...a pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. Características Epidemiológicas Ocorre em qualquer lugar do mundo e esta vinculada a hábitos de higiene. É frequente em guerras e em aglomerados populacionais. Geralmente, ocorre sob a forma de surtos em ......
...olamento Deve-se afastar o indivíduo da escola ou trabalho até 24 horas após o término do tratamento. Em caso de paciente hospitalizado, recomenda-se o isolamento, a fim de evitar surtos em enfermarias, tanto para outros doentes quanto para os profissionais de saúde, especialmente no caso da sarna norueguesa. O isolamento deve perdurar por 24/48 horas após o início do tratamento. SOBRE OS DIR......
...tais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as condições sanitárias não são adequadas, devem ser alvo de orientações e campanhas específicas. Ocorrências em crianças de creches devem ser seguidas de isolamento entérico, além de reforço nas orientações prestadas aos manipuladores de alimentos e as mães. Considerando a importância das causas alimentares na diarreia das crian......
...sos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nessas circunstâncias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alteração da consciência, vômitos persistentes (mesmo com uso de sonda nasogástrica) e íleo paralíti......
...aciente hipertenso, 65 anos, em 30o pós-operatório de revascularização do miocárdio, evoluindo com dispneia aos mínimos esforços. É portador de Marcapasso definitivo há 10 anos. Radiografia do paciente Hipóteses 1. Doença de Chagas com Miocardiopatia Dilatada e Distúbio de Condução comimplante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Ta......
...NALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da situação de base · Determine quais fatores podem influenciar os dados · Obtenha os dados de base · Liste os fatores que influenciam os dados DESENVOLVER · Gere possíveis soluções para o problema · Selecione a melhor solução · Desenvolva um plano de implemen......
...em seguidas (Figura 2). Figura 2: Ciclo PDCA Planejar (PLAN) – identificar o problema >observar > analisar o processo > criar plano de ação Definir as metas a serem alcançadas; Definir o método para alcançar as metas propostas. Executar (DO) – executar o plano de ação Executar as tarefas como previsto no planejamento; Coletar dados para a etapa de verificação do processo; ......
...al à radiografia de tórax. Solicitado exame ultra-sonográfico na beira do leito para marcar na pele os locais de punção esvaziadora dos derrames para melhorar as condições respiratórias do paciente. Após a drenagem do lado direito, foi realizado punção do lado esquerdo com saida de sangue. O que aconteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo ......
... por 100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicações por Influenza a mais frequente foi a presença de pelo menos uma co-morbidade e, no grupo de mulheres em idade fértil (MIF), a gestação foi descrita em 26,3% dos caso......
...ções no país e, no período de 2000 a 2007, ainda se mantinham em torno de 8,4%. Nas regiões Norte (13,6%) e Nordeste (11,9%), os valores são ainda mais elevados. É consenso que a situação das Doenças Transmissíveis no Brasil, no período compreendido entre o início dos anos de 1980 até o presente momento, corresponde a um quadro complexo que pode ser resumido em três grandes tendências: doenças tr......
...égicas Brasília / DF – 2006 Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou atividade anterior, o Sr(a). trabalha ou trabalhou exposto a substâncias, tais como poeiras, fumaças gases ou vapores irritantes? Em caso afirmativo, fale-me desses empregos e de suas principais atividades: 1) Quais os empregos ou a......
...s infecções por Plasmodium falciparum com mefloquina em dose única, e primaquina no 2.º dia GRUPOS ETÁRIOS DROGAS e DOSES 1.º dia 2.º dia Mefloquina Comprimido Primaquina Comprimidos Adulto Infantil Menor de 6 meses * - - 6 a 11 meses 1/4 – 1 1 a 2 anos 1/2 1/2 – 3 a 4 anos 1 1 – 5 a 6 anos 1 e 1/4 ......
...iguras 3 e 4). Radiografias do paciente Radiografias com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Caso clássico de Síndrome de Boerhave. As radiografias de tórax (figuras 1 e 2) evidenciaram líquido e gás na grande cisura (seta......
