...lis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilos anaeróbicos gram negativos) pode aumentar a probabilidade de desenvolver DIP. A infecção por Trichomonas vaginalis está associada a um aumento de quatro vezes na incidência de endometrite aguda. A coinfecção de vírus Herpes simples 2, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou bactérias que causam vaginose também está associada a uma gr......
...ações da OMA. Diagnóstico Diferencial A OMA não é comum em crianças menores de 6 meses como resultado da proteção de anticorpos maternos adquiridos. Além de OMA, outras causas de otalgia incluem OME, trauma, corpos estranhos e complicações da otite média, como a mastoidite e a dor referida nos dentes, seios, garganta ou articulação temporomandibular. Exames Complementares e Diagnóstico......
...conforme tolerado, e o micofenolato de mofetila (MMF) em dose de 25?35mg/kg/dia em doses divididas (dose máxima de 2g/dia), podendo ser associada com dexametasona. O alvo pressórico em pacientes com Gesf é uma PA alvo inferior a 130/80mmHg; as estatinas devem ser utilizadas se o paciente apresenta dislipidemia; caso ocorra edema, podem ser utilizados diuréticos. A restrição de sal, gorduras e pro......
...incluem exposição a poeiras como sílica e alumínio, discrasias hematológicas como a síndrome mielodisplásica, transplante de medula óssea e neoplasias hematológicas. A PAP congênita é composta de um grupo heterogêneo de distúrbios genéticos associados à produção de surfactante anormal e representa 5% dos casos. Pode ocorrer por variantes na produção de proteínas do surfactante como a SFTPB e mutaç......
...l (SNC), o mecanismo do distúrbio da ventilação é hipoventilação central pelo efeito da medicação. O manejo desses pacientes é normalmente realizado pela redução da dose de narcóticos, e pode-se considerar o uso de dispositivo de pressão positiva. Medicamentos como medroxiprogesterona, teofilina e acetazolamida, por sua vez, são associados ao aumento do drive ventilatório. Uma outra etiologia de ......
...res catalíticos reduziu as emissões de monóxido de carbono pelo escapamento de veículos automotores. Outra fonte de intoxicação por monóxido de carbono é o uso do cloreto de metileno, que é encontrado em vernizes e em ornamentos de Natal. A exposição pode ocorrer por via inalatória ou por ingestão, e o cloreto de metileno é metabolizado no fígado em monóxido de carbono. O tempo até ocorrer o pico......
...uida de inflamação tubulointersticial, às vezes com granulomas. Certas infecções como toxoplasmose, infecção por Epstein-Barr e giardíase têm sido associadas com a Tinu. No entanto, não há nenhuma causa imunológica ou genética claramente elucidada. Os corticosteroides são o esteio do tratamento para ambas as manifestações oculares e renais da doença. Felizmente, o prognóstico é bom em pacientes tr......
...valência de eventos adversos em pacientes internados, com estimativas de mortalidade e custo, houve um grande impacto na opinião pública americana. Isso motivou o congresso a promover uma análise nos dados publicados. Seis dias depois, baseado na análise da publicação e suas recomendações, o então presidente Bill Clinton convocou todas as agências de saúde federais para que aplicassem as recomenda......
... Cuidados com perdas sangüíneas · Cuidados com alergias ou reações adversas a medicação · Minimizar infecção cirúrgica · Evitar perda de instrumental cirúrgico em feridas operatórias · Identificar espécimes cirúrgicos · Comunicação com o paciente · Lançamento: 2008 · Busca a redução dos danos causados por procedimentos cirúrgic......
...e vale), particularmente em paciente com diminuição da função renal e em idosos). Monitoramento terapêutico: realizado através da Concentração de Vale no estado de equilíbrio da vancomicina, que pode ser determinado pela retirada de uma amostra de sangue imediatamente antes da 4ª dose. A Concentração de Vale deve estar acima de 10 mg/L para todos os patógenos exceto Staphylococcus aureus. Em infe......
...primeiros 12 meses, por reativação dos vírus. A recorrência das lesões pode estar associada à febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sensibilidade, prurido......
...ase do pênis, na bolsa escrotal ou em áreas expostas da vulva. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticor......
...nte de articulações ou do epidídimo. A tuberculose verrucosa ocorre em pacientes previamente sensibilizados e que têm inoculação na pele. Tuberculose cutânea conseqüente ao BCG apresenta-se sob a forma de lesões não específicas tais como erupções exantemáticas, eritema nodoso, reações eczematosas, granulosas, cistos epiteliais e cicatrizes queloidianas Já as lesões causadas diretamente pelo baci......
