... lado há aumento de ácido lático. Estes achados não são sensíveis o suficiente para facilitar o diagnóstico. O tratamento se baseia em antibióticos e drenagem cirúrgica. Normalmente os antibióticos devem ser direcionados ao germe identificado. Um bom esquema inicial até a identificação é a associação de oxacilina com uma cefalosporina de 3a geração. Neste caso em específico, por ser uma usuária ......
...s oportunidades, vem se queixando de dispneia há dois dias limitante para todas as suas atividades. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 40 bpm, PA 90x60mmHg, FR 26cpm, SatO2 90% em ar ambiente, Temperatura 36,7oC, enchimento capilar lentificado em 4 segundos, ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com bulhas em 2 tempos, com sopro sistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6,......
...s: a proposed revision of the clinical classification. J Am Acad Dermatol 2011; 65:1219. Weinberg JM, Koestenblatt EK, Tutrone WD, et al. Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2003; 49:193. Scher RK. Onychomycosis: therapeutic update. J Am Acad Dermatol 1999;40:S21. Friedlander SF, Chan YC, Chan YH, Eichenfield LF. Onychomycosis does not alwa......
...submetido à amputação transmetatársica do pé esquerdo, e procura pronto-socorro com história de febre há 15 dias e saída de secreção purulenta pela ferida operatória. Na entrada o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, acinótico e anictérico. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, propedêutica abdominal sem alterações. Em extremidades, dim......
...é feita com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, por pelo menos seis semanas, que deve ser seguida por uma profilaxia secundária com as mesmas medicações. A profilaxia secundária pode ser descontinuada em pacientes assintomáticos que tenham concluído o tratamento inicial e que mantenham uma contagem de células CD4> 200 células / microL por pelo menos seis meses. Caso Clínico – Neurotox......
...reconstituição, diluição e estabilidade da solução. t Reconstituir apenas com o diluente fornecido pelo produtor e agitar fortemente. t A solução deve ser límpida e isenta de partículas suspensas. t Aplicar imediatamente após a reconstituição e destruir em seguida a agulha utilizada. t Não administrar por via intravenosa. Atenção: a profilaxia pré-exposição é recomendada durante a gravidez......
... é estável em pH 3. Ocorre rápida decomposição em pH alcalino. t A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio 0,9% ou solução de glicose a 5%, mas é incompatível com bicarbonato. Verificar instruções do produtor quanto a diluição e administração. t Formulação extemporânea para uso oral – 1 mg/mL. Preparar a partir de 10 comprimidos de 10 mg de propranolol. Triturar os comp......
...térios estabelecidos. O instrumento de coleta de dados – ficha epidemiológica específica de SRC – disponível no Sinan contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens e observações podem ser incluídos, conforme as necessidades e peculiaridades de cada ......
...aúde, tais como transfusão de sangue, tratamento dentário, cirúrgico, etc., agregar as informações avaliadas pela vigilância sanitária. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA O CONTROLE Em Relação à Fonte de Infecção Água para consumo humano – a disponibilidade de água potável, em quantidade suficiente nos domicílios, é a medida mais eficaz para o controle das doenças de veiculação hídrica, como as h......
...; » adultos e crianças com mais de 40 kg: 800 mg (SMZ)/dia e 160 mg (TMP)/dia, de 12 em 12 horas. A imunoglobulina humana não tem valor profilático ou terapêutico comprovado. Ações de Educação em Saúde As pessoas devem ser informadas quanto a importância da vacinação como medida de prevenção e controle da coqueluche. Deve-se dar ênfase à necessidade de se administrar o número de dose......
... Proteção Individual para Evitar Circulação Viral A proteção se dá através da vacina oral contra a poliomielite. Caso haja a suspeita de infecção por poliovírus selvagem em pacientes internados, orienta-se a adoção de precauções entéricas. Confirmação Diagnóstica Utiliza-se a pesquisa de poliovírus nas fezes, coletadas nos primeiros 14 dias da deficiência motora. Proteção da População A......
... terapêuticas. Complementarmente a atenção especial deve ser dada às grávidas, independentemente do período de gestação. O Ministério da Saúde alerta que as indicações contidas neste protocolo se baseiam: na bula do medicamento conforme seu registro na ANVISA, nas recomendações da OMS, na evidência científica robusta relacionada ao uso racional do medicamento (uso terapêutico e prevenção de re......
