...L de soro fisiológico e analgesia com dipirona, 1.000mg, EV, seguido de morfina, 4mg, EV, com bom controle da dor; a ultrassonografia (USG) de abdome (Figuras 2 e 3) identificou aumento de volume e hipoecogenicidade difusos de pâncreas e presença de microcálculos de vesícula biliar. Foi feito diagnóstico de pancreatite aguda biliar leve, e o paciente foi internado em enfermaria para manejo da dor,......
...de forma adequada aos fins dos serviços prestados, evitando duplicidades ou mesmo dissociação entre as necessidades reais e a presença ou ausência de itens. O subsistema exige revisão periódica dos itens padronizados, realizando novas inclusões frente a demandas, ou até exclusões por desuso, tudo dentro de uma racionalidade que leve em conta eficácia, custo x benefício, segurança, disponibilidade......
...o à hospitalização. A USG à beira do leito por médico emergencista possibilitou o diagnóstico rápido com o tratamento imediato. O Quadro 1 sumariza o tratamento da artrite séptica e o Quadro 2, os antibióticos recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e as doses utilizadas. Quadro 1 Antibioticoterapia na Artrite Séptica Achados do Gram Terapia de Escolha Ter......
... quenão apresenta características benignas características, mas a probabilidade demalignidade é menor que 2%. Exemplos de lesões nessa categoria incluem umaassimetria parenquimatosa, calcificações ou um nódulo que não apresentacaracterísticas clássicas de imagem benigna. Esses achados são seguidos emintervalos menores que 1 ano para avaliar a estabilidade. Geralmente, a lesão éacompanhada por mamo......
...las bombas de infusão. Figura 1 - Múltiplas bombas de infusão. Discussão Qual a definição de choque refratário?Não existe uma definição consensual universal dechoque refratário. As definições propostas incluem falha em atingir a meta dePA, apesar da terapia com vasopressores, necessidade de terapia comvasopressores de resgate ou necessidade de altas doses de vasopressores. Dosesequivalentes......
...nçada que não toleram ter os pés elevados podem ser colocados em decúbito dorsal para examinar o abdome e os vasos femorais e,posteriormente, sentados na posição vertical para realizar o restante do exame.O exame deve incluir inspeção da pele das extremidades, exame do abdome,palpação de todos os pulsos periféricos, ausculta procurando por sopro e exame neurológico das extremidades. O exame vascul......
...ção precordial V1 observa-se onda Delta e QRS +. Nesse caso, estamos diante de uma via póstero-septal (DII,DIII e AVF são negativos); 7 - Intermitência de condução – alguns complexos não são conduzidos por via anômala. Diagnóstico Pré-excitação ventricular/ Wolf-Parkinson-White intermitente Comentário Os pesquisadores Wolff-Parkinson-White, em 1930, descreveram a síndr......
... pelo método ELISA, exclui o diagnóstico. gasometria arterial que confirma hipoxemia. radiografia de tórax ultrassom com Doppler venoso de membros inferiores: método é útil se usado em conjunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de TVP confirma o diagnóstico de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacie......
...em de 67 anos com dipsnéia e dor torácica há 3 dias Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 120 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a dir......
...de dos EUA, como na nossa própria, onde hospitais lidam diariamente com seus P.S. lotados, bem como seus leitos com alta taxa de ocupação. Não foi o foco do estudo, mas é provável que o impacto financeiro (de forma positiva) seja interessantíssimo para o hospital, bem como o impacto assistencial, por melhorar a possibilidade de atrasos de tratamento e diagnóstico a diversos pacientes, acarretando ......
... auxiliar o gerenciamento de leitos em função da superlotação do pronto-socorro. O Estudo Este estudo procurou avaliar o impacto de um “manejo ativo de leitos” por médicos hospitalistas frente a um pronto-socorro lotado. O estudo foi feito no Johns Hopkins Bayview Medical Center, um hospital-escola de 335 leitos, cujo P.S. atente mais de 54000 consultas por ano, sendo que 25% dess......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ascaridías......
...• alguns pacientes com mais de 75 anos de idade, selecionados, com BRE novo (ou presumivelmente novo) ou elevação de ST que desenvolve choque cardiogênico dentro de 36 horas do início do quadro clínico, e que estão aptos a realizar a revascularização nas primeiras 18 horas após o choque, desde que respeitada a vontade do paciente e as contra-indicações do procedimento (Classe IIa). • pacientes ap......
...; identificar os focos, por meio da investigação, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde, com vistas a impedir novas infecções. Notificação Por tratar-se de agravo inusitado, todo caso deve ser notificado ao setor de vigilância epidemiológica e investigado obrigatoriamente. MEDIDAS DE CONTROLE Em áreas endêmicas, implementar atividades educativas acerca do risco de infecç......
...rementos de aves, principalmente pombos. Modo de Incubação Desconhecido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5......
