...aralelo ao teste de Imunofluorescência Indireta para HIV-1 ou ao teste de Imunoblot para HIV. O segundo imunoensaio deverá ter princípio metodológico e/ou antígenos distintos do primeiro imunoensaio utilizado. B.2) diretamente ao teste de Western blot . As etapas subseqüentes, II e III, destinam-se à confirmação do diagnóstico sorológico. Etapa II - Confirmação Sorológica por meio de um s......
...0 mcg/kg/d por 2 dias); Albendazol (400 mg/d por 3 dias) ou Tiabendazol (25 mg/kg 2 x dia, por 2 dias). ü Outras infecções: Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita realizar radiografia de tórax. · Aparelho cardiovascular: ü Antes da realização de pulsoterapia o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável Se houver possibil......
... Características Epidemiológicas A Peste, apesar de ser uma enzootia de roedores silvestres que, só esporadicamente, atinge roedores sinantrópicos e o homem, tem grande importância epidemiológica por seu potencial epidêmico, sendo, por isso, doença de notificação compulsória. Sua cadeia epidemiológica é complexa, pois envolve roedores silvestres, roedores sinantrópicos, carnívoros domésticos ......
...lorosas e fistulizam com drenagem de secreção purulenta. A forma septicêmica primária cursa com bacilos no sangue, ocasionando febre elevada, hipotensão arterial, grande prostração, dispneia, fácies de estupor e hemorragias cutâneas – às vezes serosas e mucosas e até nos órgãos internos. Coma e morte no fim de dois ou três dias, se não houver tratamento. Geralmente, a Peste septicêmica aparece na ......
...ect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. J Am Coll Cardiol 1999;33:1833–40. 98. Barsness G, Feldman AM, Holmes DR Jr, et al. The International EECP Patient Registry (IEPR): design, methods, baseline characteristics, and acute results. Clin Cardiol 2001;24:435–42. 99. Lawson WE, Hui JC, Lang G. Treatment benefit in the enhanced external counterpulsation......
...um estudo aberto com duração de 90 dias sugerem que o pindolol (Visken), um antagonista beta-adrenérgico, quando administrado na hora de dormir, também pode melhorar a dor e a agitação.52 De modo semelhante, o propranolol diminui a atividade simpática cronicamente intensificada, bem como a severidade da dor clínica em pacientes com FM.30 Dispositivos Há relatos de que a terapia com campo elet......
...ico bacteriológico, e a punção lombar deve ser evitada devido ao risco de entrar no espaço infectado e contaminar o líquido da coluna vertebral. Em uma série de casos não controlados, a evacuação cirúrgica da infecção tem sido mais bem-sucedida do que o tratamento antibiótico isoladamente. A decomposição por meio de laminectomia é mais efetiva se realizada antes da disfunção motora grave. A cirur......
...m ao consultório devido a tontura intensa com duração de cinco dias. O paciente apresenta história de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia. Ele relata que passa por episódios nos quais sente o ambiente girar e sua duração varia entre minutos e poucas horas. Ele afirma que ocorrem náusea e sudorese associadas. Não há piora ou alívio com mudanças de posição da cabeça. Relata também ter apre......
...eterminar a realização do diagnóstico. Exames complementares Os exames complementares são dependentes dos achados de história e exame físico e servem tanto para elucidar a etiologia das náuseas e vômitos assim como verificar consequência destes, como a desidratação. Exames laboratoriais inicialmente utilizados incluem hemograma completo, VHS, eletrólitos e exames de bioq......
...ringa com uma agulha hipodérmica fina deve ser usada e a solução deve ser infiltrada de forma liberal por toda a área de extravasamento. Usar as grandes veias periféricas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de ação: 1 a 2 minutos t Duração de ação: 1 a 2 minutos (dose única) t Absorção: baixa biodisponibilidade por via subcutânea t Excreção: renal; 4-16% na forma ......
...cos devem instruir as pacientes a palpar uma vez por mês, depois de longos períodos de uso, para verificar o estado do cordão inserido no DIU que emerge do colo uterino. Esse tipo de monitoramento tem a finalidade de assegurar que o DIU permaneça no lugar de forma apropriada, embora a manobra de palpação talvez não seja possível para algumas pacientes com deficiências. As mulheres com problemas de......
...orma de base livre que é estável para a pirólise, que, quando fumada, produz o som que caracteriza seu nome. O início e a duração da ação variam com a via de administração. Quando a cocaína é inalada nasalmente, o efeito tardio e prolongado é resultado de propriedades vasoconstritoras que atrasam sua absorção. A cocaína tem três metabólitos principais como o éster metílico de ecgonina produzida p......
