...o pela diretriz foi a vancomicina, o que é compreensível na realidade dos EUA, onde foi feito o estudo, e que tem mais resistência de estafilococos de comunidade à oxacilina. No caso do Brasil, seria perfeitamente plausível substituir a vancomicina como antibiótico de escolha pela oxacilina. Vale ressaltar que os grandes méritos desse tipo de intervenção é induzir menor resistência bacteriana, m......
...er contínuo, sem piora com mudança de posição. História de HAS, com tratamento irregular. Nega cefaleia. - PA = 160 x 98 mmHg. - P = 88. - AP CV: BRNF, sem sopros. - AP= MV+, sem RA. - Glasgow = 15. - MMSS e MMII: apresentam força normal. Paciente com quadro de tonturas e desequilíbrio com diagnóstico diferencial relativamente extenso. A principal preocupação nestes casos é definir s......
... importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Medroxiprogesterona Acetato de Medroxiprogesterona 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêu......
... avançada ou grande prevalência de câncer, pois a pontuação no Pulmonary Embolism Severity Index tenderá a ser maior, e, sendo assim, mais internações acabam sendo indicadas nestes grupos. Bibliografia 1. Aujesky D, Roy P-M, Verschuren F, Righini M, Osterwalder J, Egloff M, et al. Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: An international, open-labe......
...ppl 1):157. 39. Kreisel SH, Hennerici MG, Bazner H. Pathophysiology of stroke rehabilitation: the natural course of clinical recovery, use-dependent plasticity and rehabilitative outcome. Cerebrovasc Dis 2007;23:243. 40. French B, Thomas LH, Leathley MJ, et al. Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database Syst Rev 2007;(4):CD006073. 41. Duncan......
...da clínica, em Medicina complementar e alternativa]. O uso de ervas medicinais e outras medidas complementares e alternativas para tratamento da SPM/TDPM ainda não foi firmemente validado por estudos controlados randomizados.33 Entretanto, um estudo aleatorizado e controlado por placebo, que envolveu 170 mulheres, constatou que o agnocasto (Vitex agnus castus) diminuiu significativamente os sintom......
...ystemic lupus erythematosus. 4th ed. San Diego: Academic Press; 2004. p. 173. 29. Zuniga R, Ng J, Peterson MG, et al. Low binding alleles of Fc gamma receptor types Iia and IIIa are inherited independently and are associated with systemic lupus erythematosus in Hispanic patients. Arthritis Rheum 2001;44:361. 30. James JA, Kaufman KM, Farris AD, et al. An increased prevalence of Epstein-Barr ......
...ard Ratio): razão de taxas (no caso, mortalidade) de dois grupos em uma análise de sobrevida. Torsades de pointes: arritmia ventricular polimórfica que se apresenta eletrocardiograficamente como uma “torção” do complexo QRS ao redor do ritmo isoelétrico. Referência 1. Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM. Azithromycin and the risk of cardiovascular death. N Engl J Med. 2012 May ......
...avidade da doença. 1. DOSE HABITUAL: 100 a 200 mg/kg/dia a cada 4 horas. Trabalho recente em pacientes adultos demonstrou que doses menores que 4 g/dia implicam piora de prognóstico, ajuste de dose em insuficiência hepática no caso de concomitância com insuficiência renal. 2. GESTAÇÃO: classe B. 3. Apresentações comerciais: oxacilina e stafilicin-N frasco-ampola com 500 mg. Síndrome de......
...res com poros efetivos, de tamanho bastante amplo (cerca de 50 kDa), reduz significativamente as concentrações séricas de CLL e proporciona o potencial de acelerar a recuperação da LRA. Em 2 estudos pequenos, que envolveram pacientes com LRA decorrente de nefropatia por cilindros comprovada por biópsia, esta abordagem promoveu um resposta renal promissora.53,54 Envenenamento com etilenoglicol......
