...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...ite. · O tratamento de processos inflamatórios/infecciosos envolve antibioticoterapia de amplo espectro, analgesia e repouso. · O tratamento da torção testicular depende da viabilidade da gônada torcida. No caso de sofrimento vascular intenso ou necrose, o testículo deve ser retirado; caso mostre-se viável, deve ser fixado na bolsa testicular. O testículo contralateral deve ser f......
...dovírus; e tularemia. Cabe salientar a ocorrência de outras encefalites por arbovírus e intoxicações por mercúrio, principalmente na região Amazônica, apresentando quadro de encefalite compatível com o da Raiva. Diagnóstico Laboratorial A confirmação laboratorial em vida, dos casos de Raiva humana, pode ser realizada pelo método de imunofluorescência direta (IFD), em impressão de córnea, rasp......
...toda a evolução da doença. A morte do animal ocorre, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, há poucos estudos sobre o periodo de transmissão. Sabe-se, porém, que varia de espécie para espécie. Por exemplo, especificamente os quirópteros podem albergar o vírus por longo periodo, sem sintomatologia aparente. Diagnóstico Diferencial Não ex......
... exposição a alimentos com risco para presença de esporo de C. botulinum (ex. mel, xaropes de milho) reforça a suspeita em menores de um ano. Caso Confirmado por Critério Laboratorial a) Caso suspeito no qual foi detectada toxina botulínica em amostra clínica e/ou no alimento efetivamente consumido. b) Caso suspeito de Botulismo intestinal ou por ferimento no qual foi isolado o C. botul......
...Tabela 8. Avaliações inicial e de seguimento de pacientes infectados pelo HIV Agente Consulta inicial Consultas de seguimento Sem HAART Com HAART Anticorpos anti-HIV Se não houver registros Não Não Exame físico completo Sim Anualmente Anualmente Esfregaço de Pap* Sim 2 x no primeiro ano e, subsequentemente, 1 x/ano (quando normal)......
...o 3º trimestre) Compatível Codeína C (D na gestação normal) Compatível Proclorperazina C Preocupante Morfina B (D na gestação normal) Compatível Prednisona C (D no 3º trimestre) Compatível Acetaminofeno B Exige cautela Diidroergotamina X Contraindicada Triptanos C Provavelmente compatíveis Magnésio A Compatí......
...s, termômetros, etc.). 4. MEDIDAS A SERE M IMPLEMENTADAS NO ATENDI MENTO AMBULATORIA L As seguintes medidas devem ser observadas pelos serviços de saúde que prestam atendimento ambulatorial e pronto atendimento a casos de Síndrome Gripal ou doença respiratória aguda grave: • Nos locais e períodos onde houver maior fluxo de casos, se possível, manter a Unidade Básica de Saúde funciona......
...m de atuar no hospital. Às vezes, apesar de terem se aposentado da atividade hospitalar, esses profissionais ainda mantêm consultórios particulares e valorizam sua participação em equipes assistenciais. Essa circunstância, em geral, gera grandes dificuldades para os responsáveis pelos processos de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos. Uma solução para esse dilema é criar, n......
... a participação em reuniões, em departamentos das equipes assistenciais ou em trabalhos realizados pelos respectivos comitês (se adequado). Apesar da semelhança entre os critérios e, conseqüentemente, entre os métodos de inspeção (para aprovação pela Joint Commission), os responsáveis por reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos devem usar processos diferentes daqueles utilizad......
.... Uma bexiga hiperativa associada com o aparecimento de alterações na musculatura lisa da bexiga, hiperplasia prostática masculina, relaxamento ou prolapso da parede da bexiga feminina, efeitos colaterais de medicamentos e comprometimento cognitivo são os fatores predisponentes de incontinência urinária mais comumente observados em pacientes idosos. A impactação fecal e infecções no trato urinário......
...antes do início dos sinais e sintomas) UF, País e Município da autoctonia Evolução do caso Data do óbito Data do encerramento (da investigação) · O campo que identifica se a notificação é de caso Em monitoramento ou de caso Suspeito não está disponível na ficha FIN, mas consta na tela do aplicativo web e deverá ser informado por ocasião da notificação on l......
...ete 30% a 70% das puérperas Transtorno disfórico pré-mentrual SD presente apenas na última semana da fase lútea, sem sintomas no restante do ciclo. Tratar como depressão, se muito importante Depressão psicótica SD com a presença de delírios e/ou alucinações. Indicam-se antipsicóticos. Investigar TAB Distimia SD sub-sindrômica e de longa evolução (dois anos ou mais), podendo......
