...tico com anti-inflamatórios não hormonais. As opções cirúrgicas de tratamento incluem fenestração da bainha do nervo óptico e procedimentos de derivação (derivação lomboperitoneal e ventriculoperitoneal). Prognóstico Nas crianças, o prognóstico de PTC tende a ser favorável, observando-se resolução do papiledema numa média de 4 a 6 meses, com uma taxa de recorrência < 22%. É altamente reco......
...Updated U.S. public health service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. MMWR Recomm Rep 50:1–52, Jun. 29, 2001. 32. Henderson D.K.: Blood borne pathogen prevention. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 701–72......
... podem contrair doenças infecciosas de seus pacientes e transmiti-las para outras pessoas, muitas vezes transformando-se em um risco de infecção para os pacientes que deveriam ajudar. Os hospitais são responsáveis por reduzir o risco de infecções aos PASs1 e protegê-los, bem como a seus pacientes. Uma forma de cumprir essa responsabilidade é ter um programa de saúde ocupacional abrangente que inc......
...m casos de rinite, possuem a capacidade de anular a resposta inflamatória e interferir em múltiplos aspectos da cascata alérgica. Entretanto, diferente dos anti-histamínicos, que proporcionam alívio rápido (em 1 a 2 horas), os corticosteroides de uso tópico podem demorar 3 a 5 dias de terapia para produzir alívio total. Na rinite, os esteroides podem aliviar a congestão e elevar o limiar para dese......
...dministrada. Correção de Anemia em Presença de Tumor Maligno dos Tecidos Hematopoiético Linfóide e Relacionados • 450 UI/kg, por via subcutânea, uma vez na semana, por 4 semanas; após, se o valor de hemoglobina tiver aumentado em pelo menos 1 g/dL, continuar a terapia. Caso contrário aumenta-se a dose para 900 UI/kg, divididos em 2 a 7 administrações por semana (dose máxima: 900 UI/kg/se......
...ção. Resultados Esta é a forma de interpretar seus resultados: 16 – 20 Tão bom que é difícil de acreditar 11 – 15 Você está em boa forma, mas não esqueça de se preocupar 6 – 10 Não é de todo ruim, mas há um longo caminho a percorrer 1 – 5 Está muito vulnerável 0 “Jurassic Park” Altas pontuações no che......
...Fornecem uma taxa basal de insulina durante todo o dia e doses suplementares (bolus) pré-prandiais. Insulina NPH (tratamento de manutenção) • 0,3 a 1,5 U/kg/dia, por via subcutânea, 1 a 2 vezes ao dia, pela manhã e à noite. Ajustes de 2 a 4 U por dia podem ser feitos, após 2 a 3 dias de observação. Ao alcançar dose de 40 U/dia, é prudente dividi-la em duas injeções diárias. Adolescen......
...eas moderadas a graves da reação tipo 2 da hanseníase (eritema nodoso hansênico)1. Revisão sistemática aponta a inexistência de estudos de boa qualidade metodológica sobre a farmacoterapia do eritema nodoso hansênico, o que necessariamente não impede a aplicação da talidomida nessa indicação7 (ver monografia, página 1008). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em......
...ning leprosy control activities 2006-2010: Operational Guidelines. New Delhi: WHO, 2006. 3.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 4.LOCKWOOD, D. Leprosy. BMJ Clin. Evid., London, v. 12, p. 915, 2007. 5.REVEIZ, L.;......
...ia-vida de eliminação: 1-3 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia. • Náuseas, vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon. • Anorexia. • Arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva. • Mielossupressão (75%). • Coloração vermelha d......
...unção normal em 4 a 12 semanas após a suspensão do tratamento, e o ciclo menstrual retorna em 60 a 90 dias. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5 • Apoplexia hipofisária (estado mental alterado, colapso cardiovascular, visão dupla, cefaléia, alterações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopenia, trombocitopenia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas o......
... Encefalites, meningites, neurites periféricas, artrite supurativa, endocardite vegetativa e endocardite bacteriana subaguda, que, se não diagnosticada e tratada, pode levar a óbito. Ocorrem também infecções do aparelho geniturinário, podendo ocasionar redução da potência sexual. Diagnóstico Suspeita clínica aliada à história epidemiológica de ingesta de produtos animais contaminados mal coz......
...bros inferiores, hepatoesplenomegalia, manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, manifestações renais com oligúria e insuficiência renal aguda, manifestações pulmonares com tosse, edema pulmonar, pneumonia intersticial e derrame pleural, manifestações neurológicas e hemorrágicas, como petéquias, sangramento mucocutâneo, digestivo e pulmonar. Pacientes não tra......