... de 1g, de 4-6 horas, por um período de 10 dias. Em crianças, a dose oral é de 75mg/kg, seguida de 150 mg/kg/dia, dividida em 6 doses. A combinação das drogas sulfametoxazol + trimetoprima tem sido usada na prevenção e tratamento da peste. Atenção: os antibióticos das classes das penicilinas, cefalosporinas e macrolídeos não são eficazes no tratamento da peste. Tratamento da peste em grá......
...il é constituída por três tipos de cepas dos vírus influenza, sendo dois tipos de vírus de influenza A e um vírus de influenza B. Para conferir proteção adequada, a vacina deve ser administrada a cada ano, já que sua composição também varia anualmente, em função das cepas circulantes. Essa vacina é indicada para indivíduos com 60 anos de idade ou mais e é oferecida por meio de campanhas anuais......
...Informações pessoais e demográficas, incluindo: a. Nome completo e nível profissional. b. Nome de acordo com a licença profissional, caso seja diferente. c. Outros nomes utilizados. d. Data de nascimento. e. Número da Previdência Social. f. Endereço e números de telefone de todos os consultórios (incluindo o número de fax). g. Endereço e n......
...e que substitui temporariamente outro profissional para atender necessidades importantes do paciente. Os riscos associados aos privilégios temporários podem ser maiores do que os de outros tipos de privilégios temporários. Em muitos casos, esses profissionais trabalham em hospitais por períodos extremamente curtos. Às vezes, informações graves e adversas sobre profissionais que receberam privilégi......
...antidos pelos membros das equipes assistenciais podem não ser claros o suficiente para os responsáveis pelo monitoramento. Portanto, as revisões dos sistemas protegem os pacientes de serem submetidos a procedimentos para cuja execução os profissionais médicos não estão privilegiados, ou seja, procedimentos para os quais os indivíduos não estão qualificados, conforme os critérios estabelecidos pela......
... ampliarem, cópias adicionais das informações mencionadas acima devem ser colocadas em novos pontos do hospital. Áreas indicadas incluem: mesa de controle dos centros cirúrgicos, área de trabalhos de parto, laboratório de cateterização cardíaca, berçário, unidade de terapia intensiva, etc. · Em algumas instalações, a área de tratamento de cada paciente possui uma lista de todos os profission......
...do responsável pela digitação. • Apenas o interlocutor do Sinan estadual terá acesso a listagem de todos os casos notificados pelo seu estado, independente do usuário que realizou a digitação. O mesmo poderá realizar quaisquer alterações / atualizações nas referidas fichas. 2.3. Investigação • Na investigação epidemiológica deverão ser checados os dados de identificação do indivídu......
...ar o swab em meio de transporte para material biológico Meio de transporte adequado - Meio de Stuart ou Amies Fezes Para cultura, utilizar a técnica de swab fecal ou retal em meio de transporte (Cary Blair ou Stuart), ou ainda utilizar a técnica de impregnação das fezes em papel-filtro, segundo Wold e Kelterer Fezes in natura para exame direto e coloração de Gram: utilizar um frasco l......
...l de Imunizações. Ações de Educação em Saúde A população deve ser orientada sobre os sinais e sintomas da doença, bem como os hábitos, condições de higiene e disponibilidade de outras medidas de controle e prevenção, tais como quimioprofilaxia e vacinas, alertando para a procura imediata do serviço de saúde frente a suspeita da doença. A divulgação de informações é fundamental para diminuir ......
... cutâneas. Confirmado Critério clínico-laboratorial – todo caso suspeito que apresente isolamento do vírus da varíola. Critério clínico-epidemiológico – todo caso suspeito de varíola, proveniente de países ou regiões em que outros casos tenham sido confirmados laboratorialmente, ou casos que tenham relato de manifestação clínica característica de varíola e que tenham evoluído para óbito. ......
...ado para a detecção de anticorpos anti-HIV. Essas medidas aumentam a segurança da transfusão mas não eliminam totalmente seu risco, em virtude do período de “janela imunológica”. A conscientização dos doadores, no sentido de auto-avaliar os riscos de infecção pelo HIV a que possam ter sido submetidos, evitando ser identificados, constitui a melhor medida de prevenção da transmissão do HIV por essa......
