...10 mg mais próximos. O gradiente ABW foi determinado da seguinte forma: peso total – peso ajustado/peso total. Foram examinados 61 pacientes, com média de idade de 76, 80 kg e creatinina de 1,0 mg/dL. Comparada com as doses padronizadas, a enoxaparina pelo peso corporal ajustado foi associada com doses média de 0,98 UI/mL vs 1,28 (p=0,001), com menores níveis > 1,5 UI/m......
...esse caso, porém, foi puncionado o derrame pleural, que mostrou ser um exsudato linfocítico com artéria descendente anterior (ADA) aumentado, sendo, portanto, extremamente sugestivo do diagnóstico de tuberculose. Assim, foi efetuado o diagnóstico empírico de tuberculose vertebral, bem como foi iniciado o tratamento com esquema Ripe. A melhora dos sintomas confirmou, de forma retrospectiva, o diagn......
...s ou confirmados das doenças que compõem o sistema de vigilância até a investigação epidemiológica (casos ou surtos), ado ção de medidas de controle, coleta, análise e interpretação de dados, dentre outras. COLETA DE DADOS A VE desencadeia suas atividades a partir da ocorrência de um evento sanitário de caso suspeito ou confirmado de doença sob vigilância. A coleta de dados ocorre em todos os......
...profissionais e serviços locais de saúde – responsáveis pelo atendimento dos casos – diagnosticarem corretamente as doenças e agravos. Para isso, deverão estar tecnicamente capacitados e dispor de recursos complementares para a confirmação da suspeita clínica. INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA É um método de trabalho frequentemente utilizado em casos e epidemias de doenças transmissíveis, mas també......
...Regulamento Internacional/2005. · Controle do Ae. aegypti para eliminação do risco de reurbanização. · Realização de ações de educação em saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do......
...sob a forma de surtos com intervalos de 5 a 7 anos, alternados por períodos com menor numero de registros. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de casos de FAS e os focos endêmicos até 1999 estavam situados nos estados das regiões Norte, Cen......
...9/1.000 em São Paulo. A prevalência de epilepsia ativa (pacientes que apresentem crises ou necessitem tratamento crônico para controle de crises) é menor, estimada em 0,5% nos Estados Unidos e em 1,5% a 2% na América Latina, 0,54% em São Paulo e 0,51% no Rio de Janeiro, o que demonstra que parte dos pacientes pode entrar em remissão, ao menos por algum período (epilepsia inativa). Crises isoladas ......
...cação por mais de 30 dias. Neste último caso, o tipo de entrada deve ser “Reingresso após abandono”. Os conceitos de “Caso Novo” e “Recidiva” estão referidos no Manual de Normas Técnicas da Tuberculose. A opção “Não Sabe” deve ser assinalada quando o paciente não souber fornecer informações. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 29. Preencher com o código correspondente o resultado da teleradiograf......
...ir mais rapidamente na população pediátrica, graças à vacinação das crianças. Em adição, o sangue doado agora é submetido a uma triagem cuidadosa para detecção de evidências sorológicas ou virológicas de infecção pelos vírus causadores da hepatite. Os produtos derivados do plasma são submetidos à inativação viral. Mesmo assim, cerca de 13.000 casos de hepatite viral aguda ainda são anualmente rela......
... contraste. Tabela 2. Causas neuroanatômicas de hipogonadismo hipogonadotrófico Patologia Hipotálamo Hipófise Tumores · Craniofaringioma · Germinoma · Glioma · Meningioma · Tumor de seio endodermal · Tumores metastáticos · Cisto dermoide de linha média · Teratoma · Prolactinoma · Acromegalia · Tumores secretores de gon......
...otraqueal. Breathing - Ventilação Determine a adequação da ventilação; se necessário, auxilie a ventilação; avalie a oxigenação e administre oxigênio suplementar, se necessário Circulation - Circulação Avalie a perfusão, a pressão arterial e o ritmo cardíaco; determine o complexo QRS e o intervalo QT; ative a monitoração cardíaca contínua Dextrose - Dextrose Determine rapid......
