...ela manifestação de sinais mínimos a moderados de inflamação sinusal, uma apresentação relativamente incomum. Define-se sinusite crônica como inflamação sinusal persistente por mais de 12 semanas. A definição operacional de sinusite crônica é uma inflamação persistente, documentada por técnicas imagiológicas, que persiste após o início da terapia médica apropriada, na ausência de episódios agudos......
...rrítmicos de classe III. Os ß-bloqueadores também alteram o metabolismo hepático, o músculo esquelético e o tecido adiposo. Em condições normais, o coração usa ácidos graxos livres como fonte de energia primária, mas, em tempos de estresse, ele usa os carboidratos para manter o metabolismo. A inibição da glicogenólise e da gliconeogênese reduz a disponibilidade de carboidratos por meio de ativaçã......
...nto, fusão comissural e encurtamento das cordoalhas do aparelho valvar. Tais alterações promovem uma diminuição da mobilidade dos folhetos da valva mitral, o que retarda enchimento do ventrículo esquerdo, com subseqüente aumento retrógrado das pressões em átrio esquerdo, veias pulmonares e câmaras direitas. · Sinais e sintomas: dispnéia (além de tosse e sibilos) precipitada por esforço......
...stinal (tratamento). Como age pode inibir as vias de transdução de sinais envolvendo múltiplos receptores, incluindo receptores do fator de crescimento derivado de plaquetas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sunitinibe. •com ou sem alimentos. Adultos 50 mg por dia, em esquema de 4 semanas de tratamento seguido de 2 semanas sem o medicamento. Aumento ou redução da do......
...idados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto história de trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; dimin......
...piroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sangue, denominada de eritema crônico migratório (EM). É um importante marcador clínico para a suspeita diagnóstica e alerta a vigilância epidemiológica. À medida que a área de rubor se expande até 15 cm (limi......
... migratórias e linfadenopatias muitas vezes estão presentes. Não é incomum esses sinais e sintomas durarem várias semanas, nos casos em que o tratamento não é instituído. Nessas situações, semanas ou meses apos podem surgir manifestações neurológicas (15% dos casos), tais como meningite asséptica, encefalite, coreia, neurite de pares cranianos (incluindo a paralisia facial bilateral), radiculoneur......
...ção as taxas crescentes de comprometimento do sistema nervoso central, que, às vezes, leva ao acometimento das funções vitais. Sinonímia Antigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fungo. Contami......
...érica do Sul, comum no Brasil em relação a outros países. Frequente em trabalhadores rurais, agricultores, operários da construção civil. Incide mais em homens do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDE......
...ar que um resultado indeterminado pode significar: um falso positivo ou um verdadeiro positivo de uma infecção recente, cujos anticorpos não estão em quantidade suficiente para serem detectados pelos testes diagnósticos (janela imunológica). (ver capítulo 6 - Diagnóstico Laboratorial) • orientar a realização de nova coleta para refazer o teste no período de 30 dias da emissão do resultado da......
... Ver as monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para ingerir o medicamento com estômago vazio, isto é, 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. • Orientar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. • Orientar para notificar caso haja suspeita de gravidez e em período de lactação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar ......
... recomenda-se tratamento sintomático, incluindo ingestão de água, leite ou outro agente demulcente. Caso haja reação cutânea ou ocular, lavar com água em abundância. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O ......
...te 1. Humor deprimido na maior parte do dia praticamente todos os dias. 2. Interesse ou prazer diminuído em todas ou quase todas as atividades de forma marcante na maior parte do dia, quase todos os dias. 3. Perda ou ganho importante de peso (cerca de 5%) sem realização de dieta específica ou diminuição/aumento do apetite praticamente todos os dias. 4. Insônia ou hipers......
...a vacinação e/ou aumentar o risco de infecção pelos vírus presentes na vacina. • Abatacepte: pode reduzir a eficácia da imunização. A vacina não deve ser administrada durante a terapia com abatacepte, nem antes de transcorridos 3 meses após a sua suspensão. • Azatioprina: a administração da vacina pode ser considerada durante tratamento com alguns fármacos imunossupressores, como a aza......
...CTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. • Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Reações no local de administração intramuscular como dor e sensibilidade. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios......
...etabolismo: hepático. • Excreção: renal (predominantemente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS5,7 • Hipotensão, rash, angioedema, tosse, taquicardia, palpitação, cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Uso concomitante de inibidores da ECA com diuréticos poupadores de potássio ou suplemento de potássio pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de captopr......