... vezes mais frequente no gênero masculino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, de......
... casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, partic......
...a criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimo......
... estimada em 70 mmHg, com dilatação e hipocinesia do ventrículo direito. Além disso, o ecocardiograma mostrou função ventricular esquerda normal, o que foi muito importante por ser capaz de excluir insuficiência cardíaca, seja ela sistólica ou diastólica, como causa do quadro da paciente. O choque decorrente do quadro de tromboembolismo pulmonar decorre da dilatação e disfunção do ve......
... vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos rese......
...tato intimo de secreções orais (saliva). É rara a transmissão através de transfusão sanguínea ou contato sexual. Período de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode durar 1 ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mieli......
... ministrada em mulheres na primeira semana de amamentação, pessoas gravemente enfermas e crianças com menos de 15 kg de peso ou menos de 90 cm de altura. Deve ser administrada em dose única, VO, obedecendo a seguinte escala de peso corporal: 15 a 25 kg: ½ comprimido; 26 a 44 kg: 1 comprimido; 45 a 64 kg: 1 1/2 comprimidos; 65 a 84 kg - 2 comprimidos; =85 kg: 150µg/kg. Em campanhas de distribuição ......
...decendo a seguinte escala de peso corporal: 15 a 25 kg: ½ comprimido; 26 a 44 kg: 1 comprimido; 45 a 64 kg: 1 1/2 comprimidos; 65 a 84 kg - 2 comprimidos; =85 kg: 150µg/kg. Em campanhas de distribuição em massa, inseridas em programas de eliminação, o intervalo entre as doses e de 6 meses. · Cirúrgico - Retirada dos nódulos. Características Epidemiológicas A doença ocorre na África, Medi......
...da causada por clamídias, cursando com febre, prostração, tosse, cefaleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia, e o quadro pulmonar é compatível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delírio e lesões cutâneas sob a forma de roséolas......
...revista BRASÍLIA / DF – 2010 Psitacose CID 10: A70 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda causada por clamídias, cursando com febre, prostração, tosse, cefaleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia, e o quadro pulmonar é compatível com o de pn......
...ões no seu controle, que deve ser dirigido a pessoas que vivem no mesmo domicílio. Não provoca quadros graves nem óbitos, porem interfere no estado de humor dos infectados, em vista da irritabilidade ocasionada pelo prurido, levando a baixo rendimento escolar. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar para evitar o baixo rendimento escolar e a irritabilidade dos indivíduos in......
...o ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região ana......
...cos em termos de segurança para o paciente. Nenhuma das intervenções usadas no estudo já não era uma intervenção descrita e validada em literatura. Bastou um treinamento em segurança do paciente e atitudes pró-ativas para monitorizar e sustentar, ao longo de meses, todos os resultados positivos desse estudo. Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central Lucas Santos Zam......
...de Impacto da Revista (New England Journal of Medicine): 52,589 Contexto Clínico Infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter são freqüentes, têm alto custo e podem ser fatais. Nos EUA, em média, as taxas são de 5 infecções por 1000 dias de cateter, mas podem chegar a números mais altos. Em números absolutos, estima-se que possam chegar a ocorrer até 80.000 infecções ao......
...endocervical ou uretral): 300 mg cada 12 horas, durante 7 dias. prostatite bacteriana: 300 mg cada 12 horas, durante 6 semanas. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal e possibilidade de efeitos adversos. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (uso não recomendado) Amament......
.... •os pacientes deverão manter uma dieta balanceada e que contenha aproximadamente 30% das calorias na forma de gordura. A gordura da dieta deve ser repartida entre as principais refeições e não concentrada numa única refeição. A dieta deverá ser rica em frutas e legumes. •não tome mais que uma cápsula por refeição. Adultos 120 mg junto com cada refeição, ou até uma hora após a refeição. Limi......
...mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos O Glucagon •pode intensificar o efeito anticoagulante de: anticoagulante. Monitorar a atividade de protrombina e observar para sinais de sangramento. Outras considerações importantes •a administração da glicose, por via intravenosa ou por sonda gástrica, deve ser considerada no pa......
...s • doses em termos de fludroxicortida. Creme ou pomada Adultos e crianças aplicar pequena quantidade sobre a área afetada, 2 ou 3 vezes por dia, massageando suavemente o local. Uso tópico oclusivo (na pele) Fita cirúrgica adultos aplicar a fita, substituindo-a a cada 12 ou 24 horas. Crianças aplicar a fita, substituindo-a a cada 24 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Cla......
...e 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Pó (cápsula ou disco) para inalação oral – Doses Adultos e adolescentes asma crônica (pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação): inalação de 100 a 500 mcg, 2 vezes por dia. asma crônica (pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral): inalação de 1000 mc......