...com apresentação semelhante. Cintilografía com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contraste 2 Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 3: Condição clínica: dor aguda no quadrante inferior direito do abdome – Variante 3: Febre, leucocitose, possível apendicite......
... Multibacilar (MB) - Casos com mais de 5 lesões de pele. Diagnóstico Laboratorial Exame baciloscópico - A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico), quando disponível, deve ser utilizada como exame complementar para a classificação dos casos em PB ou MB. A baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente do número de lesões. Observação: O resultado negativo da baci......
...sobre a classificação do doente é fundamental para se selecionar o esquema de tratamento adequado ao seu caso. Para crianças com Hanseníase, a dose dos medicamentos do esquema padrão e ajustada de acordo com a idade e peso. Já no caso de pessoas com intolerância a um dos medicamentos do esquema padrão, são indicados esquemas alternativos. A alta por cura é dada após a administração do número de do......
...s, associado à presença de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior (TS) sugestivas de tracoma; • opacificação corneana (CO) – caracteriza-se por sua nítida visualização sobre a pupila com intensidade suficiente para obscurecer pelo menos uma parte da margem pupilar. A confirmação do caso é essencialmente clínica, através da verificação dos sinais-chave, ao exame ocular externo. O caso i......
...a (SBP), a Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade (SBMFC) e a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), uma revisão do Protocolo de Tratamento de Influenza, com destaque para a importância do tratamento oportuno dos casos de Síndrome Gripal (SG) que tem indicação e de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Para tanto, foram revisadas e redefinidas algumas c......
... ao hilo direito. Cortes tomográficos, fotografados com janela para pulmões, evidenciam opacidades periféricas, uma delas escavada e outra mostrando a “Corcova de Hampton”, caracterizando um caso de TEP. Caso 3: Radiografia normal. A radiografia de tórax tem pouca sensibilidade para o diagnóstico, como na última radiografia, onde verificamos uma radiografia normal, evidenciando apenas di......
...atamento não esteja disponível. Ações de Educação em Saúde A adoção de práticas sexuais seguras, associada ao bom desempenho na execução do pré-natal, são peças-chave para o controle do agravo. A população-alvo deverá receber informações sobre a prevenção das DST e o direito a uma assistência médica humanizada e de qualidade. Estratégias de Prevenção As ações de prevenção da sífilis cong......
... semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Adultos Leucemia linfoblástica aguda, Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin, rabdmiossarcoma, neuroblastoma, nefroblastoma, linfoma de células do manto, micose fungoide t 1,4 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Câncer de pequenas células de pulmão t 0,03 a 1,4 mg/m2, por ......
...ntes de dados sobre o evento. As convulsões são eventos estereotipados repentinos que duram entre 15s e 3min. Todavia, de um modo geral, os pacientes não se lembram do que aconteceu no decurso desse tempo; apesar disso, devem ser questionados sobre a experiência que tiveram imediatamente antes do episódio, se estavam dormindo ou acordados quando a convulsão teve início e o que estavam fazendo ant......
...ng intravenous immune globulin and plasma exchange in Guillain-Barre syndrome. Dutch Guillain-Barre Study Group. N Engl J Med 1992;326:1123–9. 132.Dyck PJ, Low PA, Windebank AJ, et al. Plasma exchange in polyneuropathy associated with monoclonal gammopathy of undetermined signifi cance. N Engl J Med 1991;325: 1482–6. 133.Hahn AF, Bolton CF, Pillay N, et al. Plasma-exchange therapy in chroni......
... pessoa a pessoa. A infecção ocorre por contaminação, quando são utilizados instrumentos cortantes contaminados para secção do cordão umbilical, ou através do uso de substâncias contaminadas na ferida umbilical, como teia de aranha, pó de café, esterco, etc. Período de Incubação Em média, sete dias, podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Como não é doença contagiosa......
...hospitalar2. Pessoas podem morrer e tornar-se permanentemente incapacitadas como fruto de erros na assistência médica. Muitas são as causas, mas se levarmos em conta erros ou atrasos em diagnósticos estamos diante de cerca de 10% de todas as causas de erros na assistência. Ou seja, a cada dez “iatrogenias” ou falhas na assistência médica, uma é causada por erro ou atraso no diagnóstico3. O Re......
