...coleta deve ser realizada logo após a suspeita clínica de febre maculosa e de acordo com as normas técnicas, devendo ser encaminhada ao laboratório central de saúde pública – Lacen, devidamente identificada e acompanhada de solicitação e cópia da ficha de investigação epidemiológica preenchida para orientar o laboratório no processo de investigação e identificação do agente. Investigação A in......
... hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral, de acordo com a Tabela 10. Não indicado para gestantes no 1º trimestre OU Quinina: administrar quinina endovenosa, na dose de 20 mg/kg de dicloridrato de quinina (dose de ataque)b, diluída em 10 ml/kg de solução glicosada a 5% (máximo de 500 ml de ......
..., cansaco e mialgia. O ataque paroxístico inicia-se com calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com duração de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode atingir 41°C. Esta fase pode ser acompanhada de cefaleia, náuseas e vômitos. É seguida de sudorese intensa. A fase de remissão caracteriza-se pelo declínio da temperatura (fase de apirexia). A diminuição dos sintomas causa sens......
...dereço: Rodovia BR 316, Km 7, S/N, CEP: 67.030-000. Ananindeua – PA Laboratório: Laboratório de Vírus Respiratórios/Fiocruz/MS Endereço: Pavilhão Helio e Peggy Pereira, sala B106, Av. Brasil, 4.365 CEP: 21045-900. Rio de Janeiro – RJ Laboratório: Seção de Anatomia Patológica – Divisão de Patologia – Instituto Adolfo Lutz Endereço: Av. Dr. Arnaldo, 355- 7º Andar CEP: 012046-902. São Paulo......
...clofosfamida é a droga de eleição na granulomatose de Wegener. Posologia A dose inicial é de 1,5 mg/kg/dia, por via oral ou 500 mg/m2 intravenoso em pulsos inicialmente mensais. A dose é aumentada gradativamente em incrementos de 25 mg até que a leucometria fique entre 4.000 e 7.000/mcL. O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. A......
...ça de derrame articular com deslocamento de partes moles. O exame radiológico ainda tem importância para descartar osteomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costumam aparecer com 7 a 14 dias de história, enquanto osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes c......
... pelo grupo comparativo. Este estudo demonstrou que a conclusão bem-sucedida de um programa para agressores está correlacionada a uma diminuição dos casos de prisão.42 Similarmente, um estudo realizado em Massachusetts, envolvendo um seguimento de 6 anos de agressores que compareceram a programas de intervenção para agressores, demonstrou que os indivíduos que concluíram um programa apresentaram......
...legre: Artmed; 2011. 18. Duarte G, Marcolin AC, Quintana SM, Cavalli RC. Infecção urinária na gravidez. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008;30(2):93-100. 19. Martins-Costa SH. Infecções pré-natais. In: Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JÁ. Rotinas em obstetrícia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. 20. Varella IS, Wagner MB, Darela AC, Nunes LM, Muller RW. Prevalência de so......
...lidade associada à doença; responder a situações inusitadas; detectar e oferecer resposta rápida a circulação de novos subtipos que poderiam estar relacionados à pandemia de Influenza; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Devem ser notificados, de forma imediata, os casos suspeitos de infecção por um novo subtipo viral (pandêmico); surtos de casos ou agregados de óbito......
... Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus Influenzae. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico e, geralmente, mais arrastado e, muitas vezes, mais grave. Gestantes com quadro de Influenza, no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, estão mais propensas a internação hospitalar. Dentre as complicações não pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye, também associada aos q......
... fértil Gestantes* Não Gestantes Sem nenhuma dose registrada Iniciar o esquema vacinal o mais precocemente possível com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Menos de 3 doses registradas Completar as 3 doses o mais precocemente possível, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias ......
... entre 2003 a 2008 ocorreram 66 casos de Tétano Neonatal. Em 2008, foram registrados 6 casos. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porem, em alguns municípios dos estados priorizados, a meta da OMS ainda não foi alcançada. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica; detectar casos e contribuir para a identificação dos principais fator......
... que acomete crianças após conjuntivite, com sinais e sintomas que seguem uma certa cronologia em curto espaço de tempo: início com febre alta (acima de 38,5ºC), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, tipo petéquias, púrpuras e outras sufusões hemorrágicas e hipotensão sistólica. Ocorrem, também manifestações digestivas tais como náuseas, vômitos, dor abdominal, enterorragias e diarréia, bem......
