...mp; Wilkins, Philadelphia: 2004, pp. 162-163. Ferramentas e recursos As ferramentas e os recursos mencionados a seguir mostram exemplos úteis sobre como avaliar a eficiência de programas de controle de infecção. Ferramenta FIGURA 5-2 Avaliação do controle de infecções – metas de desempenho em 2004. AVALIAÇÃO DO CONTROLE DE INFECÇÕES – METAS DE DESEMPENHO EM 2004 Estudo, Pr......
...r a vida. Considerações para os médicos Embora as minorias étnicas e culturais representem mais de 1/3 da população dos Estados Unidos,46 muitos médicos não estão familiarizados com os modos como as variações étnicas e culturais afetam a experiência de saúde e doença dos pacientes. Em um levantamento de médicos que atendiam em um hospital importante, 72% dos médicos concordaram com o fato ......
...o dos retrovírus é facilmente danificado pela exposição a temperaturas elevadas, detergentes, desinfetantes químicos e através da secagem. Ao contrário do HIV-1, os vírus HTLV são altamente associados às células. Portanto, a transmissão através do contato com líquidos sem células, como o plasma, por exemplo, ocorre em situações extremamente raras. O HTLV-I e HTLV-II (assim como o HIV-1) são transm......
...ongado de fenitoína ou de glicocorticoides é um fator de risco conhecido para osteoporose. O uso crônico de opiáceos em pacientes com síndromes de dor geralmente causa supressão na secreção de gonadotrofina, resultando em hipogonadismo. Alternativamente, as medicações podem interromper a regulação normal da secreção de hormônios, produzindo anormalidades laboratoriais. Por exemplo, os antagonistas......
...Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga; idade gestacional abaixo de 24 ou acima de 33 semanas completas; ruptura prematura das membranas com idade gestacional superior a 30 semanas; retardo do crescimento intrauterino e frequência cardíaca fetal anormal; hemorragia intra-uterina requerendo parto imediato; eclâmpsia e pré-eclâmpsia graves exigindo o parto; morte fetal intra-uterina; placent......
... Mais comum: foliculite estéril. • Pouco freqüentes: irritação, alergia de contato, reações de fotossensibilidade, fototoxicidade. • Alteração da cor de pele e pêlos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para proteger a área tratada da luz solar durante 72 horas. • Orientar para evitar contato com os olhos. • Alertar que a pomada possui odor desagradável......
...olvam irritações locais, aplicar duas vezes ao dia. Inicia-se com formulação de menor concentração, evoluindo-se, gradualmente para o uso de maior concentração. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Absorção: transforma-se em ácido benzóico na pele; 5% do fármaco transformado é sistemicamente absorvido. • Início da ação: 48 horas. • Melhora da condição clínic......
... Dica Os hospitais podem lembrar a equipe de DE sobre qual equipamento deve ser limpo, qual método e em que momento essa limpeza deve ocorrer com rótulos visíveis e de fácil leitura nos equipamentos. Podem ser usadas checklists para garantir que os membros da equipe sigam todos os procedimentos necessários para limpá-los de forma eficaz. Diários para registro do desempenho dos procediment......
...s de limpeza necessários para os diferentes tipos de equipamento em seu departamento. O monitoramento consistente das atividades de limpeza no DE pode ajudar a garantir que os PASs estejam limpando o equipamento de forma adequada e eficiente e alertar os líderes do hospital quanto à necessidade de intensificar a educação. Dica Os hospitais podem lembrar a equipe de DE sobre qual equ......
...ion for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 64-1–64-6. 20. Rosenthal A., et al.: Pediatrics. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 39-1–39-21. [*] N. de R. T.: No Brasil, pela Anvisa. Pacientes imunocomprometidos Pacientes i......
...munodeficiência humana. Por causa da sua natureza, o HIV suprime o sistema imune, apresentando risco para infecções, como pneumonia. A infecção pelo HIV ocorre por meio da transferência do sangue, sêmen, fluido vaginal, pré-ejaculado ou leite materno. As vias de transmissão incluem relação sexual sem proteção, agulhas contaminadas, leite materno e transmissão da mãe infectada para seu bebê durant......
