...Aquilesda porção média. Corredores têm maior risco de desenvolver sintomas, com riscoao longo da vida de 52%. O tratamento inicial da tendinopatia de Aquiles é oexercício combinado com o gerenciamento de carga. Apesar do início dostratamentos, dois terços dos pacientes continuam a apresentar sintomas em umano de acompanhamento, e, em 10 anos, cerca de um quarto dos pacientes aindaapresentam sintom......
...o acadêmica,social ou atividades ocupacionais. As habilidades sociais em crianças com TDAHcostumam ser significativamente prejudicadas, dificultando a formação deamizades. Comportamentos hiperativos e impulsivos podem resultar na rejeiçãodos colegas. As consequências negativas da função social prejudicada (porexemplo, baixa autoestima, aumento do risco de depressão e ansiedade) podem serduradouras......
...os de idade foi seguro eimunogênico e resultou em eficácia da vacina observada de 100% contra covid-197 dias após a segunda dose. E quais são as implicações deste resultado? Vacinaradolescentes previne a covid-19 nesse grupo, mas traz benefícios indiretos paraa comunidade, dada a imunidade de rebanho. Embora as crianças geralmente tenhamcarga menor de covid-19 sintomática do que os adultos, escola......
...ido as quedas são comuns em pacientes moradores de instituições mais velhos eestão associadas a alto risco de lesões, admissões em hospitais e custosimportantes para os sistemas de saúde. E, embora as intervenções para prevençãode quedas tenham-se mostrado eficazes em outros ambientes, revisõessistemáticas anteriores sugeriram que os benefícios eram incertos pararesidentes de lares de idosos. Este......
...três componentes: um teste de equilíbrio em pé, umteste de velocidade de marcha (teste de caminhada de 4 m) e um teste de força(conforme avaliado pelo tempo necessário para se levantar de uma cadeira cincovezes). Cada componente é pontuado em uma escala de 0 a 4; a soma dos escoresvaria de 0 a 12, com escores mais baixos indicando disfunção física mais grave.O desfecho secundário foi a taxa de rei......
...es ou parenquimatosas benignas. Não há preocupação commalignidade e nenhuma ação adicional precisa ser tomada.· BI-RADS 3:Achado provavelmente benigno - Essa categoria é usada quando há um achado quenão apresenta características benignas características, mas a probabilidade demalignidade é menor que 2%. Exemplos de lesões nessa categoria incluem umaassimetria parenquimatosa, calcifica......
...atário Terapia Dose Eventos adversos Hidrocortisona Bolo: 50mg, IV, 6/6h, ou 100mg, IV, 8/8h Infusão contínua: 10mg/h Infecção, hiperglicemia, hipernatremia Cloreto de cálcio Bolo: 1 a 2g, IV Infusão: 20 a 50mg/kg/h Hipercalcemia Inibição de efeito ß-adrenérgico Bicarbonato de sódio 1 a 2mEq/kg, IV Hipernatremia Hipocalcemia ......
...ias femoral superficial e profunda, bem como a poplítea, a tibial posterior e a fibular à esquerda, apresentavam fluxo adequado. Já a tibial anterior não apresentava fluxo no terço médio e distal, configurando oclusão arterial. A prevalência de doença arterial periférica (DAP)aumenta progressivamente com a idade, a partir dos 40 anos. As diretrizes da American College of Cardiology/American Heart ......
...er considerados sempre a avaliação, a profilaxia e o tratamento de outras infecções sexualmente transmissíveis como sífilis, hepatite B e vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), bem como a avaliação das parcerias sexuais. Bibliografia BRASIL et al. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis. 2015. Imagem 1 di......
..., pelas vias sexuais.112 Observaram-se também casos de transmissão nos períodos intraparto e pós-parto; a infecção intrauterina também é uma ocorrência comum.113 Nas relações sexuais entre homens, os fatores de risco de transmissão incluem aumento no número de parceiros sexuais, uso de nitrato de amila e ocorrência de linfadenopatia nos 6 meses precedentes.114,115 Os fatores de risco para transm......
...nação com aciclovir para tratamento de casos agudos de herpes-zóster.43,44 Em determinadas circunstâncias, justifica-se o uso de esteroides em pessoas com idade acima de 50 anos que não tenham contraindicações relativas como diabetes melito, hipertensão ou glaucoma.29 A resistência ao aciclovir foi descrita em isolados de VVZ em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV......