...20 Suppl 4:66–74. 98. Ardizzone S, Porro GB. Comparative tolerability of therapies for ulcerative colitis. Drug Saf 2002;25:561–82. 99. Katz JA. Treatment of inflammatory bowel disease with corticosteroids. Gastroenterol Clin North Am 2004;33: 171–89, vii. 100. Turner D, Walsh CM, Steinhart AH, Griffiths AM. Response to corticosteroids in severe ulcerative colitis: a systema......
...o de Albuquerque Cavalcanti Definições A incontinência urinária é uma condição classificada em duas categorias amplas: a incontinência de esforço e a incontinência de urgência. A incontinência de esforço ocorre quando a pressão de fechamento uretral não pode aumentar o suficiente para compensar o aumento súbito da pressão intra-abdominal, como se observa quando o indivíduo tosse ou realiz......
... comum no infarto inferior). A arritmia, com possibilidade de dissociação atrioventricular, pode produzir as conhecidas ondas A em canhão. Estas são ondas venosas jugulares anormalmente elevadas produzidas por uma sístole atrial, que ocorre quando as válvulas atrioventriculares são fechadas. O exame pulmonar tipicamente resulta normal, embora possa haver estertores úmidos indicativos de insuficiên......
...4 outros sintomas menos frequentes podem estar associados como prurido, edema, prolapso, perda fecal ou saída de secreção. Esse sangramento geralmente pode ser visualizado ao se realizar a limpeza local com o papel higiênico ou no vaso sanitário nas fezes. Dor intensa anal está mais relacionada às hemorroidas trombosadas ou estranguladas1 ou à fissura anal. Ver o Quadro 157.2 para os sintomas mais......
...As articulações da coluna torácica, lombar e sacral geralmente são poupadas no indivíduo adulto com AR. Entretanto, a doença da coluna cervical é uma ocorrência frequente e pode resultar em dor severa ou complicações neurológicas. A lesão que tem sido alvo de maior atenção é a subluxação atlantoaxial e a consequente separação ao nível da articulação atlanto-odontoide [Figura 7]. Esta deformidade é......
...eis de IgG estáveis ou elevados confirmam o diagnóstico. A queda de anticorpos IgG na criança sugere a presença de anticorpos maternos em declínio. c) Isolamento do vírus: pode ser realizado a partir de secreções nasais, sangue, urina e líquor com inoculação em cultura celular. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Com outras infecções congênitas: toxoplasmose, sífilis, citomegalovírus, herpes e outras......
... 5 g/dL. As hemácias são destruídas na própria circulação e o seu conteúdo liberado no plasma (hemólise intravascular – anemia microangiopática). Por isso, o dado encontrado mais frequentemente nesse tipo de anemia são as hemácias fragmentadas no sangue periférico (esquizócitos). Sem hemácias fragmentadas não é possível estabelecer o diagnóstico de PTT ou SHU. Os aumentos de bilirrubina indireta s......
...28:S205. 104.Islam A, Mitchell J, Rosen R, et al. Topical alprostadil in the treatment of FSAD. J Sex Marital Ther 2001;27:531. 105.Padma-Nathan H, Brown C, Fendl J, et al. Eff cacy and safety of topical alprostadil cream for the treatment of female sexual arousal disorder (FSAD): a double-blind, multicenter, randomized, and placebo-controlled trial. J Sex Marital Ther 2003;29:329. 106.Bachara ......
... um canal entre a circulação portale a sistêmica. O trato é mantido patente com prótese metálica, posicionada nomomento em que é criado o trato parenquimatoso. Os efeitos hemodinâmicos sãosemelhantes aos do shunt portocava laterolateral. O shunt cirúrgico deve serconsiderado nos casos de hemorragia persistente ou no ressangramento precoce equando a TIPS não está disponível. As opções cirúrgicas ne......
