...2. A) as amostras não-reagentes, terão seu resultado definido como “Amostra Negativa para HIV”; B) as amostras reagentes ou inconclusivas devem ser submetidas: B.1) ao segundo imunoensaio em paralelo ao teste de Imunofluorescência Indireta para HIV-1 ou ao teste de Imunoblot para HIV. O segundo imunoensaio deverá ter princípio metodológico e/ou antígenos distintos do primeiro imunoensaio......
... Gasometria arterial: PH 7,44 PO2: 70 mmHg, PCO2: 22mmHg BIC: 26 · Bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jiroveci: negativas A endoscopia confirmou nossa suspeita de candidíase esofágica, que deve ser tratada apropriadamente. A candidíase esofágica é doença definidora de SIDA, sendo que 20% a 50% dos pacientes são assintomáticos e outros apresentam-se com ......
...s. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Peste Peste (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infeccio......
...ica não tratada. A forma pneumônica pode ser primária ou secundária a Peste bubônica ou septicêmica por disseminação hematogênica. É a forma mais grave e perigosa da doença, por seu quadro clínico e alta contagiosidade, podendo provocar epidemias explosivas. Inicia-se com quadro infeccioso grave, de evolução rápida (febre muito alta, calafrios, arritmia, hipotensão, náuseas, vômitos, astenia, obnu......
...ssibilidade de arritmia; a dispneia sugere a existência de disfunção VE ou valvar IM = infarto do miocárdio; VE = ventricular esquerda. Uma vez obtida uma descrição detalhada da dor torácica, numerosas variáveis são avaliadas, incluindo idade, sexo, condição menopáusica, tabagismo, hiperlipidemia, diabetes melito, hipertensão, doença cerebrovascular, doença vascular periférica e his......
...er H. A cluster within the continuum of biopsychosocial distress can be labeled “fibromyalgia syndrome” — evidence from a representative German population survey. J Rheumatol 2009; 36:2806–12. 3. Yunus MB. Fibromyalgia and overlapping disorders: the unifying concept of central sensitivity syndromes. Semin Arthritis Rheum 2007;36:339–56. 4. Wolfe F. Fibromyalgianess. Arthritis ......
...essão sintomática da medula, pela estabilidade da coluna vertebral e, em parte, pela resposta do tumor à radiação ? quando a fraqueza e as mudanças sensoriais são mínimas e a radioterapia pode ser utilizada como modalidade única para tratar a compressão medular, em particular para a compressão causada por tumores hematológicos. A radiorresponsividade de diferentes tipos de câncer foi estabelecida......
...ção, já que estas desencadeiam muito desconforto e náusea em alguns pacientes. Figura 99.5 Nistagmo torsional Vertigem Que Dura Horas Ou Minutos Doença de Ménière Definição A doença de Ménière é uma vertigem secundária à disfunção vestibular periférica. Epidemiologia Essa doença é uma causa de vertigem muito menos comum do que a VPPB. Contudo, a incidência exata da doença d......
...ações crônicas é a neuropatia autonômica que pode apresentar piora aguda em situação de hiperglicemia significativa, e com isso piorar o quadro de náuseas e vômitos. Outras causas de neuropatia autonômica como amiloidose e doenças do colágeno, das quais se destaca a esclerodermia, também são causas de náuseas e vômitos. Os quadros dispépticos, mesmo sem alteração orgânica documentada......
...Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas ou sedativos. Aumentar ingesta de água, principalmente no calor ou durante exercício. t Alertar para notificar o aparecimento de movimentos involuntários. t Orientar para não suspender tratamento abruptamente. t Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t ......
...dependendo da natureza e da etiologia da condição incapacitante, as mulheres com deficiências podem ser idênticas às outras mulheres em termos de condições gerais de saúde, problemas relacionados ao bem-estar e necessidades clínicas. Todavia, aquelas com deficiências têm mais chances de apresentar condições gerais razoáveis ou precárias de saúde em comparação com as demais. No grupo de mulheres c......
...alizar um ECG de 12 derivações para descartar arritmias e distúrbios de condução, sobretudo se apresentarem dor torácica concomitante. Em mulheres em idade fértil, um teste de gravidez deve ser realizado; em caso de risco de outras intoxicações associadas como acetaminofeno, deve ser dosado o nível sérico das substâncias suspeitas. A acidose lática é uma complicação comum, em particular em pacien......
...omorbidades que poderiam apresentar piora com o uso de glicocorticoides. A hipotensão sistêmica nas primeiras horas após a lesão traumática está associada a pior desfecho neurológico, achado que também é característico de traumatismo craniano grave. O mecanismo putativo da hipotensão sistêmica é a perda de autorregulação vascular. Nesse caso, são necessárias a reversão rápida da hipotensão e a ad......