...substituído pela realização de RNM. As indicações formais de RNM no trauma medular ainda não foram definidas, mas o exame pode demonstrar se os discos intervertebrais e os ligamentos apresentam lesão e vantagem na detecção de hematoma epidural. A sua principal indicação é nos pacientes que apresentam TC de coluna normal, mas que ainda apresentam suspeita de lesão medular. Em locais com recursos l......
...ombótica intensiva. Assim, o usoprofilático de inibidores da bomba de prótons, ou antiácidos e um bloqueadorH2, é aconselhável, embora certos inibidores da bombas de prótons, comoomeprazol e esomeprazol, diminuam o efeito do clopidogrel.Sãoconsiderados sinais de reperfusão miocárdica após a terapia fibrinolítica:-resolução da dor; -resolução da elevação do segmento ST;-estabilidade hemodinâmica e ......
...a A fabricação dos componentes celulares do sangue periférico e do sistema imune é um processo conhecido por hematopoiese. As células-tronco hematopoiéticas se diferenciam em qualquer uma das células do sangue periférico e, além disso, passam por um processo de autorenovação.4 De um modo geral, na medida em que as células hematopoiéticas amadurecem, a via de diferenciação delas é conhecida por......
...ausadas por AVC isquêmico são candidatos à admissão em UTIs, incluindo indivíduos com IR, extremos de hipertensão e isquemia ou arritmias cardíacas. Insuficiência respiratória De maneira geral, em pacientes que sofreram AVC, a IR é o resultado da ação de um entre três mecanismos. O primeiro é o baixo nível de excitação, resultando na proteção inadequada das vias respiratórias. Pontuações na E......
...ncomitante. Se terapia conjunta for necessária, considerar redução da dose do metotrexato e monitoria da concentração plasmática. Monitorar Efeitos adversos do metotrexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulcerações da pele. t Tetraciclinas: a atividade antibacteriana pode ser reduzida. Monitorar eficácia. Aspectos farmacêuticos t Cada miligrama corresponde a 1.660 UI. Contém 1,7 m......
...ano e de orofaringe entre os homens heterossexuais e os homens que fazer sexo com outros homens. A redução da transmissão do HPV coberto com a vacinação de meninas foi assumida como diminuidora do risco de câncer associados ao HPV em todos os homens, mas não afetando o excesso de risco de câncer por HPV em homens que fazem sexo com homens. Uma população de estudo na Holanda sofreu uma intervenção......
...ivado específico que se pretende registrar e apresentar as mesmas indicações solicitadas para o produto em dosagens semelhantes às testadas no estudo.1 A comprovação de segurança e eficácia também pode ser realizada por meio da apresentação de estudos pré-clínicos e clínicos, como ocorre com os medicamentos novos registrados junto à Anvisa (ver Cap. 2 – Registro de medicamentos novos). P......
...e.7 Atualmente, apresentar a documentação de validação de processo não é requisito para a submissão no processo de registro e a documentação relacionada à validação de processo é avaliada no ato de concessão do certificado de boas práticas de fabricação da empresa. Porém, nesta ocasião, a avaliação é feita para alguns produtos, de forma amostral, sendo que a validação de processo para cada medica......
... aspectos que permanecem obscuros, como o tempo de intervalo terapêutico ideal e a duração da terapia. Estudos pequenos levantaram a hipótese de que o clodronato pode ajudar a prevenir ou retardar o desenvolvimento de metástases em mulheres com câncer de mama em estágio inicial. Estudos randomizados auxiliares estão testando esta possibilidade. Atualmente, as diretrizes baseadas em evidência estab......
... de caráter progressivo e insidioso com sobrevida média, a partir do momento do diagnóstico, de 4 a 6 anos. Uma das suas principais características é o desenvolvimento de infiltrados intersticiais com predomínio em bases pulmonares com dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicamente, caracteriza-se por zonas fibróticas como favos de mel associadas a áreas de tecido relativamente ......
..., a mifrepistona, que é um antagonista específico dos glicocorticoides, tem sido usada para este fim. Talvez neste caso em que a secreção aumentada de ACTH é a causa do hipercortisolismo, a octreotida seja a melhor opção. A medicação é originalmente utilizada para tratar acromegalia, mas é opção para síndrome de Cushing com secreção ectópica. Na síndrome de Cushing ACTH-independente, a terapêutic......
...pender aspirina em baixas doses na ausência de efeitos colaterais. A não adesão a tratamentos definitivamente efetivos é um dos grandes problemas na assistência primária. Seguir as orientações propostas são a via final comum de todo o processo de assistência médica. A não adesão desperdiça todos os esforços e gastos envolvidos nesse processo. Os pacientes podem não tomar os medicamentos prescrit......