...sociado à diminuição depneumonia nosocomial e é recomendado a todos os indivíduos.Osportadores de HIP têm maior risco de eventos cardíacos graves, e estudosmostram que uma dosagem de troponina > 0,4 ng/mL foi associada com o aumentode mortalidade hospitalar. Logo, a monitorização de eventos cardíacos, nessecaso, é fundamental. Esses indivíduos podem evoluir com HIC; as causashabituais de elevaç......
...ontraception: new and existing options. Obstet Gynecol Clin North Am 2000;27:741. 50. Curtis KM, Ravi A, Gaffield ML. Progestogen-only contraceptive use in obese women. Contraception 2009;80:346–54. 51. Schwallie PC, Assenzo JR. The effect of depo-medroxyprogesterone acetate on pituitary and ovarian function, and the return of fertility following its discontinuation: a review. ......
...pode ser aguda (isto é, evolução ao longo de um período de alguns dias ou semanas) ou subaguda ou crônica (ou seja, com duração de semanas ou meses antes da terapia antimicrobiana ser iniciada); em geral, é causada por disseminação hematogênica de infecção à distância. Sua primeira descrição foi realizada por Hipócrates e Galeno e, antes da descoberta dos antibióticos, era fatal em 25% dos casos; ......
...ação e cininas), que pode levar ao choque séptico, coagulação intravascular disseminada ou ambas. Quando há choque ou coagulação intravascular disseminada, a possibilidade de obstrução deve ser considerada. Em uma forma particularmente grave de uropatia obstrutiva associada à necrose papilar aguda, as papilas degradadas podem obstruir o ureter. Esta possibilidade deve ser considerada em pacientes ......
...ão de um eletrocardiograma. As manifestações clínicas mais sérias são as que envolvem o coração.8 A hipercaliemia despolariza a membrana celular, diminuindo a condução ventricular e a duração do potencial de ação, podendo resultar em fibrilação ventricular.8,13,14 581 Sinais e Sintomas Existem poucos sinais e sintomas em pacientes com hipercaliemia leve. Eles ocorrem apenas com níveis mais......
...em particular para recomendar que os líquidos e alimentos sólidos sejam consumidos em momentos diferentes, e as bebidas ricas em nutrientes sejam evitadas) e, possivelmente, a adição de goma guar ou pectina para retardar o esvaziamento de líquidos.30 Caso estas medidas sejam inefetivas, as abordagens farmacológicas talvez sejam efetivas. Exemplificando, o uso de octreotida por via subcutânea (SC) ......
...Klausner HA, Brown P, Peterson J, et al: A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg and/or 500 mg twice daily for 10 days in the treatment of acute pyelonephritis. Curr Med Res Opin 23:2637, 2007 62. Wing DA, Hendershott CM, Debuque L, et al: A randomized trial of three antibiotic regimens for the treatment of pyelonephritis in pregnancy. Obstet Gynecol 92......
...m pacientes cirróticos sem varizes esofágicas em EDA inicial é repetir a endoscopia em três anos. 2-Profilaxia primária Em pacientes com varizes de baixo risco, que são as varizes de fino calibre, sem marcas vermelhas e na ausência de grave doença hepática (Child A)os betabloqueadores não seletivos podem atrasar o crescimento de varizes e, assim, prevenir sangramento. Esses agentes são consid......
...ez vezes ao longo das últimas quatro décadas, presumivelmente secundária a uma melhora do tratamento para pneumonia. A mortalidade de abscessos pulmonares também diminuiu, mas continua a ser entre 2 a 10 por cento para abscesso pulmonar adquirido na comunidade, mas de até 60 por cento para abscesso pulmonar adquirido no hospital. Epidemiologia A incidência exata de pneumonia por aspiração é d......
...o cirúrgica se a lesão se localizar em uma área eloquente.42 A adição de WBRT, depois de cirurgia ou RCE, melhora o controle local e à distância, porém não prolonga a sobrevida.42,47,48 Todavia, a radiografia cerebral total é a modalidade de escolha em pacientes com metástases múltiplas, com estado funcional precário e/ou com doença sistêmica generalizada. Os programas típicos de WBRT incluem 30 C......
