...O DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. dengue dengue (Livre) PARTE II – Doenç......
...V), ao mesmo tempo em que as ações de rotina sao conduzidas de forma aprimoradas. Em função da complexidade que envolve a prevenção e o controle da Dengue, o Programa Nacional de Controle da Dengue estabeleceu dez componentes de ação: vigilância epidemiológica; combate ao vetor; assistência aos pacientes; integração com a atenção básica; ações de saneamento ambiental; ações integradas de educação ......
...o clínica, radiológica ou eletrocardiográfica compatível com DC; · Forma cardíaca - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica; · Forma digestiva - Exames compatíveis com megaesôfago ou megacólon; · Forma associada - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica e algum tipo de mega. MEDIDAS DE CONTROLE Transmissão Vetorial Controle químico do vetor (inseticidas de pode......
... Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm sido encontrados naturalmente infectados pelo T. cruzi. Epidemiologicamente, os mais importantes são aqueles que coabitam ou estão próximos do homem (gatos, cães, porcos, ratos). No entanto, também são relevantes os tatus, gambas, primatas não humanos, morcegos, entre outros animais silvestres. As aves, os répteis e os anfíbios são ref......
...ilhamento ou reutilização de seringas e agulhas; triagem obrigatória dos doadores de sangue; inativação viral de hemoderivados; e medidas adequadas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde. A vacinação e a medida mais segura para a prevenção da Hepatite B. No Brasil, a vacina contra Hepatite B esta disponível nas salas de vacinação do SUS para faixas etárias específicas e para situações de m......
...aúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite B CID 10: B16 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulminantes). As formas sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desco......
... O paciente não apresenta quadro de Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH). Para se calcular a osmolaridade utiliza-se a fórmula: 2 x Na + Glicemia/18. Portanto, teríamos 2 x 137 + 25 = 299 mosm, o que não caracteriza hiperosmolaridade. Os critérios para o diagnóstico de cetoacidose e EHH se encontram á seguir: Critérios diagnósticos Cetoacidose diabética: Glicemia > 250 mg/dl......
... esse interesse tem partido de pesquisadores, administradores hospitalares, educadores e até mesmo políticos de diversos países no mundo, devido ao grande potencial de danos que esse contexto envolve, afetando qualquer tipo de instituição, e qualquer tipo de paciente. Algumas Pesquisas na Área Como a pesquisa tem crescido, já existem vários pontos simples ......
...horia da qualidade muitas vezes têm sucesso limitado porque ignoram o contexto local. Este é o problema quando se tenta transferir uma prática de outro local, sem pensar nas adaptações à estrutura de assistência local. Em terceiro lugar, devemos desenvolver e implementar um programa baseado em competências de passagem de casos para a formação dos profissionais de saúde e principalmen......
...representante legal. Capítulo VII - RELAÇÃO ENTRE MÉDICOS É vedado ao médico: Art. 51. Praticar concorrência desleal com outro médico. Art. 53. Deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente e, na ocasião, fornecer-lhe as devidas informações sobre o ocorrido no período em que por ele se responsabilizou. Capítulo......
...parceiros. Úlceras Corrimento uretral ou infecção cervical DIPA Sífilis Tricomoníase Tempo do contato sexual 90 dias 60 dias 60 dias Secundária = 6 m Latente = 1 ano Parceiro atual Fonte: WHO 2005. É imprescindível convocar as parceiras grávidas de homens portadores de qualquer DST pelos riscos de transmissão congênita de diversas destas infecçõ......
...o por lei ou pela ética profissional; c) atentatório à moral ou à saúde do cliente; e d) praticado sem o consentimento do cliente ou de seu representante legal ou responsável, quando se tratar de menor ou incapaz; Art. 9º. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional fazem o diagnóstico fisioterápico e/ou terapêutico ocupacional e elaboram o programa de tratamento. [...] Art. 13. O fisiot......
...s histológicos e de fatores de risco (Tabela 1), sendo os mais frequentes os adenocarcinomas (aproximadamente 32%) e os carcinomas de células escamosas (~26%). Tabela 1: Fatores de risco e tipos histológicos do câncer de pulmão Fatores de risco Tipos histológicos Tabagismo Câncer de pulmão de células não pequenas Tabagismo passivo Adenocarcinoma DP......
...erial: 130/80 mmHg. · Frequência cardíaca: 95 bpm. · Temperatura: 38,6°C. · Propedêutica abdominal: ruídos hidroaéreos aumentados, dor abdominal referida à palpação profunda. COMENTÁRIOS Paciente apresenta-se com quadro de diarreia aguda com febre e presença de sangue nas fezes e com febre de 38,6°C. Ao contrário do paciente discutido na semana anterior, desta feita trata-se......