...es derisco. O tratamento de hiperlipidemia e a cessação do tabagismo previnem IAMrecorrente e morte. A terapia com estatinas deve ser iniciada antes que opaciente receba alta do hospital para reduzir eventos aterotrombóticosrecorrentes. Controle de pressão arterial, bem como reabilitação cardíaca eexercícios, também são recomendados. Osbetabloqueadores melhoram as taxas de sobrevida, principalment......
...car e quantificar populações de células específicas para avaliar a patologia. Por exemplo, uma coloração IHC para CD138 identifica as células plasmáticas; espera-se que haja uma grande abundância dessas células nos mielomas múltiplos. A hibridização in situ para mRNA também identifica populações de células anormais na medula óssea, como, por exemplo, demonstrando a predominância clonal de células ......
... depois de paradas cardíacas. Esse fato se manifesta por meio de alterações no sinal T2 nos lobos temporais médios RNM, que são parcialmente reversíveis. Estado epilético não convulsivo O EE não precisa, necessariamente, estar associado a atividades convulsivas; pode se manifestar apenas como convulsão eletrográfica em curso. Nessa hipótese, denomina-se estado epilético não convulsivo (EENC).......
.... t Doses múltiplas podem ser necessárias em pacientes que não apresentarem melhora sustentável. Efeitos adversos t Bradicardia transitória (12%). t Desaturação de oxigênio sanguíneo (10%). t Bloqueio do tubo endotraqueal (<1%) – refluxo mucoso. t Hemorragia pulmonar. Neonatos que desenvolveram hemorragia pulmonar moderada ou grave, depois da terapia com agente tensoativo pulmonar, a......
...ação contra o HPV tipos 16 e 18 sobre o surgimento de carcinoma anal, peniano e de orofaringe entre os homens heterossexuais e os homens que fazer sexo com outros homens. A redução da transmissão do HPV coberto com a vacinação de meninas foi assumida como diminuidora do risco de câncer associados ao HPV em todos os homens, mas não afetando o excesso de risco de câncer por HPV em homens que fazem s......
...s parâmetros. O controle é feito em todas as etapas de produção, sendo avaliados desde a droga vegetal, passando pelo derivado vegetal, até o medicamento fitoterápico propriamente dito. Os marcadores são compostos ou classes de compostos químicos, como alcaloides, fiavonoides, ácidos graxos, entre outros, presentes na matéria-prima vegetal, preferencialmente tendo correlação com o efeito ......
...30. 5.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC n° 37, de 3 de agosto de 2011. Dispõe sobre o guia para isenção e substituição de estudos de biodisponibilidade relativa/bioequivalência e dá outras providências. Diário Oficial da União. 5 ago 2011;Seção 1:117-9. 6.Brasil. Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispõe sobre a vigilância sanitária a qu......
...na transmembrana HER-2/neu. Esta proteína é superexpressa em 20 a 30% das pacientes com câncer de mama. Esta superexpressão pode estar associada a um prognóstico mais precário e à resistência a certas terapias. A administração semanal de trastuzumabe em mulheres cujos tumores superexpressam HER-2/neu resultou em regressão tumoral parcial ou total em 15% das pacientes intensivamente pré-tratadas98 ......
...eso e anorexia são comuns. Duração da doença As manifestações clínicas podem surgir de qualquer forma, em uma escala temporal, citada na Tabela 3. Entretanto, a forma mais frequente é a apresentação insidiosa e crônica. Tabela 3: Padrão temporal e causas mais frequentes Início dos sintomas Comentários Agudo (dias a semanas) Pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia e......
...m outras comorbidades, com quadro de tosse há três meses e perda de peso de 8 kg equivalente a 10% de seu peso corpóreo total, perda atribuída ao diabetes. Para investigar o quadro de tosse, realizou tomografia de tórax, que revelou massa em lobo superior direito; na biópsia, revelou carcinoma de pequenas células ainda em estágio inicial pelos exames complementares. Estava aguardando início da qui......
...as doses (75 a 300 mg) previne eventos cardiovasculares adversos em pacientes ambulatoriais com doença cardiovascular estabelecida. Entretanto, depois de algum tempo do início do tratamento, cerca de 50% dos pacientes suspendem o seu uso, algumas vezes por efeitos colaterais, outras vezes por nenhum motivo aparente. Este estudo foi realizado com a finalidade de se averiguar a existência de complic......