...aca. t Atorvastatina, lovastatina, sinvastatina: pode aumentar o risco de miopatia ou rabdomiólise. Suspender a terapia ou monitorar os níveis de creatina cinase e sinais e sintomas de miopatia ou rabdomiólise. t Budesonida: pode aumentar as concentrações plasmáticas da budesonida. Precaução no uso. t Buspirona: aumento das concentrações plasmáticas da buspirona e seus Efeitos adversos (prejuíz......
...ícies abertas. Esquema de uso t Limpar os materiais antes de colocá-los em solução. Glutaral não penetra em matéria orgânica (sangue, saliva, pus, gordura, etc.) e cristaliza resíduos orgânicos, tornando mais difícil sua remoção. t Secar previamente os materiais. t Pode haver risco de corrosão quando se misturam instrumentos de aço com outros materiais, metálicos ou não. t Utilizar máscar......
... na continuidade da assistência ao caso. É necessário reformular nossos sistemas de passagem de casos, criando esquemas estruturados onde as informações mais importantes não deixem de ser relatadas, e aquelas desnecessárias não ocupem o tempo de quem realiza esse trabalho. Essa necessidade de metodologia deve ser incorporada inclusive ao treinamento médico, iniciando-se ainda na graduação ou duran......
...iversos relatos de casos que mostram falhas relacionadas à transferência de responsabilidade de casos, seja entre setores de um mesmo hospital (por exemplo, do pronto-socorro para UTI ou da UTI para a enfermaria), ou quando o caso é passado de um profissional para outro. Essas falhas levam a problemas de continuidade nas condutas ou tratamentos instituídos ao paciente, podendo prejudicar sua evo......
...lada, principalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas) e recusa alimentar. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae. Um bacilo gram-negativo, imóvel, capsulado, pleomórfico. Possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), sendo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal como a Meningite. Reservatório O homem doente ou portador assintomático, princi......
...as para troca de fraldas) e recusa alimentar. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae. Um bacilo gram-negativo, imóvel, capsulado, pleomórfico. Possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), sendo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal como a Meningite. Reservatório O homem doente ou portador assintomático, principalmente os menores de 5 anos. Modo de Transmis......
...o adequado; ou · Parceiro não tratado ou tratado inadequadamente ou quando não se tem a informação disponível sobre o seu tratamento. Aspectos Epidemiológicos A sífilis em gestante é doença de notificação compulsória desde 2005. A notificação e vigilância desse agravo são imprescindíveis para o monitoramento da transmissão vertical, cujo controle é o objetivo do Plano Operacional para a ......
...gravo. A população alvo devera receber informações sobre a prevenção das DST e o direito a uma assistência medica humanizada e de qualidade. Estratégias de Prevenção As ações de prevenção da sífilis em gestantes baseiam-se em três pontos estratégicos, a seguir visualizados na Figura 1. Figura 1. Oportunidades estratégicas para o controle da Sífilis Congênita e suas complicações. ......
...l de infecção pelo HIV, cuja ocorrência e preditiva de soropositividade para HIV, em populações de risco. A incidência de Herpes Zoster e significativamente maior entre indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos (15 vezes mais frequente nos primeiros). A incidência cumulativa de zoster por 12 anos apos a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, ......
...o que apos a doença natural. · Imunoglobulina humana antivaricela-zóster (IGHAV) - Deve ser utilizada em, no máximo, até 96 horas apos ter ocorrido o contato, o mais precocemente possível. Indicação · Indivíduo imunocomprometido que tenha tido contato com doente de Varicela em fase contagiosa. · Indivíduo suscetível de alto risco que tenha tido contato com paciente com herpes-zo......