...nfirmado por critério clínico laboratorial: indivíduo que apresente achados clínicos compatíveis com a doença e isolamento da S. typhi ou detecção pela técnica de PCR. · Confirmado por critério clínico epidemiológico: indivíduo com quadro clinicamente compatível e que apresente associação epidemiológica com caso confirmado por critério laboratorial. Portador Indivíduo que, após enfermida......
...ionalmente utilizados. Provavelmente, são as melhores opções para os portadores de HIV ou Aids. · Ciprofloxacino - Dose: 500 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas), durante 10 dias. Caso não seja possível a via oral, utilizar a endovenosa, na dose de 200 mg, de 12/12 horas. · Ofloxacino - Dose: 400 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas), ou 200 a 400 mg/dose, via oral, em 3......
...ilidade da população e da circulação do vírus na área. Atualmente, no Brasil, a incidência encontra-se bastante reduzida em virtude das atividades do Programa de Erradicação dessa doença. Em 1991, foram notificados 42.532 casos, representando um coeficiente de incidência de 29,1 por 100 mil habitantes. Em 1992, com a implantação do referido Programa, duas estratégias foram priorizadas: a realizaçã......
...incipais tranquilizantes exerça efeito antidiurético significativo. Entretanto, o anticonvulsivo carbamazepina aumenta a sensibilidade à vasopressina. Intoxicação hídrica durante o exercício. A hiponatremia é um distúrbio comum em maratonistas que não sejam atletas de elite. Está associada aos tempos de conclusão lentos e ao consumo excessivo de líquidos durante a corrida, conforme evidenciad......
...dar consulta extra, quando necessário. • Realizar ações educativas junto à comunidade. • Participar, com a equipe, do planejamento de ações para o controle da tuberculose na comunidade. • Manter a ficha do SIAB (B-TB) atualizada (Anexo V). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
...o de pacientes que estiverem fazendo uso de azatioprina, a vacinação somente deve ser dada quando os benefícios justificarem os riscos. • Adalimumabe e alentuzumabe aumentam o risco de transmissão secundária da infecção pela vacina viva. Uso não recomendado. • Vacina polissacarídica contra o meningococo causa diminuição da efetividade da vacina de sarampo. A administração dessas vacina......
...evada e diminuição do conteúdo de glicose. Entretanto, estes achados dificilmente são específicos, em particular entre os pacientes imunossuprimidos. O exame de RNM pode mostrar intensificação junto ao epêndima ventricular – um achado altamente sugestivo de encefalite ou ventriculite por CMV. A doença focal foi atribuída à vasculite por CMV ou a focos de desmielinização. As típicas inclusões citom......
...ador deve reposicionar as vias aéreas e tentar executar a técnica novamente. Caso as vias aéreas permaneçam obstruídas, então devem ser aplicados até 5 compressões abdominais, seguidos da observação da boca para detecção de algum corpo estranho (varrer a orofaringe com o dedo, se for detectado um corpo estranho). Feito isto, repetem-se as tentativas de ventilação. A intervenção definitiva para um ......
...das tônico-clônico e convulsões parciais complexas t 5 mg/kg, por via oral, dividido a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 4 a 8 mg/kg/dia. Dose máxima: 300 mg/dia Estado de mal epiléptico t Dose inicial 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, até 1 a 3 mg/kg/min. Dose de manutenção: 2,5 a 5 mg/kg a cada 12 horas (neonatos e crianças até 12 anos), ou 100 mg a cada 6 ou 8 horas (12 a 18 anos)......
...). Se o IPR estiver entre 2 e 3, a situação da cinética é incerta. Tabela 2: Classificação fisiopatológica da anemia Diminuição da produção – hipoproliferativas Aumento da perda ou destruição – hiperproliferativas Síntese de hemoglobina: ferropriva e anemia de doença crônica Hemorragia aguda (trauma, digestiva, urinária, pulmonar, muscular) Deficiência de eritropoietin......
...Risco de perda sanguínea > 500mL (7mL/kg em crianças) · A pergunta é feita ao anestesista; · Essa pergunta é feita pois possíveis perdas > 500mL (7mL/kg em crianças) podem gerar risco de choque hipovolêmico; · Caso o anestesista não saiba responder, deve-se perguntar ao cirurgião; · Se o risco existir, antes da indução anestésica o paciente deve idealme......
...m crianças) podem gerar risco de choque hipovolêmico; · Caso o anestesista não saiba responder, deve-se perguntar ao cirurgião; · Se o risco existir, antes da indução anestésica o paciente deve idealmente ter 2 acessos venosos calibrosos ou um acesso central, e deve-se deixar reserva de sangue e soluções intravenosas (cristalóides e/ou colóides). Link para o documento da OMS ......