...edula óssea com a solução de carmustina.82 Radiação UV A radioterapia para LCTC tem várias formas, de raios UV à radiação ionizante. Os raios UVB são muito úteis no primeiro estágio da doença. Em um estudo retrospectivo envolvendo 21 pacientes, os raios UVB de banda estreita resultaram na remissão completa em 81% dos pacientes e na remissão parcial em 19%; o intervalo médio sem recidivas foi ......
...te. O Quadro 7 apresenta a terceira definição universal de IAM.90 Quadro 7 TERCEIRA DEFINIÇÃO UNIVERSAL DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO Tipo 1: IAM espontâneo Relacionado a rompimento de placa, ulceração, fissura, erosão, dissecção com trombo intramural ou coronariano, resultando na redução do fluxo sanguíneo no miocárdio ou em embolização distal com necrose miocítica. Tip......
...ento ou da colocação de alças espirais em um aneurisma, o paciente deverá ser levemente sedado e tomar emolientes fecais para diminuir o risco de nova hemorragia. Ao primeiro sinal de convulsão, a administração de anticonvulsivantes é uma medida essencial. A PA deve ser controlada suavemente. Embora a hipertensão esteja relacionada à recorrência hemorrágica, alguns investigadores acreditam que a P......
...de aorta. Lesão aórtica contusa A lesão aórtica contusa é uma lesão com risco de morte que costuma ser resultadode desaceleração repentina, geralmente de colisões de automóveis. Outrosmecanismos de lesão incluem pedestres atingidos por automóveis, acidentes demotocicleta, acidentes de avião e quedas de alturas. Apes......
...a de lipoproteínas no fígado. Outra consequênciada síndrome nefrótica é o aparecimento de retenção de sal pelos rins, fatorimportante para o desenvolvimento da anasarca nesses pacientes. Além do quadrode edema periférico, o aparecimento de hepatomegalia é outro sinal frequentenesses pacientes, o que ocorre de forma secundária ao aumento da produção delipoproteínas pelo fígado. As diferentes glomer......
...obrecarga de volume, que poderser associada com pior prognóstico.Acapacidade de resposta volêmica também pode ser prevista medindo as variaçõesno tamanho da VCI ou pela avaliação das alterações cardíacas com o ciclorespiratório ou elevação passiva de membros inferiores. Em condições fisiológicas (ventilaçãoespontânea), a VCI possui um diâmetro de até 25 mm e colabamento inspiratóriomaior do que 50......
...os (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais, D-penicilamina,ouro) e neoplasias malignas (por exemplo, cólon, rim, próstata e mama).A presença de anticorpos contra receptores de fosfolipaseA2 (PLA2R) ou contra o domínio de trombospondina tipo 1 contendo anticorposanti-7A (THSD7A) no soro ou a localização do antígeno no tecido glomerularajudam a diminuir a probabilidade de GNM secundária. To......
...Nesse caso, os pacientes podem serdivididos em sonolentos, quando podem rapidamente ser despertados, ou emobtundação, quando precisam de estímulos vigorosos para apresentar resposta.- Em estupor:o paciente só responde a estímulos significativos.- Em coma. O coma éum estado de alerta e responsividade reduzidos, do qual o paciente não pode serdespertado. A Escala de Coma de Glasgow é um sistema de p......
...crônica. O processo patológico de base pode ser inflamação com fibrose ou um processo granulomatoso. O nosso paciente não tem manifestações sistêmicas de forma que sugere um quadro causado por uma doença apenas com comprometimento pulmonar. Dentre o imenso número de causas, as causas mais frequentes são: -Etiologia não conhecida: -Sarcoidose. -Pneumonia intersticial fibrosante idiopática (a......
...mendar terapia farmacológica. -Pacientes com IMC > 35 Kg/m2, principalmente se com fatores de risco cardiovascular, nesses casos a terapia deve ser agressiva incluindo cirurgia, se necessário. As intervenções recomendadas incluem modificação do estilo de vida ou treinamento comportamental, mudança na dieta para reduzir o consumo de energia e um aumento na atividade física. As evidências qu......
