...lia, em 32% dos pacientes. Em grande número dos casos, o diagnósticoé acidental, realizado em exames de imagem indicados por outros motivos. Em umasérie de casos de 26 pacientes, 21 destes tiveram posteriormente diagnóstico deuma condição subjacente antes não suspeitada. Exames Complementares Odiagnóstico costuma se basear em exames de imagem. A TC pode demonstrar imagensem cunha no baço, e a ultr......
...icos.O acúmulo decélulas inflamatórias pode levar a edema no espaço entre o epitélio escamoso ea cartilagem, podendo levar a obstrução do fluxo de ar, estridor e até mesmoparada cardiorrespiratória.O termo ?supraglotite?é preferível por alguns autores, porque descreve com maior precisão alocalização da inflamação na laringe supraglótica, incluindo epiglote, aritenoidese pregas aritenoides. A valéc......
...é muito comum após a quimioterapia de indução, mas também podeocorrer espontaneamente antes da terapia, especialmente em pacientes com altacarga tumoral. A lise tumoral espontânea é um indicador de mau prognóstico. Asíndrome cursa com hiperuricemia e hiperuricosúria, hipercalemia,hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose metabólica e ácido úrico e nefropatiacom insuficiência renal como resultado da n......
...ebre tifoide e na brucelose), mas amaioria das infecções bacterianas não cursa com monocitose. A tuberculose, emparticular a tuberculose peritoneal, já foi uma importante causa de monocitose.A sífilis, tanto primária como secundária, tem sido descrita associada commonocitose. Infecções virais pelo citomegalovíruse pelo vírus varicela-zóster também podem cursar com monocitose.Algumas doenças gastr......
...ada,difusamente ou em placas discretas. Uma vez que praticamente todos os pacientescom dermatite atópica apresentam doença cutânea antes dos 5 anos, um novo diagnósticode dermatite atópica em um adulto com mais de 30 anos deve ser feito somenteapós consulta com dermatologista. Exames Complementares Alergiaalimentar é uma causa incomum de surtos de dermatite atópica em adultos.Eosinofilia e aumento......
...son-Fabry?, é um erro inato dometabolismo com uma herança ligado ao cromossomo X, sendo a mais prevalentealteração de depósitos de lisossomos. Nessa doença, ocorre alteração do metabolismodos glicoesfingolipídeos, devido à atividade deficiente da enzima lisossomal,que é a a-galactosidase A (a-Gal A). Esse defeito enzimático resultaprincipalmente na progressão do acúmulo de globotriaosilceramida (G......
...úlcera em membros inferiores resulta em uma cicatriz fina com uma basefibrótica que muitas vezes se desfaz com pequenos traumas ou novos episódios deedema de membros inferiores. Varicosidades de membros inferiores são frequentes.Elas são dilatadas e tortuosas e estão associados a veias perfurantes incompetentes.Os pacientes podem apresentar infecções associadas, como celulite, que muitasvezes é di......
...o. A magnitude da mudança no volume de uma estrutura individual determina seu efeito na PIC. Além disso, a taxa de variação do volume do conteúdo intracraniano influencia a PIC. Mudanças que ocorrem lentamente produzem menos efeito do que aquelas que são rápidas. A pressão de perfusão cerebral (PPC) é uma medida que tenta determinar a adequação da perfusão cerebral. A PPC é definida como pressão......
...Este não é um achado típico em outrasdoenças por espiroquetas. Na maioria dos casos, as espiroquetas são facilmentevisíveis em um esfregaço de sangue de rotina preparado com a mancha de Wrightou Giemsa. Esfregaços de sangue com gota espessa, como os preparados paraavaliação da malária, também são satisfatórios para essa análise. Os organismossão vistos dentro dos espaços plasmáticos entre as célul......
...ipantes foi 63 anos, com predominância do sexo masculino (66,1%). A maioria dos pacientes tinha hipertensão arterial (96,8%) e história de doença cardiovascular (50,4%).O IMC médio foi de 31,3. A média de HbA1c foi de 8,3%. A média de TFG no momento da inclusão foi de 56,2mL/min/1,73m², sendo que 60% dos pacientes tinham TFG <60mL/min/1,73m². O valor médio da relação albumina-creatinina na urin......
...e filtração glomerular (TFG), condição denominada de nefropatia induzida por contraste (NC). A incidência dessa condição na literatura prévia varia de 1 a 20%. Isso poderia estar associado à ausência de consenso na literatura sobre qual seria a melhor definição para NC. A mais comumente usada é o aumento de 0.3 a 0.5mg/dL ou 25% nos níveis de creatinina 3 dias após a infusão de contraste. O diagn......