...do espaço pré-vertebral muitas vezes tem origem na osteomielite das vértebras cervicais. Esta infecção com frequência é causada por estafilococos e pode acarretar danos à medula espinal, a menos que seja tratada por meio de uma abordagem combinada de imobilização, antibióticos antiestafilococos e drenagem externa. O espaço parafaríngeo é demarcado lateralmente pela glândula parótida e músculo pt......
...isualizados em uma vesícula biliar distendida e repleta de bile. Além de detectar os cálculos biliares, a ultrassonografia pode ser usada para identificar outras causas de dor no quadrante superior da direita, tais como um abscesso hepático ou uma malignidade, e pode revelar a existência de obstrução do ducto biliar. Entretanto, é pouco comum encontrar evidências específicas de colecistite aguda (......
...países em desenvolvimento (Nota do Revisor Técnico: no Brasil ainda constitui uma das principais causas de cardiopatia valvar), em particular na África subsaariana e no Sudeste Asiático.15 Cerca de 60% dos indivíduos com cardite reumática desenvolvem cardiopatia reumática crônica. A cardiopatia reumática continua sendo a causa mais comum de estenose mitral nos Estados Unidos, sendo também uma caus......
...uma notável associação entre escores mais altos aos 11 anos e uma menor probabilidade de desenvolvimento de demência em fases tardias da vida. Estudos adicionais realizados com esta coorte sugeriram que poderia haver um risco maior de demência associada à doença cerebrovascular do que de demência associada à DA.16 Numerosos estudos observaram que a capacidade de aprendizado parece estar inversamen......
...toriais, a utilização de diuréticos tiazídicos é associada à hipocaliemia em 10 a 40% dos casos. Etiologia/Classificação As hipopotassemias apresentam diversas causas, que estão relacionadas no Quadro 78.1, de acordo com o mecanismo fisiopatológico. A causa mais comum é a administração de diuréticos. A ingestão deficiente pode contribuir para hipopotassemia, mas quase nunca é uma causa isolad......
...eoartrítica.5 No entanto, a cartilagem com as alterações do envelhecimento estão mais sujeitas a desenvolver as próprias da OA, principalmente se existirem outros fatores etiológicos, como obesidade, desvios de curvatura de membros inferiores, entre outros. Da mesma forma, articulações nas quais tenham ocorrido traumas prévios, como fraturas, rotura de ligamentos, alterações traumáticas de menisco......
.... No seguimento de uma grande coorte contemporânea durante quatro anos e em outros estudos posteriores,29,30 foi observado que uma dieta contendo mais de 1.000 mg de cálcio por dia diminui o risco de nefrolitíase sintomática em relação à dieta restrita em cálcio (400 mg/dia). Igualmente, uma dieta com redução de proteína animal (40 a 50 g de proteína), redução de sal (3 a 4 g/dia) e rica em fi......
... Seasonality trends of Pediculosis capitis and Phthirus pubis in a young adult population: follow-up of 20 years. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002;16:257. 59.Mumcuoglu KY, Friger M, Ioffe-Uspensky I, et al. Louse comb versus direct visual examination for the diagnosis of head louse infestations. Pediatr Dermatol 2001;18:9. 60.Jones KN, English JC 3rd. Review of common therapeutic options in the......
...dio; hipoxemia, em geral, progressiva; radiografia de tórax revelando infiltrado alveolar que mais tardiamente pode evoluir com áreas de condensação. A tomografia computadorizada de tórax delimita de forma mais precisa a extensão da lesão. Para os casos mais leves, a observação rigorosa, o controle da dor e a fisioterapia respiratória são indicados. Nos casos graves, além dos cuidados acima, se ......
... hematúria incoercível, é feito em 80% das vezes com exames simples e rápidos, como sedimento urinário, bacterioscopia da urina, ultra-sonografia do trato urinário ou cistoscopia. A abordagem diagnóstica da hematúria macroscópica nos casos em que sua etiologia não é tão evidente é semelhante à descrita para investigação da hematúria microscópica e está resumida no Algoritmo 2. Neste tópico, aborda......
