...insuficiente para infecções sistêmicas. Entretanto, há excelente concentração em vias urinárias, justificando seu uso em infecções urinárias baixas. O índice de ligação às proteínas plasmáticas encontra-se em torno de 15%, com concentração liquórica insuficiente. A excreção da droga é renal. O espectro de ação inclui grande parte dos bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella s......
...ciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V......
...a, hipotensão arterial, diminuição do FSC e hipoglicemia. CAUSAS MAIS COMUNS DE ESTADO DE MAL EPILÉPTICO · Lesões agudas do SNC, como meningites, encefalites, acidentes vasculares cerebrais e hipóxia cerebral. · Suspensão de drogas antiepilépticas. · Alterações metabólicas: insuficiência renal, coma hiperosmolar, distúrbios hidreletrolíticos. · Processos expansivos, ab......
...ismo (até 60% dos pacientes em 10 anos), lesões de vias ópticas, radionecrose de lobo temporal e aumento do risco de neoplasias extra-hipofisárias. Prolactinomas na Gestação e Aleitamento Materno Durante a gestação, pode haver aumento dos prolactinomas. Estima-se que o crescimento tumoral ocorra em 1,4% das pacientes com microprolactinomas e 16 a 36% no caso dos macroprolactinomas. Por outr......
...rmação. Pravastatina Rosuvastatina Sem informação. Sem informação. Sinvastatina Lovastatina Não co-administrar. Sem informação. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Potencial risco: ? níveis séricos de EFZ e dos anticonvulsivantes (considerar alternativas terapêuticas). Sem informação OUTROS Alimentos: aume......
...ocitose com predomínio de polimorfonuclear, proteína elevada e glicose normal ou baixa. PCR para CMV pode confirmar o diagnóstico. Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva Essa manifestação, cujo agente causador é o vírus JC, ocorre principalmente em fases muito avançadas da infecção pelo HIV, em que o grau de imunodepressão é muito grave. Ao contrário de outras infecções relac......
...ssociação AV) ou ocorrer retrogradamente. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de B......
... Aftóides Estomatite Aftóide Recidlvante A estomatite aftóide recidivante (EAR) é a doença da mucosa oral mais comum, com prevalência de 10% a 20% da população geral, podendo chegar a 50% em grupos específicos. É mais freqüente em adultos jovens, brancos, com maior nível socioeconômico, não-fumantes e com história de herpes labial recorrente. A doença tem etiologia desconhecida, caracterizada......
...tica: carbamazepina Pênfigo Prednisona 80 mg/dia com redução da dose conforme evolução clínica, dapsona 100 mg/dia. Casos refratários: imunossupressores. Antibióticos se infecção secundária Penfigóide Casos leves: corticosteróides ou ciclosporina tópicos. Casos avançados: prednisona 20-60 mg/dia, dapsona, tetraciclina, azatioprina, ciclofosfamida Eritema multiforme Suporte ......
...rpo monoclonal humanizado; origem DNA recombinante; anti-HER2]. Para que serve câncer de mama (tratamento). Como age liga-se à proteína HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. Como se usa Uso Injetável – Preparação Atenção: não administrar via intravenosa direta. Trastuzumabe (pó) 440 mg - Infus......
...erno) ou nos braços com o paciente deitado; em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de imunoglobulina G humana antitetânica. prevenção Adultos e crianças: 250 a 500 UI. tratamento Adultos e crianças: 3.000 a 6.000 UI. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. ......
...do, um número crescente de feocromocitomas silentes ou oligossintomáticos vem sendo diagnosticado nos pacientes com massas adrenais detectadas por exames de imagem solicitados para avaliação de doença extra-adrenal ou por exames de check-up (“incidentalomas adrenais”). A maior parte dos sinais e sintomas é conseqüência direta dos efeitos cardiovasculares, metabólicos e viscerais das c......
...e bege a bege-rosado. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8ºC): 4 horas; proteger da luz. Uso imediato. Administração: parte superior do braço. Uso injetável – Doses Adultos e crianças a partir de 6 meses de idade dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com menos de 6 meses de idade: uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. Cuidados especiais ......
