... gravidade e localização da hemorragia, grau de deficiência do fator IX, níveis desejados de fator IX, presença de inibidores do fator IX, resposta clínica, parâmetros farmacocinéticos. Existem fórmulas sugeridas, ver bula do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar (ou usar somente em caso de ab- soluta necessidade). Amamentação não amamentar. Não usar o produto hip......
...de nitrato de fenticonazol. •usar o produto à noite, antes de deitar. •ler as instruções de aplicação que acompanham o produto. Adultos óvulo vaginal: 1 única aplicação (apenas 1 óvulo por 1 noite). creme vaginal: 1 aplicador cheio (5 g de creme a 2%), à noite, durante 7 dias. Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de nitrato de fenticonazol. •lavar e secar a região a tratar. •o ......
... •seguir as instruções de preparação e administração do fabricante. Beractanto 200 mg/8 mL – Instilação intratraqueal antes de usar, aquecer à temperatura ambiente por pelo menos 20 minutos ou nas mãos por pelo menos 8 minutos. Não usar métodos artificiais de aquecimento. Os frascos não utilizados e aquecidos podem ser retornados para refrigeração dentro de 24 h apenas 1 vez. Doses residuais ......
...ica significativa ao longo do tempo. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de bimatoprosta. Adultos 1 gota no olho afetado, à noite. Não exceder essa dose única diária (porque pode haver diminuição do efeito hipotensor). Atenção: se utilizado concomitantemente com outros produtos para redução da pressão intraocular, aguardar um intervalo de pelo menos 5 minu......
...serve escabiose (sarna); fitiríase (chato); carrapato (infestação por); pediculose do couro cabeludo (piolho). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de deltametrina. •durante 4 dias consecutivos. •após 7 dias, repetir o esquema de tratamento. Adultos e crianças Loção após o banho, friccionar o produto na região afetada, deixando permanecer na pele até o próximo b......
...hipertrigliceridemia. Como age reduz a concentração de triglicérides pela redução das lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Isto também reduz as concentrações de colesterol. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ciprofibrato. Adultos 100 mg por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg. Paciente com diminuição moderada da função dos rins: 100 mg por dia, em dia......
...otrimazol. Creme dermatológico Adultos e crianças acima de 3 anos aplicar uma fina camada do creme sobre a região afetada, massageando-a delicadamente, 2 vezes por dia, de manhã e à noite. O tratamento dura, em média, 1 a 4 semanas. Spray Adultos e crianças acima de 3 anos aplicar um jato de nebulização sobre a região afetada, 2 vezes por dia, de manhã e à noite. O tratamento dura, em ......
...vir (Oral) (substância ativa) Referência: Valcyte (Roche) Genérico: não cloridrato de valganciclovir equivalente a valganciclovir Uso oral Comprimido 450 mg: Valcyte O que é antiviral [pró-droga do ganciclovir; nucleosídeo]. Para que serve retinite por citomegalovírus (tratamento). Como age após administração, é convertido em ganciclovir através de enzimas hepáticas e inte......
... do fungo. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de nitrato de isoconazol. Adultos micose superficial da pele (nos pés, mãos, regiões inguinal e genital); eritrasma: após uma boa higiene local, aplicar o produto sobre a área afetada da pele, 1 vez por dia, durante 4 semanas (ou até o desaparecimento das lesões e por mais 2 semanas para evitar recidivas). Em caso de m......
...te. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas progestogênios têm Risco D ou X; não usar Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto alteração grave da função do fígado. Avaliar riscos X Benefícios amenorreia; diabetes; dismenorreia; doença cerebrovascular; hemorragia uterina; hipe......
...o: erupção na pele. Hematológico: diminuição dos glóbulos brancos no sangue (reversível com a suspensão do tratamento). Atenção com outros produtos O Secnidazol •pode aumentar a ação de: varfarina. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: álcool; dissulfiram. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento e até 4 dias após a desco......
...é eliminado no leite; mas o produto suprime a lactação. Não usar o produto aumento ovariano não associado com ovário policístico; cisto de ovário; depressão mental; insuficiência hepática ativa; tromboflebite. Avaliar riscos x Benefícios distúrbio visual; endometriose; fibroma uterino; história de insuficiência hepática; ovário policístico; sangramento vaginal anormal não diagnosticado; ......
...u os efeitos tóxicos de: suplemento de cálcio; glicocorticoide; corticotrofina; ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de problemas sérios cardiovasculares com: fumo. •pode acelerar a maturação da epífise óssea em pacientes pré-púberes se usado com: somatren; somatotrofina. Outras considerações import......