...lquer exame laboratorial. A confirmação apenas clínica do Sarampo representa uma falha grave do sistema de vigilância epidemiológica. · Descartado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que não foi comprovado como caso de Sarampo a partir de, pelo menos, um dos critérios acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Todos os países das Américas estão desenvolvendo ações para erradicar e......
...continua circulando em outros países do mundo, ha o risco de recirculação deste agente infeccioso no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificação precoce de casos para adoção das medidas de prevenção e controle, bem como identificar e monitorar as demais condições de risco. Notificação Doença de notificação compulsória nacional e de investigação epidemiológica obrigatória i......
...e natureza complementar e têm indicação nas seguintes situações: levantamento de áreas ainda não trabalhadas; investigação e controle de focos; e áreas bem delimitadas de altas prevalências. • Pesquisa de coleções hídricas, para determinação do seu potencial de transmissão. • Medidas de saneamento ambiental, para dificultar a proliferação e o desenvolvimento dos hospedeiros intermed......
... tratamento de arritmias. Rápida administração intravenosa pode resultar em toxicidade cardiovascular fatal. Didanosina Julia Salvan da Rosa Na Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentações t Comprimido 25 mg e 100 mg t Cápsula 250 mg e 400 mg t Pó para solução oral 4 g Indicação t Tratamento da infecção por HIV, em combinação com outros antirretrovirais. Contraindica......
... necessidade de notificar e investigar Não contra-indica doses subseqüentes - Vômito Idem 1/15 Idem - Anorexia Idem 1/5 Idem - Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) Nas primeiras 48 horas, principalmente nas primeiras 6 horas após a vacina 1/1.750 Notificar e investigar Tratamento de suporte Avaliar o EHH e o risco de adquirir coqueluche......
...ão de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Lucas Santos Zambon Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Campanha "Cirurgia Segura Salva Vidas" da OMS Gerenciamento ......
... tem alguma patologia de base que não pode ser esquecida, ou qualquer outro item que pareça ser relevante relatar a toda a equipe; · Revisão da enfermagem: deve confirmar que o equipamento está adequado quanto ao processo de esterilização, pois caso não esteja, isso deve ser corrigido antes da incisão na pele, deve-se também, caso necessário, verificar se há alguma necessidade específica ......
...ada com elevados valores de velocidade de hemossedimentação e anemia (50% dos casos). Ela é caracterizada por um início subagudo ou crônico de dores difusas pelo corpo, rigidez matinal e dolorimento na região cervical, ombros e cintura pélvica em pacientes acima dos 50 anos. Os sintomas são geralmente simétricos, mas assimetria da dor pode ocorrer. Alguns pacientes queixam-se de fraqueza, fadiga, ......
...mento ainda não seja comercializado em outro país, é necessário enviar à Anvisa uma proposta de preço do produto no varejo. Essas informações são necessárias para que se realize posterior avaliação pela Anvisa do preço que será praticado no Brasil (ver Capítulo 31 – Regulação econômica). Entretanto, a falta dessa documentação não impede que seja feito o protocolo da petição de registro, mas impede......
...ia nutricional e à interferência direta do álcool na síntese das células hematopoiéticas. A deficiência de folato é de incidência comum no alcoolista, e o álcool pode interferir na atividade dessa substância. Com isso, a anemia do alcoolista apresenta características megaloblásticas, como macrocitose. Esse índice é um importante marcador do consumo crônico de álcool. Esse tipo de anemia não afeta ......
...pela oportunidade de melhores tratamentos com menos efeitos colaterais, caso a fibrose estiver nos estágios iniciais. Recomenda-se o tratamento, recentemente aprovado, à base de inibidores da protease durante 48 semanas. A duração do tratamento pode não ser determinada nos casos em que não é feita a biópsia;2 · DHGNA — Embora a presença de esteatose seja comum nos estudos de imagens......
...gue nas fezes Não Sim Com frequência Sim Não PMN (polymorphonuclear neutrophil) = neutrófilo polimorfonuclear. Tratamento Considerando que a maior parte dos casos de diarreia aguda é autolimitada, a maioria dos pacientes não precisa se submeter a terapias específicas. Em vez disso, basta fazer a reposição da perda de líquidos e de eletrólitos com administração intravenosa de l......