...ir com sintomas dispépticos e até com anemia ferropriva. Assim, este exame muitas vezes é realizado nestes pacientes. TRATAMENTO A primeira conduta em pacientes com dispepsia é verificar quais medicações o paciente está usando. Caso em uso de antiinflamatórios não-hormonais, a simples descontinuação deles pode ser suficiente para melhora dos pacientes. Uma das mais importantes abordagens é e......
...um grande número de condições que determinam resultados falso-negativos e falso-positivos do teste. Deve-se aplicar o derivado proteico na face volar do antebraço esquerdo, procedendo-se à leitura do maior diâmetro da induração (não o eritema) determinada em 48 a 72 horas após a aplicação. Considera-se reator o resultado acima de 10 mm em indivíduos imunocompetentes. Em indivíduos imunodeprimidos,......
...os QRS de baixa voltagem. Comentários Paciente com antecedente de artrite reumatoide com história de uso prévio de corticoides, mas descontinuado há cerca de 8 meses. Apresenta, há alguns meses, quadro de anedonia, alteração do sono que poderiam ser compatíveis com um quadro depressivo, mas cujo diagnóstico diferencial inclui necessariamente hipotireoidismo, sobretudo se lembrarmos que o paci......
...reína, trombina-ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar intramuscular. Apresentação comercial Ampolas de Liquemine (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/0,25 mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaqueto......
...stases e processos infecciosos, descritos a seguir. · Meningiomas: lesões bem delimitadas, com captação homogênea e intensa de contraste. Pode apresentar calcificação. Geralmente se verifica uma “cauda dural” que, juntamente à reação hiperostótica adjacente, sugere o local de implante do tumor. · Glioma de alto grau: é um tumor de alto grau de malignidade, podendo apresentar-se sob diverso......
... a critério médico A dor torácica nestes pacientes deve ser prontamente tratada. A medicação de escolha é a morfina conforme as recomendações do consenso europeu de cardiologia. A medicação também pode levar a alívio da sensação de dispnéia em pacientes com este sintoma associado. 3-Metoprolol 5 mg EV a critério médico A medicação anti-hipertensiva de escolha nestes pacientes são os bet......
...teste tem seu resultado alterado, é necessário repeti-lo para confirmação do diagnóstico de diabetes. COMENTÁRIOS Esta paciente apresenta duas glicemias de jejum acima do corte necessário para o diagnóstico. Assim, podemos afirmar que a paciente tem diabete melito. A conduta inicial para controle da glicemia foi sugerida pelo consenso da Associação Europeia de Estudo do Diabetes, e a Tabela......
...tado nas primeiras 24 horas após a trombólise intravenosa ou intra-arterial. Os estudos com profilaxia secundária nas primeiras 48 horas do AVC isquêmico mostram benefício, embora pequeno, do uso de ácido acetil-salicílico (AAS) (doses entre 160 e 300 mg/dia). Outros antiagregantes plaquetários, apesar de não terem sido estudados na fase aguda do AVC, podem ser utilizados, entre eles clopi......
... 60 segundos. O teste é positivo quando ocorre dor ou parestesias dos dedos do aspecto radial da mão. Apresenta uma sensibilidade de 74% e, quando positivo, se relaciona com a severidade da STC. Figura 5: Teste de Phalen · Teste de flexão do punho com compressão do nervo mediano (figura 6) A flexão do punho com pressão exercida sobre o nervo mediano por 20 segundos ......
...População A administração da vacina está indicada antes da exposição. Assim, diante da ocorrência de surtos, deve-se verificar a cobertura vacinal da área, para avaliar a indicação de vacinação dos indivíduos susceptíveis. Investigação Não é doença de investigação obrigatória. Em situação de surto, avaliar a necessidade de bloqueio vacinal. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imuniza......
