras medicações pró-cinéticas incluem a domperidona e a bromoprida. A eficácia das drogas para quadros de gastroparesia é comparável a da metoclorpramida e a dose habitual de ambas as ......
...erial. Em caso de resistência à epinefrina induzida por betabloqueador, a administração intravenosa de glucagon (1 mg ou mais, a cada 5 minutos) pode ser efetiva. t Di-hidroergotamina: interação pode resultar em aumento extremo da pressão arterial, sendo contraindicado o uso concomitante. t Entacapona: pode resultar em risco aumentado de taquicardia, hipertensão e arritmias. Cautela em caso de u......
... months = Visitou um CG nos últimos 12 meses Saw Ob/Gyn in past 12 months = Visitou um Ob/Gin nos últimos 12 meses Went to hospital emergency in past 12 months = Foi à emergência hospitalar nos últimos 12 meses Lacks health insurance = Não possui seguro de saúde. As pesquisas sobre o tratamento de mulheres com deficiências analisaram basicamente os serviç......
...e 2,5-5,0mg, EV. A pressão arterial pode ser reduzida agressivamente para níveis diastólicos por volta de 100mmHg em poucas horas se o paciente não tiver antecedente de hipertensão crônica. O tratamento para hipertensão refratária é semelhante ao das emergências hipertensivas; entretanto, os ß-bloqueadores adrenérgicos não devem ser utilizados, mesmo os agentes com ação mista a e ß adrenérgica. ......
...m um local distante da coluna vertebral é encontrada em apenas metade dos pacientes afetados, e 25 a 30% deles não têm infecção primária, mesmo na autópsia. O diabetes melito, em particular, mas também o câncer, a imunossupressão, a insuficiência renal e o abuso intravenoso de drogas e álcool são condições associadas com frequência. O hemograma completo deve ser realizado; a presença de elevada p......
...intervençãoaguda em outras artérias.O infartodo VD está presente em um terço dos pacientes com infarto, mas é clinicamentesignificativo em menos de 50% dos casos. Apresenta-se como hipotensão com fraçãode ejeção de VE preservada e deve ser considerado sempre que pacientes cominfarto inferior apresentam PA baixa, aumento de pressão venosa e pulmõeslimpos. A hipotensão é frequentemente exacerbada po......
...al para sarcoides. Anormalidades endócrinas Cortisol sérico. Insuficiência adrenal Êmbolos colesterólicos Cateterização pós-cardíaca comum. Distúrbios gastrintestinais Endoscopia. Doença intestinal inflamatória Colonoscopia. Gastroenterite eosinofílica Hipereosinofilia associada a malignidades ......
... do paciente e, por conseguinte, estão sujeitas a erro. A capacidade vital inferior a 15mg/kg, FIN inferior a 25cm de H2O, ou uma tendência descendente em ambas as variáveis, são suficientes para considerar a hipótese de intubação eletiva. Solicitar ao paciente que conte o máximo possível de números com uma única respiração é uma forma de se obter uma estimativa, mesmo que grosseira, da CV. A inc......
...sária, a não ser que haja sinais claros de obstrução das vias aéreas. t Probabilidade de sepse hospitalar aumenta após tratamento com beractanto. Esquemas de administração Profilaxia e tratamento da síndrome do desconforto respiratório em neonatos prematuros t Primeira dose, 100 mg/kg, por via intratraqueal; injetar lentamente um quarto da dose, remover o cateter e ventilar manualmente por......
...das mulheres não deve, no entanto, ser o único objetivo de saúde pública de vacinação contra o HPV, já que os homens também estão em risco de cânceres evitáveis por vacinação. Há um acúmulo de provas sobre o papel do HPV na etiologia de outros cânceres e a demonstração de que a vacina contra o HPV também é eficaz na prevenção de outros cânceres em homens, assim como nas mulheres, levaram à to......