...cipalmente por álcool (causa secundária comum); · dermatite hepertiforme; · psoríase; · espondilite anquilosante; · doença celíaca; · doença inflamatória intestinal e outras formas de enterite; · síndrome de Reiter; · carcinoma e micose fungoide (causas raras). HISTOLOGIA E PATOGÊNESE O diagnóstico requer pesquisa histoquímica, uma vez que é necessário obser......
...o nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Salmonellas spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Morganella spp. e Proteus indol-positivo. Outras bactéria......
...achado de Anca-p. HLA B8 em 60% dos pacientes comparado a 25% da população normal; · mecanismos imunes: paciente apresenta 50% dos casos; níveis de IgM aumentado e a maioria dos pacientes tem autoanticorpos positivos. Histopatologia Dependendo do estágio da doença, ocorre desde inflamação portal até cirrose biliar franca com ductopenia e extensa fibrose periductal com obliteração tam......
...peita de vasculite de Churg-Strauss. Foi realizada investigação com pesquisa de ANCA-p, que resultou positiva. Durante o seguimento, a paciente apresentou um novo achado de infiltrado sem sintomas de pneumonia e lesões de pele que, na biópsia, aumentaram ainda mais a suspeita de Churg-Strauss. Comentários A vasculite de Churg Strauss é uma doença autoimune e de etiologia indeterminada, também......
...via, mais da metade dos pacientes relataram a manutenção da potência.82,83 A radioterapia por feixe externo costuma ser bem tolerada, porém a disfunção erétil é observada na maioria dos pacientes, enquanto a minoria apresenta lesões retais que resultam na alteração dos hábitos intestinais ou em sangramentos retais menores.49 Os dados existentes são insuficientes para se fazer qualquer tipo de ava......
...ado. Uma abordagem relacionada à delegação é conhecida como DASH (Delegate to Assistive Staff High-Mindedly).18 Ela envolve o exame das descrições de trabalho; da legislação estadual aplicável sobre a prática; das competências da equipe e das atribuições, rotinas e exigências visando possíveis mudanças de custo efetivo para a composição das habilidades da equipe. Um programa de treinamento comple......
...rmagem e nos processos e sistemas de desenvolvimento e revisão que impactam o cuidado de enfermagem e estabelecem os resultados desejados? Sim Não 13. Os enfermeiros têm responsabilidades sobre sua própria prática? Sim Não 14. Os enfermeiros recebem a atribuição de responsabilidade e autoridade do atendimento de um grupo de pacientes? Sim Não 15. A com......
... significativa do segmento ST nem prolongamento de QRS parecem apresentar riscos de morte significativamente menores.16,17 O ECG ainda é importante como ferramenta de estratificação de risco para pacientes com SCA. Os aspectos do ECG de alto risco incluem: · Depressão de ST > 1 mm (quando em múltiplas derivações, está correlacionada à DAC multivascular); · Inversões profundas da......
...po gástrico, 20% cada uma. H. pylori e uso de AINEs são fatores de risco independentes de perfuração por úlceras pépticas. Penetração Trata-se da penetração da úlcera através da parede, mas sem perfuração livre. Séries cirúrgicas têm observado que ocorre penetração em 20% das úlceras, mas apenas uma pequena proporção torna-se clinicamente evidente. As localizações mais comuns de penetração, e......
...al são os sintomas iniciais em mais de 25% dos pacientes. Na isquemia mesentérica não oclusiva, não há dor em até 25% dos casos. Achados no exame físico podem incluir hipotensão, taquicardia, distensão abdominal, aumento inicial dos ruídos intestinais com posterior diminuição e tensão abdominal. Deve haver suspeita de isquemia mesentérica em pacientes com mais de 50 anos de idade, história de arri......
..., evidencia-se leucocitose (14.000/mm3) com desvio à esquerda (11% de bastonados e 61% de segmentados). Definição A apendicite aguda é a inflamação do apêndice cecal, causada, na grande maioria dos casos, por obstrução do lúmen. Com a obstrução, ocorre proliferação de microrganismos, principalmente gram-negativos e anaeróbios, e infecção da parede do apêndice, o que é a causa de grande parte ......
...or direito. Sua aparência é semelhante a um alvo, e seu lúmen está cheio de material anecoico ou hiperecoico. Um apendicolito pode ser visualizado em até 30% dos casos. A inflamação pericecal ou flegmão é observada como um tecido adiposo proeminente, enquanto os abscessos aparecem como líquido loculado. Quando o exame é realizado por um profissional experiente, apresenta sensibilidade de 85% e esp......
