...ação cardíaca durante sua administração. Quinolonas Antimicrobianos derivados do composto quinoleína, substância presente em vários alcalóides e drogas antimaláricas sintéticas. Modo de Ação Inibição da síntese do DNA cromossômico por meio da subunidade A da DNA-girase, determinando ação bactericida dependente da dose. Indicações, Posologia, Modo de Uso, Apresentações Comerciais e C......
...er até de 1:1. Essa última pode ser vista quando uma conexão AV acessória estiver operante. A condução AV pode ser intensificada durante o esforço, terapia com catecolaminas ou administração de simpaticomiméticos para outros problemas clínicos subjacentes. A dúvida diagnóstica poderia ocorrer com taquicardia ventricular visto que a arritmia apresenta períodos de frequência ventricular......
...MUNS DE ESTADO DE MAL EPILÉPTICO · Lesões agudas do SNC, como meningites, encefalites, acidentes vasculares cerebrais e hipóxia cerebral. · Suspensão de drogas antiepilépticas. · Alterações metabólicas: insuficiência renal, coma hiperosmolar, distúrbios hidreletrolíticos. · Processos expansivos, abscessos, hematomas, tumores e cisticercos. · Abstinência alcoólica, int......
...a dopaminérgico, iniciado. O Algoritmo 2 ilustra as recomendações para as pacientes com prolactinomas durante a gestação. Algoritmo 2: Manejo dos prolactinomas durante a gestação. * considerar a realização da RNM durante a gestação se houver necessidade absoluta. Somatotropinomas Os tumores secretores de GH podem causar gigantismo ou acromegalia, dependendo de o excesso de GH ter se......
...iral combination therapy. J Infect Dis 2002;186:23-31. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ......
...thur JC. Neurological complications of HIV infection. Lancet Neurol 2005;4:543-55. 6. Nath A. Neurological manifestations of HIV Infecction. Saint Paul: American Academy of Neurology; 2007. 7. Riedel DJ et al. Therapy insight: CNS manifestations of HIV-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. Nat Clin Pract Neurol 2006;2:557-65. 8. Brasil. Ministério da Saúde. Tratam......
...óstico de TV se baseia na história clínica e ECG: · História: a TV pode se apresentar como episódios assintomáticos até quadros com comprometimento hemodinâmico, podendo culminar com parada cardíaca. Os sinais e sintomas mais freqüentes são: palpitações, dor precordial, sintomas de pré-síncope, sudorese, hipotensão, ondas “a” em canhão se houver dissociação AV, etc. · Elet......
...co de diagnóstico diferencial. De maneira geral, a história clínica e o exame físico já fornecem o diagnóstico da maioria das lesões orais. Entretanto, a biópsia é muitas vezes necessária e pode trazer informações importantes a respeito de processos granulomatosos, displasias e sinais de malignidade principalmente. Outros exames complementares incluem hemograma, dosagens de imunoglobulinas e compl......
..., Quraishi MS. The significance of oral leukoplakia. Curr Opin Otolaryngol Head neck Surg 2002;10:80-4. 14. Van der Meij EH, Schepman KP, Van der Waal I. The possible premalignant character of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: a prospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(2):164-71. Lesões de Cavidade Oral Guilherme de Toledo Leme Constantino Ivan ......
...durante 30 minutos, administrada a cada 7 dias. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca (preexistente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (......
... Atenção com outros produtos A Imunoglobulina G Humana Antitetânica •pode inativar: vacina de vírus vivos (aguardar pelo menos 3 meses para aplicar vacinas por via injetável após a descontinuação da imunoglobulina). Outras considerações importantes •para prevenção, no caso de pacientes que estejam sob terapia simultânea com anticoagulantes, o produto poderá ser administrado via subcutân......
... A cirurgia é o tratamento curativo dos feocromocitomas. A cirurgia por via videolaparoscópica é uma alternativa segura à via aberta, e que cursa com menor morbidade peri-operatória. A equipe médica deve estar familiarizada com as possíveis intercorrências que possam vir a acontecer. É recomendada monitorização invasiva de pressão arterial e pressão capilar pulmonar (ou PVC, n......
...tável Injetável (pó): Stamaril Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó: bege a bege-alaranjado. O que é vacina contra febre amarela. Para que serve febre amarela (prevenção). Como age induz a formação de anticorpos contra o vírus da febre amarela. Como se usa Uso injetável – Preparação •pacientes alérgico......
...a extraída da urina de mulheres pós menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrofina humana da menopausa (outro nome genérico); menotropina]. Para que serve infertilidade feminina; infertilidade masculina. Como age em mulheres, estimula o crescimento e a maturação do folículo ovariano, preparando-o para a ovulação. No homem, estimula a produ......
...trintestinal (100% de eliminação fecal). EFEITOS ADVERSOS1,4,5,6,8 • Constipação, diarréia, cólica abdominal, flatulência, obstrução e sangramento gastrintestinais, apendicite. • Os insumos empregados nas formulações do sulfato de bário podem, entretanto, causar reações de hipersensibilidade. • Perfuração intestinal e peritonite, aderências e granulomas. • Alterações el......
...r a sensibilização, diarreia, candidíase e exantema nos lactentes. oxaliplatina Evitar a amamentação. Risco de efeitos adversos no lactente. oxamniquina Recomenda-se não amamentar por 3 a 4 horas após uso do fármaco. paclitaxel Evitar o uso. palmitato de retinol Doses altas empregadas pela nutriz podem causar efeitos adversos graves em neonatos. pamidronato dis......
...enda-se monitorar o lactente. azatioprina Contraindicada. Se necessário utilizar, interromper a amamentação. azitromicina Usar somente quando não houver alternativa. besilato de anlodipino Não se recomenda amamentar. besilato de atracúrio Evitar lactação por 24 horas após a administração de bloqueadores neuromusculares em nutrizes. brometo de ipratrópio Reco......
...sse tempo pode variar de acordo com a paciente ou o ciclo. • Pico de concentração plasmática: 6-7 horas. • Meia-vida: 5-7 dias. • Metabolismo preponderantemente hepático. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Mais freqüentes: fogachos, aumento ovariano, aumento e dor em mamas, irregularidades menstruais, síndrome pré-menstrual, distúrbios visuais, depressão, cefaléia, náuseas e vômit......
...rtensão arterial sistêmica, disfunção hepática e colestase, câncer de endométrio em mulheres com útero intacto, câncer de mama, demência. • Cautela quando houver hemangiomas hepáticos, endometriose, metástases ósseas, tumor de mama, melanoma, diabetes melito, obesidade, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotiroidismo, enxaqueca, epilepsia, porfiria, disfunção renal (ver Apêndice D ......
...orção é afetada pelo tipo de veículo utilizado, pela área de aplicação e pelo grau da lesão na pele. • Início de resposta: 7 dias. EFEITOS ADVERSOS1-5 • Os efeitos adversos são raros, mas podem ser sistêmicos quando aplicado em grande quantidade, em áreas extensas da pele, com curativos oclusivos ou em pele lesionada. • Hipersensibilidade. • Afinamento da pele, telangie......
...ficando possível sobrecarga atrial. 4. Verificar sinais de sobrecarga ventricular. 5. Observar alterações da repolarização ventricular. 6. Verificar a morfologia do QRS. É importante lembrar que a principal causa de morte súbita em atletas ou em pessoas com menos de 35 anos de idade é cardiomiopatia hipertrófica. Trata-se de uma entidade clínica que provoca hipertrofia acentuada......
...ina, difenidramina, tioridazina, celecoxibe, clorpromazina, delavirdina, fluoxetina, paroxetina, hidralazina, propafenona, quinidina, ciprofloxacino, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: ri......
...copolamina com dipirona, o que teria causado uma parada cardiorrespiratória no paciente. Suspeita-se que o mesmo evento tenha ocorrido em outras situações e locais, devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, pois as ampolas são identificadas ......
...a dose. Crianças Doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do hetastarch pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Proble......
... Avaliar Riscos X Benefícios Paciente que já recebeu antes outras aplicações de imunoglobulina humana (podem desenvolver hipersensibilidade). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Angioedema (ver apêndice); calafrios; dificuldade respiratória; dor muscular; dor transitória no local da injeção; febre; náusea; pressão no peito; problema renal com perda de proteínas pela urina; reações......
...cia ovariana secundária); nível elevado de gonadotrofina (indicando insuficiência testicular primária); qualquer outra causa de infertilidade que não a anovulação; sangramento anormal de causa não determinada; tumor nos testículos; tumor ovariano não originado por síndrome de ovário policístico. Ainda em homens: nível normal de gonadotrofina (indicando normalidade da função hipofisária). Avali......
...erce um efeito paralisante sobre os músculos que é útil na redução das contrações anormais e excessivas. No estrabismo, a toxina botulínica tipo A afeta pares de músculos: induz um prolongamento atrófico do músculo injetado e um correspondente encurtamento do antagonista do músculo. Após a aplicação periocular da toxina botulínica tipo A, músculos distantes apresentam modificações eletrofisiológic......
...plo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerância ao trastuzumabe); disfunção cardíaca (pré-existente); hipersensibilidade ao trastuzumabe ou a qualquer outro componente do produto; comprometimento pulmonar (pré-existente) (aumenta risco de reações graves). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, febre, dor d......
...jacente a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que no caso seria a armazenagem de medicações de alto risco juntamente com medicações de baixo risco, superajuntada ao fato das ampolas serem parecidas. Portanto, temos que: ERRO = ERRO ATIVO + ERRO LATENTE ERROS ATIVOS: cometidos por aqueles em contato direto com o problema (......
...ATAMENTO Não existe dieta específica para o paciente com gota, porém devem-se evitar os excessos alimentares. Caso exista algum tipo de alimento que individualmente desencadeia crises, o paciente deve evitá-lo. A redução do peso na obesidade reduz, per si, os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar......
...rder a capacidade de gerar fluxos elevados. Além disso, nem todas as medicações estão disponíveis para este tipo de dispositivo e alguns deles são mais sensíveis à ação prejudicial da umidade. Por outro lado, são dispositivos bastante utilizados no tratamento de manutenção e apresentam como vantagens a exigência de menor coordenação para o uso, já que são ativados pela respiração do paciente, além......
... torácica lateral; 2 = comprimento total que vai de mais de ¼ a até ½ da projeção da caixa torácica lateral; 3 = comprimento total superior à metade da projeção da caixa torácica lateral. 3.2 Obliteração do Seio Costofrênico A obliteração do seio costofrênico é registrada como presente ou ausente, separadamente para os lados direito e esquerdo. O limite inferior para registro da oblit......
...ado por perfusão coronariana reduzida, que leva 10% a 15% dos pacientes com dissecção de aorta a apresentarem anormalidades cinéticas e eletrocardiográficas da parede ventricular, sem necessariamente cursar com IAM. As alterações miocárdicas isquêmicas encontradas no caso poderiam ser decorrentes da compressão da artéria coronária pela expansão do falso lúmen, da extensão do processo de dissecção ......
...entários As principais causas de hipocalcemia são: Causas associadas com PTH diminuído ü Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) ü Destruição da paratireóide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) ü Auto-imune (isolado ou associado a doença poliglândular auto-imune tipo 1) ü Defeitos de fun......
...ergência deve ser realizada com levonorgestrel. Esses antiretrovirais reduzem significativamente os níveis séricos dos estrogênios devido a interação medicamentosa que ocorre no sistema microssomal hepático. PROFILAXIA DO HIV EM ADULTAS Em mulheres adultas e adolescentes, recomenda-se usar a associação da Zidovudina (AZT) 300mg e Lamivudina (3TC) 150 mg (inibidores da transcriptase reversa), ......
...l podem ser intoxicações com dose excessiva acidental e toxicidade associada ao uso contínuo, quando há exposição passiva e desnecessária23, 24. No Brasil, desde 2001 a presença do etanol está proibida nos estimulantes de apetite e crescimento, fortificantes, tônicos, complementos de ferro e fósforo. Além disso, polivitamínicos de uso pediátrico devem ter concentração máxima de etanol de 0,5% e a......
... condições nas quais o efeito hipnótico possa ser prolongado ou potencializado: pré-medicação excessiva, doença de Addison, disfunção hepática (ver apêndice C) ou renal (ver apêndice D), concentração plasmática de uréia elevada, mixedema, anemia grave, asma, miastenia grave. • Extravasamento ocasiona extensa necrose. • A administração intra-arterial deve ser evitada. • Categoria ......
...almológico se for necessário o uso por longo prazo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13 • Os comprimidos devem ser armazenados em local fechado, em temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo de umidade e luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja ......
...ntos ocorre aberrância de condução). O segmento ST apresenta morfologia horizontal e descendente. Em alguns momentos, o desnível do segmento ST, quando presente, é superior a 2mm e varia de um complexo para outro. Esses elementos caracterizam de forma clara um episódio isquêmico sintomático desencadeado pela arritmia atrial de alta resposta. O último traçado determina o momento d......
...onistas dopaminérgicos. Como perspectiva terapêutica, existem ainda drogas antagonistas dos receptores da prolactina, porém ainda em fase de estudos. Bromocriptina Derivado semissintético do ergot, com ação agonista dopaminérgica, agindo em receptores D1 e D2. Modo de Ação Age ativando receptores pós-sinápticos dopaminérgicos e modulam, de forma negativa, a secreção de prolactina. No cor......
... concomitância de um quadro mais arrastado de perda de memória e disfunção cognitiva, que poderia sugerir demência como diagnóstico diferencial, porém a instalação em poucos dias e a flutuação do quadro mental sugerem fortemente a possibilidade de delirium, lembrando que quadros demenciais prévios são um importante fator de risco para desenvolvimento de delirium. EPIDEMIOLOGIA O delirium é c......
...lta a OMS e, a exemplo do que vem ocorrendo em todos os outros países do mundo, a vacinação em massa para contenção de epidemia não é o foco da estratégia de vacinação. Os objetivos da vacinação nesta segunda onda, ratifica-se, são: (i) o funcionamento dos serviços de saúde envolvidos na resposta à pandemia e (ii) a diminuição da morbimortalidade associada à pandemia da influenza. E esses objetivo......
..., idosos e crianças. • A depressão respiratória induzida por benzodiazepínicos também deve ser tratada com suporte ventilatório. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,5,7,8 Adultos • Iniciar com 0,2 mg, por via intravenosa (lentamente, em veia de grande calibre), durante 15 a 30 segundos. • Caso a resposta não seja obtida dentro dos pr......
... a equipamento (manual ou elétrico) de sucção. Uma vez atingido o estado similar à ereção, o anel constritor (na foto de cores rosa e amarelo) é posicionado na base do pênis. Tratamento Cirúrgico da Disfunção Erétil Próteses Penianas Estão indicadas principalmente nas disfunções eréteis vasculares e neurogênicas refratárias ao tratamento clínico medicamentoso. Pode ser indicada em casos......
...veis para realização do teste cutâneo são disponibilizados para alimentos, veneno de Hymenoptera e alérgenos inalatórios, incluindo pólen, ácaros da poeira, pelos de animais e penicilina. Concentrações não irritantes para a pele de antibióticos adicionais foram publicadas.58 Uma reação positiva a uma concentração não irritante de um antibiótico é considerada sugestiva de sensibilização alérgica, e......
...s por meio um teste de inibição da ligação de IgE sérica, que é realizado em laboratórios especializados.35 A positividade dupla diante dos venenos de abelha e de yellow jacket pode ser mais comum com o uso de determinados métodos sorológicos do que com outros e frequentemente representa a sensibilização a determinados carboidratos que apresentam reatividade cruzada e são clinicamente irrelevantes......
..., Ricordi C, Hering BJ, et al. International trial of the Edmonton protocol for islet transplantation. N Engl J Med 2006;355:1318–30. 51. University of Minnesota. International Pancreas Transplant Registry (IPTR). Available at: http://www.iptr.umn.edu/IPTR,annual_reports/2004_annual report/total.html (accessed May 2009). 52. Gruessner RWG, Sutherland DER. Transplantation of the pancreas. New......
...distúrbios transitórios na condução AV e/ou interventricular (IV) e podem ser revertidos com a correção do quadro isquêmico. Os bloqueios de ramo fixos, associados a bloqueios divisionais e a graus de BAV, podem evoluir para bloqueios avançados do sistema de condução, como o distúrbio alternante e BAV total, ocasionando sintomatologia importante e risco iminente de morte. Essa condição sugere, n......
...bilidade de glomerulonefrite rapidamente progressiva deve ser considerada em casos de pacientes que apresentam quadro clínico nefrítico e também sedimento urinário nefrítico. Esta condição se distingue da glomerulonefrite aguda pela rápida perda da função renal, que é definida como uma elevação da concentração sérica de creatinina superior a 2 mg/dL dentro de um período de 3 meses. A glomerulonefr......
...scopia, que permite observar se existe perda de capilares e padrão sugestivo de esclerodermia, lembrando que cerca de 13% dos pacientes cuja apresentação inicial é fenômeno de Raynaud desenvolvem doença do colágeno posterior, principalmente esclerodermia. Em pacientes com capilaroscopia alterada, a pesquisa de autoanticorpos, como anticentrômero, anti-TTPO-isomerase e anti-SCXL 70, é necessária. ......