...nais que influenciam o escopo dos programas de controle de infecções. 2. A revisão de cada objetivo dos programas de controle de infecções vinculado ao escopo e às metas. É importante incluir atividades que permitam atingir as metas e dados que comprovem como os objetivos mensuráveis estão sendo alcançados: a) Os dados podem ser apresentados em tabelas ou gráficos. É necessário incluir ......
...encialmente fatal é considerada a mesma. Avaliação A avaliação consiste em identificar a natureza e extensão da doença mental subjacente, para que seja possível reunir os recursos apropriados à prestação do melhor tratamento para estes pacientes. É essencial fazer perguntas detalhadas sobre a história de saúde mental do paciente, incluindo sintomas psiquiátricos, medicações, internações, aco......
... aviária), que possui um componente celular ou se integra no genoma de hospedeiro e suprarregula o fluxo normal dos proto-oncogenes e de outros genes promotores do crescimento, aparentemente o HTVL-I não segue nenhum mecanismo de transformação.45 A proteína tax tem uma multiplicidade de funções, incluindo ativação constitutiva dos fatores de transcrição, modificação das vias de transdução de sinal......
...tadores e ao correio eletrônico (e-mail) de modo que pode acessar informações eletrônicas e se comunicar mais rapidamente e de forma dessincronizada com seus provedores de serviços de saúde. Cada vez mais os pacientes conseguem acumular informações fisiológicas longitudinais (com a glicosimetria, por exemplo) e comunicar esses dados eletronicamente. O gerenciamento efetivo dos diversos grupos de ......
...quantidades. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga; idade gestacional abaixo de 24 ou acima de 33 semanas completas; ruptura prematura das membranas com idade gestacional superior a 30 semanas; retardo do crescimento intrauterino e frequência cardíaca fetal anormal; hemorragia intra-uterina requerendo parto imediato; eclâmpsia e pré-eclâmpsia graves exigind......
...PECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Excreção: urinária, detecta-se acridina na urina após o uso tópico. EFEITOS ADVERSOS1-5,8 • Mais comum: foliculite estéril. • Pouco freqüentes: irritação, alergia de contato, reações de fotossensibilidade, fototoxicidade. • Alteração da cor de pele e pêlos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para proteg......
... DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Peróxido de Benzoíla P......
...as, imprevisíveis e dinâmicas de um hospital é o departamento de emergência (DE). Como os pacientes entram e saem desse departamento rapidamente e apresentam várias enfermidades, lesões e condições emergenciais diferentes, o DE pode abrigar várias infecções. Se estiver lotado – como durante a estação da gripe –, a proximidade de pacientes infectados pode aumentar o risco de transmissão e surtos po......
...gistro do desempenho dos procedimentos de descontaminação devem ser disponibilizados e monitorados de forma regular para garantir a realização dos procedimentos de limpeza adequados.6 Referências 1. Wenzel R.P.: Emergency room and receiving areas. In Wenzel R.P., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious D......
...pacientes e desinfetar os vasos. Realização da limpeza do ambiente Políticas e procedimentos escritos devem ser colocados em prática na limpeza com o intuito de reduzir o risco de infecção para pacientes imunocomprometidos, e a equipe de serviços ambientais deve ser treinada e confiável. Tais políticas e procedimentos de limpeza devem tratar especificamente da questão da poeira. Conforme disc......
...a na obra Slavish, Susan M. Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · O sistema imune comprometido torna o paciente suscetível a infecções. · Certificar-se de que os pacientes receberam as imunizações exigidas. · Evitar a exposição a fontes de água. · Usar uma dieta para......
...infonodo sentinela está fortemente correlacionado com a sobrevida de cinco anos.44 Pacientes com linfonodos sentinelas são considerados candidatos apropriados para terapias adjuvantes [ver Terapias Adjuvantes mais adiante]. Vários testes com múltiplos centros encontram-se atualmente em andamento com a finalidade de avaliar a utilidade clínica desse tipo de procedimento.45 Os relatórios iniciais do......