... por Waddell que caracterizam o exame físico de pacientes com comprometimento não orgânico são: o dolorimento regional que não corresponde a uma localização anatômica precisa, a reação exagerada às manobras do exame físico, a dor ao toque leve, a ausência de inclinação posterior à manobra de elevação da perna estendida na posição sentada e a estimulação com a carga axial. Avaliação funcional ......
...e -Doença mista do tecido conectivo -Síndrome de Sjogren -Síndrome de anticorpos anti-fosfolípides -Linfomas -Neurosarcoidose -Doença inflamatória intestinal -Reação enxerto-hospedeiro -Vasoconstrição induzida por drogas Referências 1-Salvarani C et al. Adult primary central nervous system vasculitis. Lancet 2012; 380: 767-777. 2-Calabrese LH, Mallek JA. Primary angiitis of the centr......
...osas e efeitos adversos à isoniazida. Contatos de tuberculose multirresistente Não se recomenda o tratamento da ILTB em contatos de tuberculose multirresistente Contatos sintomáticos - proceder com a investigação de tuberculose. Contatos assintomáticos - após exclusão de tuberculose acompanhar mensalmente o paciente durante dois anos, com avaliação clínica e radiológica semestral a proc......
...das crioaglutininas não aglutina em temperaturas maiores do que 30 graus, a maior temperatura em que causam aglutinação é chamada de amplitude térmica. Após a ativação do complemento pelo imunocomplexo de hemácias e crioaglutininas, a hemólise passa a ocorrer independente da presença de crioaglutininas. A fixação por complemento pode afestar as hemácias de duas maneiras: -Lise direta -Opsoni......
...l de doença de Cushing é a mensuração de ACTH no plasma. Uma diminuição da concentração de ACTH no plasma <10pg/mL em um paciente com hipercortisolismo endógeno sugere, normalmente, uma causa ACTH independente ou adrenal. Os valores de ACTH intermediários entre 10pg/mL e 20pg/mL são menos claros para definir a etiologia da síndrome de Cushing. Se o ACTH está normal ou aumentado (>20pg/mL), ......
...0 Regimes de tratamento adjuvante Hoje em dia, a MMC e a epirrubicina são os agentes quimioterápicos intravesicais usados com mais frequência. Em diversos testes clínicos randomizados, observou-se uma redução significativa nas recorrências depois de uma única instilação de Qt dentro de 24 horas após a RTUTB, em comparação com a resseção considerada isoladamente. O benefício de uma única i......
...rre, costumeiramente, horas após o paciente deitar-se, e tardiamente na evolução do paciente com cardiopatia, sendo relativamente específica para o diagnóstico de IC. Achados sugestivos de IC são sumarizados no Quadro 4. Quadro 4 ACHADOS SUGESTIVOS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA · Taquicarda · Hipotensão sistólica · Estase jugular · ......
...ulmonar e a pleura visceral. Apesar de a circulação brônquica representar apenas 1 a 2% do abastecimento sanguíneo pulmonar, é uma causa mais frequente de hemoptise. A pressão na circulação brônquica pode aumentar de forma drástica sob as condições de inflamação crônica, como, por exemplo, nas bronquiectasias crônicas. As causas da doença podem ser classificadas anatomicamente, podendo ser origin......
...ção óssea. Em OMA, devido à extensão, pode ocorrer facilmente a inflamação desse espaço mastoide, muitas vezes com inflamação subclínica; na maioria dos casos, a inflamação de células aeradas da mastoide se resolve com a melhora da OMA. A infecção pode se disseminar a partir das células do ar mastoide por canais venosos, resultando em inflamação do periósteo subjacente. A progressão resulta na de......
...2. Imagem 1 – Edema Cerebral Imagem 2 – Metástases Múltiplas Diagnóstico e Discussão Neste caso temos uma paciente de 62 anos cujo principal antecedente pessoal é um tabagismo importante, e que teve um quadro agudo de convulsão, chegando ao pronto-socorro em pós-ictal. A primeira conduta a ser tomada neste caso é investigar desencadeantes e “hidantalizar” a paciente ainda n......
...as podem ser usados, por outro lado, caso exista persistência de osso infectado e necrótico é recomendado tratamento com antibióticos por tempo prolongado, por mais de quatro semanas. Bibliografia Lipsky BA et al. 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clinical Infectious Disease 2012; 54(12): 132-1......
...ção na fossa posterior.25 A IRM é a modalidade de imagem de escolha, contudo é onerosa e, em geral, bem menos prática do que a TC. Determinar quais pacientes devem ser submetidos à IRM pode ser difícil, daí a importância de conhecer os distúrbios vestibulares periféricos comuns. Os pacientes identificados como tendo VPPB, neurite vestibular ou doença de Meniere dispensam exames de imagem. Em adiçã......