...pática é raramente necessária, mas pode fornecer um diagnóstico definitivo e confirmar a etiologia. Na cirrose inicialmente podem não ocorrer alterações de imagem hepática, os marcadores não invasivos de fibrose são cada vez mais utilizados, mas seu papel ainda é pouco definido. Na avaliação da função hepática, o coagulograma com avaliação do INR e a albumina são importantes, mas o fator V é mai......
...desenvolveram recentemente novos critérios de remissão, . O tratamento da AR deve prevenir ou interromper alterações estruturais, e assim minimizar ou reverter a deficiência física. Na prática rotineira, as radiografias são realizadas anualmente, e avaliadas semiquantitativamente. Outras modalidades de imagem estão sendo cada vez mais utilizadas, especialmente para fins de diagnóstico. Exames de......
...mesma tenda de nebulização em diferentes pacientes, os profissionais devem substituir as tendas e seus nebulizadores, reservatórios e tubulações por outros, submetidos a esterilização e desinfecção de alto nível (ver Destaque 19.2 para obter mais informações sobre reprocessamento de nebulizadores). As tendas de nebulização e seus nebulizadores, os reservatórios e as tubulações usados em um mesmo p......
...se tornam mais comuns. Os hospitais tratarão um número sempre crescente de pacientes geriátricos e precisarão compreender os riscos associados ao seu cuidado. Um risco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insu......
...posição de coelhos ao colágeno V, uma potente molécula imunogênica, ocorre a ativação de células T com liberação de citocinas, dano endotelial, produção de anticorpos e fibrose de vários órgãos, semelhante à doença humana ES. Além disso, o tratamento destes animais com a tolerância nasal utilizando o colágeno V promoveu regressão do remodelamento da pele. Reforçando esta hipótese de fisiopatogênes......
...sman MH, editores. Rheumatology. 3. ed. London: Mosby, 2003. p.1431-1443. 2. Tzioufas AG, Voulgarelis M. Update on Sjögren’s syndrome autoimmune epithelitis: from classification to increased neoplasias. Best Pract Res Clin Rheumatol 2007; 21:989-1010. 3. Ramos-Casals M, Brito-Zerón P. Emerging biological therapies in primary Sjögren’s syndrome. Rheumatology 2007; 46:1389-1396. 4. Garcí......
...tos e Aditivos -Marisco; -Soja; -Nozes; -Trigo; -Leite; -Ovos; -Sementes; -Sulfitos. Outros -Picadas de insetos Hymenoptera; -Contraste radiográfico; -Látex. As causas de anafilaxia em adultos variam entre as diferentes séries, as causas principais incluem: -alimentos (33% a 34%); -picadas de insetos da ordem Hymenop......
...ausas não traumáticas de HSA incluem aneurismas cerebrais, malformações arteriovenosas, tumores, angiopatia amiloide cerebral e vasculopatias (como vasculite). O hematoma subdural, por sua vez, é o sangramento entre a dura-máter e a aracnoide, enquanto um hematoma epidural envolve hemorragia entre a dura-máter e osso. Os hematomas subdurais e peridural são geralmente causados por lesões traumática......
...l de incidência mais frequente no mundo, afetando mais adolescentes e adultos jovens. A incidência da infecção diminui com a idade. Sinais e sintomas. O período de incubação varia entre duas semanas e 20 meses. As infecções subclínica e latente são muito comuns e também disseminam a doença. As verrugas genitais (condiloma acuminado) são geralmente alterações planas, papulares ou pedunculadas. ......
...o uso dos AOs estão listados na Tabela 19.3, conforme o tipo de evidência disponível. É importante valorizar que o uso de AOs está associado a risco relativo e absoluto baixos de doença cardiovascular em mulheres saudáveis. Mesmo quando os potenciais riscos à saúde decorrentes do uso do AOs são contemplados, o resultado final é benéfico para essas mulheres. Contraindicações ao uso dos AOs. Ver......
