...e suplementos de potássio emagnésio, espironolactona e medicamentos anti-inflamatórios não estruturais. Aindometacina tem sido utilizada com algum sucesso em relatos de casos. Osinibidores da enzima de conversão da angiotensina foram usados ??com sucesso emconjunto com os suplementos de potássio em alguns pacientes. A terapia develevar ao crescimento da criança em recuperação. Síndrome de Gitelman......
...a. A quimioterapiacombinada produz taxa de resposta mais alta e taxa de remissão completa maisalta, mas com risco de maior toxicidade.A terapiacombinada com fludarabina e rituximabe (FR) é frequentemente usada. Há maiortaxa de resposta e maior taxa de remissão completa, mas mais toxicidade, com a combinaçãode fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe (FCR). Esse regime é frequentementeconsiderado p......
...l o suficiente para confirmar o diagnóstico.A ampliação do vaso pode levar a sintomas compressivos devidoà dilatação fusiforme, com a paralisia de nervos cranianos ocorrendo em 8 a 16%dos pacientes, principalmente nos nervos IX a XII. Paralisia óculo-simpática,ou síndrome de Horner parcial (miose e ptose sem anidrose), está presente em 25a 40% dos pacientes com dissecção de carótida e ocorre devid......
...po de ciclo respiratóriodepende de como foi iniciado o ciclo: se foi iniciado pelo paciente ou se foiiniciado pelo ventilador. Ao usar a ventilação mandatória intermitente síncronaem pacientes em estado crítico, deve-se certificar de que o paciente apresentavolumes correntes seguros durante as respirações espontâneas. Ajustes do Ventilador Frequência Respiratória A FR idealdepende de muitos fatore......
...do em combinação com dexametasona eresultou em remissão parcial de 33% da proteinúria. Existem poucos estudos queexaminam o uso dessa droga como agente isolado. Atualmente, não foi identificadauma abordagem ideal para terapia imunomoduladora para GESF. Novas terapias queestão sob investigação incluem rituximabe, ACTH, abatacepte e lipoforese deLDL.Existe riscode 30% de recorrência de GESF no rim t......
..., passam pordrenagem percutânea para evitar operações mais extensas que envolvam o íleoe/ou o cólon.Os pacientesmais adequados para se indicar o tratamento conservador apenas com antibióticossão aqueles com diagnóstico clínico de apendicite localizada sem achados deexame de peritonite difusa ou evidência de imagem de grande abscesso, flegmão,perfuração ou tumor. Os pacientes também devem estar hem......
... uma condição associada está presente, como história detransplante renal ou corticoterapia. Um diagnóstico definitivo de peliosehepática requer exame histológico adquirido por biópsia hepática. Pacientes comsuspeita de peliose bacilar podem apresentar lesões cutâneas que podem serbiopsiadas, evitando-se, assim, biópsia hepática.Nemsempre é necessário um diagnóstico definitivo. Para pacientes com a......
...O risco detransmissão de infecção bacteriana de doadores de órgãos para receptores ébaixa, e a infecção de doadores não parece afetar negativamente os desfechos.Os riscos são menores com a terapia antibiótica apropriada no doador por pelomenos 24 horas, seguida pela manutenção do antibiótico no receptor por 7 a 14dias. Hipotermia Terapêutica Asdiretrizes brasileiras sugerem manter a temperatura c......
...pleta foiobtida em 75,5% das pacientes do grupo de cirurgia submetidas ao procedimento.A sobrevida global mediana foi de 53,7 meses no grupo de cirurgia e de 46,0meses no grupo de não cirurgia (razão de risco para morte, 0,75; IC 95%, 0,59 a0,96; P = 0,02). As pacientes com ressecção completa tiveram o desfecho maisfavorável, com sobrevida global mediana de 61,9 meses. Um benefício da cirurgiafoi ......
... muito conforme a apresentação, sendoque em doença leve só se justificam tratamento de suporte e uso desintomáticos. Além do discriminador de função, também são validados comoíndices de gravidade nesses pacientes a Classificação de Child, a escala MELD e o Glasgow Alcoholic Score. A escalaMELD foi validada em um estudo com pacientes com hepatite alcoólica aguda.Nesse caso, valores acima de 18 são ......
