... acidentalmente.Os pacientes apresentam alcalose metabólica hipocalêmica, mas, diferentementedos portadores da síndrome de Bartter, são hipocalciúricos e hipomagnesêmicos enão apresentam sinais de depleção excessiva de volume. -> Poliúria epolidipsia também não são características da síndrome de Gitelman, assim comonoctúria, que ocorre em 80% dos pacientes, e a pressão arterial se apresenta nor......
...te no diagnóstico porque ospacientes são assintomáticos e porque as alterações são detectadas por análisede citometria de fluxo de linfócitos sanguíneos.Aincidência de linfocitose monoclonal de células B aumenta drasticamente após os40 anos de idade. Aproximadamente 15% dos indivíduos saudáveis que têm parentesde primeiro grau com dois ou mais membros da família com LLC têm células Bmonoclonais sa......
... colocaçãode stent ou embolização/oclusão do vaso dissecado. O maior benefício éem pacientes que apresentam eventos isquêmicos apesar de terapia médica,progressão da dissecção ou pseudoaneurisma. O tratamento endovascular tambémtem sido usado de forma eficaz no tratamento de AVC agudo relacionado a dissecção,pois permite a visualização dos vasos afetados, recanalização rápida comtrombolíticos intr......
...o subjacente que causou insuficiênciarespiratória. A movimentaçãodos gases durante a ventilação pulmonar vai depender das forças desenvolvidaspelos músculos respiratórios e das propriedades mecânicas do sistemarespiratório. Frequentemente, em pacientes com insuficiência respiratória, aoxigenação e a ventilação não podem ser feitas de modo seguro sem suporteventilatório, que pode ser realizada de f......
...vel doquadro daqueles com síndrome nefrótica por lesões mínimas. Patogênese A GESFprimária também é chamada de GESF idiopática. Com a resposta clínica baseada emmedicamentos, presume-se que ocorra por alterações autoimunes. Nenhumaanormalidade consistente foi demonstrada, exceto pela síntese alterada e pela liberaçãode fator de necrose tumoral (TNF) em leucócitos do sangue periférico. Estudosrece......
...apendicólito de serem submetidos àapendicectomia.Já sobre otratamento mais tradicional, a cirurgia, a apendicectomia é uma cirurgia derisco relativamente baixo. A taxa de letalidade em 30 dias associada àapendicectomia entre pacientes com apendicite não complicada é deaproximadamente 0,5 por 1.000; entre os idosos, a taxa de letalidade é cerca deduas vezes maior do que entre os adolescentes. Atual......
...cialmente reversível, caracterizadapor proliferação de cavidades císticas únicas ou múltiplas cheias de sanguedentro do tecido hepático. Não está claro se está relacionada à dilataçãosinusoidal não obstrutiva. A prevalência de peliose hepática pode variar entre0,03% na infecção por HIV e 0,2% na tuberculose pulmonar e pode superar 20%após transplante renal. Não há localização favorável das lesões ......
...nto na obtenção deórgãos para transplante. Estudos observacionais sugeriram aumento na obtençãode coração viáveis, o que não foi confirmado em ensaios clínicos randomizados. Amorte encefálica está associada a queda nos níveis de hormônio tireoidiano, o quepode contribuir para instabilidade hemodinâmica; no entanto, não há evidências paraapoiar o uso de hormônios da tireoide em doadores em potencia......
...esses casos. O Estudo Apresentamos umensaio clínico randomizado no qual pacientes com câncer de ovário que tiveramuma primeira recidiva após um intervalo sem platina (um intervalo durante oqual nenhuma quimioterapia à base de platina foi usada) de seis meses ou maisforam aleatorizadas para se submeter a cirurgia citorredutora secundária e, emseguida, receber quimioterapia à base de platina ou re......
...são portal, como ascite, esplenomegalia, perdamuscular, colaterais abdominais, telangiectasias cutâneas, eritema palmar e baqueteamentodigital. A contratura de Dupuytren (secundária a neuropatia periférica) e a feminilização(ginecomastia e hipogonadismo) são relativamente específicas para doençacausada por álcool. Entretanto, nenhum achado confirma o diagnóstico, e o examefísico é ruim em determin......
