...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...agnóstico etiológico da dor. No caso do aparelho ou do examinador estarem inacessíveis ou do tempo de isquemia ser limítrofe para o salvamento do testículo, deve-se indicar a cirurgia imediatamente. É prudente realizar urina I e urocultura para possível isolamento de agente infeccioso no caso de orquite/orquiepididimite. A cintilografia com tecnécio era utilizada anteriormente no auxílio ao diagnó......
...vírus simiae), por mordedura de macaco; Botulismo e febre por mordida de rato (Sodoku); febre por arranhadura de gato (linforreticulose benigna de inoculação); encefalite pós-vacinal; quadros psiquiátricos; outras encefalites virais, especialmente as causadas por outros rabdovírus; e tularemia. Cabe salientar a ocorrência de outras encefalites por arbovírus e intoxicações por mercúrio, principalme......
...r adotado frente a casos suspeitos da doença e que deve ser aplicado o mais precoce possível. Esse protocolo consiste, basicamente, na indução de coma, uso de antivirais e reposição de enzimas, além da manutenção dos sinais vitais do paciente. Para maiores informações entrar em contato com o Grupo Técnico da Raiva, da Coordenação de Vigilância das Doenças Transmitidas por Vetores e Antropozoonoses......
... no alimento ingerido, menor o período de incubação. Botulismo por Ferimentos Pode variar de 4 a 21 dias, com média de 7 dias. Botulismo Intestinal O período não é conhecido devido à impossibilidade de se determinar o momento da ingestão de esporos. Período de Transmissibilidade Apesar da toxina botulínica ser eliminada nas fezes, não ocorre transmissão interpessoal. Complicaçõe......
...etivo dos vírions com competência infectante. Um inibidor de maturação que produziu resultados favoráveis em um estudo de fase IIa é o bevirimat (PA-457), que atua inibindo a multimerização de gag para formação do capsídeo nuclear. Interações fármaco-fármaco comuns O tratamento da infecção por HIV é dificultado pela ocorrência de interações fármaco-fármaco múltiplas. Todas as medicações d......
... Turner J. Diagnosis and management of pre-eclampsia: an update. Int J Womens Health 2010;2:327–7. 22. Lucas MJ, Leveno KJ, Cunningham G. A comparison of magnesium sulfate with phenytoin for the prevention of eclampsia. N Engl J Med 1995;333:201–5. 23. Duley L, Henderson-Smart DJ, Meher S, et al. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. In......
...icas e finalidade de uso. Equipamentos, produtos para saúde ou artigos para saúde utilizados em qualquer paciente devem ser recolhidos e transportados de forma a prevenir a possibilidade de contaminação de pele, mucosas e roupas, ou a transferência de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. Por isso é importante frisar a necessidade da adoção das medidas de precaução na sua manipulação......
..., profissionais independentes licenciados e outros profissionais têm menos familiaridade e experiência com esforços organizacionais visando a melhorias nos processos. Por meio de seminários, artigos da literatura relevante e treinamento – sobretudo a respeito da coleta e da análise de dados –, os líderes da equipe assistencial podem encontrar campos férteis para envolver os profissionais em sistem......
...quer licenciamento ou registro; · abandono voluntário ou involuntário de qualquer licença ou registro; · cancelamento voluntário ou involuntário de participação em equipes assistenciais; · limitação, redução ou perda voluntária ou involuntária de privilégios clínicos; · qualquer evidência de padrão atípico ou de número excessivo de ações legais por responsabilidade profissi......
...TK, Palmer RM. Fecal incontinence in long-term care patients. Long-Term Care Interface 2007;8:35. 44. DeLillo AR, Rose S. Functional bowel disorders in the geriatric patient: constipation, fecal impaction, and fecal incontinence. Am J Gastroenterol 2000;95:901. 45. Tinetti ME. Clinical practice: preventing falls in elderly persons. N Engl J Med 2003;348:42. 46. Fatalities and injuries fro......
...notificará os casos prováveis ou confirmados à Organização Mundial de Saúde, por meio da Organização Pan Americana de Saúde, e ao MERCOSUL. · A notificação imediata não substitui a necessidade de registro posterior das notificações no Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan. Devido à situação de emergência, os casos serão notificados on line no Sinan por meio do aplicativo Si......
.../www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/Practice Guidelines8904/BipolarDisorder_2e.pdf>. 5. Andrade L, Walters EE, Gentil V, Laurenti R. Prevalence of ICD-10 mental disorders in a catchment area in the city of São Paulo, Brazil. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002; 37:316-25. 6. Baethge C, Baldessarini RJ, Mathiske-Schmidt K, Hennen J, Berghofer A, Muller-Oerlinghausen B et al. Long-term com......
...ra 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposição à fonte de infecção até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. Período de Transmissibilidade De 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema e até 4 dias apos. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias apos o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. Compl......
