...escartar efeito expansivo. A realização da fundoscopia também deveria ter sido realizada antes da coleta liquo´rica. A hipertensão liquórica com TC normal leva a hipótese de pseudotumor cerebral. Figura 1. RNM de crânio. Pseudotumor cerebral Pseudotumor cerebral (PTC), também conhecido como hipertensão intracraniana idiopática, é uma síndrome neurológica caracterizada por sinais e sint......
... evidência sorológica de imunidade contra sarampo também devem ser imunizados. · Difteria, tétano e coqueluche (DPT). Existem vários relatos de surtos e exposições a coqueluche em instituições de assistência à saúde,20 e também existe o risco de exposição a difteria e tétano nos hospitais. Atualmente, nos Estados Unidos, existem quatro vacinas combinadas para prevenir difteria, tétano e coqu......
...ado para contrair doenças evitáveis com a vacina, contraindicações médicas e falta de tempo.11 Para aumentar a aceitação da vacina, os líderes dos hospitais devem orientar os PASs sobre a importância das vacinações. Eles devem facilitar o acesso à vacina contra essas doenças no momento da triagem inicial ou durante a avaliação médica anual, se for revelado que o PAS está sob risco. Para vacinaçõe......
... o antígeno liga-se à IgE específica. A ligação cruzada da IgE ligada ao antígeno na superfície do mastócito ou basófilo inicia a cascata alérgica, com liberação de leucotrienos, histamina, citocinas, quimiocinas e outros mediadores, como as prostaglandinas e proteases (não mostrado). Os antagonistas de leucotrienos (B) bloqueiam a ação dos leucotrienos; os anti-histamínicos competem com a histami......
...sença de Tumor Maligno dos Tecidos Hematopoiético Linfóide e Relacionados • 450 UI/kg, por via subcutânea, uma vez na semana, por 4 semanas; após, se o valor de hemoglobina tiver aumentado em pelo menos 1 g/dL, continuar a terapia. Caso contrário aumenta-se a dose para 900 UI/kg, divididos em 2 a 7 administrações por semana (dose máxima: 900 UI/kg/semana). Correção de Anemia por Zidovudi......
...etas de segurança do paciente e proporcionam os recursos necessários para servir a esse fim. As questões relacionadas à segurança são consideradas em reuniões de alto nível em uma freqüência regular, e não apenas depois de algum evento adverso ruim. Os eventos do passado são cuidadosamente revistos em reuniões de alto nível e as lições aprendidas são impleme......
...icemiante pode ser necessária. • Inibidores de monoamina oxidase (MAO) podem provocar hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigem. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados quando um inibidor da MAO for adicionado ou retirado da terapia. Pode ser necessária a redução da dose de insulina. • Goma guar eleva o risco de hipoglicemia por retardar a absorção de ......
... do eritema nodoso hansênico, o que necessariamente não impede a aplicação da talidomida nessa indicação7 (ver monografia, página 1008). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Regional Office for South-Ea......
...macos e a impossibilidade de cura da doença com um só deles, o uso de único fármaco no tratamento da hanseníase não é recomendado1, 2. A escolha do esquema poliquimioterápico tem por base a classificação da hanseníase. Para a forma paucibacilar (casos com até cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina e dapsona durante seis meses. Para a forma multibacilar (casos com mais de cin......
...ubicina e outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré-existente. • Doses cumulativas prévias de doxorrubicina ou outras antraciclinas. • Insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. PRECAUÇÕES4,5 • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Realizar avaliação cardíaca prévia ao tratamento, especialmente em pacientes de alto risco para cardiopatia e em cr......
...to Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Acetato de Leuprorelina Larissa Niro Na Rename 2006: itens 6.2.2 e 17.1 SINONÍMIA • Acetato de leuprolida. APRESENTAÇÃO • Pó para suspensão injetável 3,75 ......
...mais sobre os riscos da doença e sobre os cuidados (incluindo o uso de equipamentos de proteção individual) para evitar o contato com animais doentes ou potencialmente contaminados. Controle Sanitário Animal Realizar provas sorológicas e eliminar os animais infectados. Cuidados no manejo para eliminação de placentas, secreções e fetos dos animais. Inspeção Sanitária de Produtos Atuação d......
...ão da Febre Maculosa, nos últimos 15 dias; ou, ainda, indivíduo que apresente febre de início súbito, mialgia, cefaleia, seguida por aparecimento de exantema maculopapular, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado em cultura ou pesquisa imuno-histoquímica positiva pa......