...das só apresentam benefício demonstrado para aspergilose e candidíase. O espectro anti-fúngico da medicação é menor que o da anfotericina, mas comparativamente, ambas as medicações apresentaram resultados semelhantes, com a vantagem teórica de melhor tolerância associada ao uso da caspofungina. A recomendação do guideline da IDSA não inclui o uso desta medicação em neutropênicos febris, porém o tr......
...e Tzanck (visualização de multinucleação e balonização celulares em lâmina fixada com álcool 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolaou permite a observação de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa sensibilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática diári......
...á aparecer imediatamente no local uma pequena pápula. O mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso estará descartada a possibilidade de reação alérgica imediata e ......
... de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e, assim, inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso, a excreção de sódio e de cloreto também é aumentada. Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também é utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária d......
...econizam o uso de verapamil 5 a 10 mg EV e da nifedipina, mas não existem estudos convincentes a respeito da eficácia destas drogas. Tratamento do Infarto Enxaquecoso A persistência de déficits neurológicos focais após uma crise de enxaqueca com aura deve ser sempre investigada com neuroimagem, visando à presença de um infarto enxaquecoso. Neste caso, a conduta terapêutica é idêntica à do aci......
...ara seu controle. São utilizados: creme de capsaicina, 0,025% a 0,075%; lidocaína gel, a 5%; amitriplina, em doses de 25 a 75mg, via oral; carbamazepina, em doses de 100 a 400mg, via oral; benzodiazepínicos; rizotomia, termocoagulação e simpatectomia. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A varicela é uma doença benigna mas altamente contagiosa, que ocorre principalmente em menores de 15 anos. É mais freq......
...as, muitas vezes não ajuda os pacientes a saber quando devem ingerir os medicamentos. Por outro lado, sempre que possível orientar os acompanhantes ou responsáveis, além dos próprios pacientes, pois muitas vezes estes encontram-se desatentos em conseqüência da febre, das dores e do mal-estar causados pela doença. O tratamento da malária, mesmo em nível periférico, é muito complexo. Dificilmente a......
...dro clínico mais típico da infecção articular fúngica é a ocorrência de artrite de evolução lenta e indolente, ou de dor óssea nos casos de osteomielite; pode ocorrer evolução mais aguda em candidíases ou blastomicoses. · Os exames de imagem podem evidenciar alterações erosivas e destrutivas. A análise do líquido sinovial mostra alterações inespecíficas. · Para o diagnóstico, é f......
...ia de crânio de urgência: · cefaleia nova e significativa após os 50 anos de idade; · sinais neurológicos focais; · pior cefaleia da vida; · cefaleia significativa associada ao esforço; · cefaleia associada com imunossupressão (principalmente Aids) e discrasias sanguíneas ou neoplasias; · alterações de exame físico, sugestivas de quadro hemorrágico cerebral, ......
...tão ausentes nas lesões traumáticas não aquáticas. Apesar da variação da concentração e da diversidade destes organismos (dependendo da temperatura, incidência de luz solar, profundidade, salinidade, nutrientes, formas vivas coexistentes e poluentes), qualquer lesão significativa que ocorra na água propicia a exposição e facilita a entrada de material microbiano em toda a zona de lesão. Muitos mic......
...studo. Dor particularmente grave, lancinante sugere a presença de um abscesso epidural; em um estudo, as taxas desta complicação na coluna cervical, torácica e lombar foram de 28%, 22% e 12%, respectivamente. A osteomielite vertebral é na maioria dos casos, uma complicação secundária de uma infecção distante com disseminação hematogênica, os sinais e sintomas de osteomielite podem, inicialmente, ......
...e em longo prazo de vida semelhante com todas as opções de tratamento, apesar de iodo radioativo ser associado ao menor custo. O tratamento deve ser adaptado para cada paciente e levar em conta a probabilidade de remissão com drogas antitireoidianas, potencial futuro de gestações, tamanho do bócio e a presença de comorbidades, bem como a preferência do paciente . Antitireoidianos O tratament......
...e neutrófilos cai abaixo de 500 células/mm3 aumenta significativamente com 16 a 20% dos pacientes apresentando bacteremia espontânea quando os neutrófilos estão abaixo de 100 células/mm3. O diagnóstico de infecção nesses pacientes infelizmente é dificultado pela ausência de sinais e sintomas que localizem quadros infecciosos. Um estudo multicêntrico avaliou 1.001 episódios de neutropenia febril, d......