... em mortalidade. O estudo Este é um estudo observacional que revisou o prontuário de 325 pacientes que foram transportados por serviços de atendimento pré-hospitalar em Toronto, no Canadá. O objetivo do estudo foi averiguar com que frequência foram detectados IAM no 1º, 2º e 3º ECG (quando foram feitos), e o intervalo até se chegar a um serviço de emergência de referência. O protocolo de ate......
...inhal cervical, pode se apresentar como massa no pescoço. Tumores do Tecido Muscular Rabdomioma, que é neoplasia benigna do tecido muscular esquelético, pode originar tumor na região cervical. O assim chamado rabdomioma extracardíaco, classificado histologicamente como adulto e fetal, apresenta predileção pela região de cabeça e pescoço (aproximadamente 90% dos casos), especialmente o trato a......
...idade, flexibilidade e aceitabilidade. Sensibilidade é a capacidade de o sistema detectar casos; especificidade expressa a capacidade de excluir os “não-casos”. A representatividade diz respeito à possibilidade de o sistema identificar todos os subgrupos da população onde ocorrem os casos. A oportunidade refere-se à agilidade do fluxo do sistema de informação. A simplicidade deve ser utilizada c......
.... Cefaleia Crônica Não Progressiva Nesse grupo estão aqueles pacientes com a chamada cefaleia crônica diária. Caracteriza-se por apresentar dor por mais de quinze dias por mês por pelo menos três meses ou 180 dias por ano. Embora possa estar presente em pacientes com cefaleias secundárias (pseudotumor cerebral, meningites crônicas, etc), mais comumente este padrão é encontrado em pacientes co......
...BINOPATIAS MAIS COMUNS Diagnóstico Severidade clínica Hb (g/dl) Ht (%) VCM (µ3) Reticulócito (%) Morfologia Eletroforese Hb (%) SS Moderada a severa 7.5 (6.0 - 9.0) 22 (18 - 30) 93 11 (4 - 30) Freqüentes hemácias em foice,em alvo eritroblastos S: 80 – 90 F: 02 – 20 A2: < 3,5 SC Leve a moderada 11.0 (9.0 -14.0) 30 (26 -......
...va antes de suspender. Quanto aos doentes com DPOC, recomenda-se reduzir a dose progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva. · Hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma dose ini......
...o áreas de hemorragia ou necrose, sem calcificações. São neoplasias extremamente agressivas, apresentam títulos elevados de beta-HCG e alfafetoproteína, que devem reduzir após ressecção completa do tumor. Em pacientes com resposta completa após o tratamento e declínio dos marcadores, a sobrevida em 10 anos chega a 83%; já nos casos em que o declínio foi insatisfatório, a sobrevida foi de 29%. As m......
... artérias pulmonares também pode causar alargamento de mediastino na radiografia de tórax, sendo as principais causas: variação anatômica, insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca de alto débito, cor pulmonale, shunt intracardíaco esquerda para direita, doença pulmonar tromboembólica, estenose de valva pulmonar, insuficiência ou estenose mitral, aneurisma de artéria pulmonar, dissecção de ar......
...15%: Wartec O que é antiverrucoso [antimitótico; podofilox (outro nome genérico)]. Para que serve condiloma acuminado (papiloma vírus humano) (tratamento tópico de verrugas anogenitais externas que afetam principalmente o pênis, em homens, e a genitália externa feminina, além da região perianal em ambos os sexos). Como age a podofilotoxina é a principal substância ativa da resina de......
...ina. Exames Laboratoriais No hemograma, geralmente podem ser observadas leucopenia e linfocitose, mas linfopenia também pode ser encontrada, como no caso da Aids. As provas de atividade inflamatória, VHS e proteína C reativa podem estar moderadamente elevadas, mas este é um achado inespecífico. O diagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela......
...liartralgia). ARTRITES PIOGÊNICAS OU SÉPTICAS Introdução e Definições As artrites piogênicas ou sépticas incluem os processos infecciosos bacterianos que acometem as articulações periféricas, mas que também podem afetar as articulações da coluna vertebral e as estruturas periarticulares, como as bolsas sinoviais e as bainhas tendinosas. Vários processos inflamatórios dos tecidos moles ......
...s domiciliares (compartilhamento de escova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. A transmissão vertical depende da carga viral do HBV. Outros líquidos orgânicos (sêmen, secreção vaginal, leite materno) podem conter o vírus e constituir-se como fonte de infecção. Período de Incubação De 3......
...e dos quadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma evolução em maior velocidade para a cirrose hepática e, na coinfecção, uma maior probabilidade de quadros fulminantes. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos......
...sar de ser evento raro, pode, também, ser transmitido por via vertical e parenteral. Período de Transmissibilidade Duas semanas antes do início dos sintomas ate o final da segunda semana de doença. Complicações Não há relato de evolução para cronicidade ou viremia persistente. Em gestantes, a Hepatite é mais grave, podendo apresentar formas fulminantes. A taxa de mortalidade em gestantes......
