...aioria dos pacientes necessitou de uma redução da dose diária de levodopa quando esta era maior que 600 mg ou quando os pacientes apresentavam discinesia moderada ou grave. A redução média da dose diária de levodopa foi de aproximadamente 30% naqueles pacientes que requereram ajustes de doses. Se o tolcapone for aumentado para 200 mg, 3 vezes por dia, novo ajuste de levodopa pode ser necessário. ......
... mas são apenas drogas adjuvantes nesta situação. Outros antidepressivos, como a sertralina, podem ser utilizados em pacientes com intolerância ou contraindicações ao uso de antidepressivos tricíclicos. Outros agentes anticonvulsivantes, como o hidantal e até mesmo antiarrítimicos são estudados para tratamento da condição, mas não se pode recomendar seu uso até o presente momento. c) Neuropa......
...gotas se diferenciam em promastigotas (flageladas). Nas Américas, a Leishmania (Leishmania) chagasi é a espécie comumente envolvida na transmissão da LV. Reservatórios Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente que no homem. No ambiente silvestre, os reser......
...eos transmissores da LV, visando definir áreas a serem trabalhadas e/ou acompanhadas; direcionar as ações de controle do vetor; avaliar as ações de controle químico. As atividades compreendem o levantamento, investigação e monitoramento de flebotomíneos, conforme metodologias indicadas para cada uma das diferentes áreas. Vigilância Canina As ações de vigilância canina compreendem investigação......
... Profilaxia - Em relação à necessidade de imunização ativa e passiva, o quadro mais adiante resume os procedimentos recomendados. Observações: São focos em potencial de contaminação pelo bacilo: ferimentos de qualquer natureza contaminados por poeira, terra, fezes de animais ou humanas; fraturas expostas, com tecidos dilacerados e corpos estranhos; queimaduras; mordeduras por animais. Todo fe......
...eníase e trabalhadores de risco, tais como agricultores, operários da construção civil e da indústria, donas de casa, aposentados. Esquema vacinal de rotina - Recomenda-se a vacina Tetravalente (difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus Influenzae tipo b) para menores de 12 meses e a partir dessa idade e utilizada a DTP e dT (Quadro 34). Profilaxia - Em relação à necessidade de imunização ativa......
...essivo por vezes, neste caso o paciente ainda apresenta níveis pouco aumentados de potássio e não tem alteração eletrocardiográfica, assim poderemos aguardar antes de indicar medidas terapêuticas. A hipocalcemia que ocorre no início do tratamento raramente necessita de tratamento, exceto se o paciente apresentar sintomas relacionados. A prescrição sugerida para o paciente seria a seg......
...ação Anual de Informações Sociais/Rais) e os do Sistema Federal de Inspeção do Trabalho (informações sobre riscos ocupacionais por atividade econômica), bem como fontes de dados resultantes de estudos e pesquisas realizados por instituições como o Ipea e relatórios e outras publicações de associações de empresas que atuam no setor médico supletivo (medicina de grupo, seguradoras, autogestão e plan......
... em respostas anormais à imunização ativa. • Cloranfenicol pode inibir a resposta imunológica ao toxóide tetânico. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Alertar o cuidador sobre a necessidade de notificar a ocorrência de algum efeito adverso, mesmo que ele desapareça sem nenhum tratamento. • Em caso de dor e febre, pode-se utilizar paracetamol, de 4 em 4 horas, durante 24 horas após a......
...lculos ureterais. No mercado, são disponíveis ureteroscópios rígidos e flexíveis. A ureteroscopia semirrígida pode ser indicada no tratamento dos cálculos ureterais distais e proximais, principalmente em subgrupos com alto risco de complicações ou insucesso com a litotripsia extracorpórea, como os portadores de coagulopatias e os obesos, respectivamente. Além disso, seu uso pode ser reservado co......
... atuação como conselheiro ou consultor para a St. Jude Medical e para a MEDTRONIC. Roy M. John atuou como conselheiro ou consultor para a St. Jude Medical. Referências 1. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for development of atrial ?brillation: the Framingham Heart Study. Circulation 2004;110:1042–6. 2. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of......
...produção de fator transformador do crescimento-beta (TGF-beta – em inglês, transforming growth factor-beta) e de inibidor do ativador de plasminogênio-1 (PAI-1 – em inglês, plasminogen activator inhibitor-1). Tais alterações promovem modificações vasculares e estimulação da formação de colágeno. Novos estudos têm esclarecido as alterações específicas envolvendo o podócito. Estes dados sugerem que ......