... Bidot CJ, Jy W, Horstman LL, et al. Factor VII/VIIa: a new antigen in the anti-phospholipid antibody syndrome. Br J Haematol 2003;120:618–26. 54. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006;4:295–306. 55. Crowther MA, Ginsberg ......
...0bpm; pressão arterial (PA), 138x71mmHg; frequência respiratória (FR), 18RPM; temperatura (T), 37,1ºC; bom estado geral, proptose ocular com lid lag, tireoide palpável de volume aumentado sem nódulos identificados, tremor fino de extremidades, pele quente e úmida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o t......
...o. O prolongamento do complexo QRS e do intervalo QT ocorre principalmente em associação com ingestões significativas de citalopram e escitalopram; convulsões também são mais frequentes nas intoxicações por citalopram. Outros ISRSs raramente causam anormalidades semelhantes no ECG. Na maioria dos casos, as anormalidades do ECG se resolvem gradualmente ao longo de 24 horas. Taquicardia, hipotensão......
...para pacientes com osteoporose, tanto por índices densitométricos quanto por presença de fratura por fragilidade, além dos pacientes com osteopenia (T-score em densitometria óssea entre ?1 e ?2,5 desvios-padrão) com cálculo do FRAX (calculadora de risco de fratura) com risco de fratura de quadril superior a 3% ou fratura de qualquer sítio superior a 20% em 10 anos. A terapia farmacológica inicial......
...ida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. escabiose escabiose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas......
... externos (nos homens). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa.......
...m a sede do paciente. Inicialmente, a criança deve receber de 50 a 100 ml/kg, no periodo de 4 a 6 horas. As crianças que estiverem sendo amamentadas podem receber o SRO. Se o paciente vomitar, deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração; o paciente deve ser mantido na unidade de saúde ate a reidratação; o uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso a......
..., hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente Etiológico Bactérias gram-negativas do gênero Shigella, constituídas por quatro espécies: S. dysenteriae (grupo A), S. flexneri (grupo B) S. ......
...rem que a principal via de transmissão entre humanos é por gotículas respiratórias, como as liberadas durante a fala, tosse ou espirros. · Qualquer pessoa que estiver em contato próximo (um metro aproximadamente) de alguém com sintomas de influenza (febre, coriza, tosse, espirros, calafrios, mialgia, etc.) esta em risco de exposição a gotículas respiratórias infecciosas. · Em amb......
...ada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso......
...s reais do problema. Figura 3: Diagrama de Ishikawa Tabela 2: Causas do Problema em Questão Máquinas Inclui todos os aspectos relativos a máquinas, equipamentos e instalações, que podem afetar o efeito do processo. Método Inclui todos os procedimentos, rotinas e técnicas utilizadas, que podem interferir no processo e, conseqüentemente, no seu resultado Material ......
...ctos ambientais que podem afetar o processo, além disso, sob um aspecto mais amplo, inclui a preservação do meio ambiente TÓPICOS IMPORTANTES Ø Existem diversas metodologias para estruturar melhorias de processo em busca de uma melhor qualidade para o mesmo. Ø Modelo FADE: Este modelo de melhoria de qualidade é composto de 4 etapas – FOCAR (definir o problema a ser solucionado), ANALISAR (......
... Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, mudando a posição dos órgãos. A punção do lado esquerdo foi feit......
...uação de saúde da população apontam para a ocorrência, no final do século XX, de declínio nas taxas de mortalidade devido às Doenças Infecciosas e Parasitárias/DIP e, em especial, às Doenças Transmissíveis, para as quais se dispõe de medidas de prevenção e controle. Por outro lado, embora a tendência verificada para a morbidade por esse grupo de causas seja igualmente decrescente, este declínio nã......
...odem levar ao óbito. Embora persistindo com elevada magnitude, a taxa de incidência de Tuberculose (todas as formas) apresentou declínio no período de 2000 a 2007, passando de 47,81 para 38,2 por 100.000 habitantes. O mesmo vem sendo observado em relação às taxas de mortalidade. A Leptospirose apresenta uma distribuição geográfica mais restrita às áreas que oferecem condições ambientais adequa......