... anemia (normocrômica e normocítica) e leucopenia discretas. Lesões cutâneas inespecíficas, tais como foliculite, molusco contagioso, dermatite seborréica e prurigo podem estar presentes antes do aparecimento de doenças definidoras de aids. Enquanto a contagem de linfócitos T-CD4+ permanece acima de 350 células/mm3, os episódios infecciosos mais freqüentes são geralmente bacterianos, como as infe......
...e 2000 e 2002, e é difícil avaliar se mudanças de conduta para uma situação mais atual, com uso mais precoce da TC helicoidal no diagnóstico e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular poderiam influenciar os resultados de forma diferente. Importante desse estudo é ressaltar a situação inaceitável em que provavelmente nos encontramos, onde diferentes níveis de assistência sã......
... hospitalares têm diversas diferenças entre o que é praticado em dias de semana e o que é praticado em finais de semana. Muito disso se deve ao fato de que em finais de semana o número de profissionais tende a ser menor, e em geral são pessoas menos experientes que trabalham nesses períodos. Alguns estudos prévios com condições como parada cardíaca, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardía......
...vas com melhores resultados nestes pacientes, aumentando o débito cardíaco, sendo particularmente útil naqueles com diminuição do débito cardíaco; nesta diluição, teremos uma dose de 1.000 mcg/mL. Norepinefrina 4 ampolas em 250 mL de solução fisiológica em bomba de infusão, a critério médico Na escolha de droga vasoativa para ressucitação de pacientes com tromboembolismo pulmonar, a norepi......
...2-8°C): 14 dias. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor, ou quase incolor dependendo da cor original do pó. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 14 dias. TEMPO DE INFUSÃO: nunca inferior a 60 minutos e no máximo a uma ......
... papéis importantes na prevenção de infecções e exercem impacto direto sobre a saúde e o bem-estar dos pacientes. O grupo “Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos” inclui departamentos que executam ampla variedade de procedimentos e usam uma vasta gama de equipamentos para diagnóstico, cura, cuidado e tratamento dos pacientes. Eles incluem Capítulo 12 – Laboratór......
...P.H., C.I.C. Consultora para Prevenção e Controle de Infecções Joint Commission Resources Introdução Em todos os hospitais do mundo, os pacientes contraem infecções, os profissionais de assistência à saúde (PASs) são expostos a patógenos perigosos e os membros da comunidade procuram tratamento para doenças contagiosas, como pneumonia, hepatite e síndrome da imunodeficiência human......
... Figura 8.2. Formulário para visita à lavanderia. Referências 1. Rutala W.A., Weber D.J.: Modern advances in disinfection, sterilization, and medical waste management. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, p. 542–574. 2. Wideman J.: Waste management. In Carrico R. (ed.): APIC Tex......
...ar tecidos limpos e outros para os sujos. Deve-se evitar misturar os carros para que não haja contaminação cruzada. Da mesma forma, os hospitais podem indicar alguns elevadores para transportar roupa limpa e outros para transporte de roupa suja, a fim de reduzir o risco de contaminação cruzada. Deve-se dobrar e cobrir a roupa limpa a fim de protegê-la da contaminação.2 Os pacotes de tecidos limpo......
...es não seguras · Limpeza inadequada de equipamentos e utensílios usados no preparo do alimento · Contaminação cruzada entre alimento cru e cozido Apesar desses riscos, existem boas notícias sobre as enfermidades transmitidas pelos alimentos: a maioria delas pode ser evitada. Uma maneira de conseguir isso é incluir o departamento de serviços de alimentação e nutrição como parte inte......
...mazenados pelo menos 15 cm acima do chão e afastados das paredes. Outro ponto importante é usar o conceito “first in, first out”, ou seja, o alimento adquirido primeiro deve ser usado antes do que foi adquirido depois. Além disso, são necessárias verificações de rotina para averiguar as datas de validade.3 O alimento deve ser armazenado em uma área limpa, organizada, livre de pragas e de fácil lim......
...endente, filtração de ar particulado de alta eficiência (HEPA), radiação ultravioleta (para esterilizar o ar) e cabines de segurança biológica para manusear os tecidos infectados.6 · Usar o equipamento de segurança durante as necrópsias, como equipamento com proteção, anexos com vácuo e drenos ou unidades para descarte.1 · Restringir a entrada ou saída da área de necrópsia durante a ex......
... Além das precauções para os laboratórios, os patologistas que realizam necrópsias lidam com os riscos adicionais dos cadáveres e dos procedimentos. Todos os cadáveres que chegam ao departamento de patologia podem ser fontes de infecção. Os patologistas que fazem necrópsias estão sob risco de exposição a hepatite viral, vírus da imunodeficiência humana (HIV), TB e doença de Creutzfeldt-Jakob, entr......