... confirmado mediante apresentação da conclusão do estudo de estabilidade de longa duração do produto. O não cumprimento do item acarreta instauração de processo administrativo para apuração de infração sanitária, conforme previsto no próprio texto do regulamento.1,39 Referências 1.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 14, de 31 de março de 201......
...o ou similar e medicamento de referência devem cumprir os mesmos requisitos da monografia individual da Farmacopeia Brasileira preferencialmente ou com os de outros compêndios oficiais, normas ou regulamentos específicos aprovados/referendados pela Anvisa, ou, na ausência desses, com outros padrões de qualidade e desempenho. Medicamentos genéricos ou similares em formas farmacêuticas de liberação......
...icos permitiram o desenvolvimento de ensaios multigenes. Estes ensaios estão começando a ser introduzidos na investigação clínica e, em alguns casos, na prática clínica. Um destes ensaios, OncotypeDx, pode auxiliar na identificação de mulheres com câncer de mama negativo para linfonodo axilar e positivo para receptor de esteroide, que poderiam ser beneficiadas pela adição da quimioterapia ao tamox......
...tem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados com hemograma e enzimas hepáticas. Mulheres só devem usar azatioprina se não houver possibilidade de gravidez. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · cuidado com a associação de azat......
...às 23 h, com dosagem de cortisol sérico às 8 h do dia seguinte Normal: < 1,8 mg/dL Cortisol livre urinário de 24 h Dosagem da excreção de cortisol livre numa amostra de urina de 24 h; está aumentada em 95 a 100% dos casos de síndrome de Cushing Normal: < 60 mg/24h Cortisol sérico da meia-noite Dosagem do cortisol à meia-noite; valores elevados refletem a perda do ciclo ......
...rço e os gastos, promovendo a melhora da saúde de nossos pacientes. Glossário Estudo de caso-controle aninhado: é um estudo de caso-controle conduzido dentro de uma coorte conhecida. Por este motivo, podem reproduzir todas as informações de uma coorte, inclusive o cálculo da incidência. Os casos serão todos os indivíduos que apresentam a doença durante o período de acompanhamento. Os controle......
...r implementado, barato e de grande custo-efetividade, sobretudo se houver uma dinâmica de direcionar os casos diagnosticados para serviços de referência com hemodinâmica disponível. Mesmo que, no estudo, os pacientes tenham ido diretamente para a hemodinâmica, pelo menos levá-los a um serviço de emergência que tenha hemodinâmica de retaguarda já é algo que provavelmente será de grande valia para ......
...A. Which paragangliomas of the head and neck have a higher rate of malignancy? Oral Oncol. 2004;40(5):458-60. 15. Tavares MR, Arap SS, Michaluart P. Tumores da região cervical. In: Gama-Rodrigues JJ, Machado MCC, Raslan S. Clínica cirúrgica. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Barueri: Manole; 2008. vol. 1:234-47. 16. Volpi EM, Silva Filho GB, Cernea CR. Diagnóstico diferenc......
...al, custos assistenciais e previdenciários, etc.; Vulnerabilidade – medida pela disponibilidade concreta de instrumentos específicos de prevenção e controle da doença, propiciando a atuação efetiva dos serviços de saúde sobre os indivíduos e coletividades; Compromissos internacionais – relativos ao cumprimento de metas continentais ou mundiais de controle, de eliminação ou de erradicação de doen......
... o organismo o que favorece o aparecimento de efeitos adversos. Os triptanos constituem atualmente o maior avanço no tratamento da enxaqueca estando disponíveis em nosso meio o Sumatriptano, o Zolmitriptano, o Rizatriptano, o Naratriptano e futuramente o Eletriptano. Não está definido ainda o papel dos triptanos no PS, pois apesar do efeito ser rápido, seu custo é mais elevado em relação às outras......