...ulas broncovasculares/broncoesofágicas e risco relativamente alto (3%) de desenvolvimento de hemoptise massiva.23 Na obstrução maligna de via aérea, a braquiterapia endobronquial pode limitar a recorrência da doença local e promover uma paliação sintomática contínua. Em um estudo, a braquiterapia endobronquial produziu melhora significativa dos sintomas, incluindo alívio da hemoptise em 94% dos ......
... O curso da tireoidite de Riedel é benigno, com progressão geralmente lenta, podendo estacionar ou mesmo regredir sem nenhum tratamento. Nos casos em que há sintomas compressivos ou suspeita de malignidade, está indicado o tratamento cirúrgico. Há relatos de alívio dos sintomas compressivos nos estágios iniciais da doença com uso de glicocorticoides, tamoxifeno e metotrexato. Baixas doses de radio......
...eio do exame radiológico de abdome, que evidencia distensão maciça de todo ou quase todo o colo, mais frequentemente das suas porções proximais, com preservação das haustrações e níveis hidroaéreos ausentes ou raros. A transição entre os segmentos dilatado e normal muitas vezes é abrupta e localiza-se na flexura esplênica. Habitualmente há fezes e gases na ampola retal. O tratamento que inicialme......
...uentes, febre e permanecer sentado em um recinto cuja temperatura seja de 37oC são ações que podem elevar a temperatura corporal em pelo menos 0,7 a 1oC e produzir minúsculas pápulas pruriginosas (1 a 2 mm) que, menos frequentemente, são circundadas por grandes áreas de eritema. Este processo é denominado “colinérgico”, pois pode estar associado a respostas parassimpáticas (lacrimejamento, salivaç......
...b supervisão médica, como analgésicos, antidepressivos, medicações ansiolíticas ou betabloqueadores. DSM-IV-TR = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders–Text Revision; DSM-V = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – 5th Edition. ____________________________________________________________ Dependência O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais......
... EV 8/8 horas: Particularmente útil neste caso, devido a associação com síndrome hepato-renal, embora seu benefício seja principalmente em prevenir a síndrome hepato-renal. Medicações: Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor frequência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal determina diminuição importante no fl......
... direta ou indireta da perda urinária de proteínas. A homeostase da albumina depende da filtração glomerular, da reabsorção tubular e da síntese hepática. Em condições normais, a pequena quantidade de albumina filtrada é reabsorvida pelos túbulos renais. A barreira glomerular para a filtração (Fig. 82.2), consiste em três camadas: •células endoteliais fenestradas; •membrana basal glomerular (MB......
...hamado ovalocitose do sudeste da Ásia; os eritrócitos mostram uma combinação única de ovalocitose (são mesmo ovoides, não eliptoides) com estomatocitose. Os heterozigotos são assintomáticos; crê-se que a homozigose cause morte fetal. Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) É uma rara doença dependente de um defeito clonal adquiridodas células primitivas da hematopoese. O gene responsável pel......
...alina hipertônica seria de 11,13 meq de sódio, desta forma podemos tentar calcular quanto de salina hipertônica será necessário e em quanto tempo administrar. O benefício da salina hipertônica, apesar de usada frequentemente na hiponatremia sintomática, é pouco validado pela literatura. Um estudo mostrou que a salina hipertônica em ultramaratonistas com hiponatremia associada ao exercício apresen......
...imiossensíveis 40–50 DH Primeiro tratamento depois do tratamento padrão 40–70 Doença em estado avançado 15–30 Síndromes mielodisplásicas 45 Anemia aplásica grave >90 Talassemia maior 70–90 Anemia de Fanconi 50–70 Doença da célula falciforme 50–90 Doença de imunodeficiência grave combinada 90 DH: doença de Hodgkin; LLA: leuce......
...nsação de arroto. Alguns pacientes com ruminação se queixam de perda de peso significativa. De um modo geral, para fazer o diagnóstico da síndrome de ruminação é suficiente um bom histórico clínico, avaliação não invasiva normal da função motora gástrica e exclusão de refluxo gastroesofágico na posição em supino através do monitoramento do pH durante 24 horas. O reflexo da acomodação é problemátic......
... IDM é tão efetivo quanto o nebulizador quando usado com espaçador Combinação de beta-2-agonista de ação breve + anticolinérgico Albuterol + brometo de ipratrópio Albuterol por IDM (90 mcg/puff) + brometo de ipratrópio (18 mcg/puff) Não recomendado 3 a 8 puffs a cada 2 horas Quando ambos são indicados 30,00 a 40,00/mês Quando ambos são indicados IDM = inalador de dose ......