... Supra ST em DIII> DII é indicativo de oclusão de Artéria Coronária Direita (ACD). Infra ST em aVL indica oclusão de ACD. Supra ST na parede inferior sem infradesnível em aVL sugere oclusão proximal de Artéria Circunflexa (ACX). Razão Infra V3/Supra DIII = 1,2 indica oclusão de ACX; se < 0,5 sugere oclusão proximal da ACD. Entre 0,5 e 1,2 sugere oclusão do terço médio de ACD. Ausênci......
... transuretral). COMO AGE A epirrubicina é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especificamente durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese de DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável ou Via Intravesical Uso Injetável ATENÇÃO: • apenas para infusão no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • NÃO ADMINISTRAR VIA......
...mas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. MARCA COMERCIAL STAMARIL (Sanofi- Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) STAMARIL Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Vacina contra febre amarela. PARA QUE SERVE Febre amarela (prevenção). COMO AGE Induz a formação de anticorpos contra o vírus d......
... Para que serve câncer de mama; câncer de pulmão; câncer de fígado; sarcoma (de partes moles); câncer de estômago; câncer de bexiga (superficial; profilaxia de recidivas após ressecção transuretral). Como age é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especificamente durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese de DNA e RNA. Como se usa Uso injetável ou Us......
...e de hetastarch para 8 partes de sangue total. 2. Idosos • atenção na escolha da dose. 3. Crianças • doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto Problema de coagulação ou de sangramento; insuficiência cardíaca congestiva; doença renal com oligúria ou a......
...pós 72 horas da injeção do PPD. EFEITOS ADVERSOS1,4,5,6,8 • Efeito freqüente: eritema no local da injeção. • Forte reação positiva com formação de vesículas, ulceração ou necrose na pele. • Náusea, dor de cabeça, mal-estar (ocasionalmente). • Rash cutâneo, reações locais imediatas (mais comum em pacientes atópicos). • Adenopatia regional e febre (raramente). I......
...Febre Rifampicina Isoniazida Orientar EFEITOS MAIORES EFEITO DROGA CONDUTA Exantemas Estreptomicina Rifampicina Suspender o tratamento; reintroduzir o tratamento droga a droga após resolução; substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes. Hipoacusia Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção. Vertigem e nistagmo ......
...s O que é antiviral [inibidor da integrase; antirretroviral]. Para que serve HIV (infecção por); AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a integrase do HIV. A integrase é a enzima que ajuda o vírus a integrar seu DNA viral no genoma da célula hospedeira; a inibição da integrase previne a propagação da infecção viral. ......
...entada das células e sua morte. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de riluzol. •administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Adultos 50 mg a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: utilizar com cautela. Idosos: utilizar com cautela se houver comprometimento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com me......
..., Amano M, Fukuda T. Copper deficiency anemia and prolonged enteral feeding. Ann Intern Med 1994;121: 386. 147. Huff JD, Keung YK, Thakuri M, et al. Copper deficiency causes reversible myelodysplasia. Am J Hematol 2007; 82:625–30. 148. Fiske DN, McCoy HE 3rd, Kitchens CS. Zinc-induced sideroblastic anemia: report of a case, review of the litera-ture, and description of the hematologic sy......
...m. A maioria dos sangramentos maiores surge de lesões no trato GI superior. A incidência anual estimada para esses sangramentos varia de 40 a 150 episódios por 100.000 indivíduos da população.2,3 A mortalidade associada a sangramentos no trato GI superior manteve-se em 8 a 10% no decorrer dos últimos 50 anos.4,5 O fato de a mortalidade não ter sofrido uma diminuição substancial durante esse períod......
...r as infecções comuns. · Avaliar as mulheres e os familiares antes do trabalho de parto e do nascimento. · Limpar as áreas de trabalho de parto e nascimento, bem como os equipamentos médicos. · Garantir a segurança do parto na água. · Monitorar as infecções pós-parto depois da alta. O nascimento de uma criança é um momento de felicidade e alegria. Entretanto, quando surge uma infec......
...ura e/ou prolongada da membrana, trabalho de parto prolongado e cesariana.1 Além disso, múltiplos exames vaginais podem aumentar o risco de infecção, uma vez que podem introduzir organismos no útero; portanto, os exames desnecessários devem ser evitados, e o exame do colo uterino usando o dedo deve ser feito apenas durante o trabalho de parto ativo. Outra atividade que pode provocar infecções é o ......