...sinusal e bloqueio de ramo direito após amiodarona. Evoluiu para bloqueio atrioventricular total e parada cardiorrespiratória em taquicardia ventricular, com reversão e manutenção de ritmo juncional. Realizou implante de marcapasso definitivo com cardiodesfibrilador implantável. Figura 1: Ventriculografia mostrando discinesia apical (aneurisma apical) Figura 2: Ressonância nuclear magnétic......
... opióide para morfina Morfina Pode ser usada por via SC, IM ou IV. Em doentes que não têm intercorrências (exceto a dor), prescrever morfina: 2 a 10 mg de 6/6 horas até de 2/2 horas, conforme reavaliação periódica e freqüente da dor. Outras recomendações para o tratamento destes pacientes incluem: · Monitorização dos sinais vitais e da saturação de oxigênio, reposição de ......
...lizou-se pericardiocentese com retirada de 1200 ml. Na investigação tratava-se de derrame pericárdico por neoplasia de mama. Comentários A formação do derrame pericárdico, quando lento e gradual, pode não produzir sintomas, mesmo com grande volume de líquido; se o acúmulo for rápido, volumes menores podem causar tamponamento cardíaco, quadro dramático que pode levar rapidamente ao......
...ndo estudos clínicos que demonstram eficácia mesmo em dose única diária. Indicações e Nível de Evidência Tratamento do hipertireoidismo, como tratamento primário ou como preparação para o tratamento cirúrgico e radioiodoterapia. Apenas um estudo comparou o metimazol com o propiltiluracil em doses terapêuticas equivalentes, com resultados que tendem a ser favoráveis ao metimazol. Posologia......
...res de análise e prejudicar muito o paciente por falta de diagnóstico ou troca de diagnósticos; · Deve-se confirmar para toda biópsia, qual o material e se está identificado corretamente com o nome do paciente. 4. Problemas com equipamentos · É fundamental descrever possíveis falhas ou erros em equipamento para que os mesmos sejam corrigidos antes de serem utilizados e......
...s erros nos setores de análise e prejudicar muito o paciente por falta de diagnóstico ou troca de diagnósticos; · Deve-se confirmar para toda biópsia, qual o material e se está identificado corretamente com o nome do paciente. 4. Problemas com equipamentos · É fundamental descrever possíveis falhas ou erros em equipamento para que os mesmos sejam corrigidos antes de se......
...Em DII verifica-se a presença de ondas “F” que variam em frequência e regularidade. Em alguns momentos, as ondas “F” atingem frequências entre 250-350 bpm (Flutter), em outros 350-600 btmin (fibrilação) com resposta ventricular irregular. Diagnóstico Instabilidade atrial com períodos de Flutter e Fibrilação atrial. Comentário A fibrilação e o flutter atriais são arritmias com......
...unitário na sífilis não-tratada e inclui sífilis primária, secundária e latente. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge em 1 a 2 semanas, ocorrendo adenite satélite. O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas para sífilis tornam-se positivas entre a 2ª e a 4ª semanas d......
...ica, se expondo ao risco de desenvolver encefalopatia bilirrubínica ou kernicterus. Metade dos RN RhD positivos com anticorpos maternos detectáveis são pouco ou nada afetados e não requerem tratamento, enquanto 20% são gravemente afetados no útero. Destes, metade tem hemólise significativa antes de 34 semanas de gestação e necessita de transfusão intra-uterina. A incompatibilidade ABO é a causa ......
...ço deve procurar o melhor e mais adequado sinergismo entre as equipes, dentro de uma logística possível, para alocarem os recursos terapêuticos de maneira judiciosa e racional. O protocolo de Maryland, embora resultante de uma ampla discussão entre especialistas com grande experiência em transfusão maciça, ainda não foi aplicado em estudos clínicos randomizados, para se testar sua real eficácia. ......
... uso de mosquiteiros impregnados ou não com inseticidas; • telagem das portas e janelas das casas. Agentes de Endemias a) Realizar ações de educação em saúde e de mobilização social. b) Identificar sinais e sintomas de malária. c) Acompanhar os pacientes em tratamento. d) Orientar o paciente quanto à necessidade de concluir o tratamento. e) Orientar a comunidade......
... ser utilizado um novo preservativo a cada nova relação. Figura 2: Colocação do preservativo feminino. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar......
