..., sedação, opióides e insulinoterapia. 8. Redução de Complicações Cirúrgicas Implementar as medidas recomendadas pelo SCIP (Surgical Care Improvement Project). 9. Prevenção de Úlcera de Pressão Realizar prevenção baseada em guidelines. 10. Redução das Infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificament......
...e é constituído por máculas róseas que podem confluir. Artralgias e artrite às vezes estão presentes, principalmente em mulheres. A sorologia confirma o diagnóstico. Eritema Infeccioso Doença causada pelo parvovírus B19, é caracterizada por sintomas constitucionais leves e duas fases de exantema. A fase inicial apresenta-se como um eritema brilhante e vermelho-vivo nas bochechas (“bochechas ......
...entes na população infantil que na adulta. · O exame físico deve ser minucioso, tentando caracterizar o rash, sua configuração e distribuição; pesquisando adenomegalia, organomegalia, lesões orais e conjuntivais. Recordar os sinais mais característicos de cada enfermidade, como as manchas de Koplik no sarampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o rash com o uso de ampicilina na m......
... piercing. O Ministério da Saúde, em convenio com a Universidade de Pernambuco e a Organização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de secretarias estaduais e municipais de saúde, o inquérito nacional de base populacional nas capitais brasileiras, que ira fornecer a real dimensão sobre a prevalência desta infecção, por macro regional. ......
...s. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite C Hepatite C (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doença......
...e ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alt......
...de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite A. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral A. Confirmado Indivíduo que preenche as condições de suspeito com marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTROLE A......
...pro de regurgitação mitral, estertores pulmonares isto sugere a presença de doença coronariana. Achado de aterosclerose em outros locais costuma ter boa correlação com a presença de doença coronariana, assim como a presença de múltiplos fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, dislipidemia e antecedente familiar de doença cardiovascular aumentam a probabilid......
...ocorrência de sequelas, tais como aumento do perímetro encefálico, retardo mental, espasticidade e hipertonicidade muscular. Diagnóstico O diagnóstico laboratorial das meningites e realizado através do estudo do liquido cefalorraquidiano. Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos de meningite são: exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta (líquor)......
...olescência e no início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) também tem um maior risco de adoecimento. A incidência de Meningite Tuberculosa e indicador epidemiológico importante de uma região, pois guarda estreita correlação com a incidência de casos bacilíferos na população adulta, além de indicar baixas coberturas vacinais com BCG. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificar e invest......
... mg. ISRS = inibidor seletivo de recaptação de serotonina. Experiência do Médico com os Antidepressivos Como existem muitos antidepressivos disponíveis no mercado, não havendo clara superioridade de uma espécie ou de uma classe, sugerimos ao médico não-psiquiatra que se familiarize com alguns antidepressivos na sua prática clínica. A seguir, apresentamos alguns medicamentos para serem utiliz......
... antes de iniciar o tratamento com o produto. • evitar a exposição ao sol e aos raios ultravioleta. Usar roupas que protejam bem a pele, protetor ou bloqueador solar. • em caso de exposição eventual ao sol, havendo queimadura, esperar a recuperação da pele antes de reiniciar o tratamento. • o uso concomitante com produtos cosméticos de limpeza, adstringentes ou irritantes, ou produtos que conte......
...omicina Disopiramida Eritromicina Claritromicina Quinidina Haloperidol Risperidona Sotalol Sulfato de Magnésio Procainamida HIV Caso 2 Caso 2 Bradicardia bradicardia sinusal QT longo anorexia nervosa hipocalemia hipotiroidismo síndrome do QT longo torsade pointes taquicardia ventricular polimórfica hipomagnesemia hipocalcemia disfunção do nó sinusal bloqueio AV dofetilide hipotermia isoproterenol ......
... tramadol; ou fortes, como a morfina, a meperidina, a oxicodona e o fentanil. A codeína e o tramadol são opióides fracos, sendo utilizados para o tratamento da dor oncológica de intensidade moderada. A morfina tem ação opióide forte, sendo de eleição para o manejo da dor oncológica. Não há dose-limite de morfina, ou seja, a dose a ser utilizada é aquela que proporciona alívio da dor ou que resul......
...om infecção por outros vírus respiratórios. Isso é confirmado por análises de dois dos três laboratórios de referência do Ministério da Saúde para influenza, a Fundação Oswaldo Cruz (RJ) e o Instituto Adolf Lutz (SP). Desde o início da nova gripe, há pouco mais de dois meses, a Fiocruz processou 1.447 amostras de pacientes. Cinqüenta por cento teve resultado negativo par......
... maior segurança no controle de qualidade do sangue e derivados, recomenda-se que os testes de detecção laboratorial eventualmente reagentes em uma primeira amostra sejam repetidos e confirmados conforme normatização estabelecida pelo Ministério da Saúde. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Imunodeficiências por outras etiologias. TRATAMENTO DA AIDS Nos últimos anos, foram obtidos grandes avanços no......
...mas, no terceiro ou quarto dia, o quadro se agrava com sinais de debilidade profunda, agitação ou letargia, palidez de face, pulso rápido e débil, hipotensão com diminuição da pressão diferencial, manifestações hemorrágicas espontâneas (petéquias, equimoses, púrpura, sangramento do trato gastrointestinal), derrames cavitários, cianose e diminuição brusca da temperatura. Um achado laboratorial impo......