...tados por muitas mulheres durante a menopausa. Em 2015, após dois grandes estudos terem levantado preocupações sobre o perfil de segurança da TRH (incluindo o risco de TEV), o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) publicou sua primeira diretriz sobre diagnóstico e sintomas da menopausa no Reino Unido. O tema central foi a necessidade de informar as mulheres sobre os riscos e ......
...ais graves, jejum oral inicial com reintrodução progressiva de dieta conforme tolerabilidade, sendo que casos graves podem demandar nutrição enteral e parenteral pelo tempo prolongado de jejum oral necessário. Apesar do frequente surgimento de infecções tanto de necrose pancreática quanto extrapancreáticas em casos graves, não há indicação de antibioticoterapia profilática, que deve ser usada conf......
... processo. Esses subsistemas são complementares entre si e interdependentes. Primeiramente, tem-se a normalização; em outras palavras, a padronização. O papel do subsistema no processo é definir o que será comprado e armazenado pela instituição, o que é feito com a própria padronização de quais materiais e insumos serão utilizados dentro da instituição, sua especificação, além da classificação e ......
...Doses Utilizadas Antibiótico de Escolha Alternativas Neisseria gonorrhoeae ceftriaxone ciprofloxacino ou azitromicina Staphylococcus aureus oxacilina clindamicina/cefazolina/cefadroxila Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina linezolida/daptomicina/teicoplanina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae penicilina cristalina o......
...onolência. Se não tratada, pode progredir para paralisia muscular esquelética com tetraplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão respiratória, coma e parada cardíaca.O magnésio age como um bloqueador de canal de cálcio, além de bloquear canais de potássio. Alterações eletrocardiográficas são comuns, mas não específicas. As alterações incluem prolongamento do intervalo PR, aumento de duração ......
...s em pacientes com asma brônquica, polipose nasal, dermatite atópica, esofagite eosinofílica, SHE e síndrome de Churg-Strauss. As estratégias com foco na inibição da IL-5 podem ser bastante promissoras no tratamento de doenças ou de manifestações específicas de uma doença para as quais os eosinófilos são as células efetoras principais. Ainda é necessário desenvolver terapias melhores para curar ......
...ramento ativo (545 homens), para cirurgia (553) ou para Rtx (545). O desfecho primário foi a mortalidade por câncer de próstata em uma média de 10 anos de follow-up. Os desfechos secundários incluíram taxas de progressão da doença, metástases e todas as causas de morte. Houve 17 óbitos totais por câncer de próstata: 8 no grupo de controle ativo (1,5/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 0,7-3,0), 5 no grupo......
...ponto de controle é a disfagia, que é comum nesses casos e é um importante fator de risco para o desenvolvimento de pneumonia aspirativa. Um ponto específico do manejo clínico é o controle da PA. As diretrizes preconizam o seguinte: - Para pacientes com pressão arterial sistólica (PAS) >200mmHg ou pressão arterial média (PAM) >150mmHg, considerar a redução agressiva da PA com infusão intra......
... Proteínas totais de 6,1 com albumina de 3,4g/dL. O líquido pleural apresentava: · DHL: 55u/L; · Glicose: 89mg/dL; · Proteínas do líquido pleural de 2,7g/dL com albumina de 2,0g/dL; · 180 células com 80% de linfócitos. Paciente com quadro de tosse e confusional, com TC de crânio normal e sem outras alterações, com líqu......
...ADO DE GORDURAS E OUTROS NUTRIENTES Nutrientes Consumo recomendado Gorduras totais 20?35% das calorias totais Gorduras saturadas* <7% das calorias totais Gorduras poli-insaturadas =10% das calorias totais Gorduras monoinsaturadas =20% das calorias totais Colesterol <300mg/dia; 50?60% das calorias totais Carboidratos =25g/dia Fibras......
...rça no hemicorpo direito. A seguir, detalhe da tomografia computadorizada (TC) de crânio. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de crânio. Discussão Ao se deparar com um caso de sangramento no sistema nervoso central ou acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), o paciente deve ser manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas ......
... de células T patogênicas da deleção tímica e permitir o desenvolvimento posterior de autoimunidade com estímulos ambientais apropriados. Influência Epigenética Mecanismos epigenéticos como metilação de DNA, modificações nas histonas e produção de micro-RNA podem influenciar profundamente a expressão genética e afetar os processos celulares em resposta aos estímulos ambientais, incluindo f......
...r a interrupção do tratamento para que seja possível atingir o sucesso total, tendo em vista que os sintomas retornam à linha de base dentro de 7 a 10 dias. O grau de redução no volume do baço se correlaciona diretamente com a sobrevida de pacientes tratados com ruxolitinib. Doses de 10mg, 2x, ou doses mais elevadas são apropriadas como doses de manutenção. Outros inibidores da JAK que são menos ......