...riante), agravando o quadro de má perfusão miocárdica. • Com doses mais elevadas há maior risco de hipotensão, depressão respiratória e aumento da pressão do fluido cerebroespinhal. • Pode reagir com absorventes de dióxido de carbono (CO2), produzindo monóxido de carbono o que pode resultar em níveis elevados de carboxihemoglobina em alguns pacientes. • Categoria de risco gestaci......
...úrbios de comportamento, reações psicóticas e pensamentos suicidas. É necessário cuidado especial em pacientes com história pessoal prévia ou familiar de doenças psiquiátricas1. Outros efeitos adversos do uso em longo prazo incluem inibição do crescimento em crianças sem possibilidade de reversão, distúrbios do balanço hidreletrolítico (levando a edema, hipertensão e hipopotassemia), afinamento d......
...o há provas convincentes de efeitos teratogênicos relacionados a corticosteroides. Qualquer supressão suprarrenal no neonato, seguindo uma exposiçãopré-natal, usualmente se resolve de forma espontânea após o nascimento, raramente adquirindo importância clínica. Prednisona ou prednisolona em doses de até 40 mg por dia administradas à puérpera durante a amamentação não causam efeitos sistêmicos no l......
...009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete.com>. 4.MCEVOY, G.K. (Ed.). AHFS drug information 2007. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, 2007. p. 464-74. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qu......
...sh national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete.com>. 4.MCEVOY, G.K. (Ed.). AHFS drug information 2007. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, 2007. p. 464-74. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parc......
...s recente (pertencentes ou não a novas classes terapêuticas) devem ser reservados para pacientes cujas opções são limitadas pelo perfil de resistência ou intolerância a outros antirretrovirais. A questão de quando iniciar a terapia antirretroviral tem sido revista, havendo evidências de que a antecipação do início da terapia possa trazer benefício no sentido de reduzir danos potencialmente irrever......
...imitar a eficácia clínica em certos casos, o que faz com que a busca de novos fármacos se mantenha como um desafio premente. Em curto prazo, esforços para prevenir a transmissão do vírus e para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento continuam sendo objetivos de fundamental importância14. Esquemas combinando dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) e um tercei......
... 7 mg/kg/dia, por via oral, divididos em duas tomadas por dia, durante 60 dias. Crianças até 12 Anos • Dar 10 mg/kg/dia, por via oral, divididos em duas tomadas por dia, durante 60 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 10 a 13 horas. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Erupções graves, acomp......
...o. Quando essa relação é maior que 20, passa a haver possibilidade do diagnóstico de hiperaldosteronismo. Quanto maior a relação, maior é a probabilidade deste diagnóstico, sendo que, em valores acima de 50, a probabilidade do diagnóstico é maior que 90%. O diagnóstico deve ser confirmado pelo teste de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 L de soro fisiol......
...dos programas de controle de infecções. Os processos de avaliação devem contemplar a revisão dessas alterações. FIGURA 5-1 Processo de programas anuais de controle de infecções. Este diagrama mostra os passos de um programa de controle de infecções eficiente. Fonte: Barbara M. Soule, R.N., M.P.A., C.I.C. Utilizada com autorização. ED 3: As avaliações são aplicadas às alterações n......
...iomas aracneiformes, esplenomegalia, artropatia, ascite, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva, perda de pelos corporais, atrofia testicular e icterícia são proeminentes quando a doença está em estágio avançado (Quadro 52.2). As causas primárias de morte são falência cardíaca, falência hepatocelular ou hipertensão porta e carcinoma hepatocelular. Há melhora na expectativa de vida......
...ntes devem ser avaliados para garantir que não apresentam infecção: visitantes doentes não devem entrar nem crianças com menos de 12 anos – exceto se tiverem aprovação de um médico. Além disso, é importante orientar os visitantes sobre seus papéis na transmissão de infecção e os riscos que representam para os pacientes imunocomprometidos. Eles devem receber treinamento sobre o uso de equipamento d......
...HbcAb) · Anticorpo de superfície da hepatite B · Vírus da hepatite C (HCV) · Sífilis · Tuberculose (TB) · Vírus Epstein-Barr Os candidatos a transplante são avaliados para várias infecções antes da cirurgia. Fonte: United Network for Organ Sharing: At a Glance. www.unos.org/PublicComment/pubcommentPropSub_247.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). A revisão e ......
...ortamentos inconvenientes ou estúpidos), atrofia testicular, calvície frontal, catarata, envolvimento do trato gastrintestinal (com retardo da motilidade e do esvaziamento), hiperinsonia e resposta diminuída à hipóxia, acarretando falta de concentração e apatia. Do ponto de vista clínico, a distrofia miotônica 2 é semelhante à distrofia miotônica 1 do adulto. Entretanto, o grau de expressão das ca......
