...azolina/cefadroxila Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina linezolida/daptomicina/teicoplanina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae penicilina cristalina ou ceftriaxone clindamicina/cefazolina/vancomicina Enterococcus ampicilina + gentamicina vancomicina com ou sem aminoglicosídeo ou aminoglicosídeos isoladamente Haemophilus influenzae......
...(FC), 136bpm; frequência respiratória (FR), 36RPM; SO2, 81% em ar ambiente; pressão arterial (PA), 214x132mmHg; T 36,5Cº. Instalado CPAP, coletados exames laboratoriais, obtido acesso venoso, infundidos 2mg de morfina e 60mg de furosemida, além de instalada nitroglicerina a 2mcg/kg/min, com melhora clínica significativa. Nos resultados de exames complementares: Hb, 14Ht, 40% leucócitos, 7.800 plaq......
...ilateral, com doença em língula ou com doença no lobo médio direito.89 Gerenciamento O gerenciamento de bronquiectasia crônica não FC se fundamenta na mobilização de secreções, terapia anti-inflamatória, agentes anti-infecciosos e cirurgia, que são os grandes pilares do tratamento.134 Existem algumas semelhanças com o tratamento de FC, assim como diferenças importantes. Além do gerenciamen......
...sfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciamento inicial da hipertensão intracraniana elevada (HIC), o que inclui elevar a cabeça da cama para 30 graus e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propofol, etomidato ou midazolam. Os agentes sugeridos para analgesia são a morfina ou o fen......
...ações difusas de ST. Discussão A leptospirose é uma zoonose cujo reservatório mais frequente são roedores, que podem ser assintomáticos e disseminar pela urina as espiroquetas do gênero Lepstopira durante todo o seu ciclo de vida. É uma doença fortemente relacionada a: pobreza, condições inadequadas de moradia e de alimentação, ausência de saneamento básico e suscetibilidade a enchentes. O......
...essoas com infecções sexualmente transmissíveis. 2015. Imagem 1 disponível em http://www.jpgo.org/2016/07/postpartum-tuberculous-pyoperitoneum.html , acessado em 31 de agosto de 2018 Imagem 2 disponível em https://www.laparoscopyhospital.com/role-of-laparoscopy-in-the-management-of-pelvic-inflamation-disease-tubo-ovarian-abscess-compare-to-other-modalites.html , acessado em 31 de agosto de 20......
...poecogenicidade difusos de pâncreas e presença de microcálculos de vesícula biliar. Foi feito diagnóstico de pancreatite aguda biliar leve, e o paciente foi internado em enfermaria para manejo da dor, hidratação e observação clínica. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. USG: ultrassonografia. Figura 2 - USG de abdome. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG de abdome. Di......
...ajuste de preços, valor do dólar em itens importados, fornecedores que deixam de produzir o insumo, as próprias informações internas da instituição como a curva ABC e as movimentações do estoque, solicitações fora de padrão, etc. Para finalizar, tem-se o subsistema de armazenamento. Nessa fase, são feitos o recebimento, o armazenamento e a distribuição dos suprimentos, bem como os controles de es......
...tric cohort in Nicaragua. Clin Infect Dis 2010; 50:1462. Reed C, Chaves SS, Perez A, et al. Complications among adults hospitalized with influenza: a comparison of seasonal influenza and the 2009 H1N1 pandemic. Clin Infect Dis 2014; 59:166. PerezPadilla R, de la RosaZamboni D, Ponce de Leon S, et al. Pneumonia and respiratory failure from swineorigin influenza A (H1N1) in ......
... diagnóstico: 1-Presença de infiltrado novo na radiografia; 2-Dor torácica; 3-Febre com temperatura maior do que 38,5 graus; 4-Taquipneia, tosse e sibilância. A Síndrome Torácica Aguda é frequentemente desencadeada após crise vaso-oclusiva, e diversos fatores são responsabilizados como infecção, embolia gordurosa, hiper-hidratação, hipoxemia, microatelectasias. Sua gravidade varia de ac......