...speito e que não foi comprovado como caso de Sarampo a partir de, pelo menos, um dos critérios acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Todos os países das Américas estão desenvolvendo ações para erradicar esta virose. Nesse sentido, as principais atividades são: · Vacinação - A vacina é a única forma de prevenir a ocorrência do Sarampo na população, sendo sua principal medida de controle......
...; Pará, na região Norte; Goiás e Distrito Federal, no Centro-Oeste; São Paulo e Rio de Janeiro, no Sudeste; Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, na região Sul. Atualmente, as prevalências mais elevadas são encontradas nos estados de Alagoas, Pernambuco, Sergipe, Minas Gerais, Bahia, Paraíba e Espírito Santo. Os estados indenes sofrem fluxo migratório de pessoas oriundas de áreas endêmicas; ......
...itoneal, hemoperfusão e hemofiltração, porém somente em pequena quantidade. Efeitos adversos t Arritmias, alteração na condução. t Diarreia (3,2%), náusea (3,2%), vômito (1,6%), anorexia ou perda de apetite, dor abdominal. t Tontura (4,9%), cefaleia (3,2%), fadiga e neuralgia, distúrbios psiquiátricos e cromatopsia. t Visão borrada ou amarela. t Exantema, eosinofilia. t Hipopotassemia......
...tigar. Contra-indica doses subseqüentes - Encefalite - 1/17 milhão (USA). No Brasil não há relato Notificar e investigar. Contra-indica doses subseqüentes. Tratamento da encefalite Investigação clínica e laboratorial para afastar outros diagnósticos Visceralização 30 dias após vacinação Raro. Em investigação Notificar - BCG (I) Lesões locais e region......
...me em voz alta o nome do paciente, a cirurgia a ser realizada, o local da cirurgia e, se for caso, o posicionamento do paciente, a fim de evitar que operem o lado errado do paciente. 3. Antecipação de eventos críticos · O Coordenador do checklist conduz uma rápida discussão entre o cirurgião, o anestesista e a equipe de enfermagem sobre situações críticas e planejamento de segu......
...ar este item checado como “não se aplica”. Caso contrário, deve-se tentar providenciar o exame de imagem se ele não estiver disponível, a não se que o cirurgião abra mão deste, porém deve-se deixar este item como não checado nessa situação. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu webs......
...nça de Ehlers-Danlos tipo IV, síndrome de Marfan, síndrome de Cogan, doença de Behçet. · Tratamento: corticoterapia. Se necessário, associar imunossupressores. · Arterite de células gigantes: vasculite de vasos de grande e médio calibre, preferencialmente os ramos extracranianos das carótidas e, em particular, a artéria temporal superficial. · Afeta indivíduos de cor branca, sexo......
...tilizando mecanismos de farmacovigilância (ver Capítulo 33 – Farmacovigilância). Figura 2.1 Fases do desenvolvimento de um novo medicamento. Fonte: Adaptada de Devalapally e colaboradores.1 Arcabouço legislativo A base legal aplicável ao registro de medicamentos, no Brasil, foi estabelecida pela Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976,3 regulamentada pelo Decreto nº 79.094, de 5 de ......
...ias dessa anemia infecções crônicas (p. ex., tuberculose, endocardite, osteomielite, Aids, etc.), neoplasias, doenças reumáticas inflamatórias (p. ex., artrites reumatoides, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, vasculite, doença inflamatória intestinal), doença hepática crônica, insuficiência cardíaca congestiva, trauma grave, diabetes melito. Patogênese Em caso de anemia de doença crônic......
...o de esfregaços sanguíneos mais haptoglobina e contagem de reticulócitos. Embora não seja necessário fazer o diagnóstico clínico, existem no mercado alguns testes que possibilitam a busca de mutações comuns na região de codificação do gene UGT1A1 associado à síndrome de Gilbert.47 Testes de outros líquidos corporais A presença de bilirrubina na urina é um sinal de bilirrubina conjugada. A bil......
...bióticos para os quais o organismo seja suscetível diminui o curso das enfermidades clínicas.36 Nos Estados Unidos, a ciprofloxacina [ver a Tabela 4] é o tratamento preferido para infecções por Shigella com um padrão conhecido de suscetibilidade aos antibióticos. Uma das terapias alternativas para esses tipos de infecção é a azitromicina ou a trimetroprima+sulfametoxazol [ver a Tabela 4]. Há uma r......
...tar gestantes com tuberculose, porém seu uso é recomendado para estes casos pela OMS e pela International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, bem como por algumas agências de saúde pública americanas.3,87 A PZA é recomendada para uso em todos os casos de pacientes grávidas infectadas pelo HIV e de pacientes grávidas consideradas sujeitas a um alto risco de desevolvimento de tuberculose fa......
