...-coito (mais de um terço dos pacientes), sintomas miccionais irritativos, febre, mal-estar, náuseas e vômitos. Os sintomas ocorrem mais comumente no início do ciclo menstrual ou no final da menstruação e são atribuídos a baixos níveis de progesterona e desgaste da barreira mucosa cervical. O exame físico pode mostrar hipersensibilidade em região abdominal inferior, sensibilidade ao movimento cerv......
...es (PCV-7) e a subsequente vacina pneumocócica conjugada 13-valente (PCV-13) alteraram a frequência desses organismos comuns, com H. influenzae aumentando a frequência, particularmente em OMA persistentes e falhas de tratamento. Os recém-nascidos saudáveis tendem a ser infectados pelos mesmos agentes patogênicos que as crianças mais saudáveis. A miringite bolhosa é uma variante das OMA em que se ......
...e os afro-americanos; de acordo com algumas séries publicadas, é o padrão mais comum entre todas as raças. A remissão espontânea da Gesf e os casos idiopáticos não tratados e resistentes ao tratamento progridem frequentemente para insuficiência renal (IR). O Quadro 1 contém, de forma resumida, a classificação da Gesf. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DA GLOMERULOSCLEROSE SEGMENTAR FOCAL ......
... dos pacientes. Um histórico de pneumonia que é pouco ou não responsiva à terapia antibiótica, às vezes, está presente e deve aumentar a suspeita de PAP. A PAP hereditária apresenta-se de forma notavelmente semelhante, mas com idade média de 4 a 5 anos. A secundária tem na apresentação idade média de 49 anos, mais frequentemente acompanhada de dispneia de esforço (40% dos casos) seguido de febre ......
...a a hipoxemia seja deletéria, o O2 pode precipitar acidose respiratória aguda grave, particularmente em pacientes com exacerbações agudas de DPOC. A administração de O2 suplementar, nesses casos, deve ser titulada para manter uma saturação arterial de O2 entre 88?90% ou uma pressão arterial de O2 entre 55?60mmHg. A hipoventilação grave requer ventilação não invasiva para uma exacerbação aguda da D......
... exames laboratoriais recomendados e ser observados por várias horas. Após 4 horas de observação, podem receber alta se os sintomas tiverem sido resolvidos, a avaliação for benigna e for constatado que seu lar é um ambiente seguro. Já os pacientes de alto risco devem ser avaliados para possibilidade de terapia hiperbárica. As crianças podem ser mais suscetíveis aos efeitos do monóxido de carbono ......
... natureza irregular e consiste de linfócitos, células mononucleares, eosinófilos, neutrófilos, linfócitos e plasmócitos resultando na ativação de células T. Essas células induzem a diferenciação e a proliferação de outras células T responsáveis pela hipersensibilidade retardada e pela citotoxicidade. O processo envolve uma variedade de citocinas fibrinogênicas e citocinas, tais como o fator de cr......
...-sepsia com clorexidina, uso da veia subclávia como acesso preferencial e revisão diária da necessidade de se manter o cateter. A garantia dessas medidas simples, porém muito eficazes, é que geram a qualidade da intervenção. No total são 12 intervenções – as seis que já tinham sido estabelecidas na campanha das “100 Mil Vidas” e outras seis novas criadas para a campanha das “5 Milhões de Vidas” (T......
...nçamento: 2008 · Busca a redução dos danos causados por procedimentos cirúrgicos Evitar Resistência a Antimicrobianos · Está em desenvolvimento · Lançamento: 2010 The 5 Million Lives Campaign (Campanha 5 Milhões de Vidas) Surgido em 1991, o Institute of Healthcare Improvement (IHI) é uma organização independente sem fins lucrativos que bas......
...artir de 1 semana de vida e até 1 mês de idade: dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de peso corporal cada 8 horas. Crianças de 1 mês a 12 anos de idade tratamento antibacteriano: 10 mg por kg de peso corporal cada 6 horas; ou 20 mg por kg de peso cada 12 horas. Crianças em geral endocardite bacteriana: 20 mg por kg de peso, em administração durante 1 a 2 horas......
..., destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmi......
...atar o primeiro episódio em qualquer trimestre da gestação. A infecção herpética neonatal é grave, exigindo cuidados hospitalares especializados. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todo......
... vacinação. Eritema indurado de Bazin: verdadeira tuberculide, caracterizado por processo nodular nas pernas podendo relacionar-se a tuberculose. Há recomendação recente que paciente com TB extrapulmonar deve realizar sorologia para HIV. Figura 1: Tuberculose cutânea: PPD com ulceração e gomas no pescoço. Figura 2: Tuberculose coliquativa ETIOLOGIA DA TUBERCULOSE CUTÂNEA Myc......