... supra ST. Vale ressaltar apenas que o transporte dos casos não era feito por médicos e que o aparelho fornece um laudo informatizado dos ECG, o que confere a possibilidade de falso-positivos, o que na situação de IAM com supra, é completamente aceitável. Este dado é importante para a adaptação desta possível conduta ao Brasil, onde uma boa parte do transporte do SAMU é feito apenas com enfermage......
...tolaryngol Head Neck Surg. 2005;13(6):339-42. 9. Huson SM, Compston DA, Harper PS. A genetic study of von Recklinghausen neurofibromatosis in south east Wales. II. Guidelines for genetic counseling. J Med Genet. 1989;26(11):712-21. 10. Kappadia S, Meis J, Frisman DM, et al. Adult rhabdomioma of the head and neck. Hum Pathol. 1992;24:608-17. 11. Karen M, Close LG. Mass in the neck. In: Clos......
...de informação sobre a ocorrência de doenças e agravos sob vigilância epidemiológica. Com a progressiva implementação de recursos informacionais no setor saúde, esses dados tendem a tornar-se cada vez mais acessíveis por meios eletrônicos, sendo de primordial importância para os agentes responsáveis pelas ações de vigilância, em todos os níveis. Seu uso para a vigilância epidemiológica deve ser est......
...utros sinais e sintomas que podem estar presentes são náuseas e vômitos (74%), perda transitória de consciência (53%), rigidez nucal (35%) e outros, como rebaixamento de nível de consciência, sinais piramidais, paresia de nervos cranianos, crise epiléptica e hemorragia sub-hialoidea ao fundo de olho. Outras entidades podem manifestar-se clinicamente como cefaleia súbita, tais como hemorragias int......
...stro da Saúde lançou o Programa Nacional de Triagem Neonatal por meio da Portaria Ministerial n.º 822. O Programa consiste em três fases: Fase I – Fenilcelonuria e Hipertireoidismo Congênito. Fase II – Inclui Hemoglobinopatias e Fase III – Inclui Fibrose Cística. Este exame é realizado na primeira semana de vida da criança, em sangue total colhido do calcanhar (Teste do Pezinho). Finalmente, par......
...kg/h Efeitos adversos As metilxantinas apresentam baixo índice terapêutico, ou seja, as doses clinicamente eficazes são semelhantes a doses tóxicas. Os efeitos mais consistentes são náusea, vômitos, epigastralgia, diarréia, cefaléia, irritabilidade, insônia, hiperexcitabilidade, tremores, febre, convulsões, palpitações, taquicardia, flushing, hipotensão, arritmias ventriculares, taquipnéia......
...ores de mediastino: bócio intratorácico, lesões pulmonares, sarcoidose, lesões esofágicas. A Tabela 1 lista as principais causas conforme esta divisão. Tabela 1: Principais causas do alargamento de mediastino Causas vasculares Lesão traumática da aorta; aneurisma de aorta; dissecção de aorta; dilatações e aneurismas de veia cava superior, veias braquiocefálicas e veia ázigos; d......
...inação local. Devido à gravidade da situação, o pronto diagnóstico é fundamental e o quadro clínico geralmente é de sinais infecciosos sistêmicos, como febre e queda do estado geral, podendo haver sinais de infecção na ferida operatória, como edema, rubor, calor, flutuação e presença de secreção. É importante, ao exame físico, tentar verificar a presença de instabilidade esternal. 2. Perfu......
...mens, e a genitália externa feminina, além da região perianal em ambos os sexos). Como age a podofilotoxina é a principal substância ativa da resina de podofilina obtida a partir da Podophyllum emodi. A podofilotoxina tem baixa absorção sistêmica, apresenta reações adversas locais, ao contrário da podofilina que apresenta elevado potencial tóxico. A podofilotoxina existente na resina interfer......
...ablon IG. Pyogenic sacroiliitis. An absolute indication for computerized tomographic scanning. Clin Orthop 1984;184:128-32. 33. Schwartz BD. Infectious agents, immunity, and rheumatic diseases. Arthritis Rheum 1990;33:457-65. 34. Scopelitis E, Martinez-Osuma P. Gonococcal arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1993; 19:363-77. 35. Shmerling RH. Synovial fluid analysis. A critical reappraisal. Rh......
... Sandra Gofinet Pasoto Doxiciclina Eritromicina Espectinomicina Oxacilina Gentamicina Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Ar......
.... Pode ser transmitido junto com o HBV a indivíduos sem contato prévio com o HBV, caracterizando a coinfecção, ou pode ser transmitido a indivíduos já portadores de HBsAg, caracterizando a superinfecção. Na maioria dos casos de coinfecção, o quadro clínico manifesta-se como Hepatite Aguda benigna, ocorrendo completa recuperação em até 95% dos casos. Excepcionalmente, pode levar a formas fulminante......
...ezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite D. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral D. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e......
...r terapêutico. Características Epidemiológicas A infecção apresenta-se de forma esporádica e de surtos. É frequente em áreas sem saneamento básico e em instituições fechadas, com baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A mortalid......
...fico para Hepatite E encontrado no soro de todos os indivíduos infectados recentemente. Torna-se positivo no início do quadro clínico desaparecendo apos três meses. · Anti-HEV IgG (marcador de infecção passada) - Anticorpo indicativo de infecção passada pelo vírus da Hepatite E. Está presente na fase de convalescência e persiste indefinidamente. Quadro 21. Interpretação dos resultados sor......
...lmente, o comportamento da cólera, no Brasil, sugere um padrão endêmico. A deficiência do abastecimento de agua tratada, destino inadequado dos dejetos, alta densidade populacional, carências de habitação, higiene inadequada, alimentação precária, educação insuficiente favorecem a ocorrência da doença. Nas áreas epidêmicas, o grupo etário mais atingido e o de maiores de 15 anos, enquanto que nas á......
...l de Kernig – Paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia; ou eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia após pequena angulação, há flexão da perna oposta sobre a coxa. Essa variante chama-se também manobra de Lasègue. [2] Sinal de Brudzinski – flexão involuntária da perna sobre a coxa e de......
... A39.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Doença Meningocócica (DM) é uma entidade clínica que apresenta diversas formas e prognósticos. há relatos de que a DM pode se apresentar sob a forma de doença benigna, caracterizada por febre e bacteriemia, simulando uma infecção respiratória, quase sempre diagnosticada por hemocultura. Porem, em geral, o quadro é grave, a exemplo de sep......
...o NPS (Figura 2). Nestes casos, a TC (com corte fino no NPS) informa o tamanho e a localização do nódulo, a presença e o padrão de calcificação (calcificação benigna: calcificação central ou total do nodulo), presença ou não de gordura, bem como tempo de duplicação de volume do NPS e aumento de densidade após injeção endovenosa de contraste; dados importantes para decisão de conduta frente ao NPS ......
...881 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 5. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL. Solitary pulmonary nodules: Part I. Morphologic evaluation for differentiation of benign and malignant lesions. Radiographics. 2000;20(1):43-58. Review. PMID: 10682770 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 6. Lillington GA, Caskey CI. Evaluation and management of solitary and multiple pulmonary nodules. Clin C......
...eito colateral comum de antipsicóticos de alta potência e pode ser indiferenciável de uma piora da agitação. Benzodiazepínicos-antipsicóticos Combinados A combinação de midazolam 15 mg e haloperidol 5 mg, aplicados juntos por via intramuscular, pode ser usada em casos graves, com a monitoração dos níveis de pressão e função respiratória. Deve-se lembrar que benzodiazepínicos administrados por......
...a-esofágicas (p. ex., alterações pulmonares) ou do próprio órgão, como estenoses. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Os diagnósticos diferenciais mais importantes são as outras doenças difusas do tecido conectivo, desde que afastados quadros infecciosos e neoplásicos, como já citado. Dentre essas síndromes, LES, DPM, ES e DRe podem se confundir. Os pacientes, como já comentado, podem apresentar manifes......
... são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes e importantes particularidades. As hepatites virais têm grande importância pelo número de indivíduos atingidos e pela possibilidade de complicações das formas agudas e crônicas. A distribuição das hepatites vir......
...spp) Em comparação com a benzilpenicilina, há maior atividade contra Haemophilus influenzae, Enterococcus faecalis e Salmonella spp, apesar das taxas variáveis de resistência. Perde-se, por outro lado, atividade em relação a Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tratamento de......
...r MAC, sendo que a maioria desses casos ocorre quando a contagem é menor que 50 células/mm³. A profilaxia primária tem reduzido a incidência de MAC em alguns países em indivíduos em estágio avançado da infecção pelo HIV (T-CD4 < 50 células/mm³). A azitromicina na dose semanal de 1.200mg VO pode ser utilizada; é melhor tolerada e tem menos interações medicamentosas que a claritromicina 500mg V......
... O Tracoma não é doença de notificação compulsória nacional, sendo de notificação obrigatória em algumas unidades federadas. No entanto, é doença sob vigilância epidemiológica, sendo recomendável a realização de registros sistemáticos de casos detectados e tratados, o que permite avaliar a situação epidemiológica, evolução e impacto das ações de controle. Definição de Caso · Suspeito - T......