...antibioticoterapia, antes mesmo da confirmação laboratorial, tem assegurado maior recuperação dos pacientes. Em adultos, Cloranfenicol, 50 mg/kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, via oral. Manter o esquema ate 3 dias após o termino da febre. Nos casos graves, a droga de escolha e o Cloranfenicol, 500 mg, EV, de 6/6 horas. Em crianças, usar Cloranfenicol,......
...licação. Nos EUA a vacina humana é utilizada somente em grupos especiais e não está disponível no Brasil. A quimioprofilaxia não está indicada de modo indiscriminado por ser ineficaz e poder gerar resistência medicamentosa. Administra-se só em situações específicas onde tenha ocorrido uma exposição de risco. É iniciada enquanto são aguardados os resultados finais confirmatórios, nas seguintes situ......
... Figura 163A. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas, pápulo-tuberosas, formando placas em algumas áreas, localizadas na face. Figura 163B. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas, pápulo-tuberosas, formando placas em algumas áreas, localizadas na face. Figura 164A. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas na me......
...alguém, e procurando criar sistemas que evitem que os erros aconteçam (procura no sistema onde está o erro, para buscar novas formas de se fazer aquilo que gerou esse erro). Portanto é uma forma de agir pró-ativa, buscando erros retrospectivamente sem procurar culpados, e até mesmo prospectivamente, de forma a rapidamente achar soluções, evitando que aquele erro se propague. COMO DEFINIR QUALI......
... pegássemos um exemplo da área da saúde, um hospital particular por exemplo, teríamos interesses de diversos grupos quanto aos pontos de vista sobre qualidade: os profissionais de saúde, os convênios (que são as fontes pagadoras), os administradores hospitalares e os pacientes (que nesse caso são os consumidores). Vejamos quais seriam os diferentes interesses: · Profissionais de saúde:......
...: 5 mg por kg de peso, administrados por infusão intravenosa durante 1 hora, a cada 12 horas, por 14-21 dias (em pacientes com função renal normal). manutenção: 5 mg por kg de peso, administrados por infusão intravenosa durante 1 hora, 1 vez por dia, durante 7 dias; ou 6 mg por kg de peso, 1 vez por dia, durante 5 dias por semana. prevenção de infecção por citomegalovírus (em receptores de trans......
...imetoprima (tratamento): 5 a 15 mg por dia. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (prevenção): 0,4 a 5 mg com cada dose do antagonista do ácido fólico (pirimetamina ou trimetoprima). Uso injetável – Preparação Leucovorina (pó) 50 mg – Via Intramuscular Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Caso sejam necessárias dos......
...os de isotretinoína. •lavar e secar a pele antes de aplicar o gel. Adultos e Adolescentes aplicar uma camada cobrindo a área afetada, 1 vez por dia, de preferência à noite. Crianças até 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos ......
... a mixed-methods approach. Arch Sex Behav 2010;39:599–618. 53. Ullrich S, Farrington DP, Cold JW. Dimensions of DSM-IV personality disorders and life-success. J Pers Disord 2007;21:657–63. 54. Hiscoke UL, Langstrom N, Ottosson H, Grann M. Self-reported personality traits and disorders (DSM-IV) and risk of criminal recidivism: a prospective study. J Pers Disord 2003;17:293–3......
...ulação e representando, provavelmente, mais da metade dos casos de edema de membros inferiores que necessitam de atenção médica. A insuficiência venosa é uma complicação da doença tromboembólica venosa (DTV), mas apenas um pequeno número de pacientes com insuficiência venosa crônica tem histórico de DTV. Em pacientes com doença venosa periférica, podem ocorrer úlceras venosas com manejo complicad......
...circulação colateral portossistêmica. Diante dos achados, foi aventada a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica e iniciada investigação de outras etiologias possíveis com solicitação de ferritina, ferro, saturação de transferrina, sorologia para hepatite A e autoanticorpos (FAN, antimúsculo liso, anti-LKM-1). O paciente foi orientado quanto a medidas não farmacológicas para perda de peso, e f......
...aça de aborto ou aborto completo, a paciente deve ser orientada a permanecer em repouso pélvico e em repouso no leito, até a resolução dos sintomas. Exames laboratoriais Uma ultrassonografia pélvica deve ser obtido para comprovar a ocorrência de GIU ou de gestação extrauterina (GEU). Cerca de 75% das gestações ectópicas foram diagnosticadas corretamente por varredura transvaginal única (VTU) ......
... de forma equitativa na superfície do corpo vertebral. Há uma redução do espaço discal e as demais estruturas como as facetas e os ligamentos sofrem hipertrofia e perda da elasticidade com degeneração, ficando mais suscetíveis a trauma e trações. Surge uma formação osteofitária na tentativa de conter o excesso de movimento, o qual fica reduzido. Eventuais esforços podem resultar em rupturas graves......