... geral existem outros fatores associados Infecções Vírus: Coxsackie, caxumba, varicela, citomegalovírus, HIV Bactérias: Mycoplasma, legionella, leptospira Parasitas: Toxoplasma, Cryptosporidium, ascaridiase Fungos: Aspergillus Idiopática 15 a 20% dos casos Trauma Causa rara, mas qualquer contusão pancreática deve ser considerada de risco Pancreatite autoimune Ass......
...obre a necessidade urgente de apoio epidemiológico, equipamentos de proteção individual e kits de higiene. Estas necessidades serão atendidas com a maior velocidade possível. Resposta do Setor Saúde e Notícias A compreensão plena do surto ainda está em curso. Os resultados preliminares mostram que os casos ainda estão concentrados (62% de todos os casos notificados desde o início do ......
...as na amplitude do ritmo da secreção de melatonina foram associadas à depressão. Consequentemente, levantou-se a interessante possibilidade de que um medicamento capaz de mimetizar os efeitos da melatonina e que facilmente atravessasse a barreira hematoencefálica seria benéfico para ressincronizar os ritmos alterados e para exercer efeito antidepressivo no caso de haver relação entre tais alteraçõ......
...s para informação e educação dos atletas do seu campo de atuação, sem mencionar os próprios atletas, técnicos esportivos, treinadores, médicos, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, etc., sobre quem recai a maior responsabilidade pelo uso consciente dessas substâncias e pela transmissão errada e prejudicial da aplicação das mesmas. Realizamos um trabalho educativo com uma população de apro......
...er vantagens pessoais. Art. 65. Cobrar honorários de paciente assistido em instituição que se destina à prestação de serviços públicos, ou receber remuneração de paciente como complemento de salário ou de honorários. Art. 66. Praticar dupla cobrança por ato médico realizado. Parágrafo único. A complementação de honorários em serviço privado pode ser cobrada quando prevista em contrato. ......
...tros agentes terapêuticos, consulte bibliografia específica. t Manter disponível flumazenil e agentes simpaticomiméticos de uso cardiovascular para o caso de dose(s) excessiva(s) ou exacerbação do efeito de midazolam. Atenção: midazolam deve ser utilizado com finalidade sedativa somente em ambiente hospitalar ou ambulatorial. O risco de depressão respiratória e parada respiratória é elevado. ......
...nistração. t Orientar que deve ser usado todos os dias no mesmo horário e que pode ser usado inclusive durante o período menstrual. t Alertar para a possível ocorrência de sangramento anormalmente excessivo ou prolongado (por exemplo, por mais de 8 dias), amenorreia ou dor abdominal intensa. t Alertar para o risco de gravidez caso esqueça de tomar algum comprimido. Se esquecer de ingerir um com......
...ratamento padrão é com inibidores da acetilcolinesterase em doses padronizadas, mas flexíveis e com alterações sempre que necessário, com a piridostigmina sendo a droga de escolha em todos os subgrupos da doença. O benefício dos inibidores da acetilcolinesterase piridostigmina é significativo em particular em pacientes com autoanticorpos contra os receptores da acetilcolina positivos. A neostigmin......
...por curtos períodos (evitar o uso prolongado). Bloqueiam também a angiotensina e são anticolinérgicos; · Beta-histina: é um agonista específico de receptores H3 da histamina, o que promove liberação de histamina (doses de 16 a 48 mg/dia). Muito útil na síndrome de Meniére e nas vestibulopatias por isquemias; · readaptação vestibular: exercícios ou técnicas para estimulação dos mecani......
...s locais próximos das residências, jardins, quintais, paióis e celeiros. • Combater a proliferação de insetos, principalmente baratas e cupins, pois são alimentos para escorpiões. • Preservar os predadores naturais de escorpiões, como seriemas, corujas, sapos, lagartixas e galinhas. Investigação Consiste na obtenção detalhada de dados do acidente, mediante o preenchimento da ficha......
...penia igual ou inferior a 50.000/mm3; hemorragia digestiva; derrames cavitários; leucometria global igual ou inferior a 1.000/mm3; óbito. Manifestações clínicas do sistema nervoso, presentes tanto em adultos como em crianças, incluem: delírio, sonolência, coma, depressão, irritabilidade, psicose, demência, amnésia, sinais meníngeos, paresias, paralisias, polineuropatias, síndrome de Reye, síndrom......
...luz solar direta. A técnica de aplicação e o material utilizado, são padronizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e tem especificações semelhantes às usadas para a vacinação BCG. A injeção do líquido faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado, como casca de laranja. A leitura da prova tuberculínica e realizada de 48 a 72 horas apos a aplicação, pod......
...ta agendada. O maior diâmetro transverso da área de endurecimento palpável deve ser medido com régua milimetrada, e o resultado, registrado em milímetros. (Não será mais utilizada a classificação de forte ou fraco reator). A interpretação do resultado depende da probabilidade de infecção latente, do risco de adoecimento por TB, do tamanho do endurado e da idade. Observações em relação à prova......