...ém disso, ao interpretar as concentrações dos PNs, é imprescindível observar que, além do fator idade, as concentrações do BNP e NT-proBNP aumentam na presença de problemas na função renal ou com a maior complexidade de doenças cardíacas estruturais e tendem a ser baixas em pacientes obesos.17,18 Em geral, surgem áreas com algumas dificuldades na avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca ......
...téria cerebral média (ACM) se divide em dois troncos principais, e cada tronco se divide em cinco a sete ramificações que fazem o suprimento de sangue para o hemisfério lateral. Levando-se em consideração que a ACM abastece um território amplo, sua oclusão produz uma síndrome clínica que inclui hemiparesia contralateral e déficit hemissensorial (que é maior na face e no braço, em comparação com o......
...cardíaca tem lesões pericárdicas associadas e sucumbe prontamente paraexsanguinação. A apresentação clínica de um paciente que sofreu ruptura miocárdica égeralmente de tamponamento cardíaco ou hemorragia grave; raramente o pacienteapresenta grande hemotórax, hipotensão e hipovolemia ou outra lesãointratorácica. Frequentemente sinais de trauma torácico significativo ou outras lesõesassociadas se en......
...idade de induzir remissão completa da doença em comparação com nenhumaterapia ou corticosteroides isoladamente. Os maiores estudos com longos temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. O primeiro estudo comparouos efeitos da metilprednisolona combinada com 1g por via intravenosa nosprimeiros 3 dias dos meses 1, 3 e 5 seguida por 27 dias de metilprednisolonaoral (0,4 mg/kg/dia) ou pr......
...o de um derrame moderado ou grande em um paciente com sinais clínicosde tamponamento.As efusõespericárdicas podem ser categorizadas pela largura máxima da faixa pericárdicaanecoica em derrames pericárdicos mínimo, discreto, moderado ou importante: - Derramepericárdico mínimo: ocorre apenas uma mínima lâmina de líquido usualmentevisível apenas durante a sístole ventricular.- Derramepericárdico disc......
...famida, quando usada alongo prazo, são as principais desvantagens para a aplicação universal dessa formade terapia. Os efeitos adversos incluem maior suscetibilidade a infecções,anemia, trombocitopenia, náuseas, vômitos, esterilidade e malignidade de longoprazo, em particular câncer de bexiga. Em relação ao clorambucil, a principal preocupaçãoé a possibilidade de induzir leucemia aguda ou linfoma.......
...oençasneurodegenerativas têm suas próprias patologias únicas. A demência vascular éresponsável pelo segundo maior número de casos de demência. A patologia é adoença cerebrovascular com múltiplos infartos, dos quais nem todos podem tersido clinicamente aparentes. Ascaracterísticas clínicas da demência variam dependendo da etiologia. Enquantoas alucinações visuais são uma característica fundamental ......
...edidas seriadas de testes ergoespirométricos podem ser úteis no seguimento de doentes com DPI. Exames de Imagem A radiografia de tórax em geral é o exame que faz a suspeita inicial de DPI. Muitas vezes, os achados radiológicos são inespecíficos e duvidosos. Doentes com DPI podem ter radiografia de tórax normal. Entretanto, quando alterado, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes......
...os e benefícios que precisam ser considerados com cuidado em cada paciente. Antes da indicação do procedimento, é muito importante garantir que o paciente esteja motivado e compreenda os riscos e benefícios do procedimento. Tabela: Indicações para Tratamento Cirúrgico da Obesidade Paciente motivado e com compreensão das implicações do procedimento IMC > 40 mg/kg2 ......
...o endotelial e ao aumento do tônus vascular hepático. A vasodilatação esplâncnica com um consequente aumento no influxo de sangue para o sistema venoso portal contribui para o aumento da pressão venosa portal. A vasodilatação esplâncnica é uma resposta adaptativa às mudanças hemodinâmica em cirrose, os seus mecanismos são diretamente opostos aos do aumento do tônus vascular hepático. Na cirrose ......