...0 mg), diariamente, por 6 meses B/II C/I Alternativa para pacientes infectados pelo HIV. A TDO deve usar uma dosagem de 2 x/semana. 900 mg, 2 x/semana, durante 6 meses B/II C/I Rifampicina 10 mg/kg (600 mg), diariamente, por 4 meses B/II B/III Regime alternativo. Pode ser utilizado por pacientes com TB resistente à isoniazida e suscetível à rifampicina. Os pac......
...ão esteroidais por via retal para diminuir o risco de desenvolver PA. Tabela 3: Complicações da pancreatite Complicações locais Coleções pancreáticas Abscesso de pâncreas Pseudocisto pancreático Necrose pancreática Ascite pancreática Hemorragia retroperitoneal Trombose de vasos esplâncnicos Infarto intestinal Icterícia obstrutiva (edema ......
...otegidas e pessoal de laboratório). Atualização dos Dados da Doença Até 26 de Agosto de 2014, o número de casos relatados nos países do Oeste Africano (Guiné, Libéria, Nigéria e Serra Leoa) chegaram a 3069, com 1552 mortes. Até agora, a epidemiologia do Ebola nestes quatro países está distribuída da seguinte forma: Guiné com 647 casos (482 confirmados, 141 prováveis, e 25 suspeitos)......
...férico e central, devido à potente e elevada afinidade de ligação por receptores muscarínicos, efeito sedativo, pela forte afinidade de ligação por receptores histamina H1, e efeito de hipotensão ortostática, devido ao bloqueio a-adrenérgico. Além disso, os ADTs são agentes antiarrítmicos da classe 1A que, como a quinidina, em doses terapêuticas, diminuem moderadamente a condução intraventricular ......
...i analisada a amostra A, porém por outra equipe de especialistas do próprio laboratório. O atleta pode estar presente ou um representante, que deve ser uma pessoa designada pela sua delegação esportiva. O diretor do laboratório deve estar presente, como também um representante da comissão médica dos jogos. É de praxe convidar também um representante da federação esportiva internacional do esporte ......
...ndição de proprietário, sócio, dirigente ou gestor de empresas ou instituições prestadoras de serviços médicos. Art. 64. Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clínica particular ou instituições de qualquer natureza, paciente atendido pelo sistema público de saúde ou dele utilizar-se para a execução de procedimentos médicos em sua clínica privada, como forma de obter vantagens p......
...da pralidoxima. t Dose de atropina para adultos: 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por 2 vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses. t Dose de atropina para crianças: 0,02 a 0,05 mg/kg, a cada 5 a 10 minutos Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito, na administração intravenosa: 1 hora. t Duração de efeito: curta, p......
...da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutico t Armazenar os comprimidos e a solução oral à temperatura ambiente, entre 15 a 30 °C. Atenção: os pacientes devem ser orientados a suspender o tratamento e a buscar atendimento médico imediato se forem observados reações de hiperse......
...nício tardio: a idade de início >50 anos, com atrofia do timo; · MG associada a timoma; · MG com anticorpos anti-MuSK; · MG com anticorpos anti-LR4; · MG ocular: sintomas apenas na musculatura periocular; · MG sem autoanticorpos detectáveis. O grupo de MG sem anticorpos detectáveis é heterogêneo; alguns desses pacien......
...2 anos; · adultos com idade maior ou igual a 60 anos; · gestantes; · obesos com IMC > 30; · imunossuprimidos (infecção pelo HIV, transplantes ou pessoas em uso de medicamentos imunossupressores); · adultos e crianças portadores de doenças crônicas como diabetes, cardiopatias, pneumopatias, hepatopatias, doenças neuromusculares, hematológicas e metabólicas; · ......
...gnificativa variação por região, com coeficientes mais elevados nas regiões Norte e Centro-Oeste (Tabela 1). Tabela 1: Incidência de acidentes ofídicos por regiões (Brasil, 2003). Região Nº de casos Incidência (100 mil hab.) Norte 7.073 54,8 Nordeste 6.117 12,8 Sudeste 6.840 9,5 Sul 2.741 10,9 Centro-Oeste 2.627 22,6 Br......
... para crianças de 1 a 8 anos: P = idade em anos x 2 + 8,5 Ø ATENÇÃO!!! Em crianças, devido à presença de dor abdominal ou irritabilidade, fica difícil determinar o limite inferior do fígado; dessa forma a dígito-percussão é útil na delimitação do tamanho deste órgão. 3.3.2 Prova do Laço A prova do laço deverá ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue du......
... 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 7 Para todos os casos (crianças, adolescentes e adultos): · A internação é mandatória, sempre que se suspeitar do diagnóstico de Tuberculose meningoencefálica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (pr......
...infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis é constituído de varias espécies: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti. Mycobacterium tub......
...r a qualidade de vida, pela redução da carga viral e reconstituição do sistema imunológico. O atendimento é garantido pelo SUS, por meio de uma ampla rede de serviços. O Brasil é um dos poucos países que disponibiliza, integralmente, a assistência ao paciente com Aids. As diretrizes do tratamento para HIV/Aids, são constantemente revisadas, sendo disponibilizadas no endereço eletrônico www.Aids.go......
...etina pode proporcionar um alívio dramático diante da falha dos tratamentos convencionais. Os estudos anteriormente conduzidos com lidocaína endovenosa não demonstraram nenhum valor preditivo positivo e, assim, não costumam ser indicados. Quando todos os tratamentos falham, uma infusão de lidocaína contínua pode ser considerada. As doses subanestésicas inibem preferencialmente os neurôn......
...imentos poupadores de esfíncter que podem ser realizados, proporcionando maior satisfação aos pacientes. Constatou-se que a condiçãopós-operatória do linfonodo é importante como fator preditor de recorrência e de sobrevida.116 Quimioterapia Após décadas em que o único agente quimioterápico disponível era a fluorouracila (5-FU), a descoberta de agentes novos e mais efetivos transformou compl......
...i-inflamatórios não hormonais (AINH) e a incidência de câncer pancreático em 28.283 mulheres em pós-menopausa, mostrou um risco diminuído de câncer de pâncreas associado ao aumento da frequência do uso de aspirina.112 Nenhuma associação foi encontrada entre o uso de outros AINH (que não a aspirina) e a incidência de câncer pancreático. Em contraste, uma ampla metanálise, envolvendo 6.386 casos de ......
...icrobicida dependente de oxigênio) e produção de óxido nítrico. À medida que ocorre o processo de fagocitose, os lisossomas das células fundem-se aos vacúolos parasitóforos formados, resultando em uma modificação do seu microambiente, que induz à transformação da forma promastigota para amastigota, facilitando sua sobrevivência, pois, sob essa nova forma, o parasito apresenta-se mais resistente e......
...com diabetes melito, HAS e alteração da função renal, em que o uso de anti-inflamatórios é potencialmente deletério e deve ser imediatamente suspenso. Pode-se utilizar bloqueadores de bomba de prótons para alívio da epigastralgia, pois são a droga de escolha na prevenção da úlcera por AINE, mas o fundamental é descontinuá-los. O paciente ainda precisa melhorar o controle pressórico visando PA abai......
... pouco antes do final da gestação. Na maioria das mulheres com hipertensão crônica, a pressão arterial segue este padrão. Durante a gestação, a pressão arterial deve permanecer alta o suficiente para manter a perfusão placentária. Em consequência, as metas de pressão arterial para gestantes são maiores do que as metas para mulheres não gestantes. O Working Group on High Blood Pressure i......
...obre o alvo da fixação. Em geral, o nistagmo evocado pelo olhar fixo ocorre como efeito colateral de certas medicações, especialmente anticonvulsivos, hipnóticos e tranquilizantes, bem como na doença do vestíbulo-cerebelo ou de suas conexões com o tronco encefálico. O nistagmo induzido pela mudança da posição da cabeça costuma ser resultado da ocorrência de alterações degenerativas no labirinto,......
...ou favoráveis à triagem de pacientes assintomáticos para câncer de pulmão, com TC de baixa dose, raio x torácico, citologia de escarro ou uma combinação destes exames (nota I). O câncer de pulmão é a segunda causa principal de câncer nos Estados Unidos. A prevenção por meio da promoção do abandono do tabagismo, e não por triagem, é a estratégia mais efetiva para diminuir a carga do câncer de pulmã......
...ra a penicilina (principalmente com a benzilpenicilina). Os pacientesapresentam sintomas após cerca de 7 a 10 dias com a medicação e a hemólise paraapós cerca de 2 dias após sua interrupção. Algumas vezes, a anemia hemolítica autoimune secundária a drogastem outros alvos além das hemácias, que incluem plaquetas e granulócitos quesão atacados por imunocomplexos. A quinidina, por exemplo, é associad......
...actérias no líquor, e característicamente apresentam no líquor pleocitose com predomínio de células linfomononucleares, embora na maioria das vezes o agente específico não seja identificado. A etiologia é presumivelmente virótica. Os vírus mais frequentemente envolvidos são os enterovírus (Echovirus e Coxsackie tipos A e B). Outras etiologias possíveis são caxumba, sarampo, rubéola, Eps......