... A síndrome de Cushing é a resultante fenotípica da exposição crônica a concentrações elevadas de glicocorticoides, endógenos ou exógenos. Neste último caso, temos a Síndrome de Cushing iatrogênica. As causas endógenas da Síndrome de Cushing são raras, com incidência anual aproximada de 10:1.000.000 pessoas. Na maioria dos casos, acomete mais mulheres que homens, na razão de......
...idos; 80 kg ou mais, 3 comprimidos ou 200 mg/kg), a dose pode ser repetida após uma semana. Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres grávidas e crianças abaixo de 2 anos de idade. Pode-se usar anti-histamínicos sedantes (dexclorfeniramina, prometa......
...e pele, mucosas (oral, nasal, gastrointestinal), linfoadenopatia; na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, sendo freqüentemente afetada a supra-renal. A segunda é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear e leva à disfunção da medula óssea. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de ......
...uem é mais adequado para este papel. Conforme mencionado, para muitas instituições esta pessoa será uma enfermeira circulante, mas qualquer profissional da saúde pode coordenar o processo de verificação. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyrig......
...amente. Quase todas as etapas serão verificadas de forma verbal com a pessoa adequado para garantir que as principais ações tenham sido realizadas. Assim, durante a primeira fase, (1) Antes da Indução Anestésica, a pessoa que coordena o Checklist irá rever verbalmente com o paciente (quando possível) que a sua identidade foi confirmada, e que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos e ......
... pacientes com pelo menos duas das 3 manifestações cardinais (piora da dispnéia, aumento da secreção ou piora da característica da secreção). A cobertura antibiótica deve incluir no espectro o pneumococo, Haemophylus influenzae e Moraxella catarralis. Em exacerbações sem fatores complicadores uma sugestão seria o uso de amoxacilina, em pacientes com exacerbações freqüentes (mais de 3 ao ano) ou DP......
...eitos adversos graves como: atrofia testicular; supressão da espermatogênese; virilização em mulheres; toxicidade hepática e câncer de fígado; problemas cardiovasculares; além de distúrbios do comportamento (agressividade, violência). •na terapia de reposição com testosterona, o paciente deve ser monitorado periodicamente quanto à resposta e à tolerância. Fazer exame anual de sangue e periódico d......
...rve câncer de próstata; deficiência de estrogênio; hiperplasia escamosa vulvar; hipogonadismo feminino; menopausa (sintomas vasomotores da); osteoporose; sangramento uterino (disfuncional); vaginite atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a libe......
...ofarma); Tavaflox (Sigma Pharma); Tavanic (Sanofi - Aventis) levofloxacino hemiidratado equivalente a levofloxacino Uso oral Comprimido Revestido 250 mg: Levofloxacino (Sandoz); G Comprimido Revestido 500 mg: Tavanic; G Uso injetável Injetável (solução em glicose 5%) 500 mg/100 mL: Levaquin; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à ......
...ento excessivo. •se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. •utilizar sulfato de protamina em caso de superdosagem de heparina. •transfusão de sangue pode ser necessária em caso de perda excessiva de volume sanguíneo. Heparina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Trombofob – antivari......
...danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. • Taquicardia. • Cefaléia, insônia, nervosismo. • Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíbula, eructação, rouquidão. • Dismenorréia. • Dor muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Os níveis séricos de nicotina são aumentados por cimetidina, diminu......
...team-cell com aparecimento deste clone anormal leva a formação de células com sensibilidade elevada à lise pelo complemento tanto pela via clássica como pela via alternativa. A ausência do CD59 parece ser o fator isolado com o papel mais importante no aumento da sensibilidade à lise pelo complemento. Achados clínicos A seguir, serão comentadas as principais manifestações da HPN. Hemoglobi......
...igura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labirínti......
...guínea total, bioquímica sérica, avaliação da função hepática e quantificação dos níveis de hormônio estimulador da tireoide [TSH]). Esses testes servem primariamente para excluir outras potenciais causas de dispneia ou fadiga. Em pacientes com dispneia, a medida dos níveis de peptídeo natriurético (peptídeo natriurético cerebral [BNP, brain natriuretic peptide] ou NT-pró-BNP) pode ajudar a estabe......