... o acompanhamento de pacientes com AR, e inclui a contagem de articulações acometidas. Os chamados critérios ACR distinguem uma mudança de base de várias variáveis ??definidas por pelo menos 20% de melhora (ACR20, resposta mínima), 50% (ACR50, resposta moderada) ou 70% (ACR70, maior resposta). Outro importante critério é o chamado disease activity score 28 (DAS28), que avalia a atividade da doença......
...ção em populações de alto risco, como os idosos, e os custos desnecessários.6 Os idosos e pacientes incapacitados estão sob maior risco de colonização com MULTIRs, e a colonização pode persistir por meses ou até anos. Esses pacientes colonizados também podem servir como fontes para disseminar MULTIRs no hospital.2 Ao escolher os antimicrobianos para o paciente geriátrico, é muito importante avali......
...ol and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 92-1–92-9. 17. Garcia A.D., Thomas D.R.: Assessment and management of chronic pressure ulcers in the elderly. Med Clin North Am 90:925–944, Sep. 2006. 18. Smith P.W., et al.: SHEA/APIC Guideline. Infection prevention and control in the long-term care facility, July 20......
...há indicação de nutrição parenteral. Manifestações Pulmonares O comprometimento pulmonar é a principal causa de morbidade e mortalidade na ES. A doença intersticial pulmonar é a forma de comprometimento pulmonar mais frequente e ocorre em 70% dos casos. Em geral, manifesta-se nos primeiros 5 anos de doença e ocorre principalmente na forma difusa. Os pacientes costumam ser assintomáticos e,......
...e dentários adequados, soluções de higiene oral Implantes orais hidratantes de longa permanência Spray de mucina Secretagogos orais Agonistas muscarínicos: pilocarpina e cevimeline Drogas imunomodulatórias Corticóides orais, irrigação de parótidas com corticóides Edema de Parótidas Recorrente Hipertrofia de parótidas pode estar presente em até 60% dos casos de SS primária. C......
...o alérgica sistêmica que ocorre em 1 a cada 10.000 exposições. A picada de Hymenoptera constitui a segunda causa mais comum de anafilaxia atualmente. Na população pediátrica a alergia alimentar é a maior causa de anafilaxia. Fisiopatologia e Etiologia O mecanismo básico subjacente a reações alérgicas é a degranulação de mastócitos e liberação de mediadores por basófilos. As causas do degranu......
... subaracnoide e hemorragia em ambos os ventrículos laterais preditivos de preditivo de um risco aumentado para desenvolvimento de vasoespasmo. O diagnóstico de vasoespasmo pode ser sugerido através de um lúmen vascular estreitado na angiografia, elevadas velocidades de fluxo pelo Doppler transcraniano, novos sintomas neurológicos (tipicamente afasia ou fraqueza, geralmente 3-14 dias após o event......
...a vagina, caracterizadas por corrimento vaginal e outros sintomas. As principais causas são vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase. Vaginose bacteriana Definição. A vaginose bacteriana é uma síndrome causada por alteração na flora vaginal com diminuição de lactobacilos e aumento de bactérias anaeróbias, especialmente Gardnerella vaginalis, associada a salpingites e infecções pós-parto......
...água fria corrente. Adesivo transdérmico O anticoncepcional transdérmico é constituído de 750 µg de EE e 6 µg de norgestromina (NGMN). Ocorre liberação diária de 20 µg EE e 150 µg de NGMN, sendo o último convertido em levonorgestrel por meio de metabolismo hepático. Possui a mesma eficácia (índice de Pearl 0,7), contraindicações e perfil de efeitos adversos que os AOs combinad......