... infecções, resposta tardia à antibioticoterapia e/ou reativação de infecções antigas como, por exemplo, a tuberculose ou neurotoxoplasmose. À medida que a infecção progride, podem ocorrer sintomas constitucionais como febre baixa, sudorese noturna, fadiga, diarréia crônica, cefaléia, alterações neurológicas, infecções bacterianas (pneumonia, sinusite, bronquites) e lesões orais, como a leucoplas......
... Referências Bibliográficas 1. Drahomir Aujesky, D. Scott Obrosky, Roslyn A. Stone, Thomas E. Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy and Michael J. Fine. Derivation and Validation of a Prognostic Model for Pulmonary Embolism. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 172. pp. 1041-1046, (2005). [Link para o artigo] 2. Chaim M. Bell and Donald A. R......
...ta-feira e a meia-noite do domingo. A gravidade da doença foi levantada através do escore PESI (Pulmonary Embolism Severity Index), que é validado como indicador prognóstico. A classificação vai de 1 a 5, com mortalidades que variam de 1,1% a 24,5%. Os hospitais incluídos no estudo foram classificados em: Hospital de Ensino, Hospital privado pequeno (< 350 leitos) e Hospital privado grande (>......
...res IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína e trombina ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Para profilaxia administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Para anticoagulação usar doses indicadas acima. Não administrar intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/0,25m......
...a de forma rápida (pode ser consequência da liberação de histamina devida à infusão rápida): arrepios ou febre; desmaio; aceleração dos batimentos do coração; queda de pressão; coceira na pele; náusea ou vômito; erupção e vermelhidão na face, base do pescoço, parte superior do tronco, costas e braços. OUTROS: reações de hipersensibilidade. ATENÇÃO: suspeitar de ototoxicidade (toxicidade nos o......
... Os 19 capítulos na Parte 2 estão organizados em grupos menores com base na função principal que o departamento executa no hospital. O Capítulo 5, Departamento de emergência, é alocado no grupo de “Departamentos com grande número de pacientes” por causa da grande quantidade de pacientes nele examinados e dos quadros apresentados, que muitas vezes representam riscos de infecção. O grupo......
...recimento a você e seus colegas de uma fonte inestimável de ajuda nos esforços contínuos para evitar IRASs em seus pacientes todos os dias. Esperamos que use muitas vezes este manual e compartilhe as dicas e outras informações com todos os membros da sua equipe de saúde, de modo que consigam reduzir as IRASs a zero. Susan M. Slavish, B.S.N., M.P.H., C.I.C. Consultora para Prevenção e Controle......
...gias de PCI relacionadas à lavanderia, os PASs desse departamento devem estar familiarizados com vários conceitos importantes, incluindo aqueles sobre o uso adequado de equipamentos de proteção individual (EPIs), transporte de roupas contaminas, separação de roupa suja e limpa, limpeza adequada da roupa e transporte e armazenamento da roupa limpa. As seções a seguir examinam esses tópicos. Uso......
...sion: Environment of Care Handbook, 3rd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2009. 6. U.S. Environmental Protection Agency: Standards of Performance for New Stationary Sources and Emission Guidelines for Existing Sources: Large Municipal Waste Combustors. 40 CFR Part 60. www.epa.gov/ttn/oarpg/t3/fr_notices/large_mwc_fr_042806.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 7. Cente......
... Gerenciar surtos de doenças transmitidas por alimentos. O alimento contaminado e enfermidades transmitidas pelos alimentos nos hospitais podem representar um risco à vida dos pacientes. Existem, em qualquer ponto durante sua jornada da cozinha até o paciente, vários riscos potenciais para contaminação do alimento no hospital. De acordo com o Food Service Manual for Health Care Institutions, d......
...sa área, de modo que as principais ações sejam tomadas para reduzir ou eliminar o risco desses perigos. A APPCC concentra-se no fluxo do alimento por toda a operação de serviço de alimentação em vez de inspecionar o produto final. Existem sete etapas para implantar um sistema APPCC:1 · Etapa 1: Identificar e avaliar os perigos de cada etapa no fluxo do alimento e desenvolver procedimentos......
... Rotular claramente todas as partes congeladas ou não fixadas com a expressão “risco de infecção”. As partes do corpo fixadas devem ser seladas em recipientes seguros, à prova de vazamento, para evitar a contaminação para o ambiente externo.7 · Tornar a imunização, especialmente para hepatite B, obrigatória para todas as pessoas que trabalhem no departamento de patologia.7 Um teste cutâneo ......
...ento dos profissionais do setor de patologia são fundamentais. A educação deve incluir informações sobre os riscos de infecção associados a necrópsias e outras práticas de patologia, EPI adequado, como limpar derramamento ou respingos e procedimentos a serem seguidos em caso de exposição. Além disso, os protocolos escritos para todos os procedimentos de patologia devem ser estabelecidos, revisados......