...xposure to airway irritants on lung function in non-smoking individuals with alpha 1-antitrypsin deficiency (PiZZ). Thorax 1997;52:244–8. 30. Demeo DL, Sandhaus RA, Barker AF, et al. Determinants of airflow obstruction in severe alpha-1-antitrypsin deficiency. Thorax 2007;62:806–13. 31. Hersh CP, Dahl M, Ly NP, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in alpha1-antitrypsin PI MZ heterozygote......
...s se destacam nesse processo são influenza A (H3N2) e influenza A (H1N1) em determinados anos, e influenza B em qualquer ano. Acredita-se que os índices de doença relacionados ao influenza sejam subestimados, pois nem todos os casos de influenza associados a morte manifestam-se com pneumonias. Historicamente, os altos índices de morbidade e mortalidade ocorrem devido aos grupos de risco (indivíduo......
...inks.htm Fundado em 1984, o centro fornece links abrangentes para institutos e universidades, tanto norte-americanos como de outros países, que oferecem programas em bioética. University of Pennsylvania, Center for Bioethics www.bioethics.upenn.edu/ Fornece links para diversos recursos, incluindo o site ScattergoodEthics, que se destina a servir de clearinghouse de informações......
...mico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a......
...fecções do trato gastrintestinal; medicações: ticlopidina, mitomicina C, ciclosporina; associado a doenças autoimunes: lúpus, esclerodermia; outras: hipertensão maligna. Doenças glomerulares de depósito Achados de síndromes nefrítica e nefrótica; insuficiência renal progressiva (meses a anos); hipertensão, proteinúria e hematúria Aumento da matriz mesangial; espessamento da parede capil......
...ncia. As complicações do uso crônico dos bloqueadores de bombas de prótons incluem gastrite atrófica, má absorção de vitamina B12 e cálcio com risco de osteoporose, pneumonia por colonização do estômago, má absorção de magnésio, entre outras. A realização de testes para investigação destas complicações é controversa e não existe evidência suficiente para realizar recomendações. A erradicação do......
...arritmia; · as cargas descritas são para os desfibriladores monofásicos; os bifásicos devem ser ajustados com cargas equivalentes, segundo cada fabricante. Após a reversão da arritmia, deve ser prescrito antiarrítmico para evitar a recorrência da arritmia. O paciente deve ser internado (visto que ele apresentou instabilidade), investigado e seguido ambulatorialmente, após a alta. OBS.: ......
...ofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína aumenta o risco de toxicidad......
... na porção anterolateral da coxa. • Dose de reforço da vacina contra sarampo deverá ser administrada pelo menos 1 mês após a dose inicial, e preferencialmente antes de a criança ingressar na escola fundamental. Crianças entre 6 e 12 meses que tenham sido vacinadas durante epidemia deverão receber 2 doses de reforço ao invés de apenas uma. A dose reforço pode ser da vacina monovalente contra ......
...e antígeno p24, é de aproximadamente 17 dias; e detecção de RNA HIV, de 12 dias após o período de eclipse. Esse período é caracterizado por marcadores virais indetectáveis em amostras de sangue, podendo durar até sete dias após a exposição viral. O período total para a detecção de anticorpos, isto é, a janela imunológica, é a soma do período de eclipse (sete dias) e do período de detecção de anti......
... maior gravidade pode-se considerar o uso de metilprednisolona parenteral em dose equivalente. Fluconazol 200 mg VO 1 x ao dia Juntamente ao itraconazol é o tratamento de escolha para candidíase esofágica. Dipirona 2 ml EV a cada 6 horas se temperatura acima de 37,8 graus Opção para controle da temperatura Omeprazol 20 VO 1x ao dia Paciente apresentando quadro de epigastral......
...produzido de: Dermatologia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Hanseníase CID-10: A30 DESCRIÇÃO DA HANSENÍASE Doença infectoconta......
... (ver capitulo Centros de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde e Rede Nacional de Alerta e Respostas as Emergências em Saúde Pública (Rede CIEVS)) devido potencial de causar formas pneumônicas de elevado poder de contagioso. A investigação epidemiológica de cada caso é obrigatória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente que apresentar quadro agudo de febre em ......
...ca por disseminação hematogênica. É a forma mais grave e perigosa da doença, por seu quadro clínico e alta contagiosidade, podendo provocar epidemias explosivas. Inicia-se com quadro infeccioso grave, de evolução rápida (febre muito alta, calafrios, arritmia, hipotensão, náuseas, vômitos, astenia, obnubilação). Depois, surgem dor no tórax, respiração curta e rápida, cianose, expectoração sanguinol......