...entre os sexos, sendo as mulheres mais acometidas (2:1). A EM ocorre com mais frequência em indivíduos na faixa etária de 20 a 40 anos, e parece haver um aumento da incidência em crianças e adolescentes, podendo corresponder a 10% do total de casos de EM. É possível constatar, então, que a EM é uma doença de baixa prevalência, porém de grande impacto socioeconômico, pois compromete adultos jovens.......
...al de rápido crescimento · Gera dispnéia, disfagia e rouquidão · Um terço dos pacientes apresenta bócio · 50% com metástases no diagnóstico (pulmões, ossos, cérebro e fígado) Carcinoma medular · Menos que 10% dos tumores malignos da tireóide · Associado com síndromes das neoplasias endócrinas múltiplas dos tipos 2A e 2B, e com a síndrome de carci......
...ao movimento respiratório. Deste modo, a TC helicoidal veio suplantar a urografia como padrão-ouro na avaliação de pacientes com cólica nefrética. Inicialmente, nenhum contraste retal, oral ou intravenoso é usado na avaliação da cólica nefrética, pois estes podem prejudicar a visualização dos cálculos. Caracteristicamente, os cálculos aparecem na TC como material radiopaco (branco). Na TC, o cha......
...ma grande limitação: a necessidade de acionar o gravador após o evento de perda da consciência. Os aparelhos mais recentes são capazes de realizar registro automático, o que praticamente afasta a possibilidade de não-registro de um evento por falta de acionamento por parte do paciente. Em um estudo envolvendo pacientes com altas taxas de recorrência de síncope, o monitor de eventos foi capaz de re......
...fond J, Noah TL, Leigh MW, Johnson R, et al. Physiologic, bronchoscopic, and bronchoalveolar lavage fluid findings in young children with recurrent wheeze and cough. Pediatr Pulmonol. 2006;41(8):709-19. 24. Crowcroft NS, Pebody RG. Recent developments in pertussis. Lancet. 2006;367(9526):1926-36. Review. 25. Matos S, Birring SS, Pavord ID, Evans DH. Detection of cough signals in continuous audio......
... não apresenta um quadro clínico característico; achados indicativos de síndrome metabólica e resistência insulínica podem ocorrer, como acantose nigricante e obesidade abdominal. Exame Físico A única alteração marcante no exame físico dos pacientes com esteatose hepática não-alcoólica é a hepatomegalia, que é encontrada em pouco mais de 25% dos pacientes. Outras alterações encontradas são as......
...índrome metabólica, sendo um marcador não só de eventos hepáticos, mas também de eventos cardiovasculares. A prevalência de esteatose hepática não-alcoólica é muito variável entre diferentes populações e não completamente definida, uma vez que os estudos de prevalência utilizam estudos não-invasivos que apresentam sensibilidade e especificidade inadequados. Por exemplo, a prevalência em populaçõe......
...gists (ACOG). Clinical management guidelines for obstetricians-gynecologists: premenstrual syndrome. ACOG Practice Bulletin 15. Washington, DC: ACOG; 2000. 3. Cohen LS, Soares CN, Lyster A, Cassano P, Brandes M, Leblanc GA. Efficacy and tolerability of premenstrual use of venlafaxine (flexible dose) in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. J Clin Psychopharmacol. 2004;24(5):540-3. ......
...se causa importantíssima de morte ou sequelas graves em crianças ou adolescentes. Os atropelamentos seguem acontecendo numa proporção assustadora, e a legislação e as campanhas preventivas pouco parecem interferir nas estatísticas nacionais. As crianças, quando passageiras de veículos a motor, quase sempre circulam soltas pelo carro, quando não o fazem no banco dianteiro. Os acidentes de trânsito ......
...ntervenções efetivas (segundo OMS-Unicef) · Modificações dos produtos. · Normas para playgrounds. · Proteção de janelas. · Programas comunitários. Intoxicações A exposição a substâncias tóxicas é muito comum na infância, particularmente nos primeiros anos de vida. Os produtos que mais frequentemente levam às intoxicações incluem produtos de limpeza, analgésicos, cosm......