...ecer a magnitude, tendência, distribuição da doença por faixa etária e áreas geográficas. Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados, visando adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeita Clínica / Bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que ......
...e outra patologia. Importado Caso cuja infecção ocorreu em área diferente daquela em que foi diagnosticado, tratado ou teve sua evolução. MEDIDAS DE CONTROLE Quando o V. cholerae é introduzido em áreas com precárias condições sanitárias, o risco de circulação é bastante elevado e, principalmente, quando não existe um bom sistema de abastecimento de agua potável para as comunidades, o pri......
...demais pelo sorotipo C, que atualmente são os sorotipos circulantes. O diagnóstico precoce e a qualidade da assistência contribuem para a redução da letalidade. A quimioprofilaxia corretamente indicada é realizada em tempo hábil reduz significativamente o risco de aparecimento de casos secundários. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica da doença no país; ori......
...2 horas, durante 2 dias (dose máxima total de 2.400 mg), para adultos. Crianças de 1 mês até 10 anos, administrar 10 mg/kg/dose em 4 tomadas, com intervalos de 12/12 horas, sendo a dose máxima de 600 mg. Recém-nascidos, 5 mg/kg/dose, de 12/12 horas, em 4 tomadas (dose máxima de 600 g). A quimioprofilaxia não garante proteção absoluta, mas ajuda a prevenir a ocorrência de casos secundários. · ......
... cm e periféricos. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com pulmão único, coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa. A broncoscopia também tem papel importante na abordagem do NPS. Isso tem especial importância nos NPS de probabilidade intermediária de malignidade, por meio do uso de lavado broncoalveolar (com citologia oncótica e culturas) e biópsia transbrônquic......
...of the indeterminate nodule. Radiographics. 2000;20(1):59-66. Review. PMID: 10682771 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 12. Tang AW, Moss HA, Robertson RJ. The solitary pulmonary nodule. Eur J Radiol. 2003;45(1):69-77. Review. PMID: 12499066 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 13. Geraghty PR, Kee ST, McFarlane G, Razavi MK, Sze DY, Dake MD. CT-guided transthoracic needle aspiration biopsy of pulmonary......
...ixa de transtornos mentais. Os episódios de agitação são freqüentemente erráticos e, muitas vezes, precedem um comportamento violento. Por esta razão, a segurança de todos os presentes deve ser considerada uma prioridade. Ao contrário do que se imagina, o comportamento violento geralmente é previsível, pois alguns sinais geralmente precedem sua ocorrência (Tabela 1). Tabela 1: Sinais sugestivo......
... dedos ou mãos 2. Anticorpos anti-RNP presentes em títulos superiores a 1:1.000 3. Achados clínicos 3.1. Achados LES-símile: - poliartrite - linfadenopatia - eritema facial - pericardite ou pleurite - leucopenia (< 4.000/mm3) ou trombocitopenia (< 100.000/mm3) 3.2. Achados ESP-símile: - esclerodactilia - fibrose pulmonar, re......
... mínimo 30 dias de diferença, no intervalo de seis meses, pode ser indicativo de lesão hepática. Nesta situação é necessária a realização de biópsia hepática para avaliar a indicação de tratamento específico (serviço de referência). Imunização Vacina contra Hepatite B A vacina contra hepatite B está disponível no SUS para as seguintes situações: • Menores de um ano de idade, a parti......
...ue 55 anos, e caso a idade fosse maior seria outra indicação da realização do procedimento. Posteriormente, com uso de anti-inflamatórios, o paciente apresentou piora da epigastralgia e fezes escurecidas, com vômitos com laivos de sangue, que levam à suspeita de hemorragia digestiva alta e representa uma indicação formal da realização de endoscopia digestiva alta. A hemorragia digestiva alta é d......
...de de resistência ao antimicrobiano que estaria, nesse caso, sendo utilizado como monoterapia. A profilaxia secundária para MAC deve ser mantida até que ocorra a reconstituição imunológica, ou seja, quando a contagem de T-CD4+ persistir acima de 100 células/mm³ por pelo menos três meses e com adequada supressão viral. Vale lembrar que pode ocorrer queda na contagem de linfócitos T-CD4+ durante ou......
...inocular, com 2,5 vezes de aumento. Na presença de sinais oculares característicos, e importante saber a procedência do paciente para se fazer o vinculo epidemiológico. O diagnostico laboratorial do Tracoma e utilizado para a constatação do agente etiológico na comunidade e não tem objetivos de confirmação de casos, no nível individual. A técnica laboratorial padrão é a cultura de células, não sen......