...feita considerando-se tais fatores e o acompanhamento clínico. Nos casos submetidos a artroscopia, pode-se utilizar um critério mais preciso de indicação ou não para a reparação das lesões de LCA. Abdalla (1994) demonstrou que os portadores de lesão do LCA com extensa lesão da membrana sinovial têm possibilidade muito maior de evoluir para instabilidade anterior. De qualquer forma, para os po......
... os que ocorrem em movimento, sendo a doença de Parkinson sua principal etiologia e os tremores de intenção, ou que ocorrem em movimento, cuja principal causa é o tremor essencial. Dentre os tremores de intenção ainda existe o tremor postural, que é um tremor que só ocorre em determinadas posições. Geralmente é classificado de acordo com a situação em que ocorre, podendo ser um tremor de repouso, ......
...of peripheral neuropathic pain. Curr Opin Investig Drugs 2009;10:702–10. 8. Garnock-Jones KP, Keating GM. Lidocaine 5% medicated plaster: a review of its use in postherpetic neuralgia. Drugs 2009;69:2149–65. 9. Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. Adjuvant treat- ment of atopic eczema: assessment of an emollient contain- ing N-palmitoylethanolamine (ATOPA ......
...ases a Distância: M0: Não há metástases a distância; M1: há metástases; M1a: Nódulo tumoral separado (s) em um lobo contralateral; tumor com nódulos pleurais ou maligno da pleura ou derrame pericárdio M1b: metástases à distância (em órgãos extratorácicas). Os estádios são os seguintes: - Estádio IA – T1a-1bN0M0 - Estádio IB – T2aN0M0 - Estádio IIA – T1a-2aN1M0 ou T2bN0M0 - Estádio IIB ......
.... Optic disk drusen. Surv Ophthalmol 2002; 47:515–32. 57. Cartlidge NE, Ng RC, Tilley PJ. Dilemma of the swollen optic disc: a fluorescein retinal angiography study. Br J Ophthalmol 1977; 61: 385–9. 58. Wirostko WJ, Ruttum MS, Lewandowski MF. Evaluating suspected papilledema with ocular echography. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1998; 35: 290–1. 59. Corbett JJ, Mehta MP. Cer......
...da, Cryptococos, e Pneumocystis jirovecci, são de baixa patogenicidade e requerem um comprometimento nos mecanismos de defesa normais para que a infecção ocorra, designada intercorrente. As doenças fúngicas são classificadas em 3 grupos: superficial, subcutânea e profunda ou sistêmica. As infecções superficiais estão confinadas a pele, cabelos, unhas ou membranas mucosas. As infecções subcutâneas......
...se liga intensamente às proteínas, com apenas 0,2% circulando como fração livre. A farmacocinética pode não ser linear por causa da saturação do metabolismo. A concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamente biotransformado pelo fígado15. De acordo com provas disponíveis, o uso do itraconazol aplica-se às formas benignas e de mo......
... [26%] vs. 94 crianças [26%]; risco relativo, 1,03;intervalo de confiança de 95%, 0,81 a 1,32; P = 0,80). Não houve diferençassignificativas entre os grupos nas taxas de retinopatia da prematuridade,hemorragia intracraniana, sepse, enterocolite necrosante, displasiabroncopulmonar ou morte ou na frequência de eventos adversos graves. Aplicação Prática Esse estudo demonstra que uma hipótese levantad......
... e até mesmodisartria;- opaciente pode engasgar e apresentar episódios de tosse e disfonia durante aalimentação. A doençaneuromuscular provoca aproximadamente 80% dos casos de disfagia orofaríngea; amaioria das causas restantes consiste em lesões estruturais localizadas. A maiorparte das causas neuromusculares de disfagia resulta em desvio do boloalimentar, aderência e necessidade de repetidas ten......
...de idade. De fato, parecehaver diferenças quando se trata da população pediátrica afetada pela COVID-19. O Estudo Este é um estudo observacional no qual foram incluídosos casos de 2.143 pacientes pediátricos com COVID-19 relatados ao Centro Chinêsde Controle e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.As curvas epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dado......
... padrões,consistindo de infiltrados periféricos, multifocais e difusos. A prevalência deuma nova opacidade parenquimatosa é bem mais frequente que os outros doispadrões. Nos sobreviventes com padrão periférico, a maioria das consolidações eopacidade em vidro fosco bilateral regrediu de volta aos níveis basais deanormalidade.Em sobreviventescom infiltrados multifocais, opacidade em vidro fosco bila......