...ade. Figura 97.4 Anatomia do nervo facial. Epidemiologia A PB não ocorre com mais frequência em indivíduos de determinado sexo e nem em algum lado específico da face. Essa doença apresenta incidência anual de 15 a 30/100 mil indivíduos e pode afetar qualquer faixa etária, sendo seu pico de incidência entre 30 e 40 anos. É mais prevalente em gestantes. Em pessoas com doenças crônicas......
... a radioiodoterapia, a reposição com levotiroxina deve ser iniciada, com dose em torno de 2 µg/kg/dia. O objetivo é manter o TSH ao redor de 0,1 mU/l, com T3 livre e T4 livre dentro da faixa da normalidade. · Tanto o carcinoma medular esporádico quando o familiar são tratados cirurgicamente. Após a tireoidectomia, não há necessidade de radioiodoterapia ou terapia supressiva com levotiroxi......
... Terapia Médica “Expulsiva” Nos últimos anos, vários agentes farmacológicos têm sido estudados como adjuvantes para facilitar a passagem espontânea de cálculos ureterais, principalmente quando estes se encontram no ureter distal. Bloqueadores de canal de cálcio, alfabloqueadores, inibidores da síntese de prostaglandinas e corticóides são os agentes mais estudados. Os alfabloqueadores parece......
...ntriculares ou ventriculares paroxísticas Ablação por cateter Drogas antiarrítmicas Cardiodesfibrilador implantável Doenças cardíacas ou cardiopulmonares estruturais: isquemia miocárdica aguda ou infarto; embolia pulmonar; tamponamento pericárdico; estenose aórtica; cardiomiopatia hipertrófica Tratamento farmacológico ou revascularização Anticoagulação e trombólise, quando indicado ......
...logias com DRGE, gotejamento pós-nasal ou insuficiência cardíaca congestiva, pois este decúbito favorece a exacerbação destas doenças. O paciente apresenta sinais e sintomas de gotejamento pós-nasal? Estes sintomas apresentam uma sensibilidade de 100% para os pacientes cuja tosse é causada pela síndrome do gotejamento pós-nasal. Porém, como apresenta baixa especificidade, este achado não pode......
...teatose hepática e cirrose em pacientes obesos. Em 1980 foi criado um termo específico para a síndrome, quando Ludwig publicou a experiência da Mayo Clinic com pacientes obesas e diabéticas; desta feita, o termo utilizado para descrição destes pacientes era de esteato-hepatite não-alcoólica ou NASH (nonalcoholic steatohepatitis). Os pacientes apresentavam lesões tipicamente macrovesiculares, o q......
...sumo de glicose pela musculatura estriada, reduzem a massa adipocitária central, promovem diferenciação dos adipócitos, alteram a massa mitocondrial e alteram a termogênese. A troglitazona foi abolida por seus possíveis efeitos de hepatotoxicidade idiossincrática, porém encontram-se no mercado a pioglitazona e a rosiglitazona, ambas já testadas em pacientes com NASH com sucesso (melhora enzimática......
...mg/dia durante a fase lútea, pode ajudar a reduzir o edema, a sensação de “inchaço” e a turgidez mamária. Atenção ao risco de hipercalemia. Anti-inflamatórios Não-hormonais (AINH) Os anti-inflamatórios aliviam diversos sintomas físicos, principalmente a dor (dor pélvica, mastalgia, cefaleia). Podem ser utilizados: meloxicam (15 mg/dia), cetoprofeno (50 a 150 mg/dia) ácido mefenâmico (500 mg ......
...nentes – e até 1.000 atendimentos ambulatoriais. O custo socioeconômico da doença-injúria física é incalculável. A partir de 1 ano de vida, as causas externas (acidentes e violências) são responsáveis por mais mortes de crianças e adolescentes brasileiros do que a soma de todas as principais doenças. Dependendo da idade, de 20 a 70% dos óbitos são decorrentes destas causas, principalmente traumas......
... Os principais fatores de risco são: sexo masculino, raça negra, distúrbio convulsivo, feriados, verão, fins-de-semana e feriados e uso de álcool. Principais medidas preventivas: · orientar os pais a nunca deixarem crianças sozinhas em piscinas, mar, spas ou nas áreas que os cercam; · alertar os pais, na situação de possuírem piscina em casa, que esta deve estar protegida com cerca......