...noses em populações de alta prevalência, além de serem utilizados em pacientes em uso de corticoides para prevenir estrongiloidíase. TRATAMENTO DAS HELMINTÍASES A apresentação clínica das helmintíases não difere de muitas condições clínicas, mas apresenta dois fatores de distinção: · história de exposição; · eosinofilia. A seguir, comentaremos algumas características das ......
...vens-Johnson (rara), erupção cutânea, urticária, prurido. • Rigidez do pescoço, mialgia, hipotonia. • Fotofobia. • Parestesia, hipoestesia. • Os efeitos adversos sistêmicos tendem a diminuir com o aumento da idade, e efeitos adversos locais tendem a aumentar com o aumento da idade. Cefaléia é mais comum em adolescentes. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,389,392,393 • A v......
...rave dentro de 2 semanas após a vacinação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • A vacina tetravalente apresenta-se em 2 frascos separados para combinação no momento da administração: 1 frasco-ampola com a vacina polissacarídica contra Haemophilus influenzae tipo B conjugada com toxóide tetânico (pó liofilizado) e 1 ampola contendo vacina contra difteria, tétano e coqueluche em suspensão (líquido). ......
...iação entre vacina SCR e autismo. Este estudo teve como objetivo primário determinar se existe relação entre a vacina SCR e autismo em crianças. O objetivo secundário foi avaliar se o risco de autismo difere entre a vacina SCR e a vacina contra o sarampo apenas. O Estudo Foi realizado um estudo caso controle na Polônia, que incluiu crianças de 2 a 15 anos, com diagnós......
...corre a redução de 4 mEq/L no valor do bicarbonato para cada 10 mmHg no valor da pCO2. Nos quadros agudos, ocorre a redução de 2 mEq/L no valor do bicarbonato para cada 10 mmHg no valor da pCO2. Modificações no bicarbonato além deste valor sugerem um distúrbio metabólico associado. Os sintomas produzidos pela alcalose respiratória estão relacionados ao aumento da irritabilidade do sistema nervoso ......
...na Coriônica Humana (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre formas de administração, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, posologia e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL CHORAGON (Ferring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1.500 UI CHORAGON Injetável (pó) 5.000 UI CHORAGON Armazenagem Antes de Aberto Tempera......
...enoso foi mais eficaz do que era a amiodarona intravenosa para a rápida conversão de FA, mas a medicação é contraindicada em pacientes com hipotensão, IC moderada a grave, valvopatias significativas, prolongamento do intervalo QT e bradicardia. Até 50% dos pacientes com FA recente podem apresentar reversão espontânea para ritmo sinusal. Caso isso não ocorra, especialmente para aqueles que permanec......
...rsos t Frequência <10% incluem agitação, insônia, ansiedade e cefaleias. t Frequência entre 1% e 10%: dispepsia, náuseas e vômitos, dor abdominal, obstipação, visão turva, priapismo, incontinência urinária, erupções cutâneas, sonolência, dificuldade de concentração, tontura, fadiga, rinite, aumento de peso, taquicardia, hipotensão ortostática, hipertensão arterial, convulsões, hiponatremia......
...njeções diárias e risco aumentado de desenvolvimento de osteosarcoma. A tabela a seguir exemplifica a avaliação da osteoporose em homens. Tabela: Avaliação da osteoporose em homens 1- Solicitar testosterona, fosfatase alcalina, cálcio, PTH e 25 hidroxivitamina D. 2-mensurar cálcio urinário e creatinina. 3-Hemograma completo, testes bioquímicos para avaliar função hepática......
...câncer varia amplamente, dependendo do tipo de câncer e do esquemade Qt, entre outros fatores. Uma grande metanálise realizada em 2012 mostrouque o risco global de TEV em pacientes com câncer varia de 13 casos a cada1.000 pacientes-ano em pacientes de baixo risco a 200 casos a cada 1.000pacientes-ano em pacientes de alto risco, como os pacientes com câncer cerebralprimário.Ocâncer cerebral primári......