...s, tais como poeiras, fumaças gases ou vapores irritantes? Em caso afirmativo, fale-me desses empregos e de suas principais atividades: 1) Quais os empregos ou atividades? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Quanto tempo para cada emprego ou atividade?......
...a gota, em 1 hora, por sete dias. Esquema indicado para gestantes. Obs.: os derivados da artemisinina têm se mostrado muito eficazes e de ação muito rápida na redução e eliminação da parasitemia. Assim, é necessário que estes medicamentos sejam protegidos de seu uso abusivo e indicados fundamentalmente para casos graves e complicados. Em gestantes, o esquema terapêutico específico preferencia......
...ões por 3 dias seguidos. Após ser “liberado”, dirigiu-se ao PS com dores torácicas. Fez radiografias de tórax (Figuras 1 e 2) e, em seguida, exame contrastado (figuras 3 e 4). Radiografias do paciente Radiografias com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo ......
... retirar o paciente da sala cirúrgica. A condução do processo de verificação por uma única pessoa é essencial para o seu sucesso. No complexo cenário de uma sala cirúrgica, qualquer uma das etapas podem ser ignoradas. Designar uma única pessoa para confirmar a conclusão de cada etapa do Checklist pode garantir que os passos de segurança não sejam omitidos na corrida para avançar para a próxima fa......
...a pessoa adequado para garantir que as principais ações tenham sido realizadas. Assim, durante a primeira fase, (1) Antes da Indução Anestésica, a pessoa que coordena o Checklist irá rever verbalmente com o paciente (quando possível) que a sua identidade foi confirmada, e que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos e que o consentimento para a cirurgia foi dado. O coordenador visualmen......
... uma aplicação à noite, por 6 noites, ou deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres grávidas e crianças abaixo de 2 anos de idade. Pode-se usar anti-histamínicos sedantes (dexclorfeniramina, prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatroge......
...corre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear e leva à disfunção da medula óssea. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de Aguiar-Pupo” (Figura 1). A classificação abaixo apresenta a interação entre o P. brasiliensis e o homem, determinando infecção ou doença, assim como as formas clínicas da paracoccidioidomicose.......
...uta em cerca de 20-25% dos casos, saturação de oxigênio, que é necessária para todos os pacientes com desconforto respiratório, além de gasometria arterial, hemograma e eletrólitos em pacientes com indicação de internação hospitalar. A base da terapia das doenças obstrutivas são as drogas inalatórias. O uso do ß2-agonista de curta ação representa a terapia broncodilatadora de escolha,......
...s do Estudo de Framingham, a prevalência de PVM é de 2,4%. Contudo, apenas 7% desses pacientes apresentam IM significativa. Etiologia e Fisiopatologia O PVM é classificado do ponto de vista etiológico em três categorias: primário, secundário e funcional. O PVM primário (também conhecido como clássico) é idiopático, caracterizando-se por alterações no tecido de todo o aparelho valvar na ausên......
...que distância temporal esses movimentos ocorrem em relação à administração da levodopa, pois podem ser tanto por excesso como por falta desta; · distonias: são contrações mantidas, envolvendo músculos agonistas e antagonistas ao mesmo tempo, que determinam a manutenção de postura anômala daquele membro. Também é de extrema importância estabelecer a relação temporal desse fenômeno com a ad......
...de “pé caído”, tende a fletir a coxa exageradamente, a fim de evitar que os artelhos esbarrem no solo. Nas lesões piramidais pode ocorrer a marcha ceifante, em que se observa movimento em forma de arco realizado pelo membro parético, semelhante ao movimento de uma foice. Exame da Motricidade O exame da motricidade pode ser dividido em exame da força muscular, do tônus, dos reflexos, da coor......
...vidade, violência). •na terapia de reposição com testosterona, o paciente deve ser monitorado periodicamente quanto à resposta e à tolerância. Fazer exame anual de sangue e periódico do perfil lipídico. •realizar o exame de próstata periodicamente. •interromper o uso se ocorrer edema. •monitorar as pacientes do sexo feminino quanto a manifestações de virilização. Se estiverem evidentes, interr......