...inais; náusea; má digestão; dor na barriga. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Respiratório: sinusite; bronquite. Geniturinário: infecção urinária. Musculoesquelético: inflamação nas juntas. Outros: hipersensibilidade; machucado acidental. Atenção com outros produtos A Fluvastatina •pode aumentar a ação de: digoxina. •pode sofrer ou provocar aumento das reações......
... e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (no 1o trimestre); D (nos 2o e 3o trimestres) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de angioedema anterior; criança menor de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios hipotensão (pode ocorrer); insuficiê......
...stração do produto. •ingerir grande quantidade de líquidos. •evitar o contato do produto com a pele. Se isso acontecer, lavar imediatamento a pele com água e sabão. •estar prevenido para agir rapidamente, caso o paciente manifeste reação anafilática (adrenalina, corticosteroide, anti-histamínico; equipamento para ressuscitação cardiorrespiratória). •evitar pessoas com infecções. •mulher em id......
... e do coração; considerar também a presença de doenças concomitantes e uso de outros medicamentos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D; não utilizar durante a gravidez Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à cladribina; gravidez; criança (segurança e eficácia......
...bilidade ao produto ou à lincomicina; sobre feridas ou queimaduras (no caso do uso tópico). Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, especialmente em idoso (a clindamicina pode causar colite pseudomembranosa); diminuição da função renal e/ou hepática (pode ser necessário reduzir a dose); criança. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): uso o......
... Pyloripac IBP – antiulceroso – úlcera (erradicação do Helicobacter pylori); [associação de três medicamentos, utilizados para o tratamento de úlcera péptica (gástrica ou duodenal) em presença da bactéria Helicobacter pylori.]. Dose: 1 cápsula de lansoprazol 30 mg, 1 comprimido revestido de claritromicina 500 mg e 2 cápsulas de amoxicilina 500 mg, ingeridos à cada 12 horas ou seja, pela manhã e à ......
... •com ou sem alimento. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 50 mg, em dose única diária; manutenção: 25 a 100 mg por dia, em dose única ou em 2 doses iguais. Se necessário, pode ser adicionado um diurético em doses pequenas. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com depleção de volume ou com diminuição da função do fígado: iniciar com 25 mg, em dose única diári......
...nida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Lovastatina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só aparecem cerca de 2 semanas após o início do tra......
...rbios de coagulação sanguínea. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite. Local da injeção: vermelhidão e enduração no local da injeção (um nódulo pode se formar e durar várias semanas); aumento da sensibilidade; inchaço; dor no local da injeção. Sistema nervoso central: calafrios; convulsão; doença do cérebro; febre; irritação; mal-estar; sonolên......
...Vacina contra varicela - Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL (Biken; Varivax); 0,5 mL (Varilrix). Observação: após reconstituição, aspire 0,5 mL da seringa para injetar. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15-30°C): 30 minutos. Uso imediato. Proteção à luz: sim, necessária. Administração: em ad......
...co). Outras considerações importantes: •a eficácia do medicamento pode não ser a mesma ao longo do tratamento, portanto deve-se regularmente monitorar a pressão intraocular. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar óculos escuros; evitar luz brilhante. •paciente que use lente de contato hidrofílica (gelatinosa) deve aguardar pelo menos 15 minutos entre a aplicação ......
...e no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •o paciente deve participar de programa de suporte para cessação do tabagismo. •checar periodicamente: pressão arterial (particularmente em hipertensos e em pacientes que também utilizam sistemas transdérmicos de nicotina). Alerta: o produto deve ser suspenso e o paciente deve entrar imediatamente em contato com o......
...siva. Cardiovascular: aumento da pressão arterial; aumento do risco de ataque cardíaco; inchaço; infarto do miocárdio; tromboembolismo; tromboflebite. Musculoesquelético: cãibras nas pernas. Gastrintestinal: cólica abdominal; constipacão intestinal; diarreia; diminuição do apetite; gengivite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: coreia; depressão; diminuição do desejo sexual; dor de cabeç......
... da dopamina. Monitorar o paciente. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não descontinuar o uso do produto abruptamente (geralmente o produto é descontinuado em 1 semana). •não fazer mudanças corporais bruscas. Levantar devagar da cama ou da cadeira. •monitorar o paciente, particularmente quanto a queda de pressão no início do tratam......
...sivo. •pode antagonizar a ação ou ser antagonizado por: levodopa. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •em caso de hipertermia (aumento exagerado da temperatura corporal), suspender o tratamento. Sulpirida – Associações (ver orientações dos fabricantes) Bromopirin – antidepressivo; ansiolítico – dep......
...ar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exigem atenção. •interromper o uso caso ocorra a gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou com exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda da pressão. •se ocorrer náusea, vômitos ou diarreia acentuada, avisar o médico (risco de desidratação e queda da pressão). Telmisartana – Associações (ve......