...o, também é possível confirmar o diagnóstico empregando um imunoensaio enzimático com IgM específica para sarampo. Diagnóstico diferencial Os casos esporádicos de sarampo devem ser diferenciados de outros exantemas virais, sífilis secundária, febre escarlate e reações farmacológicas. O sarampo atípico pode ser semelhante à febre maculosa das Montanhas Rochosas, meningococcemia ou catapora. ......
...– em inglês, heat-labile toxin), uma toxina termoestável (ST – em inglês, heat-stable toxin) ou ambas. A LT apresenta a mesma estrutura tridimensional, mesmo receptor e mesmo mecanismo de ação da toxina do cólera. Assim como a toxina do cólera, a LT induz uma cadeia de eventos que leva à elevação dos níveis intracelulares de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) e à abertura do regulador de cond......
...ulino. A Figura 1 demonstra espessamento pleural com derrame. Figura 1. Diagnóstico O diagnóstico final foi de mesotelioma pleural, que é um tumor raro relacionado com a exposição ao asbesto. A manifestação radiológica mais frequente é de imagem multilobulada, abrangendo sobretudo a região axilar. Os pacientes apresentam espessamento pleural com bordo irregular, por vezes nodular e cir......
...o para casos de flutter atrial subsequentes a uma cirurgia cardíaca, uma vez que os fios atriais são rotineiramente mantidos nestes pacientes durante o pós-operatório. O marca-passo transesofágico também tem sido utilizado para cessar flutters,58 mas sua popularidade parece ser limitada pela necessidade de administração de analgésicos para alívio da dor torácica associada. A ibutilida (um agente......
...mente se manifesta como uma dor ardente à micção, acompanhada de secreção ou prurido uretral. Uma secreção oriunda da uretra pode ser evidente à observação ou pode se tornar visível somente após o desnudamento da uretra. A secreção em geral é clara ou mucoide, mas também pode ser mucopurulenta ou purulenta.24 Todavia, até metade dos homens com infecção de uretra por C. trachomatis não apresentam m......
...tion of pectus excavatum: design, perioperative complications, pain, and baseline pulmonary function facilitated by Internet-based data collection. J Am Coll Surg 2007;205:205–16. 33. Malek MH, Berger DE, Housh TJ, et al. Cardiovascular function following surgical repair of pectus excavatum: a metaanalysis. Chest 2006;130:506–16. 34. Johnson JN, Hartman TK, Pianosi PT, Driscoll DJ. Cardio-......
...– níveis aumentados de LH podem ser documentados em mais de 90% das mulheres com SOP. Entretanto, como a secreção de LH é pulsátil e os ensaios comerciais padrão não são tão precisos quanto os ensaios utilizados na pesquisa, a quantificação de LH na prática clínica é apenas modestamente útil. A detecção de níveis elevados de LH é razoavelmente específica para a SOP, desde que a amostra não seja ob......
... padrão clínico.31 Resultados positivos no teste de detecção de anticorpos antinucleares são obtidos em mais de 85% dos casos de esclerodermia [Tabela 2]. O anticorpo antitopoisomerase I é altamente sugestivo de esclerodermia13,31 e está associado a envolvimento cutâneo difuso, doença pulmonar intersticial e alta mortalidade.13 O autoanticorpo anticentrômero também é altamente sugestivo de esclero......
... 24h deste paciente mostrou presença de inúmeras extrassistoles supraventriculares e diversos períodos de taquicardia atrial com episódios chegando a durar minutos. Este achado é uma predisposição para o aparecimento de fibrilação atrial e o paciente deve ser tratado como tal. Eletrocardiograma 60 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 60 Eletrocardiograma - Atualiz......
... anestésicos, benzodiazepinas, opióides, fenotiazinas, antidepressivos, bupivacaína e lidocaína. • Suxametônio (succinilcolina): pode resultar em bradicardia. Monitorizar função cardíaca. • Uso simultâneo de fentanila e propofol em crianças pode ocasionar bradicardia. • Propofol pode potencializar o efeito de vecurônio. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4 • Alertar para evitar at......