...ianças acima de 4 anos • pingar 1 gota no saco conjuntival, 2 a 6 vezes por dia. Cuidados especiais Gravidez e amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto junto com lentes de contato (no caso do colírio sem o sistema de absorção do conservante). Avaliar riscos x benefícios criança menor de 4 anos (estudos científicos não disponíveis). Reações que podem ocorr......
...cia definida): Dermatológico: coceira. Gastrintestinal: dor na barriga; gases intestinais. Geniturinário: candidíase vaginal; sangramento geniturinário; inflamação na vagina. Musculoesquelético: fraqueza; cãibras nas pernas. em homens: Endócrino-metabólico: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção ao utilizar outros produ......
.... •com ou sem alimento. •não usar antiácidos, sucralfato, sulfato ferroso ou zinco simultaneamente com o produto. Se houver necessidade, tomá-los pelo menos 2 horas antes ou 2 horas depois do levofloxacino. Adultos bronquite bacteriana (exacerbação): 500 mg, em dose única diária, durante 7 dias. infecção urinária (complicada); pielonefrite: 250 mg, em dose única diária, durante 10 dias. infe......
...gramento com: anti-inflamatório não esteroide; inibidor da agregação plaquetária; sulfimpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valproico; metimazol; propiltiouracila; probenecida; agente trombolítico (como alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); anticoagulante oral; corticosteroide; ácido etacrínico; salicilato; aspirina. •pode ter sua ação diminuída por......
...trombos é geralmente simples, dissecando-se as veias cava e renal para obtenção de controle total desses vasos. Nos pacientes com extensão vascular níveis III e IV (trombos intra-hepáticos, supra-hepáticos e atriais), a dificuldade cirúrgica é maior, uma vez que é impossível obter controle vascular adequado acima do trombo tumoral e abaixo do diafragma. Nestes casos, realiza-se bypass cardiopulmon......
... a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas por mais duas semanas. • As gomas devem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necessita 10-12 unidades por dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 Adesivo Transdérmico • Absorção lenta, pico de concentração plasmá......
...s alguns casos são refratários a estas medidas clínicas e lança-se mão da craniectomia descompressiva como medida de segunda linha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de 3 a 8 na escala de coma de Glasgow ou uma classe......
.... A hipotermia também não se associou a melhor prognóstico (OR 0,71; IC 95% 0,37-1,36). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo vem confirmar os resultados positivos obtidos em estudos clínicos com hipotermia pós-PCR em uma população não-selecionada de pacientes que sobreviveram a uma PCR por FV/TV. Por outro lado, a hipotermia não se associou a um melhor prognóstico em pacientes com as......
...ição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. Coagulação Intravascular Disseminada 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se......
... da função renal. Manifestações neurológicas Cefaleia severa e dores em região periocular são descritas, mas usualmente sem alterações neurológicas associadas. Trombose venosa cerebral é grave, porém infrequente. Leucemia, mielodisplasia e infecções Mielodisplasia é descrita em 5 a 9% dos pacientes com HPN, principalmente no subtipo de anemia refratária da síndrome mielodisplásica. Já a ......
...inino. Entretanto, ainda há muita variação em relação à escolha do antibiótico e ao tempo de uso. Neste texto, será apresentado um sumário das principais condutas descritas nas diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) em parceria com a European Society for Microbiology and Infectious Disease, a respeito de cistites e pielonefrites não complicadas em mulheres em idad......
...imento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costuma ser severo. AVCi em cerebelo Rodrigo Antonio Brandão Neto AVCi em cerebel......
... nesta faixa etária, acarretando grandes gastos. Nos EUA, afeta mais de 5% da população e é a 3ª causa de mortalidade, gerando custos na casa dos 50 bilhões de dólares por ano. Este texto traz a última revisão da diretriz de diagnóstico e manejo do DPOC estável cujas recomendações seguem o sistema do American College of Physicians (ACP). Tabela 1. Sistema de graduação de evidência do ACP ......