...ças e camisas de mangas compridas, roupas claras para facilitar a visualização e, sempre, inspecionar o corpo para verificar a presença de carrapatos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do sit......
... quimioprofilaxia não está indicada de modo indiscriminado por ser ineficaz e poder gerar resistência medicamentosa. Administra-se só em situações específicas onde tenha ocorrido uma exposição de risco. É iniciada enquanto são aguardados os resultados finais confirmatórios, nas seguintes situações: a) exposição com elevado grau de suspeição; b) detecção de presença de bactérias morfologicamente se......
...sentação, de evolução e de resposta terapêutica do paciente com LTA. A freqüência dessas associações está relacionada às diferentes regiões geográficas do País, variando de acordo com a prevalência das diversas doenças na região de procedência ou provável local de infecção do paciente. A associação da LTA a outras enfermidades tem sido pouco relatada na literatura, havendo descrições da concomitâ......
...e medindo resultados com base naquilo que a literatura médica coloca como algo cientificamente comprovado de ter benefício, como o uso de uma determinada medicação por um grupo específicos de pacientes. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Patient Safety – Quality Improvement. Department of C......
...curando criar sistemas que evitem que os erros aconteçam (procura no sistema onde está o erro, para buscar novas formas de se fazer aquilo que gerou esse erro). Portanto é uma forma de agir pró-ativa, buscando erros retrospectivamente sem procurar culpados, e até mesmo prospectivamente, de forma a rapidamente achar soluções, evitando que aquele erro se propague. COMO DEFINIR QUALIDADE ......
...ão na contagem dos glóbulos brancos, que pode causar hospitalização. Na ocorrência de uma sobredosagem, contate imediatamente seu médico. •em testes pré-clínicos ganciclovir causou mutagenicidade, teratogenicidade e carcinogenicidade. Deve ser considerado, portanto, de potencial teratogênico e carcinogênico em humanos. •se surgirem sintomas tais como febre, tremores, fortes dores, dificuldade pa......
...o fólico) (tratamento): até 1 mg por dia, durante o tempo necessário para uma resposta hematológica. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (tratamento): 5 a 15 mg por dia. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (prevenção): 0,4 a 5 mg com cada dose do antagonista do ácido fólico (pirimetamina ou trimetoprima). Uso injetável – Preparação Leucovorina (pó) 50 mg – Via Intramuscula......
...elo risco de alterações ósseas, avaliar bem se o produto é apropriado para cada paciente. •a função hepática (fígado) deve ser avaliada antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e a seguir a cada 3 meses. •os lipídeos devem ser avaliados antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e no final do tratamento. Interromper o tratamento em pacientes com hipertrigliceridemia......
...s de TPH foram encontradas em 31% de casos em um estudo norueguês sobre herdabilidade em gêmeos envolvendo TPs do Grupo B,175 enquanto que um estudo mais antigo de gêmeos encontrou uma herdabilidade de 0,67%.176 Os relatos indicam também que o TPH apresentou a taxa de herdabilidade mais elevada de deficiências funcionais executivas correlacionadas com TPs.177 Neurobiologia Até o presente m......
...reoidismo são as causas mais significativas da doença; no caso do hipotireoidismo, os pacientes podem ter edema mais localizado em região pré-tibial, com o mixedema pré-tibial, que também pode ocorrer no hipertireoidismo. A insuficiência venosa crônica é, de longe, a causa principal, afetando até 2% da população e representando, provavelmente, mais da metade dos casos de edema de membros inferior......
...abdominal, hematêmese, alteração do ciclo sono-vigília e confusão mental. Achados possíveis de exame físico incluem eritema palmar, teleangiectasias/spiders vasculares, ginecomastia, redução de volume testicular, ascite, tendência à hipotensão, circulação colateral hepatofugal (incluindo cabeça de medusa) e esplenomegalia. A avaliação complementar deve buscar tanto o diagnóstico etiológico altern......
...Center, Rockville, MD, Staff Clinician, Program in Reproductive and Adult Endocrinology, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, MD Michael D. Wittenberger, MD Staff Clinician, Program in Reproductive and Adult Endocrinology, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, MD A......
...arelo e das facetas articulares, instabilidade ou espondilolistese pode comprimir o saco dural. Os níveis mais frequentemente envolvidos são, nesta ordem, L4-L5 e L3-L4. A claudicação neurogênica é a apresentação clássica, que compreende dor episódica progressiva nas regiões lombar e glútea e nos membros inferiores bilateralmente, ou déficit motor precipitado pelo caminhar ou pelo permanecer em pé......