...am à redução dos valores de NT-pró-BNP. Esse biomarcador foi avaliado previamente como meta terapêutica para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica (ICC) ? estudos GUIDE-IT, STARBRITE e PRIMA I), porém o uso do NT-pró-BNP como meta terapêutica não foi associado a melhora de desfechos. Contudo, o período de redução mais intensa nos níveis desse biomarcador ocorre durante a internação, nos ......
...aumento da permeabilidade vascular, hemorragias puntiformes e edema intersticial. O envolvimento da retina pode causar visão turva progredindo até cegueira. Quando presentes, os déficits neurológicos focais não seguem um padrão anatômico singular e podem ocorrer em lados opostos do corpo, indicando disfunção cerebral difusa, em vez de uma síndrome de acidente vascular cerebral anatomicamente loca......
...itam de intubação endotraqueal e suporte ventilatório. A maioria apresenta melhora drástica dentro de 24 horas após o início dos sintomas. A mortalidade varia de acordo com a gravidade da síndrome e a agressividade do cuidado. A causa mais comum de morte é hipertermia grave. Os pacientes com hipertermia devem receber medidas externas de resfriamento para hipertermia. Os pacientes muito hipertérmic......
...as até deficiências modestas de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina A (IgA) ou imunoglobulina M (IgM). A IDCV é caracterizada por infecções bacterianas recorrentes, hipogamaglobulinemia e respostas diminuídas de anticorpos. Juntamente com a deficiência seletiva de IgA, a IDCV é a imunodeficiência primária mais comum, com uma incidência de 1 em 25 mil a 50 mil indivíduos. No momento do diagnóst......
...scular outcomes after acute coronary syndrome. N Engl J Med 2018 November 7. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1801174 2. Faludi, AA et. al. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol 2017; 109(2Supl.1):1-76. Alirocumab e Desfechos Cardiovasculares Após Síndrome Coronariana Aguda Alirocumab e Desfechos ......
... a 6 semanas após a descontinuação da zidovudina.96,97 A histologia mostra a presença de fibras vermelhas rasgadas, acúmulo de lipídeos e inúmeras fibras negativas para a citocromo-c oxidase, sugerindo disfunção mitocondrial.80,96,97 A zidovudina inibe a polimerase complementar do DNA na matriz mitocondrial, resultando em até 78% de depleção do mtDNA muscular.96,97 A estavudina também pode ser mi......
...resente na RNM. O Estudo O WAKE-UP Trial foi um ensaio clínico randomizado, multicêntrico e placebo controlado. Foram incluídos pacientes entre 18 e 80 anos, previamente funcionais, com apresentação clínica de AVC que tinham acordado com déficit ou que não eram capazes de informar o tempo de início dos sintomas (como em pacientes com afasia ou confusão significativas) que tivessem sido vis......
...filos em 24 horas. Em pacientes sem resposta, alternativas incluem imatinibe, vincristina e hidroxiureia.Em casos não emergenciais, o tratamento é dirigido à etiologia da SHE com o imatinibe, sendo, por exemplo, o tratamento de escolha para pacientes com mutação FIP1L1-PDGFRA. O uso de agentes poupadores de corticosteroides também pode ser benéfico em pacientes, necessitando de doses maiores que 2......
...mendações permitem flexibilidade no acionamento do serviço médico de emergência para corresponder melhor ao ambiente clínico do profissional de saúde. - socorristas treinados são encorajados a executar simultaneamente algumas etapas (ou seja, verificar se há respiração e pulso ao mesmo tempo), na tentativa de reduzir o tempo até a primeira compressão torácica. - equipes integradas por socorrista......
...s adjacentes, trauma, retocolite ulcerativa, fibrose por radiação, linfoma de Hodgkin, tuberculose, infecções por clamídia, actinomyces, herpes, linfogranuloma venéreo e imunossupressão. Classificação Os abscessos perianais e perirretais podem ser classificados anatomicamente em: · Submucoso: Localiza-se imediatamente abaixo da mucosa, justaposto à cripta. · I......
... Defeitos em moléculas de adesão, proteínas citoplasmáticas, síntese ou conteúdo de grânulos ou enzimas intracelulares podem estar subjacentes a um defeito de movimento, fagocitose ou na destruição de patógenos. Esses defeitos podem ser herdados ou adquiridos. A doença granulomatosa crônica e a doença de Chédiak-Higashi são dois exemplos de defeitos hereditários. Entre os distúrbios adquiridos, e......
...amento do trauma são realizadas, assim como em outras situações do trauma, utilizando as prioridades do mnemônico ABCDE. O manejo, posteriormente, é feito com a identificação do trauma renal e a estabilização das lesões que cursam com risco de vida, o que raramente é o caso em pacientes com trauma renal. O manejo deve ser realizado em conjunto pelo médico emergencista em colaboração com um cirurg......
... secundários incluíram análise de tempo até evento para descompensações e análise do VEF1 na espirometria. Os desfechos de segurança incluíam eventos adversos da medicação, pneumonia e eventos cardiovasculares, dentre outros. Foram randomizados 10.355 pacientes, alocados em um dos três grupos paralelos do estudo: 4.151 alocados na terapia tripla com 100ug de fluticasona (CI), 62,5ug de umeclidíni......
...dade (OR=0,62; p=0,04). No entanto, nas UTI em que já havia a presença de um intensivista durante o dia, responsável pelo cuidado dos pacientes, não houve diferenças quanto à mortalidade (OR 1,08; p=0,78). Quando se considerou a cobertura noturna realizada pelo residente como se houvesse a presença de um intensivista, houve a redução da mortalidade tanto nas UTI sem intensivista responsável duran......
...de de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Metabólito sulf......
... pacientes tinham níveis de vitamina abaixo do normal; e apenas 1,6% dos pacientes apresentaram níveis de vitamina E abaixo do normal.122 Mesmo assim, o orlistate não deve ser administrado em pacientes que apresentem condições de má absorção preexistentes, e seu uso é recomendado para aqueles que tomam suplementos vitamínicos diários durante a terapia. Terapia médica para obesidade não aprova......
... prognosis than B-cell lymphomas: a prospective study of 361 immunophenotyped patients treated with the LNH-84 regimen. The GELA (Groupe d’Etude des Lymphomes Agressives). Ann Oncol 1990;1:45. 177.Rodriguez J, Caballero MD, Gutierrez A, et al. High-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in peripheral T-cell lymphoma: the GEL-TAMO experience. Ann Oncol 2003;14:1768. 178.S......
...ferida é positiva e o organismo suscetível (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Consultar ou encaminhar a um especialista em tratamento de feridas ou equipe multidisciplinar de feridas no caso de úlceras persistentes ou recalcitrantes (Consenso de Especialistas). Hipertensão Pulmonar Se as pessoas com anemia falciforme têm sintomas ou sinais sugestivos de Hipertensão Pulmo......
... estádio IV por ter metástase a distância (hepática e pulmonar), o que dá um prognóstico extremamente reservado. Bibliografia American Joint Committee on Cancer Staging Manual, 7th, Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al (Eds), Springer, New York 2010. p.103. Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011; 61:69. Rice TW, Rusch VW, Ishwaran H, et al.......
...ing in combination with excimer laser for stable vitiligo. Dermatol Surg 2010;36:499–505. Lee DY, Choi SC, Park JH, et al. Repigmentation after epidermal grafting of vitiligo epidermis into normal skin in segmental vitiligo. Clin Exp Dermatol 2009;34:e1019. Goh BK, Chua XM, Chong KL, et al. Simplified cellular grafting for treatment of vitiligo and piebaldism: the “6-well plate” technique. Der......
...o, ou ocorrer na circunstância de um paciente que apresenta quadro de pan-hipopituitarismo agudo. A apoplexia hipofisária é um quadro que apresenta intensidade variável, podendo ser assintomática (apoplexia subclínica) ou se manifestando como uma emergência endocrinológica com aparecimento de cefaleia súbita e intensa, turvação visual, podendo ser acompanhada de hipotensão, hipoglicemia, febre e ......
...dições. Ocasionalmente, por ocasião do exame inicial, algum paciente poderá apresentar alterações ungueais psoriáticas características, sem qualquer outro tipo de sinal; provavelmente todos esses pacientes sejam psoriáticos e, ao final, poderão manifestar lesões psoriáticas. Figura 3: (a,b) O couro cabeludo é afetado na maior parte dos pacientes com psoríase em placas. Artrite psori......
...g, utilize 0,1 mL de solução concentrada; para dose de 10 mg, utilize 0,33 mL de solução concentrada; para dose de 30 mg, retire 1 mL da solução concentrada. O volume retirado deve ser diluído. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: Temperatura ambiente (15-30°C): 8 horas; protegido da luz. ......
...critos para nós no nosso primeiro dia de trabalho como uma ferramenta para diminuir erros e aumentar a transparência, tornou-se um caminho para que outros no hospital "pegassem os residentes no pulo." Mesmo agora, meu coração pula quando ouço a expressão "relatório de incidentes." Mas, ao longo da última década, os hospitais têm feito cada vez mais da segurança do paciente uma prioridade. Incor......