...isco, como imunocomprometidos, ou que vivem ou viajam para áreas onde a babesiose é endêmica, evitar florestas e locais onde proliferem carrapatos. Pessoas que não podem evitar essas áreas devem usar roupas de proteção, aplicar repelentes de carrapatos contendo permetrina ou ao vestuário e repelentes e examinar a si mesmos diariamente para retirar carrapatos. Estratégias de manejo do meio ambiente......
...ravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5 ° C) é comum. Urticária , fotossensibilidade e erupções medicamentosas fixas representam a maior parte das outras lesões cutâneas associada a medicações. O aparecimento de urticária com anafilaxia e angioedema pode ser fatal, costuma ocorrer cerca de 7 a 14 dias após a exposição, mas a reação a alimentos e analgésicos pode ocorrer cerca de 20 minu......
...CCP), anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilo (Anca), anticorpo antimieloperoxidase e antiproteína 3 e dosagem de complemento. As pesquisas de infecções associadas podem incluir, rotineiramente, sorologias para sífilis, doença de Lyme, clamídia, tuberculose e vírus. Existem critérios classificatórios para a doença (Quadro 2), os quais têm sido debatidos atualmente. Quadro 2 C......
... ser procurados. O diabetes melito é uma causa potencial e, normalmente, não vem acompanhada de outras alterações de sedimento urinário. Deve-se obter um histórico completo de medicação para procurar possíveis causas de nefrite, anticoagulação ou fatores de risco para malignidade (como a ciclofosfamida). A história familiar é importante no diagnóstico de doença renal policística, de anemia falcif......
...a pode ser manifestação na intoxicação aguda por Cannabis. Seu uso crônicotem sido associado a periodontite grave. Pacientes podem apresentar hiperemiaconjuntival com o uso agudo de canabinoides. A Cannabis pode diminuir apressão intraocular. Existem relatos de complicações raras, como glaucoma agudode ângulo fechado e oclusão da veia central da retina.Os sintomasmais comumente relatados associado......
...ante gama.O mais importante do ponto de vistaprático, e que este estudo sinaliza, assim como outros do gênero que trazeminformações sobre idosos, é a necessidade de repensar potenciais esquemas devacinação para idosos, principalmente, mas não apenas, aqueles com = 80 anos.Locais com disponibilidade de diferentes vacinas poderiam optar pelo usodaquelas de maior eficácia inicial para essa população,......
... antecedente, o diagnóstico inicial seria de crise álgica secundária à anemia falciforme. A paciente apresenta um infiltrado pulmonar à D sugestivo de quadro infeccioso, com infiltrado interstício alveolar ? o que sugere um quadro pneumônico associado, lembrando que esses pacientes têm risco particularmente aumentado de infecção e complicações infecciosas, sobretudo por agentes encapsulados como o......
...afia, e maior acurácia para avaliar o tamanho e as características morfológicas das massas, e para diferenciar uma massa sólida de um cisto. Se estiver disponível, o Doppler colorido do ultrassom pode auxiliar na avaliação de nódulos mamários, como neste caso. No entanto, a ausência de fluxo no Doppler não exclui a possibilidade de malignidade. Cabe lembrar que, neste caso, foi identificado fluxo ......
...istente usar preservativos para o sexo vaginal, anal e sexo oral, tal como recomendado atualmente. Referências Davidson A et al. Suspectedfemale-to-male sexual transmission of Zikavirus — New York City, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016 Jul 15; [e-pub] Transmissão sexual de Zika vírus de mulher para homem Lucas Santos Zambon Transmissão sexual de Zika vírus de mulher para homem Infecto......
...u diagnosticado como tendo um aspergiloma, tema que iremos discutir a seguir. Em primeiro lugar, vamos definir aspergilose pulmonar crônica. A aspergilose pulmonar crônica inclui várias manifestações da doença, incluindo aspergiloma, aspergilose pulmonar cavitária crônica, aspergilose pulmonar fibrosante crônica e aspergilose necrotizante crônica. Quase todos os casos de aspergilose pulmonar crôn......
...os malignos. Como os choques causados pelo CDI causam desconforto significativo, choques evidentemente impróprios devem ser rapidamente interrompidos colocando um ímã sobre o dispositivo, enquanto se aguarda a reprogramação. Os CDI também podem executar estimulação antitaquicardia, criando uma frente de onda que colide com a frente de onda da TV com a interrupção desta. O implante de CDI reduz sig......
...o e hemorragia ventricular bilateral são ambos preditivos de mau prognósticos e podem ser classificados de forma confiável pela TC de crânio. Manifestações Clínicas e Diagnóstico A hemorragia subaracnoidea deve ser sempre suspeitada em pacientes com uma apresentação típica, que inclui um início súbito de cefaleia severa em 97% dos casos, frequentemente descrita como o "pior da vida"), com náu......