...ealização de cateterismo cardíaco. No exame é constatado que a artéria descendente anterior (DA) tem estenose crítica, a coronária direita tem oclusão completa e que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é de 35%. Durante a tentativa de angioplastia da DA ocorre dissecção da artéria e a paciente evolui com choque cardiogênico. É instalado então um balão intra-aórtico e a paciente é rap......
... outro recipiente. Em seguida, filtrá-la; • outros produtos à base de cloro, autorizados para o tratamento da água e registrados no Ministério da Saúde, poderão ser utilizados desde que se observe atentamente as orientações contidas no rótulo; • a ebulição (fervura) da água, durante 1 ou 2 minutos, constitui um método de desinfecção eficaz mas pouco acessível, na prática, às condições ......
...ina oral contra a Poliomielite, com um intervalo mínimo de 30 dias entre cada dose. Em ambas as atividades (vacinação de rotina e campanhas), devem ser alcançadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e qu......
...ação do poliovírus selvagem. - Contato de casos em que haja isolamento do vírus derivado vacinal. Observar que os contatos não são necessariamente intradomiciliares, embora, quando presentes, devam ser priorizados para a coleta de amostras de fezes. Os contatos não devem ter recebido a vacina oral contra pólio (VOP) nos últimos 30 dias. Observação: Toda e qualquer coleta de amostra de co......
... Guia de Vigilância Epidemiológica – 6ª edição (2005) – 2ª reimpressão (2007) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Antraz ou Carbúnculo CID 10: A22 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Toxiinfecção aguda que, em ge......
... Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro Portaria MS/GM nº 2.391, de 26 dez. 2002. Diário Oficial da República Federativa do Brasil; Poder Executivo, Brasília, DF, 27 dez. 2002. Seção 1, p. 349-50. 5. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução nº 1.246, 1988. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Poder Executivo, Brasília, DF, 26 jan. 1988. 6. CONSELHO FEDERAL ......
... t Arritmias por reperfusão, ritmo idioventricular acelerado, bradicardia, despolarização ventricular prematura. t Náusea e vômito. (frequentes no enfarte do miocárdio e podem ou não ser atribuidas à terapia com alteplase.) t Lombalgia t Febre t Convulsões t Pediatria: complicações hemorrágicas mais comuns em pacientes com menor peso. Interações de medicamentos t Anticoagulantes, trombo......
...a ou com história de tosse por três semanas ou mais. • Os casos suspeitos de tuberculose em crianças e adolescentes devem ser encaminhados para a unidade de referência para investigação e confirmação do diagnóstico. • Após definição do diagnóstico e estabelecido o tratamento, a criança deverá voltar para acompanhamento na UBS. • Em crianças menores de cinco anos, que apresentem difi......
...ndivíduos não imunizados: total de 5 doses (administrar uma dose nos dias 0, 3, 7, 14 e 30), além da imunoglobulina anti-raiva no dia 0. A quinta dose pode ser dada no 28º dia. Uma dose de reforço no 90º dia é opcional. • Indivíduos imunizados: total de 2 doses com um intervalo de 3 a 7 dias entre elas. Nesse caso, a administração de imunoglobulina não é necessária. ASPECTOS FARMACOCINÉT......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...homem de 46 anos......
...anasarca e dor articular......
...ão da superfície ocular anormal; ou alteração da função salivar (alteração no teste de Saxon ou na sialometria); ou ainda ressonância magnética ou ultrassonografia de parótidas com achados característicos da doença. 2. Presença de anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB; uma biópsia positiva do lábio (sialadenite linfocítica com escore = 1; ou doença reumatológica definida (artrite reumatóide, lúpus, escler......
...nética é um exame com maior sensibilidade para detecção de hematomas pequenos, chegando a 97% em comparação com cerca de 70% da tomografia. A decisão de tratamento cirúrgico leva em conta Glasgow, tamanho do hematoma e presença de lesão cerebral associada, sinais de hipertensão intracraniana, deterioração clínica, se é agudo, comorbidade e idade. Em geral, pacientes estáveis clinicamen......
...ernandez JC, Chi AC, Tong MJ. Oral antibiotic prophylaxis reduces spontaneous bacterial peritonitis occurrence and improves short-term survival in cirrhosis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 2009; 104:993. Caso Clínico – Qual o diagnóstico e conduta neste paciente hepatopata? Lucas Santos Zambon Caso Clínico – Qual o diagnóstico e conduta neste paciente hepatopata? Imagem da Semana Casos Clí......