...ada de linfangite ascendente, assemelhando-se à forma cutânea localizada da LTA com envolvimento linfático. Com freqüência, em algumas regiões do país, os pacientes apresentam pequenas pápulas na periferia das lesões de LTA (também chamadas de leishmânides – Figura 43). Figura 43. LTA. Lesão ulcerosa central, recoberta por crosta, apresentando lesões papulosas periféricas (leishmânide......
...ão frequentemente encontrados no curso da SN: diarreia (pelo edema da mucosa ou de etiologia infecciosa), hepatomegalia (pelo aumento da síntese de albumina e/ou edema hepático), dor abdominal (devido ao edema da parede intestinal ou hepático e episódios de peritonite por contaminação bacteriana do líquido ascítico). Podem ocorrer também hérnias umbilicais, varizes na parede anterior do abdome e p......
...ED agudo e pode salvar vidas se o acesso à experiência neurocirúrgica for atrasado. A craniotomia aberta permite evacuação mais completa do hematoma. A decisão de realizar a cirurgia em pacientes com HED agudo é baseada principalmente no estado neurológico do paciente, avaliado pelo escore da ECG, exame neurológico e sinais pupilares e achados de imagem cerebral. As evidências sugerem que a cirur......
...2,27). Aplicação Prática O momento atual é de pensar emintervenções que tragam valor ao paciente. Nesse caso, temos um ensaio clínicovoltado exatamente a esse espectro e que conseguiu demonstrar que, em umapopulação de idosos que foram hospitalizados por IC aguda descompensada, umaintervenção de reabilitação precoce, transitória, adaptada e progressiva queincluiu vários domínios de função física ......
... de vida ajustados pela qualidade (QALYs) derivados da versãode cinco níveis do índice EuroQoL (EQ-5D-5L) ou sua versão proxy(EQ-5D-5L-P) e o questionário de Medida de Utilidade de Qualidade de Vida para Demência(DEMQOL-U), que foram autopreenchidos por pacientes competentes e por umrepresentante da equipe de assistência domiciliar (DEMQOL-PU) para todos os pacientes(no caso de a capacidade de con......
...roporção média dos títulos de neutralização de 50%do SARS-CoV-2 após a dose 2 em participantes de 12 a 15 anos em relação aosparticipantes de 16 a 25 anos foi de 1,76 (IC 95% 1,47 a 2,10), que atendeu aocritério de não inferioridade e indicou resposta maior na coorte de 12 a 15anos. Entre os participantes sem evidência de infecção anterior por SARS-CoV-2,nenhum caso de covid-19 com início em 7 ou ......
...evido a intensasalterações inflamatórias dentro do endocárdio e disfunção do músculo papilar. Nessafase, apenas a biópsia endomiocárdica pode confirmar a necrose. A seguir, umestádio com formação de trombos murais pode se desenvolver, resultando em manifestaçõescardioembólicas. Por fim, surge a fibrose endomiocárdica, resultando em cardiomiopatiarestritiva. Manifestações Clínicas O quadro clínico ......
...manejada com uso de circulação extracorpórea. A toxicidade pulmonar é provavelmente relacionada com efeitos oxidativos do cobre no pulmão. A exposição crônica ao cobre pode danificar o fígado e os rins, com sintomas similares aos encontrados na doença de Wilson. A doença de Wilson faz o corpo reter o cobre, uma vez que ele não é excretado pelo fígado na bile, e cursa com sintomas característicos, ......
...istentes (MDROs)correm risco aumentado de desenvolver infecções difíceis de tratar e podemcontribuir para a disseminação dessas cepas. Até onde se sabe, vários fatoresde risco para colonização com MDROs foram descritos, incluindo uso deantibióticos, idade, doenças crônicas de base e viagens internacionais paralocais endêmicos para esses microrganismos. Evidências recentes apontaram o usoda terapia......