...res: < 5mm: < 1%; 5 a 9mm: 2 a 6%; 8 a 20mm: 18%; > 20mm: > 50%. A atenuação é outro componente. Nódulos completamente sólidos têm menor probabilidade de serem malignos. Outro ponto é o crescimento do nódulo ao ser acompanhado. Tradicionalmente, um nódulo que não mude de tamanho ao longo de dois anos é considerado benigno. A borda também é importante. O risco de malignidade é mais baix......
...temente realizado: uma tomografia de abdômen. Na imagem 1 temos um corte com um achado não usual. Imagem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos observar nessa tomografia um grande aumento das adrenais (massas acima dos polos renais, laterais à aorta, que aparece contrastada na imagem). Poderíamos caracterizar esse achado com “incidentalomas adrenais”, em um primeiro momento. Qu......
...cadas de acordo com a forma, o tamanho, a cor e as alterações superficiais. Pústula Elevação circunscrita purulenta; geralmente as pústulas têm diâmetro inferior a 0,5 cm. Vesícula Cavidade ou elevação cheia de líquido com menos de 0,5 cm de diâmetro; o líquido pode ser claro, seroso, hemorrágico ou purulento. Mossa Pápula ou placa edem......
... venenos. Além do mais, os pacientes com histórico de anafilaxia sistêmica às picadas de insetos e com níveis de triptase acima de 11,4ng/mL na linha de base têm prevalência mais alta de doença subjacente de mastócitos clonais (mastocitose sistêmica ou síndrome da ativação de mastócitos).62 A mastocitose sistêmica pode ser diagnosticada pela presença de um critério maior (agregados densos de mast......
... cística dos espaços aéreos, que se assemelham a favos de mel, principalmente subpleurais; anormalidades reticulares salteadas com espessamento septal; e bronquiectasias de tração. Achados como derrame pleural, broncograma aéreo, sombras confluentes ou adenopatia hilar sugerem fortemente outros diagnósticos. Infelizmente, nenhum tratamento farmacológico demonstrou benefício na evolução destes pa......
... Isso demonstra, de forma indireta, que a detecção precoce do câncer de próstata não oferece impacto em mortalidade, e a modalidade de tratamento a que é submetido o paciente não influi nesse caso. Não constam, aqui, dados de eventos adversos experimentados nos grupos que passaram por cirurgia ou Rtx – o que é mais uma coisa para se ponderar. Bibliografia Hamdy FC et al. 10-Year Outcomes afte......
.... Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke 2007; 38:2001. 3. Balami JS, Buchan AM......
...do nível de consciência seja universal. Os pacientes apresentam quase que invariavelmente algum fator precipitante, sobretudo infecções; causando alteração homeostática e precipitando o quadro. Outros fatores que podem precipitar o quadro são as infecções, principalmente a pneumonia e a urosepse. Eventos cardio e cerebrovasculares também podem acelerar a sua ocorrência, assim como o uso de certas......
...ontra o desenvolvimento de cânceres, embora os resultados produzidos em vários testes não tenham sido conclusivos. Álcool Raramente considerado um nutriente, o álcool deve fazer parte das recomendações para formulações dietéticas. O álcool é um alimento com alta densidade calórica, tendo em vista que contém 7cal/g. Diversos estudos mostraram que o consumo de álcool, variando de baixo a mod......
...da em 50 a 60% de pacientes com TE, se localiza no gene JAK2V617F da quinase 2 de Janus7?9 Um adicional de 5% de pacientes abriga mutações no gene que codifica o receptor da trombopoietina (MPL), MPLW515L/K.10 Mais recentemente, mutações no gene calreticulin (CALR) foram encontradas em até 70% de pacientes que eram negativos para as mutações JAK2 ou MPL (25% do total de casos de TE).11,12 Essas t......