...diográfico periódico. Assim que se obter uma posição razoável, pode-se estimular a movimentação progressiva sob tração a partir da segunda ou da terceira semana da fratura. Em alguns casos, é possível tentar a reconstrução apenas da superfície articular por meio de osteossíntese mínima, suplementada pela própria tração ou fixação externa. A tentativa de redução aberta e fixação com placas co......
... cinético. O tremor em repouso tipicamente incomoda menos o paciente do que os tremores de intenção, pois não ocorrem à princípio durante a atividade voluntária, prejudicando a mesma. O tremor que ocorre em pacientes com síndrome de Parkinson, ou Parkinsonismo, costuma iniciar em apenas um dos membros e se manter assimétrico durante a evolução da doença, com um lado mais acometido. I......
...picamente bastante pruriginosa, e usualmente são vistas pápulas escoriadas e erosões, em vez de vesículas. T4-5 Nódulos eritematosos pruriginosos no escroto e pênis são altamente sugestivos de infestação por sarna. As pulgas raramente são encontradas nestes nódulos que, por sua vez, tendem a representar uma reação de hipersensibilidade. T4-6 Placas pruriginosas hipopigme......
... cardiofrênicos. Posteriormente, a massa pulmonar foi biopsiada, revelando ser um adenocarcinoma (câncer de pulmão não pequenas células). Devemos lembrar que o câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo inteiro. Ele ocorreu em cerca de 1,8 milhões de pacientes em 2012 e causou um número estimado de 1,6 milhões de mortes no mundo. Câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) represe......
...avini G, Carbonelli M, et al. Retinal nerve fiber layer thickness in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: OCT characterization of the acute and resolving phases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008; 246:641–7. 32. Kale N, Eggenberger E. Diagnosis and management of giant cell arteritis: a review. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21:417–22. 33. Prasad S, Moss HE......
...unidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarretar risco de morte, particularmente em pessoas infectadas pelo HIV. Itraconazol pode ser usado para tratamento de pacientes imunocompetentes com infecção não meníngea indolente, incluindo histoplasmose pulmonar crônica. Anfotericina B por infusão intravenosa é preferida em pacientes com infecções fulminantes ou graves. Se......
...A dose adulta usual para infecções cutâneas é 100-200 mg/dia, dependendo da infecção que está sendo tratada13, 14. O fármaco se liga intensamente às proteínas, com apenas 0,2% circulando como fração livre. A farmacocinética pode não ser linear por causa da saturação do metabolismo. A concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamen......
...opoietina e o grupo placebo naincidência de morte ou comprometimento grave do desenvolvimento neurológico aos2 anos de idade (97 crianças [26%] vs. 94 crianças [26%]; risco relativo, 1,03;intervalo de confiança de 95%, 0,81 a 1,32; P = 0,80). Não houve diferençassignificativas entre os grupos nas taxas de retinopatia da prematuridade,hemorragia intracraniana, sepse, enterocolite necrosante, displa......
...ntes que vivem em casas de repouso. A disfagiaé definida como uma sensação subjetiva de dificuldade ou anormalidade emengolir. A odinofagia, por sua vez, é descrita como a dor com o ato de engolir.Os pacientes podem apresentar, ainda, a sensação de bolo alimentar ?entalado?ou parado no trajeto do trato alimentar, ou a chamada impactação alimentar, quenos Estados Unidos tem incidência de 25 casos a......
...ientes pediátricos com COVID-19 relatados ao Centro Chinêsde Controle e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.As curvas epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dadoença e diagnóstico de caso. Houve 731 (34,1%) casos confirmados em laboratório e1.412 (65,9%) casos suspeitos. A idade média de todos os pacientes foi de 7anos (intervalo interquartil: 2-13......
...mida intravenosa. No entanto, não há evidências sobre essaestratégia de tratamento.Recentemente,duas novas terapias foram relatadas como de possível benefício paraexacerbações agudas de FPI. Um estudo recente mostrou que a hemoperfusão diretacom polimixina poderia ser um tratamento eficaz para a exacerbação aguda eprolongaria a sobrevivência de exacerbação aguda de FPI.Amedicação, quando introduzi......
...aração com ACLF (objetivos de ressuscitação,reposição volêmica, norepinefrina, ventilação protetora pulmonar com baixovolume corrente). Quando uma lesão renal aguda ocorre, suspeita-se de síndromehepatorrenal, e o uso de vasoconstritores (como a terlipressina e o octreotide)associados à albumina intravenosa é recomendado conforme as recomendações paramanejo da síndrome hepatorrenal.A terapiade sub......