... A2 e Hb F, a amostra 5 exemplifica a dupla heterozigose entre a Hb S e a Hb C (Hb SC), e a amostra 6 também é o exemplo de dupla heterozigose entre Hb S e Hb D (Hb SD), que apresentam migrações similares em eletroforese alcalina. Justamente por causa deste último caso (amostra 6) há necessidade de introduzir uma outra técnica eletroforética, que se realiza em Agar ou agarose utilizando o pH ácid......
... 200 ou 400: cápsulas inalatórias contendo 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil pulvinal® 100, 200 ou 400: cápsulas para inalação contendo 100, 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil Jet® (spray oral): cada puff contém 250 mcg de beclometasona. · Flixotide® 50 e 250: cada puff contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Flixotide® Diskus 50 e 250: cada cápsula ......
...as, devido à infecção do mediastino. Os principais tipos de cistos do mediastino estão discriminados na Tabela 5. O cisto broncogênico, lesão mais frequente, é variante de cisto entérico originário do intestino primitivo; resulta de células isoladas da região da fenda laringotraqueal durante a vida embrionária; os brotos broncopulmonares estão formados na 6ª semana de gestação e estas áreas seque......
...íodos até atingirem grandes massas causando sintomas compressivos (disfagia, dispneia, tosse). A presença de síndrome de veia cava ocorre em 10% dos casos e o comprometimento metastático mais comum é o pulmonar. As metástases a distância são infrequentes e os locais de preferência nestes casos são os ossos. Os seminomas se apresentam à tomografia de tórax como massas homogêneas, bem definidas, sem......
...rra contato acidental, lavar bem com água e consultar seu médico. Se o produto for ingerido, contatar imediatamente um centro de intoxicações. •o tratamento não deve ser efetuado no período menstrual, pela probabilidade de resposta terapêutica insatisfatória com o escoamento da medicação pelo fluxo menstrual. •recomenda-se evitar atividade sexual durante o tratamento. Caso ocorra, utilizar camis......
...vancomicina: 500 mg IV 6/6 horas; ceftriaxone- 1 g IV 12/12 horas ou 1 g IV/dia (artrite gonocócica); espectinomicina: 2 g IM 12/12 horas; ceftazidima: 2 g IV 8/8 horas; ciprofloxacino: 750 mg IV 12/12 horas ou 500 mg IV 12/12 horas (artrite gonocócica); gentamicina: 1-1,5 mg/kg IV 8/8 horas; imipenem: 500 mg IV 6/6 horas. **Os pacientes e seus parceiros sexuais devem receber tratamento empírico......
...ids, idade avançada, houve mudanças na forma de apresentação clínica da artrite séptica. Enfatizamos ainda que algumas bactérias são mais freqüentes em pacientes com determinadas patologias de base, ou seja, existem bactérias associadas à artrite séptica em populações específicas de pacientes (tabela 3). Tabela 3: Bactérias mais comumente associadas à artrite séptica conforme a doença de base ......
...o), que não consegue, por si só, reproduzir seu próprio antígeno de superfície, o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênica e se replicar nas células hepáticas. Assim sendo, necessita da presença do vírus da Hepatite B. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Semelhante ao da Hepatite B, ou seja, por via sexual, solução de continuidade (pele e mucosa), transfusões de sa......
... com marcador reagente para Hepatite viral D. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente HBsAg ou anti-HBc IgM reagentes e um ou mais dos marcadores sorológicos conforme listado abaixo. - Anti-HDV total reagente; - Anti-HDV IgM reagente. MEDIDAS DE CONTROLE A vacina contra a Hepatite B é uma forma de reduzir a prevalência da Hepa......
...o revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite E CID 10: B17.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda e autolimitada. Apresenta curso benigno, embora tenham sido descritos casos, principalmente em gestantes, c......
...es públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A mortalidade e letalidade são baixas (de 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de água pelo esgoto. Hoje, é encontrada em vários países tropicais, subtropicais e sudeste asiático, geralmente como epidemia, e, esporadicamente, em países da Ásia Central, centro-leste da Áfr......