...íveis para procedimentos não invasivos e invasivos. As superfícies nas salas devem ser lisas e de fácil limpeza e desinfecção. Os tetos falsos não devem ser usados nessas áreas, pois podem acumular pó. As salas de procedimento devem ter pressão positiva e trocas de ar frequentes para limitar a disseminação dos patógenos. Uma sala de apoio próxima à sala de procedimento é útil para guardar o descar......
...acial e luvas. A roupa especial para procedimentos radiológicos realizados sob condições estéreis inclui uma roupa cirúrgica, um avental ou jaleco de chumbo, um avental estéril e resistente a fluidos – que deve ser trocado entre os procedimentos –, gorro cirúrgico, propés, máscara para rosto e proteção para os olhos revestida com chumbo.7 · Profilaxia antibiótica. Essa prática envolve a sele......
...s que os hospitais podem tomar ao projetar ou renovar UTIs. Por exemplo, exigências de espaço, cortinas e organização da mobília devem ser levados em consideração para garantir a separação especial ideal entre os leitos. Se uma nova unidade de UTI for planejada, deve-se considerar a criação de quartos privativos para os pacientes. As pias e os dispensadores de produtos à base de álcool para as mão......
...de glicose em pacientes na UTI é abaixo de 180 mg/dL, e deve-se ter cuidado com os níveis abaixo do normal, em torno de 60 a 70 mg/dL.11 Realização da higiene oral A placa dentária tem um papel na colonização inicial da área orofaríngea e pode contribuir para IRASs em pacientes na UTI. Portanto, os dentes devem ser considerados um reservatório importante para patógenos respiratórios que podem......
...de risco para a segurança dos pacientes e dos indivíduos que trabalham nas áreas de atendimento em entidades prestadoras de serviços de assistência à saúde, as atividades de prevenção e de controle devem permanecer na linha de frente e na base de todas as organizações. Para auxiliar as organizações a manter o foco no controle de infecções, bem como nos assuntos correlatos, a Joint Commission defi......
...o o anonimato do doador deve ser garantido. Para a obtenção destes produtos, os serviços de hemoterapia são estruturados em rede, com níveis de complexidade diferentes, a depender das atividades que executam. Serviços mais completos executam todas as etapas do ciclo do sangue, que correspondem à captação de doadores, à triagem clínica, à coleta de sangue, ao processamento de sangue em hemocompone......
... Pacientes Críticos A anemia é um dos problemas mais comuns nos pacientes de terapia intensiva. Ela surge logo nos primeiros dias de internação dentro das UTIs e pode se sustentar, ou se agravar, ao longo do tempo de internação. A etiologia da anemia em pacientes críticos é multifatorial. Entre as diversas causas, a perda de sangue decorrente de procedimentos cirúrgicos, trauma e sangramentos gas......
.../mm3 de sangue. As infecções por P. vivax têm parasitemias usualmente entre 1.000 e 5.000 formas assexuadas/mm3 de sangue, sendo raras as parasitemias mais elevadas. Nos casos de infecções por P. malariae, mais raras entre nós, as parasitemias, geralmente, situam-se entre 100 e 500 parasitos/mm3 de sangue. As infecções por estes dois últimos parasitos produzem graus de anemia menos significativo......
...ro; · Sem esperas desnecessárias; · Sem desperdícios; · ... para todos. Sendo assim, uma nova meta que não estava mais centrada apenas em evitar mortes desnecessárias foi criada. Ao alargar a meta, estava-se buscando conduzir os hospitais a níveis mais elevados de desempenho e fornecer aos pacientes e às famílias cuidados melhores. O objetivo principal p......
...VENÇÃO DETALHES 1. Estabelecer Equipes de Reposta Rápida Realizar intervenções rápidas em pacientes com sinais de deterioração clínica. 2. Fornecer tratamento baseado em evidências para Infarto Agudo do Miocárdio Prevenir mortes por IAM. 3. Prevenir Reação Adversa a Medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa. 4. Prevenir Infecções por ......
...deve ocorrer a fim de prevenir a isquemia tecidual, mas duas horas em uma só posição é o tempo máximo recomendado para pacientes com capacidade circulatória normal. O reposicionamento dos pacientes a cada duas horas é a base da maioria dos protocolos de prevenção. Mudar o decúbito ou reposicionar o paciente de risco alivia ou altera temporariamente a pressão sobre áreas suscetíveis, diminuindo o r......
...s passos principais: primeiro, identificação dos pacientes de risco e segundo, implementação de estratégias de prevenção para aqueles identificados como sendo de risco. 1. Realização de avaliação de risco para Úlcera de Pressão na admissão de todos os pacientes Esta avaliação deve incluir não apenas uma identificação do risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão, mas ta......