...do a distribuição por Semana Epidemiológica (SE), foram registrados 151 casos graves causados pelo novo vírus na SE 34, que vai de 23 a 29 de agosto. Na SE 33, que vai 16 a 22 de agosto, houve 639 notificações. E na SE 32, que vai de 9 a 15 de agosto, foram 1.165 registros. · A análise epidemiológica dos dados permite concluir que a transmissão do novo vírus A (H1N1) e os casos graves pr......
...ndo-o, no caso de sua indução. Exemplos de drogas que inibem o citocromo P450: ciclosporina, cetoconazol, claritromicina, fluoxetina, verapamil, entre outras. Exemplos de drogas que induzem o citocromo P450: carbamazepina, fenitoína, rifampicina, troglitazona, entre outras. Fibratos Fibratos são as drogas de maior eficácia para pacientes com hipertrigliceridemia e baixos níveis de HDL-coles......
...ID-10 = Classificação Internacional de Doenças, 10a revisão, 1992. †A posição é baseada no número de mortes. Entretanto, nas últimas décadas, esta perspectiva passou a ser cada vez mais considerada irreal e potencialmente prejudicial. A tendência à doença crônica tem sido universalmente constatada, ainda que os sistemas de tratamento médico não tenham se adaptado do mesmo modo. Nos Estados Un......
...antêm algumas propriedades do tireócito normal. Esse carcinoma apresenta crescimento lento e metástases à distância. Figura 25.2 Alterações celulares encontradas no carcinoma papilar da tireoide. Epidemiologia A incidência do carcinoma folicular varia em diferentes partes do mundo e é mais comum em áreas em que há deficiência de iodo. Corresponde a cerca de 20 a 40% de todos os ca......
... características de honestidade, receptividade às pessoas, comunicação eficaz, atitude positiva e bom relacionamento igualmente importantes.18 Essas expectativas compartilhadas das características do líder deveriam facilitar os relacionamentos de consultoria, indicando as prioridades a serem atendidas e apoiadas. Em outras palavras, os trabalhadores mais jovens preferem ser liderados, não administ......
...gerente. Promovendo o treinamento e experiências em administração Estratégia: À medida que mudam os papéis, funções e responsabilidades dos enfermeiros e administradores, no ambiente de saúde complexo atual, os programas educacionais têm de ajustar seu conteúdo para satisfazer essas modificações. Os enfermeiros-administradores e os administradores recebem maiores responsabilidades por áreas e......
...e a maioria das dores de cabeça ser de origem benigna (e ainda pouco compreendida), há algumas cujas causas podem ser sérias e potencialmente prejudiciais à vida. Sendo assim, é essencial que o médico diagnostique as cefaleias com a maior precisão possível. Os critérios do International Headache Society (IHS), introduzidos em 1988 e atualizados em 2004 (International Classification of Headache D......
...ssociadas à atividade aumentada ou diminuída de hormônios essenciais: hiper e hipocortisolismo; hiper e hipoaldosteronismo; virilização e feminilização por secreção de hormônios sexuais; e excesso ou deficiência de catecolaminas. Hipercortisolismo (síndrome de Cushing) O cortisol normalmente é secretado a uma taxa de 6,5 mg/m2/dia.1 A secreção excessiva de cortisol, em que esta taxa é ultrap......
...aterais em zonas superiores do pulmão constituem achados mais característicos. As zonas pulmonares superiores são sítios privilegiados, pois a maior proporção de ventilação em relação à perfusão resulta em uma tensão de oxigênio local mais elevada que, por sua vez, intensifica o crescimento do Mycobacterium tuberculosis. Os segmentos apical e posterior dos lobos superiores são mais comumente envol......
...à infecção.28 Embora alguns estudos tenham sugerido que níveis séricos de IgA elevados podem contribuir para a doença,28 a IgA que se deposita nos glomérulos de pacientes com NIgA e PHS é incomum. A glicosilação aberrante da IgA1 na região da dobradiça da cadeia pesada modifica a estrutura da IgA e permite o desenvolvimento de anticorpos IgG anti-IgA. Assim, a teoria vigente sustenta que a IgA1 co......