...igura 1 - Detalhe da TC de crânio. Discussão Ao se deparar com um caso de sangramento no sistema nervoso central ou acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), o paciente deve ser manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas gerais, deve-se atuar em questões que podem impactar em prognóstico; sendo assim, toda fonte de febre deve ser prontamente tratada com antit......
...TRAF1-C5 as a risk locus for rheumatoid arthritis—a genomewide study. N Engl J Med 2007;357:1199–209. 13. Stahl HD, Pfeiffer R, Von Salis-Soglio G, Emmrich F. Parvovirus B19-associated mono- and oligoarticular arthritis may evolve into a chronic inflammatory arthropathy fulfilling criteria for rheumatoid arthritis or spondylarthropathy. Clin Rheumatol 2000;19:510–1. 14. Tak......
...ocorrer em qualquer idade, o novo início de hipocaliemia é uma possibilidade de AP. O diagnóstico deve também ser considerado em pacientes com hipertensão e nos casos de lesões suprarrenais ou em pacientes com hipertensão resistente. O início de hipertensão em indivíduos mais jovens, assim como um forte histórico familiar de início precoce de hipertensão, é uma grande possibilidade de AP familiar......
... diclofenaco, terbinafina e dantroleno; uma grande quantidade de outros medicamentos também foi implicada nesse processo. Consequentemente, na medida do possível, parece razoável descontinuar o uso de muitas medicações nos casos em que hepatite crônica for o primeiro diagnóstico. De um modo geral, as anormalidades na função hepática e o curso clínico da doença melhoram após a retirada do agente c......
...adrão para mobilização precoce e um único lembrete de executar os exercícios respiratórios. Exceto pela intervenção, todo o cuidado de cada paciente ficou a critério da equipe de saúde (tipos de anestesia, técnica cirúrgica, anestesia e cuidados clínicos pós-operatórios). O desfecho avaliado foi a presença de complicação pulmonar pós-operatória até o 14º dia pós-procedimento ou alta hospitalar, c......
...ntes ou para fechamento de FOP foram distribuídos aleatoriamente para o tratamento alternativo não selecionado inicialmente ou para terapia antiplaquetária (grupos de randomização 2 e 3). O desfecho primário avaliado foi a ocorrência de AVC. A comparação do fechamento de FOP mais terapia antiplaquetária com terapia antiplaquetária isolada foi realizada com dados combinados dos grupos de randomizaç......
... Parassônia decorrente de condição médica 300,15 788,36 327,49 327,49 368,16 327,49 327,4 292,85 327,44 Distúrbios do movimento relacionados ao sono SPI DMPM Cãibras na perna relacionadas ao sono Bruxismo relacionado ao sono DMR relacionado ao sono Distúrbio do movimento relacionado ao sono, indeterminado Distúrbio do movimento relacionado ao sono, produzido por fármaco......
...calizando os enfermeiros-líderes nos hospitais, inclusive os dirigentes da enfermagem, os gerentes da enfermagem de linha de frente, os enfermeiros-executivos e outros, Temas e estratégias para liderança em enfermagem investiga a importância desses profissionais no aprimoramento do ambiente de trabalho da equipe de enfermagem e na introdução de melhorias no atendimento ao paciente e na formação do......
...s-líderes preocupam-se, ainda, com sua capacidade para fazer a diferença na organização, bem como junto aos pacientes e à equipe. Embora a estratégia para enfrentar a escassez de pessoal em enfermagem esteja além da responsabilidade dos enfermeiros-líderes individualmente, bem como do âmbito deste livro, Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitala......
...carga de trabalho sobre os membros individuais da equipe, fazendo com que outros membros auxiliem nas tarefas. 5. Aperfeiçoamento das habilidades da equipe, o que se concentra na melhoria das habilidades da equipe de trabalho por meio das reuniões de revisão da equipe, instrução de um-para-um e ensino específico à situação conduzido durante as atividades de atendimento ao paciente em tempo......
...ro. A colaboração entre todas as disciplinas de atendimento de saúde, embora essencial para a administração bem-sucedida do paciente, pode ser difícil devido ao grande número de pacientes para todos os membros da equipe e às rápidas mudanças na população de pacientes.11 Quando o profissional tem uma história de trabalho independente na investigação e na intervenção, tornar-se membro de uma equipe ......