...essa situação, são usados dois testes em paralelo, com metodologias diferentes. As amostras que apresentarem resultados positivos nos dois testes rápidos terão seu resultado definido como “amostra positiva para o HIV”. · Em casos de resultados discordantes nos dois primeiros ensaios, deverá ser realizado um terceiro teste rápido. Quando o terceiro teste apresentar resultado positivo, a amostr......
...As proporções oral:parenteral para morfina variam de 3:1 a 2:1. No caso das proporções oral:parenteral para metadona, a variação é de 2:1 a 10:1.80 Recomenda-se consultar múltiplas fontes e começar utilizando doses abaixo da dosagem calculada. As conversões devem ser monitoradas atentamente, a fim de minimizar o perigo. A prescrição de opiáceos para a dor não associada ao câncer continu......
...mo o tumor pode sangrar de modo apenas intermitente, um ESOF (ver anteriormente) nem sempre revela a presença de sangue oculto fecal. Por este motivo, a colonoscopia deve ser realizada sempre que um paciente adulto desenvolver anemia ferropriva, talvez exceto no caso de mulheres jovens que menstruam. As fezes tornam-se mais concentradas conforme passam no cólon transversal. Os cânceres que surge......
...atosis: a clinical, pathological, and pathogenetic study of 54 cases. Gastroenterology 1993;104:228–34. 162.El-Serag HB, Hampel H, Javadi F. The association between diabetes and hepatocellular carcinoma: a systematic review of epidemiologic evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:369–80. 163.Hassan MM, Hwang LY, Hatten CJ, et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma: synergism of a......
...: o antimoniato-N-metil-glucamina (antimoniato de meglumina) e o estibogluconato de sódio. No Brasil, o Ministério da Saúde distribui gratuitamente o antimoniato N-metilglucamina (Glucantime®) na rede pública de saúde, adotando o esquema terapêutico preconizado pela Organização Mundial da Saúde (Quadro 6). Quadro 6: Esquema terapêutico preconizado para as diversas formas clínicas de LTA. ......
... 50*/100 LP/50 EV ou IM*/100 EV ou IM*; 6 a 12h; 400 VO, EV, IM Fortes Fentanila (Fentanil® EV e Durogesic® transdérmico) Administração endovenosa: ampola com 0,05 mg/mL. Dose inicial: 25 a 100 mcg (0,5 a 2 mL) ou 1 a 2 mcg/kg. Dose de manutenção: 50 a 500 mcg/h em infusão contínua Adesivos transdérmicos: 2,5/5/7,5/10 mg. Substituir o adesivo a cada 3 dias EV ou transdérmico ......
...ão colestática, podendo recomendar a indução do parto em 36 a 39 semanas de gestação.68 A aplicação de ácido ursodesoxicólico pode aliviar o prurido e ajudar a normalizar os níveis de enzimas hepáticas, melhorando o resultado fetal.69 Condições específicas da gestação Várias complicações médicas da gestação ocorrem exclusivamente durante a gestação e se resolvem após seu término. Al......
... relacionados a mecanismos fisiológicos distintos [Tabela 5 e seção Manifestações Clínicas, adiante]. Tabela 5. Termos utilizados por pacientes para descrição da tontura Tontura Balançando Caindo Flutuando Desequilíbrio Tonteira Desmaio Balanço Rodando Giro Oscilação Atordoamento Tombamento Rotação In......
...andomizados recentes que demonstraram diminuição da incidência de câncer colorretal e da mortalidade por causas diversas promovida pela triagem com sigmoidoscopia. A triagem com realização de um único exame de sigmoidoscopia entre adultos na faixa etária de 55-64 anos promoveu diminuição substancial da incidência de câncer colorretal e mortalidade.27,28 Não há dados oriundos de estudos randomizado......
...nticorpos. Os achados laboratoriais incluem anemia e reticulocitose, que sãocomuns à hemólise, e, dependendo do mecanismo, podem também aparecer plaquetopeniae leucopenia. O tratamento dessas reações é a descontinuação da droga causadora,e normalmente esta é a única medida terapêutica necessária. Essas anemias são geralmenteleves e de bom prognóstico. Bibliografia 1-Lechner K, Jäger U. How I trea......
...eumoniae ou H. influenzae. Alteração de nervos cranianos ocorre em 5 a 10% dos adultos. Crises convulsivas ocorrem em 15 a 30% dos pacientes. Sinais focais ocorrem em 25% dos adultos, ocorrendo infartos cerebrais em 25% dos casos, principalmente quando a etiologia é o S.pneumoniae. Papiledema por sua vez ocorre em menos de 5% dos casos e artralgias, embora relativamente comuns, mas artrites ocorr......