...e cortisona. Nos casos de EAM, ocorre o inverso; os níveis de cortisona são baixos e a razão entre cortisol e cortisona é elevada. Em crianças, razões urinárias entre cortisol e cortisona acima de 5 sugerem a presença de EAM. O excesso aparente de mineralocorticoides pode ser diagnosticado por meio de testes genéticos. O uso de antagonistas do receptor de mineralocorticoides é o tratamento de pr......
...os poderá disparar a resistência viral porque o VHC é um vírus altamente variável. O principal motivo desse fato é que a polimerase dependente do RNA (RdRp) não tem uma função probatória. Portanto, em hospedeiros infectados, o VHC existe não apenas como um vírus geneticamente homogêneo, mas também como uma população de vírus intimamente relacionados, conhecida como “quase uma espécie de enxame”. ......
... Em pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta, a incidência de tais complicações pode variar de 10 a 50% de acordo com a metodologia e a definição de complicação pulmonar pós-operatória utilizada. Já se sabe que a mobilização precoce pós-operatória do paciente é uma das principais chaves para prevenção de complicações não só pulmonares, mas também do risco de tromboembolismo venoso, íleo met......
...R, 0,48; IC 95%, 0,3 a 0,75, p = 0.001). Dentre as análises secundárias, a incidência de pneumonia hospitalar foi reduzida em mais da metade (8 eventos no grupo intervenção e 20 no grupo placebo; NNT, 9; IC 95%, 6 a 21). Não houve diferenças significativas na análise secundária de permanência hospitalar, internação não planejada em UTI ou reinternações hospitalares. Aplicação Prática Este ......
...rupo de fechamento de FOP do que no grupo antiplaquetário (4,6% versus 0,9%; P = 0,02). O número de eventos adversos graves não diferiu significativamente entre os grupos de tratamento (P = 0,56). Na análise dos grupos de randomização 1 e 3, o AVC ocorreu em 3 dos 187 pacientes atribuídos a anticoagulantes orais e em 7 dos 174 atribuídos à terapia antiplaquetária isoladamente. Aplicação Prátic......
...entes com alergia à penicilina). Os pacientes com cálculos maiores que 5mm ou cálculos localizados dentro da glândula ou no ducto proximal são frequentemente resistentes a medidas conservadoras. Esses casos podem exigir tratamento invasivo cirúrgico ou mínimo por um otorrinolaringologista ou cirurgião bucal. Referências 1- Pfaff JA, Moore G. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 20......
...rave, pacientes em idade jovem, presença de sopro abdominal, assimetria renal ou edema agudo de pulmão em flash. O edema agudo pulmonar em flash, primeiramente descrito por Pickering, é uma manifestação de insuficiência cardíaca agudamente descompensada de apresentação drástica, com rápidos extravasamento líquido aos espaços alveolares e desenvolvimento de insuficiência respiratória; é associada ......
...ue o histórico indicar, os testes adicionais deverão incluir teste para HIV, medição do óxido nítrico exalado e biópsia nasal para DCP, IgE e níveis de anticorpos contra o organismo Aspergillus para ABPA, nível de cloreto no suor para FC, fator reumatoide para artrite reumatoide, e medição dos níveis de a1-antitripsina. Além da coleta de culturas para excluir a hipótese de obstrução por corpos est......
... salas de cirurgia. No entanto, não se sabe se a composição do líquido cristaloide isotônico tem um efeito sobre os resultados clínicos dos pacientes que não são críticos, que estão sendo tratados fora de UTIs. O Estudo Foi realizado um estudo unicêntrico, pragmático e cruzado múltiplo comparando cristaloides balanceados (solução de Ringer lactato ou Plasma-Lyte A) com solução salina entre......
...ser feita com fluídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular o edema cerebral. Além disso, dado que a pneumonia é complicação frequente nesses casos, uma correta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas ger......
...Eliana Dias et al. Chest radiograph abnormalities in patients hospitalized with leptospirosis in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiogra......
...intrapulmonar do ativador de plasminogênio tecidual dirigido por cateter e encontraram melhores resultados do que a heparina isoladamente, mas não melhor do que o ativador sistêmico do plasminogênio tecidual. Em vista dos resultados desse estudo, bem como dos riscos de cateterização arterial pulmonar e do atraso na liberação do fármaco associado devido à necessidade de ativar o conjunto de interve......