...alternativa, em situações raras, poderá ocorrer formação de autoanticorpos contra essas proteínas na mesma síndrome clínica. Diagnóstico Manifestações Clínicas A SHU em adultos tem características semelhantes às da PTT, embora a fisiopatologia não seja idêntica. As características comuns entre PTT e SHU incluem anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e presença de trombos de f......
...3 tomadas por dia em dose de 50 a 300mg e cada vez mais reservado a pacientes gestantes pelo fato de não ser teratogênico. Tais medicações podem ser continuadas por 1 a 2 anos na perspectiva de que o paciente apresente remissão. O seguimento deve ser feito com os hormônios tireoidianos a cada 6 semanas, e a meta é a obtenção de um estado eutiroideo. A radioiodoterapia costuma ser preferida em pac......
... com a fluoxetina devido ao seu metabolito de ação prolongada. A paroxetina tem maior probabilidade de estar associada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros efeitos adversos neurológicos associados aos ISRSs incluem cefaleia, sedação, insônia, tontura, fraqueza ou fadiga, tremor e dose média diária recomendada na meia-vida de inibição da inibição da inibição. Convulsões são incomuns, mas ......
...ra é crucial para a reabilitação motora e o controle álgico, estando indicada na maioria absoluta dos casos, o mais precocemente possível, exceto por pacientes com expectativa de vida muito limitada, demência avançada ou descompensação clínica impeditiva. Estratégias diversas são possíveis e incluem a utilização de parafuso dinâmico condilar e de quadril (dynamic hip screw/dynamic condilar screw -......
...mbém ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa. Agente Etiológico Sarcoptes scabiei. Reserva......
...damental atentar para a necessidade de maior higiene pessoal e limpeza do ambiente. Buscar casos na família ou nos residentes do mesmo domicílio do doente e tratá-los o mais breve possível, para evitar disseminação da doença. Investigar a existência de casos na mesma rua, creches e outros ambientes de convivência do paciente é importante para evitar surtos comunitários. Isolamento Deve-se afa......
...calafrios, estados totêmicos, convulsões e sinais meningíticos. Ao exame físico, pode-se observar hipertermia, desidratação, hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente Etiológico Bactéri......
...mas graves e tóxicas. Nas formas graves, a Shigelose é doença aguda toxêmica, caracterizada por febre e diarreia aquosa, que pode ser volumosa e com dor abdominal. A dor abdominal tem característica de cólica difusa, geralmente precedendo a diarreia, que se constitui no sintoma mais frequente, presente em cerca de 90% dos casos. De 1 a 3 dias apos, as fezes se tornam mucossanguinolentas, a febre d......
... Usar a máscara incorretamente, no entanto, pode aumentar o risco de infecção, ao invés de reduzir. Se as máscaras forem utilizadas, devem ser usadas corretamente e associadamente a outras medidas gerais. Medidas gerais para prevenção da disseminação de influenza · É importante ressaltar que medidas gerais provavelmente são mais efetivas do que o uso de máscaras para prevenir a dis......
...iopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de l......
...rado · Execute o plano traçado · Monitorize o impacto obtido · Organize um comitê · Execute o plano · Registre o impacto Ciclo do PDCA Este outro modelo é muito usado em processo de melhoria de qualidade. O ciclo PDCA foi criado por Walter Shewhart, em meados da década de 1920 e disseminado para o mundo por Deming na década de 1950. E......
...ue, no processo, podem influenciar o efeito desejado Medida Inclui a adequação e a confiança nas medidas que afetam o processo como aferição e calibração dos instrumentos de medida Meio-ambiente Inclui as condições ou aspectos ambientais que podem afetar o processo, além disso, sob um aspecto mais amplo, inclui a preservação do meio ambiente TÓPICOS IMPORTANTES Ø Existem dive......
...conteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a ......
...neurológicas, genéticas, reumáticas e ainda o grupo de mulheres em idade fértil (MIF) ou em estado de gestação. COMENTÁRIOS FINAIS Apesar da redução na mortalidade pelas doenças infecciosas e da diminuição significativa na morbidade por um conjunto importante dessas doenças, ao mesmo tempo, em outra direção, configura-se, no Brasil, um quadro que, além de expor as frágeis estruturas ambientai......