...reação tissular nas lesões da forma cutânea, identificados a seguir. 2.3.1 Reação Exsudativa Celular (REC) Reação inespecífica, tendo ocorrido em 34,2% dos casos (216/632) e constituída por um difuso infiltrado celular histiolinfoplasmocitário, com proporções de células que tendiam para sua equivalência (Figura 65). Figura 65. REC, caracterizada por infiltrado celular dérmico (aumentada 4......
...ha em LHM, havendo remissão da proteinúria em cerca de 80 a 90% dos casos. Vários esquemas terapêuticos utilizando corticoides para o tratamento de pacientes com SN vêm sendo propostos. Em 1974, o ISKDC propôs uma forma arbitrária de tratamento com prednisona para o quadro inicial e para as recidivas. Esse esquema terapêutico foi posteriormente adaptado, em 1978 e 1981, e preconiza o uso da predni......
...tes por envolvimento bio-occipital. Avaliação Diagnóstica No cenário de traumatismo craniano agudo, são necessários exames de imagem tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento inicial adequado. Além do HED, o traumatismo craniano pode cursar com outras lesões do sistema nervoso central (SNC), incluindo hematoma subdural, hemorragia subaracnóidea, contusão cerebral, edema cerebral di......
...venção de reabilitação, e 174, aoscuidados habituais (controle). A idade média dos pacientes foi de 72 anos; 52% eramdo sexo feminino, 35% dos casos com doença isquêmica cardíaca como etiologia daIC, e 53% com fração de ejeção preservada. No início do estudo, os pacientes emcada grupo tinham função física acentuadamente prejudicada, e 97% eram frágeisou próximos da fragilidade. O número médio de c......
...edas em lares de idosos,coelaborado com a equipe das instituições e os próprios pacientes, que envolveuações de conscientização, educação, triagem, apoio à decisão e implementação deapoio, foi associado a redução na taxa de quedas. De acordo com dados do estudo(observe o intervalo de confiança do custo incremental), a intervenção foiconsiderada econômica, e nenhum efeito adverso da intervenção foi......
... multinacional em andamento, controlado por placebo e cego paraobservadores, no qual os participantes foram randomizados em uma proporção de1: 1 para receber duas injeções, com 21 dias de intervalo, de 30 µg de BNT162b2(vacina Pfizer-BioNTech) ou placebo. O objetivo de imunogenicidade foi avaliadopor meio da não inferioridade da resposta imune à BNT162b2 em participantes de12 a 15 anos em comparaç......
...rém amortalidade ainda é alta: 42%. Os fatores de pior prognóstico incluem pouca ounenhuma resposta ao corticoide, cardiopatia, sexo masculino e intensidade daeosinofilia. Bibliografia 1-Falk RH, Herhseberger RE. The dilated, restritive andinfiltrative cardiomyopathies. Braunwald Heart Disease 10e 2020.2-Assis JP et al. Endomiocardite de Loffler-manifestaçãocardíaca de síndrome hipereosinofílica: ......
...diagnóstico de intoxicação por cobre. A correlação dos valores séricos ou urinários de cobre com os sintomas clínicos não é linear, e pode ocorrer toxicidade significativa em pacientes com níveis séricos de cobre poucas vezes aumentados. Tratamento e controle A terapia quelante deve ser iniciada quando um paciente apresenta complicações hepáticas ou hematológicas ou outras manifestações de env......
...aindependente por dois autores com base em critérios de seleção predefinidos; osconflitos foram resolvidos por consenso ou por um adjudicador. Estudosobservacionais em humanos (controle de caso, coorte e corte transversal) edesenhos de ensaios clínicos foram selecionados se quantificassem o risco decolonização por MDROs em usuários de supressores de ácido em comparação com nãousuários.Os itens de ......