...lução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Clor......
...Dar 600 mg, por vias oral ou intravenosa, em dose única, 1 hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente. Crianças Infecções Causadas por Bactérias Anaeróbias e Aeróbias Gram-positivas • De 8 a 20 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias. • De 20 a 40 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, divididos em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias.......
...es; após, a mesma dose a cada 7 dias. • Maiores de 1 ano: a mesma dose do adulto. Prevenção de Deficiência de Ácido Fólico • 1 mês a 12 anos: 0,25 mg/kg/dia (máximo de 10 g), por via oral. • acima de 12 anos: 5 a 10 mg/dia, por via oral. Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. ASPECTOS F......
...ularmente serviços para tratamento de trombose, ou que apresentam contraindicações para uso dos antagonistas de vitamina K. Entretanto, esses últimos fármacos ainda representam o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes. Dalteparina é heparina de baixo peso molecular. Tais fármacos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insufi......
...presentam contraindicações para uso dos antagonistas de vitamina K. Entretanto, esses últimos fármacos ainda representam o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes. Dalteparina é heparina de baixo peso molecular. Tais fármacos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insuficiente para catalisar a inibição de trombina, produzindo......
...idade e mortalidade cardiovascular através de um amplo espectro de risco é apoiada por um extenso conjunto de dados de ensaios clínicos randomizados, e que tem sido amplamente tranqüilizador sobre a segurança das diferentes estatinas disponíveis. No entanto, os dados de segurança dos ensaios são inerentemente incompletos, uma vez que os períodos de acompanhamento são relativamente curtos e sua val......
...es e infiltração derme), de mucosas (macroglossia) e neuropático (parestesisas extremidades). Evoluiu para óbito por choque séptico de foco pulmonar. Qual o diagnóstico? Imagem Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Amiloidose primária com púrpura amilóide periorbitária, que é vista em uma mino......
... III sobre diversos fatores da coagulação. COMO SE USA Uso Injetável • a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via Subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Hepar......
...treando-o ao longo de toda a sua experiência de cuidado. Podem escolher, por exemplo, um paciente admitido no pronto-socorro (PS) com dor ocasionada por uma úlcera de pressão. A equipe pode então acompanhar o exame do cuidado do paciente no pronto-socorro, nos departamentos de radiologia e cirurgia, juntamente com qualquer consulta nutricional ou dietética e serviços especializados de cuidado de f......
...s problemas mais prementes por meio das simulações pode conduzir a valiosas informações sobre tendências e padrões. Esse sistema de “advertência prévia” pode descrever o desempenho em áreas propensas a problemas e ajudar os hospitais a criar soluções. Usando efetivamente os rastreadores para atingir os padrões Os hospitais que conduzem simulações do rastreador podem usar o processo......
...ação de fármacos, as seções a seguir fazem uma análise rápida desse tópico. O Capítulo 797 do United States Pharmacopeia (USP) traz mais informações sobre as exigências específicas associadas com a manipulação de fármacos.[*] Manipulação de soluções e medicamentos não estéreis Um medicamento não estéril é um medicamento que não exige condições estéreis durante sua manipulação. Ao preparar um ......
... nutricionais aos pacientes e auxiliá-los no processo de cura; no entanto, eles também podem ser, em alguns casos, uma fonte de perigo, caso estejam contaminados. Essa contaminação pode ser nociva tanto para o farmacêutico como para o paciente. Para evitar a contaminação, o farmacêutico e todos os funcionários da farmácia devem implantar várias estratégias ao preparar medicamentos estéreis e não ......
...imicrobiana. Para a grande maioria dos procedimentos de cateterização, a profilaxia antimicrobiana não é indicada como medida de prevenção contra infecções. Entretanto, essa estratégia deve ser usada quando forem implantados dispositivos.5,11 Deve-se ter cuidado ao selecionar o antibiótico mais adequado a ser administrado, administrá-lo no intervalo de tempo correto e interrompê-lo quando for indi......