...rencial Com todas as diarreias agudas. Tratamento Formas leves e moderadas, com soro de reidratação oral (SRO). Formas graves, com hidratação venosa e antibiótico: para menores de 8 anos, recomenda-se Sulfametoxazol (50 mg/kg/dia) + Trimetoprim (10 mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 3 dias; para maiores de 8 anos, Tetraciclina, 500 mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias; para gestante......
...ta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Sinal de Kernig – Paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre ......
...as primeiras 24 horas de tratamento, com o antibiótico indicado. · Desinfecção concorrente e terminal deverá ser feita em relação às secreções respiratórias e aos objetos por elas contaminados. O paciente deve receber quimioprofilaxia antes da alta, pois a antibioticoterapia venosa nem sempre elimina as N. meningitidis da orofaringe. Exceção se faz aos casos tratados com o antibiótico Ceftria......
...ntes com hiperglicemia não-controlada. Figura 3: Nódulo pulmonar com forte captação, indicando CA de pulmão. TRATAMENTO O tratamento do NPS baseia-se na probabilidade de malignidade de tal lesão. Assim, pode-se lançar mão do cálculo no site www.chestx-ray.com/SPN/SPNProb.html, onde se usa os dados: idade (anos), história prévia de neoplasia ou não, fumante ou não, diâmetro do NPS (mm......
...rafia de abdome ou cintilografia óssea, respectivamente. A TC de tórax com extensão até adrenais faz-se muito importante para avaliação do NPS (Figura 2). Nestes casos, a TC (com corte fino no NPS) informa o tamanho e a localização do nódulo, a presença e o padrão de calcificação (calcificação benigna: calcificação central ou total do nodulo), presença ou não de gordura, bem como tempo de duplic......
...er realizada logo que possível, caso o paciente continue agitado após a contenção. 8. O paciente deve ser mantido sob observação constante, para monitoração de sua segurança e conforto. Sinais vitais devem ser controlados a cada 30 a 60 minutos. 9. Após o efeito da contenção química, remover as contenções de um membro de cada vez. Advertência: em caso de suspeita de intoxicação po......
...nsíveis. Espessamento cutâneo distal às articulações metacarpofalângicas é frequente e encontrado em aproximadamente 75% dos pacientes na apresentação. O espessamento em geral é leve e independente do edema difuso de dedos ou mãos, também muito prevalente. O fenômeno de Raynaud é muito comum e costuma ser bastante intenso, e a capilaroscopia costuma ser similar à dos pacientes com esclerodermia. J......
... História de contato sexual ou domiciliar com indivíduo sabidamente HBsAg reagente e/ou anti-HBc reagente; • Exames sorológicos de triagem reagentes para hepatites (doadores de sangue e/ou órgãos, usuários de hemodiálise e ambulatórios de DST). A história pregressa detalhada do paciente com suspeita de hepatite pode auxiliar bastante na orientação do diagnóstico etiológico. A condição ......
...epigastralgia em queimação, tem antecedente de uso de anti-inflamatórios não esteroidais, que são associados com risco de aparecimento de úlcera péptica. Até uma semana atrás, o paciente apresentava quadro sugestivo de dispepsia funcional sem apresentar sinais de alarme, como disfagia, icterícia, sangramento, anemia, alterações de exame físico sugestivos de doença maligna, que indicariam a realiz......
...profilaxia incluem o fluconazol VO 200-400mg ao dia ou a anfotericina B. A profilaxia secundária pode ser interrompida se houver aumento sustentado da contagem de linfócitos T-CD4+ (acima de 200 células/mm³) por, pelo menos, seis meses apos o início de TARV. Não é indicado realizar profilaxia primária. CITOMEGALOVIROSE A mais efetiva estratégia de prevenção da doença CMV é a restauração da......
... a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. tracoma tracoma (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Para......