...sults of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med. 1987;316:1429-1435. 7. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999;353:2001-2007. 8. Fonarow GC, Gheorghiade M, Abraham. Importance of in-hospital init......
...avelmente elevada de reinternações eleva os custos, além de fornecer indícios da ineficiência das abordagens atuais. Abordagens terapêuticas baseadas em evidência oferecem oportunidades para redução das taxas de mortalidade e reinternação de pacientes com IC. · Mais de 50 ensaios clínicos demonstraram que inibidores de ECA, bloqueadores de receptor de angiotensina (ARB) e beta-bloqueadore......
...diazepínicos e outros sedativos e hipnóticos em populações-alvo. · Monitorar pacientes em depressão respiratória, evidenciada pela diminuição da concentração de oxigênio ou aumento dos níveis de CO2, através da utilização de oxímetro e capnógrafo. · Educar os pacientes sobre hipotensão e tonturas. · Fornecer iluminação adequada, especialmente à noite. · Antecip......
...ão utilizados mais freqüentemente, e os danos causados por eles podem ser bem significantes. · A Campanha escolheu focar em 4 grupos de medicamentos de alto-risco. — anticoagulantes, opióides, insulinas e benzodiazepínicos — porque eles têm chance de causar maiores danos e há maiores oportunidades de melhorias com essas medicações. Os tipos mais comuns de danos associados a esses medi......
...ções colonizadas; mas também pelo contato com áreas intactas da pele do paciente e objetos ao seu redor. A contaminação das mãos é, com certeza, a principal via de transmissão a outros pacientes. Teoricamente, o contato inadvertido com a vestimenta dos profissionais de saúde poderia ser uma forma de transmissão de MRSA de um paciente a outro, mas isto é um evento incomum. A utilizaçã......
...sco incluíram a preferência da inserção em jugular, em detrimento da subclávia (e com resultados ainda piores em sítio femoral). · O aspecto principal da seleção do sítio de inserção é a análise médica se a veia subclávia é a mais adequada ao paciente, considerando riscos e benefícios. Haverá ocasiões em que o médico determinará que os riscos da utilização da subclávia ultrapassam os bene......
...a a Cateter Venoso Central (CVC) · CVC´s têm sido cada vez mais utilizados em pacientes internados ou ambulatoriais, como garantia de acesso venoso de longa duração. Mais da metade dos pacientes internados na Europa e Estados Unidos utilizam CVC´s. Nos EUA são 175 milhões de cateteres vasculares anualmente, sendo 3 milhões de cateteres venosos centrais de curta duração; · Os C......
...ibilidade, deve ser procedida 1 semana antes do início do tratamento. Se necessário, aumentar gradualmente em 2,5 a 5 mg/semana, até o máximo de 37,5 mg para a via oral e 75 mg para as vias parenterais. Doença de Crohn • Dose única de 25 mg/semana, por via intramuscular, por no mínimo 16 semanas; seguir com 15 mg/semana, por via intramuscular, por mais 40 semanas. Câncer de Mama Meta......
...upagem nova ser vendida como prioridade para a opinião pública em um anúncio. Segurança é pré-requisito dentro da área da saúde. Está se lidando com vidas humanas com banalismo. Da mesma forma que um edifício não se ergue em uma cidade sem quilos de aprovações técnicas, um processo na área da saúde não deveria ser executado sem ser avaliado por quem é experiente na área de Segurança do Paciente. O......
...aindicado. Para pacientes semcirrosehepática, a indicação do tratamento está ligada aos estágios da doença:portadoresde HBsAg crônicos inativos (ou pacientes com infecção por VHB HBeAg-negativa), caracterizadospor HBeAg-negativo e anti-HBe positivo, níveis de VHB DNA < 2.000 IU/mL eaminotransferases séricas dentro dos intervalos normais não têm indicação paraterapia antiviral. As transaminasese......
... < 50.000 < 20.000 Hepático Bilirrubinas mg/dL < 1,2 1,2-1,9 2,0-5,9 6,0-11,9 > 12 Cardiovascular ug/kg/min PAM > 70 PAM < 70 Dopamina < 5 ou dobutamina Dopamina 5,1-15 ou noradrenalina ou adrenalina < 0,1 Dopamina > 15 ou noradrenalina ou adrenalina > 0,1 Sistema ner......
... - Drogas/toxinas - Hemoglobinopatias *Devem-se excluir outras causas de HP para definir como idiopática. 2. Hipertensão pulmonar secundária a doença cardíaca esquerda - Insuficiência cardíaca (IC) crônica - Doença valvular mitral - Doença aórtica 3. Hipertensão pulmonar associada a doença pulmonar ou hipoxemia - Doença pulmonar obstrutiva crônica -Doença pulmonar interstici......