...nício e persistentemente alterado no dia 4 ou pH <7,25foram associados à alta mortalidade. Pode-se, ainda, utilizar o escore Sofa paradeterminar a insuficiência de órgãos nesses pacientes. Estudos demonstram que oescore Sofa apresenta uma capacidade de predição de eventos adversos similaresao CLIF-C OF. Manejo O manejo éfeito com base no tratamento do fator precipitante como infecções ousangram......
...es. A maioria dos autores evita o uso de corticosteroides, mas dosesde prednisona de 40 a 60 mg/dia ocasionalmente levam a recessão gradual dopapiledema e diminuição da pressão do LCS. Considerando o potencial de efeitoscolaterais indesejáveis ??dos corticosteroides, estes devem ser consideradosapenas por breves períodos, antes de medidas definitivas.Para os pacientes com visão reduzida,a fenestra......
... sanguinolento;? dor nopeito, dispneia, cianose;?taquipneia em crianças.Progressãoe complicações? síndromepulmonar refratária;? síndromedo desconforto respiratório do adulto;? septicemia. Achadoslaboratoriais e radiográficos:? leucocitosecom desvio esquerdo;? bacilosbipolares Gram-negativos em esfregaço de expectorado;? creatininaelevada; ? enzimashepáticas aumentadas.Os achadosda radiografia torá......
...ca de 20 a 30%das consultas de reumatologia nos Estados Unidos. Fisiopatologia Existemevidências relativamente convincentes de que a dor na FM resulta de alteraçõessensoriais. Isso é comumente referido como sensibilização central e resulta deamplificação de estímulos sensoriais periféricos e de déficit de controleinibitório descendente com atividade aumentada em áreas somatossensoriais docérebro e......
...podem se apresentar toxemiados, mas febre etaquicardia são frequentemente ausentes. Assim, a colecistite continua sendouma consideração diagnóstica na ausência desses achados em pacientes com dorabdominal e dor no quadrante superior direito e hipersensibilidade à palpação.Acolecistite aguda tem sido cada vez mais encontrada como complicação dasíndrome da imunodeficiência adquirida avançada, geralm......
...8-38,1 38,2-38,5 38,6-38,8 38,9-39,2 > 39,3 Pts 5 10 15 20 25 30 Disfunção cardiovascular Taquicardia 90-109 110-119 120-129 130-139 > 140 ......
...incluídos na análise. Na análise principal,20 pacientes que morreram durante o acompanhamento foram excluídos, e 6pacientes que perderam o acompanhamento foram considerados com infecçãopersistente (uma vez que os desfechos estavam ausentes). Infecção persistenteocorreu em 35 de 193 pacientes (18,1%) no grupo de 6 semanas e em 18 de 191pacientes (9,4%) no grupo de 12 semanas (diferença de risco, 8,......
...epática fulminante.Namaioria dos casos, o diagnóstico de SBC pode ser obtido por meio do ultrassom Doppler.Se as dificuldades técnicas evitarem o diagnóstico ultrassonográfico, aressonância magnética é o método de imagem de escolha. Apenas em casos raros é necessáriaa biópsia hepática ou a venografia hepática para confirmar o diagnóstico. Ao ultrassom,as características da SBC estão claramente def......
... obstrutiva incluem aumento deureia e creatinina, com relação ureia/creatinina > 20/1. A acidosemetabólica com ânion gap normal (acidose tubular renal distal) pode causarhipercalemia, hematúria e/ou piúria. No início do quadro de obstrução, acapacidade de concentração de urina pode se perder, o que resulta emisostenúria (urina com gravidade específica semelhante à do plasma). Defeitos naacidifi......
...raqueza muscular. Diagnóstico e Exames Complementares Medida de pressãocompartimental aumentada pode confirmar o diagnóstico. Pressão compartimental> 30 mmHg é considerada um teste positivo. A mensuração é mais bem realizadacom um dispositivo específico, ou inserindo-se uma agulha cheia de soluçãosalina conectada a um sistema de medição de pressão intravascular (manômetrosde pressão arterial o......
...r e sensorial, compressão da medula espinal e paralisia dos membros. A trombose de veia porta ocorre com mais frequência em pacientes com MF quando comparados com a população em geral. Os pacientes podem apresentar aumento maciço do fluxo sanguíneo esplenoportal e diminuição da complacência vascular hepática ou trombose da veia hepática, podem causar hipertensão portal grave, ascite, varizes esof......
...r o estímulo à secreção e à excreção biliares,aumentando, assim, o alívio da dor. Apesar dopapel questionável da infecção microbiana na patogênese da colecistite, osantibióticos são recomendados e devem ser continuados até 1 dia após a remoçãoda vesícula biliar. A menos que exista evidência clínica de sepse, recomenda-sea cobertura com um único antibiótico de amplo espectro, como piperacilina-tazo......
...nefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritematosas, acastanhadas e infil......