...as salas de exame, como, por exemplo, em uma cabine ou no carrinho próximo ao equipamento. Diferentes áreas nesse departamento apresentam diferentes oportunidades para transmissão de infecções, e as seções a seguir discutem algumas daquelas de maior risco. Ultrassonografia A ultrassonografia é uma ferramenta de diagnóstico muito usada no departamento de radiologia. Em geral, uma máquina d......
...2007. AJR Am J Roentgenol 188:1447–1474, Jun. 2007. 11. McDermott V.G., Schuster M.G., Smith T.P.: Antibiotic prophylaxis in vascular and interventional radiology. AJR Am J Roentgenol 169:31–38, Jul. 1997. [*] N. de R. T.: No Brasil, aprovação pela Anvisa, assim como por órgãos equivalentes em outros países. Radiologia Radiologia Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e ter......
...hours, work stress, and collaboration among ward staff in relation to risk of hospital-associated infection among patients. Med Care 47:310–318, Mar. 2009. 7. Mohr J., Peninger M., Ostrosky-Zeichner L.: Infection control in intensive care units. J Pharm Pract 18(2):84–90, 2005. 8. Lee S., et al.: Nosocomial infection of malnourished patients in an intensive care unit. Yonsei Med J ......
...devem ser instalados para garantir o acesso conveniente, de preferência na entrada do quarto do paciente ou próximo do leito. Também é importante disponibilizar pelo menos uma sala de isolamento com capacidade para isolamento de micro-organismos transmitidos pelo ar em cada UTI. O padrão de trânsito deve ser planejado com cuidado para garantir que materiais de limpeza, instrumentos, manutenção e o......
...ção dos programas de controle é imprescindível. Esse tipo de colaboração é vital para o êxito da coleta e interpretação de dados, para o desenho de intervenções e para a eficácia da implementação de estratégias. Embora não seja necessário, as organizações podem formar comitês de lideranças e de outras equipes para evidenciar a colaboração. A lista de departamentos ou de serviços, com listas de tel......
...os. Sua validade entre 25°C negativos e 18°C negativos é de 12 meses. Se congelado a temperaturas inferiores a 25°C negativos sua validade é de 24 meses. O congelamento permite a preservação dos fatores da coagulação, fibrinólise e complemento, além de albumina, imunoglobulinas, outras proteínas e sais minerais, e mantém constantes suas propriedades. O componente assim obtido contém = 70UI de Fato......
...ão as mais significativas. No entanto, a terapia transfusional utilizada para controle da anemia parece estar associada a importantes efeitos adversos, tais como infecções nosocomiais, comprometimento imunológico, injúria pulmonar, reações hemolíticas febris e não-febris, aumento da incidência de câncer e, portanto aumento da morbidade e mortalidade. EVIDÊNCIAS ATUAIS Diversos trabalhos têm e......
...algia e mialgia podem ser as primeiras queixas da doença. Em crianças, é comum o aumento do fígado que pode se tornar palpável no final da primeira semana a partir do início da sintomatologia, enquanto o baço poderá ser palpado com maior freqüência a partir da segunda semana de doença. A anemia também é um achado freqüente, podendo ser bastante acentuada, principalmente em pacientes graves, cr......
...em suas instalações. A campanha recomendava seis intervenções para ajudar os hospitais neste importante trabalho, e o IHI disponibilizou na época ferramentas e recursos livres a todos os participantes, além de investir um grande esforço no desenvolvimento de parcerias com as autoridades nacionais e organizações regionais. Uma análise do resultado da campanha mostrou que: · Mais de 3.1......
...de internação, ou que resultam em morte. Tal lesão é considerada independente ou não de sua evitabilidade, de que profissional a tenha gerado, ou até mesmo se tenha ou não ocorrido dentro de um hospital. Desenvolvimento do Objetivo da Campanha O primeiro passo para definir este objetivo foi estimar o número de incidentes causados por danos relacionados à assistência em saúde que o......
... dietético líquido OU está em jejum e/ou a dieta líquida ou a soros durante mais de cinco dias. 2. Provavelmente inadequada: Raramente come uma refeição completa e geralmente come apenas cerca de 1/2 da comida que lhe é oferecida. A ingestão de proteínas consiste unicamente em três refeições diárias de carne ou lacticínios. Ocasionalmente toma um suplemento dietético OU recebe menos do qu......
...orço que reduziu em 50% o número de úlceras de pressão de adultos no período de um ano. Referências Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ Prevenção de Úlcera de Pressão - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Prevenção de Úlcera de Pressão - Campanha “5 Milhões de Vidas” (Livre) Campanha “5 Milhões de Vidas”......