...2000;342(21):1581-9. 8.Moritz ML, Ayus JC. 100 cc 3% sodium chloride bolus: a novel treatment for hyponatremic encephalopathy. Metab Brain Dis.2010;25(1):91-6. Leitura Recomendada Feldman BJ, Rosenthal SM, Vargas GA, Fenwick RG, Huang EA,Matsuda-Abedini M, et al. Nephrogenic syndrome of inappropriate antidiuresis. N Engl J Med. 2005;352(18):1884-90. Hiponatremia Paulo N. Rocha Hiponatremia ......
... adquiridas Hereditárias Resistência à PCA/fator V de Leiden Mutação G20210A no gene da protrombina Deficiência de proteína C Deficiência de proteína S Hiper-homocisteinemia Níveis altos de fator VIII Adquiridas SAF Condição de hipercoagulação associada a estímulos fisiológicos ou trombogênicos Idade avançada Anticoncepcionais orais......
...as como a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida), ou síndromes de imunodeficiência primária como a síndrome de Griscelli e a síndrome de Chediak-Higashi (SCH), também podem apresentar, com mais frequência, SHF. É possível que certos tipos de HLA possam predispor a essas alterações, mas as principais alterações genéticas precipitantes são as que envolvem a produção de perfornina. O principa......
...bina com deficiência de coagulação e alterações neurológicas. A dislipidemia, nesses pacientes, pode ser marcante, mas eles não parecem apresentar risco aumentado de morte por doença aterosclerótica. As manifestações de cirrose são incomuns no diagnóstico, mas podem ocorrer encefalopatia, ascite e hemorragia digestiva alta durante a evolução da doença. Alguns pacientes apresentam concomitância de......
...le tenham mostrado correção mais rápida do INR com vitamina K e CCP do que com vitamina K e plasma fresco congelado, nenhum estudo demonstrou claramente uma melhora nos desfechos clínicos do paciente. Além disso, o alvo de INR específico em relação a antagonistas de vitamina K para correção no Hipe não é claro, com alvos recomendados que variam de <1,3 a <1.5, dependendo do autor. O fator V......
...petida nervosa Resposta diminui Resposta aumenta Tabela 3: Características da Miastenia Gravis (MG) e da Síndrome de Eaton-Lambert (EL). Existem critérios específicos para o diagnóstico de MG, dentre os quais são necessários pelo menos três dos critérios abaixo, sendo obrigatório que pelo menos um deles seja baseado em achados de exames complementares. · Fraqueza adquirida de......
... enterite tuberculosa ou doença de Whipple, em que a drenagem linfática normal é bloqueada. Diagnóstico O bloqueio da drenagem linfática pode resultar em ascite quilosa, quilúria ou quilometrorreia.54 A enteropatia perdedora de proteína e a linfopenia são aspectos proeminentes. Uma modesta esteatorreia também está presente, com uma excreção de gorduras que comumente chega a 20 g/dia. Na for......
...as neurológicas residuais, incluindo déficits neurológicos focais e diminuição da inteligência. Nos EUA, o diagnóstico pode ser confirmado sorologicamente pelo CDC, mediante solicitação junto aos departamentos de saúde locais e estaduais. Tratamento e prevenção. O tratamento é de suporte e é importante tratar o edema cerebral e as convulsões [pesquisar informação sobre doenças virais agudas do S......
...ões acneiformes, prurido, e síndrome de Stevens-Johnson. t Neuropatia periférica. t Agranulocitose, anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia medular. t Neurite óptica, visão borrada. t Psicose tóxica e convulsão. t Hepatotoxicidade (especialmente em maiores de 35 anos e usuários de álcool). t Síndrome eritematosa tipo lúpus, pelagra, hiper-reflexia, dificuldade de micção, hiperglicemia e......
...a, e, então, ser liberado do pronto-socorro. Em conseqüência, o paciente pode ser colocado em uma área de espera e não receber avaliações nutricionais, psicológicas e físicas, nem os planos normais de cuidado de enfermagem da internação, até que seja colocado em um quarto ou leito adequado. RI.2.30 Os pacientes são envolvidos nas decisões sobre o cuidado, o tratamento e os serviços prestados. ......
... O hospital estabelece com a comunidade: · as prioridades dentre as emergências potenciais identificadas na análise de vulnerabilidade; · o papel do hospital em relação a um programa de manejo de emergência de toda a comunidade; · uma estrutura de comando própria do hospital para “qualquer perigo” vinculada à estrutura de comando da comunidade. 3. O hospital desenvolve e m......
...ncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectin (200 mcg/kg/dia por 2 dias), albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras Infecções Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, ......