...cio em estudos. Pode haver benefício com o uso dos agonistashormonais liberadores de gonadotrofinas em pacientes que sofrem de falta de arcíclica recorrente, desconforto cíclico, desconforto no peito ou pneumotóraxdurante a menstruação. Não existe papel para corticosteroides, agentescitotóxicos imunomoduladores ou irradiação ovariana no tratamento da LAM. A base dotratamento farmacológico da LAM é......
... interferon aanticorpos neutralizantes. Pacientes que se recuperam com resposta imuneapresentam imunidade duradoura contra o vírus da varíola. Achados Clínicos Historicamente,a varíola foi dividida em varíola maior e varíola menor com base na gravidadeda doença clínica. A varíola maior é mais comum e causou doença mais grave emrelação à varíola maior. A mortalidade dos casos foi de 15 a 45% para a......
...s pelos achados clínicos e suspeita de toxinasenvolvidas. Na maioria dos casos, no entanto, sabe-se que o paciente tem umaexposição potencialmente tóxica e que algumas ou todas as toxinas envolvidasforam implicadas ou identificadas. Os estudosde diagnóstico rotineiramente utilizados são: hemograma completo, bioquímicasérica com função renal, testes de função hepática, exame de urina (com testede g......
...se do seio dural, os corticosteroides são recomendados.Aciclosporina não deve ser utilizada em pacientes com DB com envolvimento do SNC,a menos que seja necessária para a inflamação intraocular. A decisão de setratar de envolvimento da pele e da mucosa depende da gravidade percebida pelomédico e pelo paciente. O envolvimento mucocutâneo deve ser tratado de acordocom as lesões dominantes ou codomin......
...nfectado, denominado ?trato sinusal?, achado considerado patognomônico deosteomielite crônica. Aosteomielite pode ser dividida em hematogênica e não hematogênica. Aosteomielite não hematogênica é causada pela disseminação contígua da infecçãopara o osso de tecidos moles adjacentes e articulações ou via inoculação diretada infecção no osso. Essa forma de osteomielite também é denominada ?osteomieli......
...cia de um inibidor demonstrável e persistência de umadeficiência grave durante a remissão são indicações de pesquisa com o teste genético.A procura de quadros infecciososdeve ser realizada com hemocultura e outros exames conforme a apresentação clínica.As culturas e pesquisas de toxinas são indicadas em pacientes com diarreiagrave. Foi descrita associação de PTT com infecções por Escherichia colie......
...vasoconstrição uterina, contrações uterinas tetânicas e compressão aortoilíaca. À medida que o útero aumenta ao longo da gravidez, pode ocorrer compressão da vascularização pélvica e abdominal, especialmente quando a paciente está em posição supina. A compressão da veia cava inferior pode diminuir o retorno venoso materno e reduzir o débito cardíaco de 10 a 30%, sendo que, em gestantes com mais d......
...ente, embora todas as vias motoras, as vias sensoriais e as funções cerebelares possam estar demonstrando um funcionamento normal. O problema subjacente é muitas vezes um transtorno conversivo. Uma marcha funcional e dramática com movimentos flácidos sem queda realmente demonstra que força, equilíbrio e coordenação estão intactos. O distúrbio da marcha de baixo nível refere-se a distúrbios da pro......
...ntre outros. O tratamento é fortemente recomendado nos seguintes pacientes: ->18 anos de idade; -ALT/TGP anormalmente elevada; -Fibrose significativa além da região portal; -Manifestações extra-hepáticas (crioglobulinemia...); -Doença hepática compensada; -Níveis hematológicos aceitáveis; -Pacientes desejosos de seguir e se manter aderentes ao tratamento. Nas seguintes condições ......
...osologia e Modo de Uso Dose única de 5 mg/kg. Efeitos Adversos Dores abdominais, cefaleia, náuseas e vômitos. Apresentações Comerciais Cambem® em comprimidos de 180 mg e suspensão com 6 mg/mL. Monitoração Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Dietilcarbamazina Mod......