...enas as características radiográficas são insuficientes para indicar quais abscessos responderão à drenagem percutânea. Assim, uma medida aparentemente razoável é instituir a drenagem percutânea em todos os casos de pacientes que possuem uma via de acesso segura, contanto que o procedimento seja realizado por funcionários capacitados e o paciente não necessite de intervenção cirúrgica. A drenagem ......
...fertilidade a longo prazo e crescimento ósseo estão exclusivamente associados ao DMPA, por causa da dose relativamente alta de progestina contida em cada injeção, que é bem mais alta do que as doses usadas pelos outros métodos anticoncepcionais hormonais. Uma formulação de DMPA de uso subcutâneo (SC) é disponibilizada com uma dose um pouco menor (DMPA-SC, 104 mg) que, todavia, produz efeitos colat......
...bebê são catastróficas em pacientes com HAP, estando associadas a taxas de mortalidade de até 50%.36 É essencial que as mulheres com HAP potencialmente férteis evitem engravidar e usem métodos anticoncepcionais efetivos. Os anticoncepcionais contendo estrogênio podem aumentar o risco de tromboembolia venosa em indivíduos com HAP. Os métodos cirúrgicos ou de barreira são outras alternativas.37 Os......
...tes da movimentação súbita do potássio para dentro das células. Os ataques agudos frequentemente são precipitados pelo repouso subsequente ao exercício, estresse ou ingesta de uma refeição contendo carboidratos – eventos que muitas vezes estão associados ao aumento da liberação de adrenalina ou insulina. Os ataques tendem a durar 6 a 24 horas, mas podem ser mais longos. O distúrbio pode ser fami......
... Goldstein JL, Hobbs HH, Brown MS. Familial hypercholesterolemia. In: Scriver CS, Beaudet AL, Sly WS, et al, editors.The metabolic and molecular bases of inherited disease. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 2863. 10. Tall A, Breslow J, Rubin E. Genetic disorders affecting plasma high-density lipoproteins. In: Scriver CS, Beaudet AL, Sly WS, et al, editors. The metabolic and molec......
...rsidade de São Paulo, mais importante instituição de ensino no país. Fez sua pós-graduação orientado pelo Dr. Zerbini, um ícone da cardiologia no Brasil (fez o primeiro transplante cardíaco em nossas terras). Construiu o primeiro aparelho coração-pulmão artificial, com o objetivo de facilitar o tratamento de pacientes cardiopatas graves. Desenvolveu uma técnica cirúrgica para tratamento da transpo......
...ficar a função ventricular esquerda anormal e pode ser usada para diagnosticar muitas causas (p. ex., disfunção valvular, disfunção diastólica, miocardiopatia e anomalias focais de movimentação da parede). Em pacientes com edema pulmonar não cardiogênico, observa-se um ventrículo esquerdo normal ou hiperdinâmico e este achado às vezes é acompanhado de dilatação ventricular direita e evidência de h......
...ram fazê-la com facilidade ou de forma regular. O transtorno parece ser crônico e costuma ser acompanhado de ganho de peso inexorável. Os pacientes não costumam buscar tratamento para transtorno alimentar compulsivo e muitas vezes são diagnosticados tardiamente na vida, ao entrarem para algum programa de perda de peso. O transtorno alimentar compulsivo é caracterizado por períodos de restrição di......
...m. Esta observação levanta a possibilidade de que muitos casos de afogamento se devem à ocorrência de convulsão, arritmia ou lesão.50 Todas as vítimas de imersão têm hipoxemia. A água doce aspirada é hipotônica e, portanto, rapidamente absorvida pela circulação pulmonar distribuída por todo o compartimento de água corporal. A água doce altera o surfactante pulmonar, causando colapso alveolar e a......
...rsus placebo in scleroderma lung disease. N Engl J Med2006;354:2655–66. 42.Tashkin DP, Elashoff R, Clements PJ, et al. Effects of 1-yeartreatment with cyclophosphamide on outcomes at 2 years in scleroderma lung disease. Am J Respir Crit Care Med2007;176:1026–34. 43.Khanna D, Furst DE, Clements PJ, et al. Oral cyclophosphamide for active scleroderma lung disease: a decision analysis. Med Decis Ma......