...derados entre os diagnósticos diferenciais: outros fungos, tuberculose, micobactérias não tuberculosas, citomegalovírus, linfoma e mesmo pneumonia bacteriana. Uma vez que há importante hipoxemia e a radiografia mostra infiltrado simétrico e bilateral predominantemente intersticial, a conduta inicial correta é tratar o Pneumocystis jiroveci e associar corticoide, que diminui o processo inflamatóri......
...há um escape juncional com QRS estreito, mas também é possível encontrar escapes ventriculares (QRS largo), como mostra o ECG 2. ECG 2. Frequência cardíaca menor e QRS largo (escape ventricular). Tratamento O tratamento neste paciente é feito com a suspensão imediata de drogas que diminuem a frequência cardíaca – no caso, o digitálico – seguida de observação, aguardando uma possível m......
...lhores portais gratuitos de educação médica do Brasil e do mundo. Esses links foram selecionados ao longo dos últimos anos pelos editores do MedicinaNET a partir de milhares de portais médicos disponíveis na internet. Sabemos que o excesso de informação pode ser um problema. Por esse motivo, tem sido realizada criteriosa seleção com o objetivo de fornecer somente links para portais que tragam in......
...os. · MEREC – Ligado ao National Prescribing Centre/NHS do Reino Unido, traz revisões concisas sobre a prescrição correta de medicamentos em diversas circunstâncias clínicas. · NHS Evidence: Medicines A-Z – Informações detalhadas sobre todas as principais medicações atualmente em uso. · EMC – Eletronic Medicines Compendium. Informações sobre todas as medicações atuamente em uso......
...cica mostrando calcificação pulmonar e litíase com calcificação pulmonar. Diagnóstico O fato de ter litíase renal de repetição com cálculos de fosfato de cálcio sugere o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. O hiperparatireoidismo primário é a principal causa de hipercalcemia, ocorrendo sobretudo em ambiente ambulatorial. A maioria dos pacientes é assintomática no momento do diagnó......
...tantes e PASs sobre essas medidas de prevenção. Para ajudar na educação, lembrar e incentivar pacientes, visitantes e PASs a envolverem-se na educação correta ao tossir, os DEs devem ter alertas visuais – como pôsteres ou folhetos – que lembrem as pessoas de “protegerem-se ao tossir” (ver Fig. 5.2). Esses sinais devem ilustrar que, ao tossir ou espirrar, a boca e o nariz devem ser cobertos com um ......
...ar uma limpeza mais específica. A equipe do DE deve estar familiarizada com o tipo de agente e os métodos de limpeza necessários para os diferentes tipos de equipamento em seu departamento. O monitoramento consistente das atividades de limpeza no DE pode ajudar a garantir que os PASs estejam limpando o equipamento de forma adequada e eficiente e alertar os líderes do hospital quanto à necessidad......
...ontínua de midazolam, propofol ou barbitúricos. Caso Clínico Comentado As características clínicas apresentadas pela paciente, com crises epiléticas tipo mioclonias e ausências, associadas ou não a crises tônico-clônicas generalizadas, padrão eletroencefalográfico com complexos espícula-onda ritmados em torno de 3 Hz ou mais, de forma bilateral e síncrona com início e final abruptos, inexistê......
... à indução da destruição periférica de plaquetas, à produção de aplasia ou hipoplasia da medula óssea ou ao agravamento de um distúrbio plaquetário subjacente. O tempo de início do sangramento clínico ou do primeiro reconhecimento da trombocitopenia com o uso das medicações deve ser explorado detalhadamente, pois isso pode destacar o agente mais provável. Viagens recentes A presença de febre......
...m início há quatro meses. O paciente apresenta-se previamente hígido. Ele afirma não utilizar drogas; é tabagista e etilista. Relata ter relações heterossexuais com várias parceiras sem uso de preservativos. Ao realizar exame são observados: emagrecimento, temperatura axilar de 36,7°C, discreta hiperemia e descamação na face, frequência cardíaca de 83 bpm e frequência respiratória de 21 rpm. Na o......
...lação ativados e complexos de polímero de fibrina solúvel. •Lise da fibrina pelas enzimas fibrinolíticas derivadas do plasma e das células endoteliais. Existem diferenças fundamentais, patológicas e fisiopatológicas, entre o trombo arterial e o venoso (Tab. 55.1). Essas diferenças não são absolutas porque ambos os tipos de trombo são compostos por diferentes quantidades de plaquetas, fibrina ......