...ário policístico. Ainda em homens: nível normal de gonadotrofina (indicando normalidade da função hipofisária). Avaliar riscos x Benefícios lesão intracraniana; ovário policístico; síndrome de Stein-Leventhal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento dos ovários. Gastrintestinal: distensão abdominal; náusea. Outras considerações importantes •há ri......
...podendo essa dose ser aumentada, caso necessário, até que se possam visualizar bem as estruturas a serem estudadas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6,8 • Não é absorvido, portanto não sofre metabolização. • É totalmente eliminado pelo trato gastrintestinal (100% de eliminação fecal). EFEITOS ADVERSOS1,4,5,6,8 • Constipação, diarréia, cólica abdominal,......
...toques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário utilizar, interromper amamentação. atenolol Recomenda-se monitorar o lactente. azatioprina Contraindicada. Se necessário utilizar, interromper a amamentação. azitromicina Usar somente quando não houver alternativa. bes......
... estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de interferir significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO ......
...-7 horas. • Meia-vida: 5-7 dias. • Metabolismo preponderantemente hepático. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Mais freqüentes: fogachos, aumento ovariano, aumento e dor em mamas, irregularidades menstruais, síndrome pré-menstrual, distúrbios visuais, depressão, cefaléia, náuseas e vômitos, distensão abdominal, tromboembolismo. • Menos freqüentes: rashes cutâneos, alopecia (revers......
...os Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas urogenitais em mu......
... Tratamento sintomático de processos inflamatórios cutâneos: eczemas, dermatite de contato, picadas de insetos, eczema de escabiose. • Pruridos. CONTRA-INDICAÇÕES1-5,8 • Hipersensibilidade. • Lesões na pele causadas por fungos, bactérias e vírus. • Rosácea, acne, dermatite perioral, psoríase em placa, urticária. PRECAUÇÕES1-5,8 • Evitar tratamentos prolongad......
..., podendo ser liberado para jogar futebol. A inscrição na entrada de um grande hospital norte-americano define bem o que pensamos e elucida o caso em questão: “esta história de morte súbita não existe, leva anos para acontecer!”. Assim, uma boa consulta cardiológica e um eletrocardiograma bem interpretado podem afastar mais de 90% dos problemas cardíacos. Referências 1. Pastore CA, Pinho......
...1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (5%), tontura (10%). • Fadiga (10%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito (toxicidade): citalopram, escitalopram, bupropiona, terbinafina, hidroxicloroquina, difenidramina, tioridazina, ce......
...MedicinaNET Nota: alguns trechos deste texto foram adaptados do seguinte artigo da internet: Fator Humano, Erro Humano e Prevenção de Acidentes. Não por coincidência (é este o tipo de controle que deveríamos ter com os pacientes internados), trata de “Falhas Ativas” e “Falhas Latentes” na Industria da Aviação. Guia de Injetáveis: Administração Segura – Minimizando o “Erro Latente” Guia de Injetá......
...a do paciente. USO INJETÁVEL – DOSE Adultos Hipovolemia Primeira dose: 500 a 1.000 mL. Ajuste de dose: ajustar para clerance de creatinina menor que 10 mL/min. Após primeira dose diminuir o volume administrado em 50% a 75%. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: máximo 20 mL/kg/ dia. No caso de choque hemorrágico utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. Usar doses menores em queimados e em choque s......
... leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Alteração nos fatores de coagulação; hipersensibilidade à gamaglobulina ou ao tiomersal; queda acentuada de plaquetas no sangue. Avaliar Riscos X Benefícios Paciente que já recebeu antes outras aplicações de imunoglobulina humana (podem desenvolver hipersensibilidade). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Angioedema (ve......
...crescimento e a maturação do folículo ovariano, preparando-o para a ovulação. No homem, estimula a produção de espermatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriônica, para aumentar a concentração de testosterona). COMO SE USA Uso Injetável Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adult......
...não usar). Amamentação Não se sabe se a toxina botulínica tipo A é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Distúrbios da coagulação de qualquer tipo; excessiva fraqueza ou atrofia no músculo-alvo; inflamação no local de aplicação; hipersensibilidade a qualquer ingrediente da formulação; distúrbios generalizados da atividade muscular; tratamento concomitante com......