... de aneurisma da artéria comunicante anterior, com lesão dos vasos perfurantes da região. O infarto da região interrompe as vias colinérgicas que conectam a região ao hipocampo, levando a um quadro amnéstico. Infarto bilateral da artéria cerebral anterior pode levar a quadro de abulia intensa. Exames Complementares A investigação do quadro demencial deve ser realizada da mesma fo......
... randomizado em que a exposição ao fator em estudo (no caso a realização de mamografias) é feita independente da vontade tanto do participante como do médico pesquisador (a intervenção é realizada aleatoriamente), em um estudo observacional selecionamos indivíduos que já foram expostos ao fator de exposição por algum motivo não aleatório. Assim, o fato de se submeter a tal exposição, seja por indi......
...ais comuns, em ordem de freqüência, são: Lateral esquerda, póstero-septal, parede ventricular direita e ântero-septal. Identificação no ECG das vias acessórias Tratamento Pacientes com pré-excitação ventricular que apresentam somente alterações eletrocardiográficas, sem taquiarritmias ou história de palpitações, não requerem tratamento ou estudo eletrofisiológico. Entretanto, ......
...er diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 120 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DII......
...terial que confirma hipoxemia. radiografia de tórax ultrassom com Doppler venoso de membros inferiores: método é útil se usado em conjunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de TVP confirma o diagnóstico de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em paciente......
...auxiliar em decisões de tratamento. Com base nestas considerações, os autores realizaram uma revisão sistemática com o objetivo de avaliar os efeitos de exames de imagem da coluna lombar de rotina e imediatos comparados à abordagem clínica habitual (sem estudo de imagem imediato) sobre o prognóstico clínico em pacientes com dor lombar baixa sem sinais de alerta. Tabela 1: Sinais de alerta nas ......
...ica pela ressonância magnética cardíaca A avaliação de isquemia pela RMC é feita de modo semelhante a outros métodos disponíveis, por meio da indução de estresse miocárdico seguido por avaliação do mesmo miocárdio em repouso. O estresse na RMC pode ser feito tanto por vasodilatação coronariana (com uso de adenosina ou dipiridamol) ou por estimulação adrenérgica (por dobutamina, com ou sem atropi......
...xcitam os prótons de hidrogênio presentes nos diversos tecidos. O sinal produzido é dependente da densidade de prótons e de suas propriedades moleculares, sendo diferente para cada tecido estimulado. Possui dois grupos básicos de imagem, que são as anatômicas (black blood ou spin eco) e as funcionais (CineRM ou gradiente eco). Em algumas sequências, como perfusão e realce tardio, utilizam-se cont......
...rior a 50.000/mcL Biópsia hepática Superior a 50.000/mcL Cirurgias de médio e grande porte Superior a 50.000/mcL Cirurgias oftalmológicas e neurológicas Superior a 100.000/mcL LCR = líquido cefalorraquidiano. Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e Plaquetopenia Induzida por Heparina (PIH) Estas condições são contraindicação formal para a transfusão de CP a menos ......
...acta diretamente na qualidade da assistência prestada e até mesmo nos desfechos (mortalidade e morbidade). Essa realidade norte-americana não é distante de muitos hospitais em nosso país. O médico hospitalista é uma especialidade em contínua ascensão nos EUA e começa a ter destaque aqui em nosso país. A natureza de seu trabalho implica na coordenação da assistência ao paciente da admissão até a a......
..., e parece indicar ser fundamental colocar um médico cuja capacidade tanto de nível assistencial, quanto do ponto de vista administrativo são excelentes para gerenciar os leitos do hospital frente à situação de superlotação do departamento de emergência. Essa é uma estratégia que parece ser promissora não só na realidade dos EUA, como na nossa própria, onde hospitais lidam diariamente......
...panhadas até 2003 (14 anos de seguimento). Foram calculados riscos relativos multivariados e seus respectivos intervalos de confiança de 95% pelo modelo de Cox, ajustando por idade e outros fatores de risco importantes para câncer de mama. Resultados Foram documentados 1.345 casos de câncer de mama invasivo na pré-menopausa. O uso regular de aspirina (duas vezes ou mais por semana......
...ice de positividade. Diagnóstico Diferencial Moléstias do aparelho digestivo, vulvovaginites. Tratamento Pamoato de Pirvínio, 10 mg/kg/VO, dose única; Pamoato de Pirantel, 10 mg/kg/VO, dose única. Mebendazol, 100 mg, VO, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Essa dose independe do peso corporal e da idade. Albendazol, 10 mg/kg, VO, dose única, até o máximo de 400 mg. Todas essas d......
...oduzido de: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Enterobíase CID 10: B80 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infestação intestinal causada por helminto. Pode curs......