...NTRODUÇÃO A situação epidemiológica das doenças transmissíveis tem apresentado mudanças significativas, observadas através dos padrões de morbimortalidade em todo o mundo. Este grupo de doenças continua a oferecer desafios aos programas de prevenção, com a introdução de novas doenças, a exemplo da AIDS, ou de agentes que sofrem modificações genéticas e se disseminam rapidamente através das popula......
... Sr(a). trabalha ou trabalhou exposto a substâncias, tais como poeiras, fumaças gases ou vapores irritantes? Em caso afirmativo, fale-me desses empregos e de suas principais atividades: 1) Quais os empregos ou atividades? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ......
...icos. Em relação ao P. vivax, existem relatos de autores brasileiros a respeito de resistência à cloroquina. A resistência do P. falciparum à cloroquina, à amodiaquina, à quinina e à mefloquina tem sido registrada no Brasil, em diferentes níveis, daí a importância da realização do controle de cura dos doentes. A resistência ou a sensibilidade do P. falciparum aos antimaláricos não são absoluta......
...-se ao PS com dores torácicas. Fez radiografias de tórax (Figuras 1 e 2) e, em seguida, exame contrastado (figuras 3 e 4). Radiografias do paciente Radiografias com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Caso clássico de Sínd......
...para a próxima fase da cirurgia. Até os membros da equipe estarem familiarizados com os passos envolvidos, o coordenador do Checklist provavelmente vai ter de orientar a equipe através deste processo de verificação. Uma possível desvantagem de ter uma única pessoa conduzir o Checklist é que uma relação antagônica poderá ser estabelecida com os outros membros da equipe cirúrgica. O coordenador do ......
...ada, e que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos e que o consentimento para a cirurgia foi dado. O coordenador visualmente irá confirmar se o lado correto da cirurgia foi de alguma forma sinalizado (se for o caso) e que um oxímetro de pulso foi colocado no paciente e está funcionando. O coordenador também irá rever verbalmente com a equipe de anestesia se o paciente tem risco de perd......
...rnos masculinos. Figura 3: Escabiose em palmas e plantas. SINONÍMIA Sarna, coruba, jareré, pereba, pira. ETIOLOGIA DA ESCABIOSE Sarcoptes scabiei. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA ESCABIOSE Contato direto com doentes, roupa de cama de doente, relações sexuais. O ácaro pode perfurar e penetrar na pele em, aproximadamente, 2,5 minutos. Os doentes com sarna......
...omo células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou sem gemulação. Quando há gemulação múltipla, o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como a imunodifusão em gel e histopatologia, podem ser empregadas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Com as outras micoses profundas que compõem a Síndrome Verrucosa (Tuberculose, Esporotricose, Histoplasmose em imunodeprimidos, Le......
...e gasometria arterial, hemograma e eletrólitos em pacientes com indicação de internação hospitalar. A base da terapia das doenças obstrutivas são as drogas inalatórias. O uso do ß2-agonista de curta ação representa a terapia broncodilatadora de escolha, devendo ser usada sempre que possível. A associação com um anticolinérgico (brometo de ipratrópio) é benéfica, principalmente nos cas......
...diopatias valvares, em virtude da sua variada etiologia e comportamento clínico. O prolapso da valva mitral (PVM) será discutido separadamente, por conta de suas pecularidades. Etiologia e Fisiopatologia Muitas são as etiologias da IM. O PVM, por suas muitas peculiaridades, será discutido separadamente, a seguir. A IM pode resultar de anormalidades em quaisquer dos componentes do aparelho va......
... anos de duração. Outras formas de parkinsonismo atípico como a demência frontotemporal com parkinsonismo, complexo parkinsonismo-demência de Guam, dentre outros podem estar presentes e devem ser considerados em casos especiais De maneira geral, sempre que um dos sinais presentes na tabela 1 estiver presente, outros diagnóst......
...linguagem é possível identificar afasias e separá-las das disfonias e das disartrias. Memória A memória é dividida em memória imediata, memória recente e memória remota. A avaliação da memória imediata é feita no exame da atenção, sendo que esse tipo de memória refere-se à memória de ultracurta duração. A memória recente é a habilidade de aprender e evocar novas infor......