...cer de mama (tratamento). COMO AGE O trastuzumabe liga-se à proteína HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar via intravenosa direta. Infusão Intravenosa TRASTUZUMABE (pó) 440 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: ......
...infundida em bolus no lugar da escopolamina com dipirona, o que teria causado uma parada cardiorrespiratória no paciente. Suspeita-se que o mesmo evento tenha ocorrido em outras situações e locais, devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, p......
...íodo Intercrítico No período intercrítico, a colchicina é utilizada na dosagem de 1 a 2 mg/dia durante 6 meses (este período pode variar de 3 a 12 meses após o controle dos níveis de ácido úrico) desde o último episódio crítico, como profilaxia de crises, associada às medicações de base (benzbromarona e/ou alopurinol). Eventualmente também podem ser utilizados para esta finalidade doses baixas de......
...l das vias aéreas. Atualmente, busca-se o controle clínico dos pacientes, que podem ser avaliados observando-se alguns itens propostos pelas mais recentes diretrizes brasileiras para o manejo da asma. São eles: · a frequência de sintomas diurnos, de despertares noturnos e da necessidade de medicamentos para resgate/alívio; · a limitação de atividades; · a frequência e a inte......
...er registrada como parte do espessamento pleural difuso da parede torácica. 4 SÍMBOLOS São abaixo listados os símbolos utilizados para registrar características relevantes. Sua utilização é importante pelo fato de descreverem características adicionais relacionadas com exposição à poeira e com outras etiologias. O emprego desses símbolos é obrigatório. Alguns dos símbolos implicam interpreta......
...s. O tratamento baseia-se em medidas como a analgesia e controle rígido dos níveis pressóricos com nitroprussiato de sódio e betabloqueadores. O tratamento conservador da dissecção tipo A é desfavorável, apresentando alta mortalidade por ruptura intrapericárdica da aorta, hemotórax, insuficiência aórtica, isquemia e necrose de órgãos localizados. Portanto, todos os casos devem ser co......
...mia com QT longo. A hipocalcemia leva a aumento do intervalo QT e sempre deve ser pesquisada quando temos este achado no eletrocardiograma. Comentários As principais causas de hipocalcemia são: Causas associadas com PTH diminuído ü Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) ü Destruição da paratireóide (radiaçã......
...ia da gonorréia CIPROFLOXACINA/OFLOXA 500/400 mg + VO dose única Profilaxia da clamídia e do cancro mole AZITROMICINA 1 g + ou - VO dose única Profilaxia da tricomoníase METRONIDAZOL 2 g VO dose única Quadro 2. Profilaxia das DST não virais em gestantes, crianças e adolescentes (< 45 kg) PENICILINA G BENZATINA IM dose únic......
...ente, diferentemente dos absorvidos no intestino delgado, que podem ter absorção retardada. O tempo de esvaziamento gástrico se aproxima dos valores dos adultos a partir dos primeiros 6-8 meses de vida3. Em razão do aumento do tempo de esvaziamento gástrico, a concentração dos fármacos administrados até os 8 meses pode diminuir. Deve-se, portanto, observar se a ação farmacológica do medicamento es......
...ção preparada com dextrose é menos estável devido à acidez. • Soluções preparadas com água que tiverem concentração inferior a 2% não devem ser usadas, pois são hipotônicas e podem resultar em hemólise.. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não sej......
... Cautela em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. • Pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro. • Corticosteróides e/ou antiinflamatórios não esteroidais podem ser administrados concomitantemente com a hidroxicloroquina para o tratamento da artrite reumatóide. • Insuficiência renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • ......
...oronária esquerda). Assim sendo, é possível afirmar que as depressões do segmento ST observadas através da eletrocardiografia em casos de fibrilação atrial devem ser vistas com os mesmos cuidados dos casos com ritmo sinusal e não simplesmente ignoradas. Sempre que assumem características especiais, devem ser investigadas em relação à isquemia, principalmente nas populações com alta prevalência de ......
...ção de apoplexia tumoral com uso de bromocriptina, o que talvez justifique a possibilidade de redução de dose ou mesmo suspensão do agonista no tratamento em longo prazo. Classificação na Gravidez Classe B. Monitoração Acompanhar clinicamente diminuição dos sintomas, como galactorreia, amenorreia, diminuição da libido, cefaleia e distúrbio visual, se presentes. A dosagem sérica de prola......