...852-6. 3. Mamun K, Lim J. Role of nasogastric tube in preventing aspiration pneumonia in patients with dysphagia. Singapore Med J. 2005 Nov;46(11):627-31. 4. Teramoto S, Ishii T, Yamamoto H, Yamaguchi Y, Ouchi Y. Nasogastric tube feeding is a cause of aspiration pneumonia in ventilated patients. Eur Respir J. 2006 Feb;27(2):436-7; author reply 437-8. -8. Estranho Achado ......
...cogênico em trabalhadores expostos ao asbesto, sendo que todos os tipos de fibra foram implicados na carcinogênese. A maioria dos tumores pulmonares associados ao asbesto tem período de latência longo (20 a 30 anos). Além disso, foi observada uma relação dose-resposta entre a exposição e o desenvolvimento destes tumores. Segundo as estimativas dos pesquisadores, o risco de desenvolvimento de cânce......
...es tardias, que surgem após muitos anos de doença. Os achados físicos encontrados na osteoartrite incluem crepitação, dor ao movimento, ampliação óssea e sensibilidade periarticular. Pode haver efusões sinoviais, particularmente no joelho. Eritema e calor são achados incomuns e devem sugerir a coexistência de inflamação induzida por cristais ou outras condições. Na doença mais avançada, a amplit......
...ent of plaque-type psoriasis: a randomized, placebo-controlled study. J Am Acad Dermatol 54:1013, 2006 103. Morison WL, Momtaz K, Parrish JA, et al: Combined methotrexate–PUVA therapy in the treatment of psoriasis. J Am Acad Dermatol 6:46, 1982 104. Stern RS, Laird N: The carcinogenic risk of treatments for severe psoriasis. Photochemotherapy Follow-up Study. Cancer 73:2759, 19......
...folicular que leva à formação da lesão acneica primária – o microcomedão. Entretanto, os níveis séricos de androgênio geralmente estão dentro da faixa normal em pacientes com acne vulgar, incluindo as mulheres com doença que surge ou persiste na fase adulta. Alguns pesquisadores postularam que a produção local ou a sensibilidade aumentada aos androgênios contribui para a formação das lesões acneic......
...on NF Jr. Desensitization for drug hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol 2008;122:581–2. 49. Sullivan TJ. Drug allergy. In: Adkinson NF Jr, Busse WW, Holgate ST, et al, editors. Middleton’s allergy: principles and practice. 6th ed. Philadelphia: CV Mosby; 2003. p. 1679. 50. Lee CW, Matulonis UA, Castells MC. Carboplatin hypersensitivity: a 12-step protocol effective in 35......
...upo de PEFP alta (> 14 cm de H2O).109 Um estudo clínico sobre o posicionamento dos pacientes em pronação para ventilação na SARA não demonstrou nenhum benefício em termos de mortalidade, mas constatou que a posição pronada acarretou melhoras transientes na oxigenação.110 Suporte nutricional O suporte nutricional no choque séptico sofreu mudanças significativas ao longo das últimas 2 déc......
... fatores de crescimento endoteliais vasculares. A finasterida é relativamente bem tolerada. Cerca de 5 a 10% dos homens notam diminuição da libido ou anormalidades ejaculatórias durante o 1º ano de tratamento; menos de 1% dos homens apresentam erosões cutâneas, ginecomastia ou sensibilidade mamária. Após o 1º ano de tratamento, os efeitos colaterais observados com o uso de finasterida e placebo ......
...inical/statements.htm (Accessed on September 18, 2007). 6. Thygesen K, Alpert JS, White HD, Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28:2525. 7. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP. Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardio......