...strogênio, produzindo nesse caso efeitos estrogênicos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos dos respectivos sais. Adultos hipogonadismo: 60 a 80 mg, 2 vezes por dia, durante refeição, por 2 a 3 semanas. A dose pode cair para 40 a 120 mg por dia, em doses divididas quando apropriado (sempre junto com alimento). Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco......
...gar 1 gota no saco conjuntival, 2 a 6 vezes por dia. Cuidados especiais Gravidez e amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto junto com lentes de contato (no caso do colírio sem o sistema de absorção do conservante). Avaliar riscos x benefícios criança menor de 4 anos (estudos científicos não disponíveis). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) OFT......
...); menoprin (Mabra); repogen (Libbs) Uso oral Comprimido (estrogênios conjugados 0,625 mg): Estrogenon; Repogen Drágea (estrogênios conjugados 0,3 mg): Premarin Drágea (estrogênios conjugados 0,625 mg): Estrinolon; Estrogenon; Menoprin; Premarin Drágea (estrogênios conjugados 1,25 mg): Premarin Uso vaginal Creme (cada 1 g contém: estrogênios conjugados 0,625 mg): Estrinolon; Estroge......
...etrolítico não corrigido e tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III. Avaliar riscos x Benefícios reação de fotossensibilidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou determinados medicamentos (o levofloxacino pode provocar convulsões); histórico ......
...amuscular durante o uso deste produto (risco de hematoma). •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. •se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. •utilizar sulfato de protamina em caso de superdosagem de h......
...a maioria dos casos, o diagnóstico definitivo só é feito após o tratamento, usualmente a ressecção cirúrgica. Dados norte-americanos mostram que a incidência dos tumores renais malignos gira em torno de 32.000 casos novos por ano, sendo que aproximadamente 12.000 pessoas falecem de causas relacionadas diretamente à patologia. Os tumores de rim podem ser classificados de acordo com o tecido de o......
... outras condições mórbidas, a nicotina deve ser usada com cautela. • O adesivo deve ser colocado sobre pele limpa, seca e sem pêlos. Não se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses. Não se deve cortar o adesivo, pois perde o efeito por evaporação. Goma de Mascar • Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a ......
... são utilizadas para o controle da PIC, mas alguns casos são refratários a estas medidas clínicas e lança-se mão da craniectomia descompressiva como medida de segunda linha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de 3 a 8 ......
...32 a 34°C. Normotermia (temperatura central de 37-37,5°C) era atingida após 24h com um reaquecimento lento (0,3°C/h). O desfecho primário foi a performance cerebral à alta hospitalar. Foi definido como um desfecho favorável um paciente consciente e alerta e com função normal ou pouco comprometida. O desfecho desfavorável foi considerado quando o paciente tinha incapacidade grave, estava em estado......
...to); tromboembolismo (prevenção); tromboembolismo pulmonar (prevenção e tratamento); trombose venosa profunda (prevenção e tratamento). COMO AGE A heparina inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. COMO SE USA Uso Injetável • a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicaçõ......
..., temos as células HPN tipo 1. Deficiência de ferro Com perda de hemossiderina e hemoglobina, pode ocorrer ferropenia, porém, suas manifestações, como a pica, são muito raras. A hematopoiese ineficaz é outra causa de anemia nestes pacientes. Sangramento Os pacientes podem ter plaquetopenia de severidade variável, e, eventualmente, fenômenos hemorrágicos podem acontecer. Trombose Os ......
...nda-se fazer uma dose de ceftriaxona 1 g EV (B-II) ou uma dose de 24 horas de um aminoglicosídeo EV (B-III). 5. Agentes betalactâmicos orais são menos eficientes para o tratamento de pielonefrites (B-III). 6. Mulheres com pielonefrite que precisarem de hospitalização devem receber um tratamento endovenoso com uma fluoroquinolona, ou um aminoglicosídeo associado ou não a ampicilina, ou ......
... Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costuma ser severo. AVCi em c......
...ação forte, qualidade moderada). A avaliação da oxigenação não pode ocorrer durante ou imediatamente após uma exacerbação. O uso de oxigênio suplementar por 15 horas ou mais por dia tem impacto em mortalidade neste grupo de pacientes hipoxêmicos. Bibliografia 1. Qaseem A, Wilt T, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, et al. Diagnosis and management of stable chronic obstruct......