...pranolol 40 mg a cada 12 horas e hidroclorotiazida 50 mg/dia, além de sinvastatina 20 mg/dia para tratar dislipidemia. Tem quadro de cerca de 4 dias de duração, com aparecimento de agitação seguida de períodos de sonolência, tem ficado acordado durante quase toda a noite, mas dorme a maior parte do dia. Neste período, tem se mostrado progressivamente confuso e agitado, familiares negam história de......
...gia Nacional de Vigilância, quanto à Possível Circulação de Cepas Resistentes O Ministério da Saúde faz o monitoramento da circulação das cepas de influenza no país por meio de uma rede sentinela constituída por 62 serviços localizados em todas as regiões do país. Os exames de cepas resistentes são realizados nos três laboratórios de referência nacional. (7) Informações Adicionais Para garan......
... pode retornar a depressão respiratória induzida pelo benzodiazepínico. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Flumazenil reverte o efeito de hipno-sedativos não-benzodiazepínicos (zolpidem, zopilcona, zaleplona). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-8 • Orientar para não operar máquinas ou dirigir veículos durante as primeiras 24 horas porque o efeito benzodiazepínico pode reaparecer. ASPEC......
... ciclo circadiano Infertilidade (pelos níveis suprafisiológicos). Implante de testosterona Subcutânea 1.200 mg/mês Facilidade posológica. Níveis séricos estáveis Custo elevado, não reproduz ciclo circadiano, extrusão do implante, impossibilidade de interrupção abrupta do tratamento. Exposição prolongada em situações de risco (CA de próstata, policitemia, apneia do sono, disl......
...termo “anafilaxia” tem sido historicamente restringido à definição das consequências da ativação de um sistema múltiplo de basófilos e mastócitos mediada pela IgE, com o termo “anafilactoide” empregado para designar mecanismos independentes de IgE.2 Essa distinção foi abandonada nas últimas diretrizes, porque as manifestações clínicas e o tratamento destes dois tipos de reação são idênticos e porq......
...Opin Allergy Clin Immunol 2006;6:294–7. 17. King TP, Spangfort MD. Structure and biology of stinging insect venom allergens. Int Arch Allergy Immunol 2000;123:99–106. 18. Bonadonna P, Perbellini O, Passalacqua G, et al. Clonal mast cell disorders in patients with systemic reactions to Hymenoptera stings and increased serum tryptase levels. J Allergy Clin Immunol 2009;123:680–6.......
...rticoid-free immunosuppressive regimen. N Engl J Med 2000;343:230–8. 50. Shapiro AM, Ricordi C, Hering BJ, et al. International trial of the Edmonton protocol for islet transplantation. N Engl J Med 2006;355:1318–30. 51. University of Minnesota. International Pancreas Transplant Registry (IPTR). Available at: http://www.iptr.umn.edu/IPTR,annual_reports/2004_annual report/total.html (accessed......
...tema hissiano do ramo esquerdo, onde acontece um alentecimento adicional da condução que faz o bloqueio do ramo esquerdo. Nesse momento, o ramo direito, fora do período refratário, realiza a condução normalmente. Isto justifica o intervalo PR mais longo durante o BRD. D: momento em que há bloqueio intra-hissiano da condução AV, originando ondas P bloqueadas. H: feixe de His, LB: ramo esquerdo, RB:......
...A nefropatia por IgA e a doença da membrana basal delgada constituem as doenças glomerulares mais comumente associadas a esta apresentação. Uma discussão mais detalhada sobre a abordagem de pacientes com hematúria e/ou proteinúria assintomáticas é disponibilizada adiante. Anormalidades de sedimento urinário assintomáticas Proteinúria A proteinúria é um achado relativamente comum, com 5 a 1......
...rado primário quando não há evidência de doença associada. Prevalência É difícil definir sua prevalência, pois não há um padrão de reprodutibilidade. A maior parte da literatura cita prevalência de 5 a 20% para mulheres e 4 a 14% para homens, mas ocorrem importantes variações internacionais. Por exemplo, um estudo na França demonstrou prevalência de 17% na população; já nos Estados Unidos, a ......