... chamou de"meningite serosa". É muito frequente em adolescentes com excesso depeso e em mulheres jovens, atingindo uma taxa de 19 a 21 por 100.000 nesse grupo,em comparação com 1 a 2 por 100.000 na população em geral. Os pacientesapresentam cefaleia contínua, mas flutuante, descrita como dor aborrecida oucom sensação de pressão; pode ser principalmente occipital e frequentementeassimétrica. Outras......
...s progredindo paraconsolidação lobar e efusão pleural. Raramente, ocorre alargamento mediastinalna radiografia torácica devido a adenopatia.A infecçãopor peste é uma doença clínica grave que pode ser fatal. As taxas demortalidade de casos variam de acordo com a via de infecção. Historicamente, amortalidade era muito mais alta, com quase 100% de mortalidade por pestesepticêmica e pneumônica não tra......
...5% dospacientes do sexo masculino e 15% das mulheres com FM têm apneia do sono, quegeralmente requer tratamento com pressão positiva contínua das vias aéreas oucirurgia. Odistúrbio do sono mais comum em pacientes com FM é a síndrome das pernasinquietas ou o distúrbio periódico do movimento dos membros. O tratamento érealizado com agonistas da dopamina, como L-dopa/carbidopa, pramipexol ouropinirol......
...erca de 5 a10% dos casos ocorrem sem cálculo biliar, o que é denominado de colecistiteacalculose. Colecistite crônica é a expressão utilizada paradescrever a inflamação crônica com infiltração celular da vesícula biliar. Asignificância clínica da colecistite crônica é questionável, e a correlaçãoentre inflamação histológica da vesícula biliar e sintomas é muito pobre. Emuma revisão sistemática, co......
...smo endêmico écaracterizada por vários graus de surdez-mutismo, perda auditiva, disartria,distúrbio motores-espásticos envolvendo principalmente as extremidadesinferiores e comprometimento cognitivo. Nos pacientes gravemente afetados,ocorrem também estrabismo, cifoescoliose, subdesenvolvimento dos músculos demembros inferiores e sinais de liberação do lobo frontal. A idade óssea, o tamanhoda cabeç......
...studo aberto, randomizado, controlado, de não inferioridade, para comparar 6semanas com 12 semanas de terapia antibiótica em pacientes com infecçãoarticular protética confirmada microbiologicamente que foram tratados com umprocedimento cirúrgico apropriado. O desfecho primário foi infecção persistente(definida como a persistência ou recorrência da infecção com a bactériacausadora inicial, com um p......
...magnética com contraste também é útil no diagnóstico da SBC. Alémdos achados inespecíficos descritos, a ausência ou redução no calibre das veiashepáticas e os efeitos colaterais intra-hepáticos típicos distorcidos. Avenografia deve ser realizada se os testes não invasivos forem negativos ou nãodiagnósticos, mas persistir forte suspeita clínica da doença. O padrão-ouropara o diagnóstico da SBC é a ......
...sina-aldosterona.Pacientes com obstrução renal bilateral ou unilateral de um rim único podem semanifestar com oligoanúria aguda. Alguns pacientes podem evoluir com acidoserenal tubular hipercalêmica, provavelmente por resistência a mineralocorticoides,com alteração da reabsorção de sódio. Exames Complementares Achadoslaboratoriais comuns em pacientes com uropatia obstrutiva incluem aumento deureia......
...ionais de saúde devemantecipar esses obstáculos e desenvolver protocolos de tratamento flexíveispara tais situações. Fisiopatologia Lesões nosmúsculos, incluindo esmagamento e isquemia, causam a ruptura do sarcolema e aliberação do conteúdo intracelular dos miócitos para os tecidos circundantes. Oíon cálcio é um dos componentes mais destrutivos liberados pelos miócitos,porque o cálcio estimula as ......
...adas no elemento químico tório. A doença também pode acometer neonatos e crianças. Em adultos, a doença ocorre com frequência similar em homens e mulheres. Etiologia e Patogênese A exposição a altas concentrações de benzeno ou radiação ionizante pode estar associada com o desenvolvimento de MF, mas a evidência é limitada. Relatos de MF associada a doenças autoimunes, como lúpus eritematos......
...- esfincterotomiabiliar prévia;- hiperbilirrubinemiasignificativa. Embora nãoseja a modalidade de imagem preferida, a tomografia computadorizada (TC) podeidentificar colecistite com sensibilidade de 92% e especificidade de 99%, sendoparticularmente útil nos casos de colecistite enfisematosa e hemorrágica. Complicações Ascomplicações incluem:- Colecistitegangrenosa: complicação mais comum, ocorrend......
...m diagnóstico final de pielonefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritem......