...o de outras infecções. Bactérias podem se localizar próximas à periferia das articulações, e fatores como trauma facilitam a penetração na articulação, ocasionando um processo inflamatório. Como a membrana sinovial tem uma defesa esparsa, as bactérias rapidamente atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureu......
...anifestação de insuficiência cardíaca agudamente descompensada de apresentação drástica, com rápidos extravasamento líquido aos espaços alveolares e desenvolvimento de insuficiência respiratória; é associada à estenose de artéria renal, podendo manifestar-se em episódios de repetição até que tal diagnóstico seja feito, e ainda de fisiopatologia não completamente explicada, com fatores como hiperte......
...he prevalence of substance abuse in cystic ?brosis. J Cystic Fibrosis 2012;11 Suppl 1:S27. 81. Katz KA, Yan AC, Turner ML. Aquagenic wrinkling of the palms in patients with cystic fibrosis homozygous for the ?F508 CFTR mutation. Arch Dermatol 2005;141:621–4. 82. Farrell PM, Kosorok MR, Rock MJ, et al. Early diagnosis of cystic fibrosis through neonatal screening prevents seve......
...o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular o edema cerebral. Além disso, dado que a pneumonia é complicação frequente nesses casos, uma correta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciamento inicial da hip......
... 88 mil, PCR 34, Na 133, K 3,2, bilirrubina total 8,2 às custas de fração direta, TGO 124, TGP 130, urina com leucocituria e proteinuria 1+, gasometria arterial com pO2 54, lactato 22 (limite de referência: 14); radiografia de tórax com infiltrado difuso e eletrocardiograma com taquicardia sinusal e alterações difusas de segmento ST. Frente aos achados, foi levantada a hipótese de reação de Jaris......
...ompas, ovários e paramétrios), sendo majoritariamente causada por bactérias sexualmente transmissíveis e da flora vaginal e em menor proporção relacionada a dispositivos intrauterinos, manipulação cirúrgica, pós-parto ou por processo infeccioso em contiguidade. Dessa forma, a população sob maior risco são mulheres jovens, com parcerias sexuais múltiplas ou recentes e sem uso de método contraceptiv......
...tros de referência. Bibliografia 1. Guimarães-Filho AC, Maya MCA, Leal PRF, Melgaço AS. Pancreatite aguda: etiologia, apresentação clínica e tratamento. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):61-69 2. Imagem 1 disponível em https://www.researchgate.net/publication/325878096/figure/fig4/AS:639631129313281@1529511353963/The-ECG-manifestation-after-se......
... Além disso, é papel desse subsistema garantir que não haja desvios e perdas físicas de materiais (incluindo furtos). A armazenagem ainda desempenha uma questão crítica no que diz respeito à distribuição às áreas que farão uso dos suprimentos, pois não é incomum a criação de estoques paralelos e sem controle em ambientes diferentes, o que é gerado por não credibilidade do processo de distribuição......
...reia são mais comuns com H1N1 que com outros vírus influenza. Ainda há queixas de tremores, mialgia e artralgia. Entre os achados laboratoriais associados ao H1N1 temos o seguinte: elevação de transaminases (45%), anemia (37%), leucopenia (20%), leucocitose (18%), plaquetopenia (14%), plaquetose (9%) e elevação de bilirrubinas (5%). Alguns indivíduos com certas condições médicas estão em risco ......
...idade 8-9/10. Ao exame: Consciente, hidratado, descorado ++/4+, ictérico +/4+, acianótico FC = 110 bpm PA = 100 x 60mmHg, T = 38,1ºC, FR = 27 i.r.p.m Ap Resp: murmúrio vesicular (MV) diminuído em base de hemitórax esquerdo, saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. Ap CV: 2BRNF, sem sopros. TGI: Abdome flácido, dor difusa referida à palpação com descompressão brusca negativa, fígado ......
... Varizes pulmonares Hematoma Infarto pulmonar Desenvolvimento Cisto broncogênico Inflamatória Granulomatose com poliangeíte (Wegener) Nódulo reumatoide Sarcoidose Outras Amiloidoma Atelectasia circular Linfonodo intrapulmonar Pseudotumor (líquido loculado) Impactação mucoide Tabela 2 – Causas Malignas de Nódulo Pulmonar Solitário Carcinoma broncogêni......
...) em T1 e T2; Feocromocitomas: atenuação na TC > 20 HU, aumento da vascularização da massa, atraso na eliminação de contraste (10 minutos após a administração de contraste, há washout absoluto < 50%), alto sinal em T2 na RM, alterações císticas e hemorrágicas, tamanho variável e pode ser bilateral; Carcinoma adrenocortical: forma irregular, densidade não homogênea por causa de áreas ......
...terminação do diagnóstico de doenças cutâneas; os testes utilizados nas confirmações diagnósticas incluem exame com a lâmpada de Wood (luz ultravioleta), preparação com hidróxido de potássio (KOH), coleta de amostras para cultura fúngica, preparação de Tzanck, teste de sensibilidade com adesivo, biópsia da pele, exame microscópico em campo escuro, análise microscópica das hastes dos cabelos, color......
...s em pacientes com SHE se relacionam diretamente com a presença de eosinófilos ativados. Os anticorpos monoclonais anti-IL-5 se direcionam para os eosinófilos por meio da neutralização de IL-5, ou seja, impedindo sua ligação com a IL-5R e provocando a morte eosinofílica. Foram desenvolvidos dois anticorpos anti-IL-5 humanizados diferentes, o mepolizumabe e o reslizumabe, sendo que ambos foram efi......
... ser considerados para tratamento medicamentoso. Estudos recentes têm demonstrado que os agentes bloqueadores de receptores de tirokinases diminuem as exarcebações e promovem o declínio mais lento de função pulmonar. O nintedanib em dose de 150 mg duas vezes ao dia, o imatinib por sua vez não mostrou benefícios em um estudo. Outra opção terapêutica é o pirfenidone, um agente antifibrótico, que ini......
...dos de eventos adversos experimentados nos grupos que passaram por cirurgia ou Rtx – o que é mais uma coisa para se ponderar. Bibliografia Hamdy FC et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med 2016; 375:1415-142. Desfecho Após 10 Anos para Diferentes Tratamentos para Câncer de Próstata Localizado Desfecho Após 10 Anos para Dif......
... de 150 a 200mmHg, a redução aguda da PAS para 140mmHg pode ser segura. Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Gui......
...rário da tempestade tireoidiana, não tem critérios diagnósticos específicos, o que dificulta o diagnóstico, e a paciente não apresentava o importante edema periférico e facial característicos do mixedema. O estado mixedematoso representa um estado extremo de descompensação com alta morbidade e mortalidade. O estado mixedematoso ocorre, em geral, em pacientes que apresentam hipotireoidismo severo ......
...s com alto teor de ácidos graxos-trans foram associadas ao aumento no risco de aterosclerose e de eventos coronarianos.8 Embora aumente os níveis de LDL-C no sangue, o colesterol dietético tem um efeito hipercolesterolêmico menos potente em comparação com as gorduras saturadas. As dietas ricas em colesterol estão associadas ao aumento no risco de DAC, independente dos efeitos sobre os níveis de c......
...mbocythemia and polycythemia vera: therapeutic implications. Semin Thromb Hemost 2006;32:174–207. 23. Barbui T, Thiele J, Passamonti F, et al. Survival and disease progression in essential thrombocythemia are significantly influenced by accurate morphologic diagnosis: an international study. J Clin Oncol 2011;29:3179–84. 24. Barosi G, Mesa RA, Thiele J, et al. Proposed crit......
...eta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciamento inicial da hipertensão intracraniana elevada (HIC), o que inclui elevar a cabeça da cama para 30 graus e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propofol, etomidato ou midazolam. Os agentes sugeridos para an......
...te necrosante). Os estudos que avaliam as sequências de aminoácidos e de DNA dão algumas dicas sobre a origem dos fatores reumatoides em casos de AR. A maturação dos fatores reumatoides na AR parece ser imune à estimulação antigênica, de acordo com a localização e os tipos de mutações somáticas nos genes da imunoglobulina.58 Entretanto, não está absolutamente certo que a IgC propriamente dita ag......
...om frequência, as formas genéticas de EAM se apresentam na infância. Nos casos em que a atividade da 11ßHSD2 é normal, os níveis urinários de cortisol de 24 horas são mais baixos que os níveis urinários de cortisona. Nos casos de EAM, ocorre o inverso; os níveis de cortisona são baixos e a razão entre cortisol e cortisona é elevada. Em crianças, razões urinárias entre cortisol e cortisona acima d......
...e os com necrose de ponte (hepatite que se estende aos tratos portais ou faz ponte entre eles), necrose multitubular ou cirrose respondem menos intensamente à terapia e correm maior risco de doença hepática progressiva. O International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) publicou um sistema de pontuação diagnóstica para casos atípicos de HAI aplicável em adultos nas situações em que houver dúvidas......
...te explicava os mecanismos de suscetibilidade a complicações pós-operatórias, fazia uma avaliação de risco individualizada e treinava os pacientes sobre os exercícios respiratórios contidos no livreto. No período pós-operatório, todos os pacientes receberam sessões diárias de fisioterapia motora padrão para mobilização precoce e um único lembrete de executar os exercícios respiratórios. Exceto pe......
...eneficiariam do fechamento ou anticoagulação para o FOP, em comparação com a terapia antiplaquetária. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, randomizado e aberto, no qual foram atribuídos, em uma proporção de 1:1:1, pacientes de 16 a 60 anos que tiveram um AVC recente atribuído ao FOP, com um aneurisma do septo atrial associado ou uma grande derivação interatrial, para fechamento ......
...da vigília.12,13 A sonolência pode ser induzida reduzindo-se a atividade das projeções de hipocretina para o LC, rafe de linha média e regiões mesopontina, hipotalâmica posterior e tubulomamilar. Alterações fisiológicas durante o sono Diversas alterações comportamentais e fisiológicas ocorrem durante o sono normal, tanto NREM como REM [Tabela 1]. Estas alterações são mais comumente notadas ju......
...dos “Fatos e Números” também são recorrentes ao longo do livro. Esses quadros fornecem estatísticas e dados de enfermagem recentes que auxiliam a definir os aspectos enfrentados pelos líderes e pela equipe de enfermagem. Quando apropriado, Temas e estratégias para liderança em enfermagem também incorpora outros quadros, denominados “Conexão de Padrões”, que consistem em discussões relacionadas aos......
...os e eficazes em base contínua. Nos Capítulos 3 a 6, Temas e estratégias para liderança em enfermagem passa a concentrar-se na exploração de estratégias eficazes que os enfermeiros-líderes podem usar para enfrentar esses desafios. Tais estratégias oferecem detalhes sobre a criação de um ambiente de trabalho retentor; o emprego de sistemas de medição da carga de trabalho; a melhoria da q......
...biente Atmosfera (confortável, não ameaçadora) Discussão aberta, participação não-forçada Acessibilidade · Decidir sobre o horário Horário fixo (dia, hora) Duração de 45 a 90 minutos · Considerar a seleção e a distribuição do artigo Participantes envolvidos na escolha dos artigos Enfermeiro clínico especializado ou enfermeiro-pesquisador para orientação sobre artigo baseado em......
...déias e estimular a criatividade. Um educador clínico da Clarian Health Partners, em Indianápolis, formou um clube de leitura principalmente para ajudar os enfermeiros a adquirirem habilidades de pesquisa e de apresentação, enquanto os orientava em relação à sala de operações e à unidade de atendimento pós-anestesia. O clube de leitura quase triplicou de tamanho, trazendo anestesistas, cirurgiões......
...em uso de metformina 500mg 3x/dia, além de história de acidente vascular cerebral prévio há 5 anos e hiperplasia prostática benigna diagnosticada há poucos meses. Vinha em acompanhamento ambulatorial com serviço de geriatria. Foi trazido ao Pronto-Socorro, onde foi admitido com quadro de rebaixamento do nível de consciência e queda do estado geral há 3 dias. Foi feito diagnóstico de uma infecção d......
...quiolite proliferativa, mas também pode resultar da inalação de fumaças tóxicas (p. ex., dióxido de nitrogênio, dióxido de enxofre, amônia, cloro, fosgênio, ozônio, cloropicrina, tricloretileno, óxido de cádmio, metil sulfato, sulfito de hidrogênio e fluoreto de hidrogênio), doença de vias aéreas induzida por poeira mineral (p. ex., oriunda de asbestos, sílica, óxido de ferro, óxido de alumínio, t......
... Zhang W, Doherty M, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee: the MOVE consensus. Rheumatology (Oxford) 2005;44:67. 67. Messier SP, Loeser RF, Miller GD, et al. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthr......
... com UVB,51 mas também aumenta a capacidade da luz ultravioleta de produzir eritema.52 As doses de UVB e UVA devem, portanto, ser reduzidas para pacientes que também usem tazaroteno. Efeitos colaterais. O principal efeito colateral do tazaroteno é a irritação local, que leva muitos pacientes a descontinuarem seu uso. A combinação de tazaroteno e corticosteroide tópico ameniza a irritação e melho......
...tibiótico oral (p. ex., minociclina ou doxiciclina acrescida de isotretinoína oral, quando necessário) [ver adiante]. A injeção de corticosteroide intralesão, aplicada pelo dermatologista, produz uma resposta rápida e pode evitar a formação de cicatriz, apesar da possibilidade de atrofia cutânea local. O destelhamento dos tratos sinusais (masurpialização), entre outros procedimentos cirúrgicos, sã......
...antes betalactâmicos centrais. Menos de 5% da penicilina é metabolizada em determinantes menores, que incluem a benzilpenicilina G, peniciloatos e benzilpeniciloilamina. Os anticorpos IgE dirigidos contra os determinantes menores em geral são responsáveis por graves reações de tipo imediato à penicilina. O grupo benzilpeniciloil, conhecido como determinante principal, representa até 95% dos metabó......
...ulação Prolongamento do tempo de trombina, tempo de tromboplastina parcial ativado; níveis baixos de fibrinogênio; e evidência de fibrinólise Coagulopatia observada com frequência na liberação de endotoxina sistêmica Enzimas hepáticas Níveis elevados de fosfatase alcalina, bilirrubina e transaminases; níveis baixos de albumina – Hemoculturas Bacteremia ou fungemia O d......
... de malignidades geniturinárias (pessoal ou familiar), hematúria, retenção urinária aguda ou infecção no trato urinário. É necessário perguntar aos pacientes sobre a existência de estreitamentos, bem como sobre a ocorrência de traumatismos geniturinários, instrumentação e doenças sexualmente transmissíveis, que possam resultar em estreitamento. Em homens de idade avançada, os STUI podem ser quan......
...niversal definition of myocardial infarction. Circulation 2012; 126:2020. 2. Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et. al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation. 2000 Oct 24;102(17):2031-7. 3. Colaco ......
...consta que Andressa tem um filho, sendo assim, podemos pensar em quais outras motivações estaria inserida a necessidade da perfeição estética buscada). Mas, enfim, quantas “Andressas” têm buscado uma perfeição estética a qualquer custo? (diga-se de passagem, muitas vezes idealizações de suas próprias mentes, e não da sociedade/indústria). O que já foi apenas medo da morte e da dor transf......
...r de câncer de próstata diagnosticado há um ano, fazendo hormonioterapia, procura serviço de emergência com dor em membro inferior esquerdo de início há uma semana, associada à vermelhidão na pele da coxa. Negava febre, mas afirmou que estava usando dipirona diariamente desde o início da dor. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 110bpm, PA 140x70mmHg, FR 14cpm, SatO2 95% ......
...encaramos a saúde, sob pena de assistirmos a uma falência de sistemas de saúde universais, como é o caso do SUS. Muitas são as hipóteses para explicar a atual crise da saúde, no Brasil e no mundo. A crescente especialização da medicina associada à sua tecnologização, embora tenham trazido avanços indiscutíveis no diagnóstico e no tratamento de várias condições patológicas, trouxeram vários efeito......
...4 Nov;2(11):997-1002. 28. Miehlke S, Hansky K, Schneider-Brachert W, Kirsch C, Morgner A, Madisch A, et al. Randomized trial of rifabutin-based triple therapy and high-dose dual therapy for rescue treatment of Helicobacter pylori resistant to both metronidazole and clarithromycin. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Jul 15;24(2):395-403. 29. Högenauer C, Langner C, Beubler E, Lippe IT, Schich......
...s dos pés. Outras manifestações comuns são escamação e eritema nas regiões perianal e escrotal. A trombocitose constitui um achado tardio, em que as contagens de plaquetas sobem para mais de um milhão no decorrer das 2 semanas subsequentes ao início da doença. Cerca de 15 a 25% das crianças não tratadas desenvolvem aneurismas na artéria coronária, podendo morrer subitamente.13 O tratamento com adm......
...stória de dor abdominal com início há poucas horas da chegada. Ao exame físico, apresentava-se com Glasgow 15, PA 86x40 mmHg, FC 138 bpm, FR 20 cpm, Sat 92%, exame torácico normal e abdominal com RHA+, e presença de massa palpável no mesogástrio, pulsátil e dolorosa à palpação. O paciente foi submetido a uma angiotomografia de aorta. Imagem radiológica Figura 1. Aneurisma de aorta abdominal (......
...ustificando o pulso baixo notado pela enfermeira. Algumas extrassístoles estão pareadas ou em “triplets”, como se observa no ECG 5. ECG 5. O quadro clínico mostra uma paciente com insuficiência cardíaca (IC), que pode ter sido ocasionada pelo baixo débito cardíaco. Em idosos, é comum o aparecimento de extrassístoles, porém sem significado clínico (principalmente na ausência de cardio......
...24 h Desidroepiandrosterona (DHEA) S Homens 180-1.250 ng/dL 6,24-41,6 nmol/L Mulheres 130-980 ng/dL 4,5-34 nmol/L Sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA) S Homens 10-619 µg/dL 100-6.190 µg/L Mulheres (pré-menopausa) 12-535 µg/dL 120-5.350 µg/L Mulheres (pós-menopausa) 30-260......
... sintomas neurológicos após IAM e após angioplastia coronariana. A ocorrência de AVC é uma complicação possível por diversos fatores: correlação entre doença aterosclerótica coronariana e de carótidas, uso de antiagregantes plaquetários (maior risco de AVC hemorrágico), manipulação de aorta abdominal durante cinecoronariografia e angioplastia, presença de trombo em VE em regiões acinéticas. Neste ......
...desenvolvimento de câncer cervical.4 Antígenos testiculares tumorais Os antígenos testiculares tumorais são proteínas normalmente expressas durante o curso do desenvolvimento embrionário e no testículo do homem adulto. São anormalmente expressos em células cancerosas de indivíduos adultos. Alguns exemplos de antígenos testiculares tumorais são os antígenos da família de proteínas MAGE/GAGE ......