...s benefícios do implante de marca-passo na maior parte dos casos de bloqueio cardíaco completo e de bloqueio AV de alto grau (avançado), principalmente nos casos de síncope.11,12 No entanto, há exceções, como, por exemplo, situações de bloqueio cardíaco completo claramente associados a períodos de tônus vagal elevado ou de causas reversíveis como a doença de Lyme ou doses excessivas de medicamento......
...sucedidos na promoção de melhora de sintomas e aumento de colágeno tipo VII em pacientes com EBDR e em modelos murinos.97,98 Entretanto, não houve normalização das fibrilas de ancoragem em nenhum dos pacientes.99 Doenças vesicobolhosas infecciosas Os responsáveis mais comuns pelas doenças desta categoria são o impetigo bolhoso estafilocócico, a infecção pelo vírus do herpes simples e a i......
... VCI = veia cava inferior, AE = átrio esquerdo, VE = ventrículo esquerdo subpulmonar, AP = artéria pulmonar, VP = veia pulmonar, AD = átrio direito, VD = ventrículo direito sistêmico. Exames radiológicos. Os pacientes submetidos ao procedimento de troca atrial, geralmente, apresentam cardiomegalia a partir de um ventrículo direito dilatado ao exame de raio x de torax, enquanto a artéria pulmon......
... considerada em pacientes com FOI incluem a infecção por bactérias fastidiosas, infecção por clamídia e febre Q. Um escrutínio cuidadoso dos sinais periféricos da endocardite é essencial na avaliação de qualquer paciente com FOI. A ecocardiografia pode revelar a existência de vegetações valvulares em pacientes com endocardite. Os exames transesofágicos são mais sensíveis, porém mais invasivos do q......
...silenciosa é mais comum nesses pacientes. Os pacientes com diabetes ou pacientes com outras anormalidades relevantes demonstradas durante o teste de esforço devem ser submetidos a um cateterismo cardíaco diagnóstico. A correção de lesões arteriais coronarianas significativas por angioplastia ou enxerto de desvio arterial coronariano deve ser feita antes do transplante. Contudo, ainda são escassos ......
...scesso hepático ocasionalmente produz empiema amébico. Diagnóstico Na maioria dos pacientes, a apresentação clínica dos empiemas inclui febre, dispneia, dor torácica e tosse. A hemoptise é menos comum do que estes sintomas. Se o diagnóstico e o tratamento forem retardados, a perda de peso e a debilitação podem ser proeminentes. Os achados físicos encontrados em pacientes com empiema não dife......
...e colesterol também deve ser considerada uma causa de livedo, insuficiência renal, eosinofilia e sintomas constitutivos,30 particularmente quando a história clínica inclui um procedimento vascular recente. A biópsia tecidual frequentemente estabelece o diagnóstico. Figura 5. O livedo reticular é caracterizado pelo aparecimento de manchas vermelho-azuladas nos membros, produzidas pela......
...s, para os pacientes não selecionados, o erlotinibe constitui uma opção aprovada pelo FDA para aqueles cuja doença tenha progredido após 1 a 2 linhas de quimioterapia citotóxica.68 Em ambos os estudos clínicos de fase III que compararam os EGFR-TKI ao placebo em pacientes não selecionados, taxas de resposta mais altas foram observadas entre os pacientes com adenocarcinoma, indivíduos que nunca fo......
...doses variáveis. Um estudo randomizado e duplo-cego abordou os aspectos relacionados à duração da terapia e às doses de ribavirina.44 Neste estudo, 1.284 pacientes infectados por HCV de genótipos 1, 2 e 3 foram randomizados para receberem interferon alfa-2a peguilado (180 mcg/semana) combinado à ribavirina em dose baixa (800 mg/dia) ou em dose-padrão baseada no peso (1.000 ou 1.200 mg/dia), dura......
...ação; e realização um exame visual · Uma abordagem multidisciplinar é recomendada para pacientes com úlceras no pé, joanetes e outras lesões no pé, bem como para casos de pacientes com pés de alto risco, em especial aqueles com história de úlcera ou amputação · Encaminhar ao especialista em tratamento de pé os pacientes fumantes ou com história prévia de complicações em membr......
...evados de enzimas musculares, rabdomiólise, miopatias inflamatórias ou enfraquecimento muscular em uma pequena proporção de indivíduos que tomam estas medicações. Na maioria dos casos, a doença muscular eventualmente é resolvida com a descontinuidade da medicação. A demonstração de que uma doença clínica e patologicamente idêntica à PM se desenvolve em alguns indivíduos após o uso de D-penicilamin......