...ópria garota foi informada a cerca dos riscos de tal aplicação, pois sendo justos, isso deveria ser o mínimo de um processo assistencial adequado. Falemos do que está no fundo disso. O medo. Qual o tamanho do medo de não ser bem aceita socialmente? Qual o tamanho do medo de não conseguir realizar um trabalho dentro de suas aptidões e escolhas? (Aqui, um ponto em que se deve humanizar mais e demoni......
...bus over time as demonstrated by duplex ultrasound. J Vasc Invest 1996; 2:75. Lensing AW, Prandoni P, Brandjes D, et al. Detection of deep-vein thrombosis by real-time B-mode ultrasonography. N Engl J Med 1989; 320:342. Kassaï B, Boissel JP, Cucherat M, et al. A systematic review of the accuracy of ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis in asymptomatic patients. Thromb Haemost 200......
...uzem um grande benefício, têm maior chance de experimentarem apenas os malefícios da intervenção, que incluem a falsa ideia de proteção (quando o exame preventivo ou de rastreamento é negativo), a taxação (labelling), a cascata de intervenções adicionais quando o exame de rastreamento é positivo, os efeitos colaterais destas intervenções adicionais e de tratamentos potenciais, o estresse de toda a......
... de úlcera péptica sangrante é estabilizar os sinais vitais com ressuscitação com volume, idealmente em uma unidade de terapia intensiva. Tal abordagem está associada com melhora dos desfechos do paciente.31 Em alguns casos selecionados, a monitoração hemodinâmica pode auxiliar na reposição de líquido e sangue, particularmente se o paciente tiver doença cardíaca significativa (New York Heart Assoc......
...e uma forma superficial. Em vez de fazer isso, o presente capítulo revisa as manifestações cutâneas mais importantes das doenças sistêmicas, a ser identificadas pela maioria dos médicos, e destaca os últimos avanços ocorridos no diagnóstico e na supervisão dessas patologias. Para ter acesso a discussões mais aprofundadas sobre doenças específicas, incluindo suas respectivas manifestações cutâneas,......
... físico, apresentava-se com Glasgow 15, PA 86x40 mmHg, FC 138 bpm, FR 20 cpm, Sat 92%, exame torácico normal e abdominal com RHA+, e presença de massa palpável no mesogástrio, pulsátil e dolorosa à palpação. O paciente foi submetido a uma angiotomografia de aorta. Imagem radiológica Figura 1. Aneurisma de aorta abdominal (seta vermelha). Figura 2. Ponto de rotura (seta vermelha) do a......
... envelhecimento do sistema de condução / síndrome bradi-taqui?) c) elas devem ser tratadas com antiarrítmicos, por exemplo, amiodarona? Nesta paciente, provavelmente não deve ser um quadro de isquemia coronariana, pois além de uma boa evolução clínica, tem marcadores de necrose miocárdica normais e ecocardiograma com função ventricular normal e sem alteração segmentar. Geralmente, nos casos ......
... Complemento C3 S 86-184 mg/dL 0,86-1,84 g/L C4 S 20-58 mg/dL 0,20-0,58 g/L Complemento total, imunoensaio enzimático S 63-145 U/mL 63-145 kU/L Fator B S 17-42 mg/dL 0,17-0,42 g/L Crioproteínas S Negativo Não se aplica Imunofixação S Negativo Não se aplica Imunoglobulin......
... 2. Este paciente apresentou sintomas neurológicos após IAM e após angioplastia coronariana. A ocorrência de AVC é uma complicação possível por diversos fatores: correlação entre doença aterosclerótica coronariana e de carótidas, uso de antiagregantes plaquetários (maior risco de AVC hemorrágico), manipulação de aorta abdominal durante cinecoronariografia e angioplastia, presença de trombo em V......
...internalização da toxina ou em consequência da exposição à radiação ionizante. Mecanismos de escape da resposta imune anticâncer Escape tumor-mediado Embora o sistema imune tenha o potencial de reconhecer antígenos tumor-associados e dirigir um resposta citotóxica efetiva, esta resposta muitas vezes falha em prevenir o crescimento local e a disseminação longínqua dos cânceres. Atualmente,......