...ar água. Atenção especial deve ser dada aos pneus; • manejo ambiental: alterações no meio ambiente que reduzam os criadouros potenciais de Aedes e de Culex;. • melhoria de saneamento básico: mosquitos do gênero Culex criam-se em fossas e remansos de rios ou lagoas poluídas; • controle químico e biológico dos criadouros que não possam ser descartados. O controle químico de mosquit......
... e mucocele maxilar. · Em orofaringe e laringe os principais diagnósticos diferenciais são as laringites agudas. · O tratamento consiste basicamente na remoção do corpo estranho. No ouvido, é importante tentar identificar se há perfuração na membrana timpânica. Nas fossas nasais, o cuidado é para que não ocorra aspiração do corpo estranho. Nos casos de orofaringe e laringe, quan......
...ulantes Os sintomas de abstinência por estimulantes são principalmente psíquicos e incluem disforia, ansiedade, irritabilidade, fadiga, apatia, alterações de sono, aumento do apetite e retardo psicomotor (ocasionalmente há agitação psicomotora). Geralmente esses indivíduos apresentam desejo intenso e poderoso de usar a substância (craving ou fissura). Para usuários de quantias pequenas de cocaína......
... aVL) com morfologia semelhante a conduzida em ritmo sinusal (onda delta e alteração da repolarização ventricular). Diagnóstico Taquicardia Atrioventricular com Circuito Antidrômico e Fibrilação Atrial. (Síndrome de Wolff-Parkinson-White) Comentários Na Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ou pré-excitação ventricular, o ECG de repouso pode ser normal (WPW ocul......
...cebo. Posologia e apresentação comercial Lactulona Lactulosum Usar 60 a 150 ml por dia, divididos em 3 tomadas, com controle das evacuações( diminuir a dosagem caso o paciente apresente diarréia). Efeitos adversos Diarréia flatulência Contra-indicações · Intolerância a lactose · Galactosemia · Obstr......
...m ombros parece ser mais associado ao envolvimento de estruturas periarticulares do que por envolvimento da articulação glenoumeral. Os sintomas sistêmicos como anorexia, febre, mal-estar e perda de peso ocorrem em cerca de 1/3 dos pacientes; já manifestações distais como artrite assimétrica periférica não erosiva, síndrome do túnel do carpo e edema em mão ocorrem em até 50% dos casos. Exames ......
... evento gerou pedidos de maiores informações por parte de autoridades estrangeiras ou meios de comunicação internacionais? HÁ RISCO SIGNIFICATIVO DE RESTRIÇÕES AO COMÉRCIO OU VIAGENS INTERNACIONAIS? Responda “sim” caso tiver respondido “sim” às perguntas 9, 10, ou 11 acima. Os Estados Parte que tiverem respondido “sim” à pergunta sobre se o evento satisfaz a dois critérios (I-IV) acima ......
...ogo. Isso pode ajudar a garantir que o psiquiatra/psicólogo obtenha um diagnóstico acurado, bem como toda a informação necessária para iniciar um tratamento efetivo. A informação fornecida pelo médico responsável pelo encaminhamento deve incluir: (1) informações demográficas, contendo idade, sexo e qualquer informação adicional que possa afetar o tratamento (p. ex., condição de empregado, capacida......
...idade. Infecção profunda da ferida operatória é uma complicação séria e dispendiosa, com taxas de mortalidade que variam de 15 a 20%, a despeito de terapêutica apropriada. A obesidade é o principal fator de risco para o surgimento de deiscência esternal, com ou sem infecção, e após qualquer tipo de cirurgia cardíaca. Diabetes, utilização das duas artérias torácicas internas e a presença de insufi......
...er utilizado, pois, como inibidor da encefalinase, pode diminuir a quantidade de água em cada evacuação. Contudo, a medicação é cara e com benefício sintomático mínimo. Apesar de disseminado, o uso de probióticos tem benefício questionável e não deve ser feito rotineiramente. No paciente em questão, foi iniciado o uso de sintomáticos e hidratação por via oral, mas o paciente iniciou o uso de anti......
... Artigo original: Winfield JB. Fibromyalgia. ACP Medicine. 2010;1-14. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 3, 5, 6, 7 e 8 – Christine Kenney. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santo......
...turadas.47 Os pacientes randomizados para receber a dieta indo-mediterrânea apresentaram uma redução absoluta de 7,4% no risco de IM ou morte cardíaca, passados 2 anos de seguimento. Alguns estudos demonstraram os benefícios da alimentação à base de frutas e vegetais.48 O Nurses’ Health Study and Health Professionals Follow-up Study constatou que os indivíduos situados no quintil superio......