... para clínicas e salas de cirurgia, ansiosos para finalmente aplicar nosso conhecimento teórico na prática diária com os pacientes. Para nossos olhos pouco treinados, o sistema no qual deveríamos empregar esse conhecimento era muitas vezes confuso, com seus rituais pouco familiares de notas rabiscadas e rondas matinais. E era ainda mais confuso quando as coisas não iam de acordo com o planejad......
...trócitos, decorrente do uso de eritropoietina, pode levar ao bloqueio de cateteres e outros acessos vasculares em pacientes em diálise, além de elevar a pressão arterial sistêmica. Revisão Cochrane encontrou que teores elevados de hemoglobina reduzem a possibilidade de uma pessoa apresentar convulsões, mas aumentam a pressão arterial. Meta-análise concluiu que a decisão de atingir elevados teores ......
...mulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14 Medicamentos que atuam sobre o sangue Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa 14.1 Antianêmic......
... que, preferivelmente, deve ficar entre 2 e 3. Adultos Profilaxia e Tratamento de Distúrbios Tromboembólicos • Dose inicial: 10 mg/dia, por via oral, durante 2 dias. • Dose de manutenção: individualizada (geralmente entre 3 e 9 mg, ingeridos na mesma hora do dia), na dependência do tempo de protrombina, por no mínimo três meses. • Terapia de baixa dose (fixa): 1 mg, por via ......
...re-indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2, ou • 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 60 mg/m2/dia, por via intravenosa, do 1º ao 3º dia + tioguanina 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas, do ......
...ara venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cladribina Cladribina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico ......
... Orientar para não interromper o uso do medicamento na presença de náuseas e vômitos. • Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, usar máscara de proteção. • Orientar para os devidos cuidados para não se envolver em situações que determinem cortes e machucaduras, ou que exponham olhos......
...ntes antileucêmicos: 10-12 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 2 dias. Câncer de Mama Avançado (Pós-menopausa) • 30-45 mg/m², por via oral, no dia 1 de um ciclo, combinado com ciclofosfamida (200 mg/m²/dia, por via oral) nos dias 3 a 6. Repetir os ciclos a cada 3 semanas até o máximo de dose acumulada de 400 mg/m². • Alternativamente: 15 mg/m²/dia, por via oral, por 3 dias ou 22,5 ......
...e 3-4 mL para adultos, por vias intramuscular ou intravenosa. SORO ANTI-RÁBICO (SAR) Apresentação • Solução injetável 200 UI/mL. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 200 UI de vírus da raiva. Indicação • Ferimentos graves (mordeduras na face, cabeça, mãos e pés; ferimentos múltiplos ou extensos; ferimentos profundos; lambedura de mucosas) provocados pela mo......
...re Med. 2008;34: 17-60. Sakr Y, Reinhart K, Vincent JL, Sprung CL, Moreno R, Ranieri VM, De Backer D, Payen D. Does dopamine administration in shock influence outcome? Results of the Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients (SOAP) Study. Crit Care Med. 2006;34:589-97. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW,et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarctio......
...m desoxicolato de sódio. INDICAÇÕES2,5,217 • Tratamento agudo de micoses sistêmicas graves. • Aspergilose. • Blastomicose. • Candidíase sistêmica. • Coccidioidomicose. • Criptococose. • Esporotricose. • Histoplasmose. • Mucormicose. • Paracoccidioidomicose. • Leishmaniose mucocutânea (segunda linha de tratamento). CONTRA-IND......
...s não foi comprovada. • Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina. • Soluções contendo metabissulfito de sódio podem causar reações alérgicas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7 Adultos • Dar 15 mg/kg/dia, por vias in......
...e função renal). • Aminoglicosídeos apresentam atividade limitada contra cocos Gram positivos, não devendo ser usados isoladamente em infecções causadas por esses agentes. • Duração de tratamento deve ser a mais curta possível para evitar efeitos adversos (geralmente até 14 dias). • Utilização por período superior a 10 dias, exige monitoramento de níveis séricos e funções renal, ......
...ciação aumenta os efeitos de: metotrexato, sulfoniluréias e anticoagulantes orais, fenitoína, antiarrítmicos de classe 1A, antidepressivos tricíclicos, digoxina, pirimetamina. • Aumento do efeito antimicrobiano da associação: pirimetamina. • Com enalapril induz hipercalemia, devido ao efeito aditivo na inibição da secreção de potássio. • Com etanol, há surgimento de rubor, transp......
...ado; · Avaliar se ocorreu a reação e classificá-la, a fim de adequar a conduta específica; · Manter o equipo e a bolsa intactos e encaminhar este material ao serviço de hemoterapia; · Avaliar a possibilidade de reação hemolítica, TRALI, anafilaxia, e sepse relacionada à transfusão, situações nas quais são necessárias condutas de urgência; · Se existir a possibilidade de alg......