...ciência cardíaca. A comparação dos dados entre os 6 meses precedentes ao início do programa, e os 6 meses após sua implementação, demonstrou um aumento de 18% na utilização de inibidores da ECA (de 77% a 95%, P<0.05), um número maior de pacientes foi tratado com doses alvo,e as internações diminuíram em 85% (P=.0001). É importante notar que esses hospitais obtiveram gra......
...ém de fornecer indícios da ineficiência das abordagens atuais. Abordagens terapêuticas baseadas em evidência oferecem oportunidades para redução das taxas de mortalidade e reinternação de pacientes com IC. · Mais de 50 ensaios clínicos demonstraram que inibidores de ECA, bloqueadores de receptor de angiotensina (ARB) e beta-bloqueadores reduzem sintomas, taxas de reinternação e mortalidad......
...centagem de pacientes recebendo benzodiazepínicos que usaram flumazenil. · Porcentagem de pacientes recebendo opióides que usaram naloxone. Programa para Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco 1. Princípios Gerais a) Desenvolver métodos para evitar erros e danos Desenvolver formulários e protocolos clínicos com uma abordagem padronizada, minimizar var......
...e seja capaz ele mesmo deve gerenciar sua insulina. · Coordenar os horários de refeição com o uso da insulina. · Padronize uma única concentração de Insulina. · Eliminar o uso de escalas de dosagem de insulina; se uma escala é utilizada, padronize-a através do uso de um protocolo e de um pedido pré-impresso ou um pedido computadorizado que claramente designe os increment......
...A combinação de amostras das narinas e do umbigo identificará a maioria dos recém-nascidos colonizados , apesar de alguns apresentarem colonização exclusivamente no reto. A abordagem mais sensível para identificação de pacientes colonizados é realização de testes de screening para busca ativa em todos os pacientes admitidos, sem utilizar avaliações baseadas em critérios de risco, inde......
...ularidade da aplicação dos elementos de prevenção, e os elementos “per si”. Por exemplo, dois estudos demonstraram que a adoção de precauções máximas de barreira (PMB) reduz substancialmente as chances de desenvolvimento de infecções em corrente sanguínea. Outro estudo demonstrou que a probabilidade para desenvolvimento de infecção é 2,2 a 6,3 vezes maior quando não se adotavam as precauções máxim......
...era 6 vezes mais elevada considerando-se a inserção de CVC. 3. Antissepsia com Clorexidina A anti-sepsia da pele com clorexidina demonstrou ser mais eficaz do que outros agentes anti-sépticos, como soluções de povidina e o álcool: · Clorexedina aquosa 2% > PVP-I 10% > Álcool 70% A técnica é a seguinte: · Prepare a pele com anti-sép......
...atina 100 mg/m², por via intravenosa, no dia 2 + metotrexato 30 mg/m², por via intravenosa + vimblastina 4 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8. Em 3 ciclos de 21 dias. Neoplasma Trofoblástico Gestacional (Coriocarcinoma e Mola Hidatiforme) • De 15 a 30 mg/dia, por vias oral e intramuscular, por 5 dias. Os ciclos podem ser repetidos de 3 a 5 vezes em intervalos de no mínimo 1 seman......
...ria poderia ser sentido de forma robusta caso se tornem as bases para a transformação da área da saúde. Estamos não 10 anos atrasados, mas centenas. Precisamos investir em mudanças, e isso deve começar pela mudança de cultura, que deve atingir os profissionais de saúde, os pacientes, e os líderes das áreas privada e pública. Bibliografia 1. Kohn KT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err......
...aração com todos os outros nucleosídeos e análogos de nucleotídeos, o ETV,de maneira geral, é mais eficiente, podendo ser menos eficaz contra pacientes comresistência à lamivudina. Portanto, o ETV foi aprovado na dose de 0,5 mg/diapara o tratamento de pacientes HBeAg-positivo e HBeAg-negativo, mas na dose de1 mg/dia para pacientes com tratamento prévio com LAM.PacientesHBeAg-positivo virgens de tr......
.... A sepse podeter origem na comunidade, pode ser nosocomial ou associada a cuidados de saúde.Cerca de 80% dos casos de sepse tratados no hospital surgem na comunidade. Umgrande estudo retrospectivo mostrou que o sítio de infecção mais comum na sepseé o pulmão (64% dos casos), seguido pelo abdome (20%), corrente sanguínea (15%)e tratos renais e geniturinários (14%). O estudo SOAP relatou prevalênci......
...eficiência humana e drogase toxinas (catecolaminas e anorexígenos). Em pacientes nos quais nenhumaetiologia subjacente de HP pode ser identificada, a doença é referida comohipertensão arterial pulmonar idiopática.O segundogrupo é o mais prevalente, que são as causas de HP associadas a doençascardíacas. As doenças cardíacas que podem causar HP incluem disfunçãoventricular esquerda sistólica ou dias......