...ização de esfincteroplastias. Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico da incontinência fecal é reservado para pacientes portadores de alterações anatômicas e sintomatologia importante refratários ao tratamento clínico inicial. A cirurgia empregada depende da etiologia em questão e de aspectos individuais. Doença hemorroidária e fístulas perianais que determinem soiling devem receber trata......
...s, durante o período de transmissibilidade e incubação da doença. Pessoas hospitalizadas: isolamento de contato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulg......
...ariam conforme a localização geográfica. A incidência da retocolite ulcerativa e da doença de Crohn é de aproximadamente 10 a 20 e 5 a 10 por 100.000 habitantes/ano respectivamente, com prevalência de 100 a 200 e 50 a 100 por 100.000 habitantes. A doença inflamatória intestinal predomina em pessoas jovens, com pico de incidência entre 10 e 40 anos de idade, porém 15% das pessoas têm mais de 60 a......
...agnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este c......
...te afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema nodoso), alterações oculares (uveíte), neurológicas (meningite asséptica, AVC) e pulmonares. Os aneurismas de artérias pulmonares, como os vistos neste caso, são causa importante de morbimortalidade nos doentes afetados. Hemoptise e af......
...e enzimas hepáticas. • Febre, anorexia, dor de cabeça, vertigem. • Dispnéia, tosse. • Nefrotoxicidade. • Rash cutâneo, reação anafilática, edema facial, suor, rubor. • Leucopenia. • Letargia, mialgia, artralgia, dor no local da injeção intramuscular. • Sangramento nasal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Álcool pode potencializar o risco de hepato......
...afeta indivíduos com mais de 40 anos de idade, é mais frequente em homens (65%) e os sintomas e sinais são frequentemente inespecíficos, tais como fraqueza, fadiga e perda ponderal. As principais repercussões clínicas, que alertam para o diagnóstico, comprometem rins, pulmões e coração e são reconhecidas tardiamente, por isso apresentam pior evolução. A gravidade está relacionada ao aumento dos ó......
...ca em caso de reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, febre ou dor muscular intensas. • A vacina é considerada compatível com a lactação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS386 • O produto deve ser conservado entre 2 e 8°C, devendo ser administrado à temperatura ambiente. • Mantendo-se o frasco em condições assépticas e na temperatura indicada, o produto pode ser utilizado ......
...es permitem o uso de menores volumes no manejo dessas situações clínicas. c) Posologia Também administrados na forma de alíquotas de 250 ou 500 mL, com reavaliações frequentes do efeito obtido. d) Efeitos adversos O uso destas soluções pode estar associado a cefaleia, prurido, vômitos e reações anafilactoides. Pode haver prolongamento do TP e TTPa, assim como elevação de enzimas hepá......
...e lembram este diagnóstico diferencial. Fontes do Ministério da Saúde estimam uma prevalência no país de 58/100.000 casos/habitantes, com cerca de 50 milhões de infectados, com cerca de 6.000 óbitos ocorrendo anualmente no país. A tuberculose pulmonar apresenta como manifestações mais importantes a tosse, que pode ser produtiva ou não, com febre vespertina, queda do estado geral e perda de peso.......
...uiátrica anterior). Usar com cuidado em pacientes com relato de história de depressão (os pacientes devem relatar qualquer sinal ou sintoma de depressão imediatamente, devendo ser procurada intervenção psiquiátrica considerada a descontinuação do tratamento). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea. HEMATOLÓGICA: diminu......
...edo da UTI (HR 0,65; IC 95% 0,50-0,85; p=0,002). Na análise de subgrupos, a admissão na UTI até 6h após a admissão hospitalar foi um fator que se associou a uma menor mortalidade no grupo lactato. Aplicações Para a Prática Clínica O presente estudo teve um resultado neutro quanto ao seu desfecho primário, que era a mortalidade hospitalar. Ao realizar uma análise estatística questionável, os a......
...ob observação e, periodicamente, seu peso, diurese, densidade urinária e natremia são avaliados. Nesse período, os seguintes cuidados são mantidos: · dieta seca e restrição de líquidos por 8 horas; · pesar o paciente a intervalos de 2 horas; · coletar urina para avaliar a osmolalidade urinária (OsmU) e medir o volume urinário a cada 2 horas. Coletar sangue para osmolalidade plasm......
...s com doença hepática. cloridrato de bupropiona Reduzir dose ou administrar em dias alternados. cloridrato de clindamicina e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. cloridrato de clomipramina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento de efeitos sedativos. cloridrato de clopromazina Pode precipitar coma e hepatotoxicidade. Consi......
...onsumo de álcool e é dose-dependente. Evitar uso prolongado em pacientes com disfunção hepática. pirazinamida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática grave. poligelina Cautela na doença hepática crônica. praziquantel Utilizar com cuidado em pacientes com dano hepático grave devido a altas concen......
...al. The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps and rubella vaccine. N Engl J Med 2001; 345:656-61. 6. Berg AT, Shinnar S, Hauser WA, Alemany M, Shapiro ED, Salomon ME et al. A prospective study of recurrent febrile sizueres. N Engl J Med 1992; 327:1122-7. 7. Berg AT, Shinnar S, Leventhal JM. Predictors of recurrent febrile seizures: a meta-analytic review. J......
...ma coorte norte-americana de PC – North American Pancreatitis Study 2). As informações coletadas incluíram a hipótese diagnóstica realizada pelo médico do paciente, utilizada para categorizar as etiologias (alcoólica, não alcoólica e idiopática), além de características gerais dos participantes, como características demográficas, uso de álcool e tabagismo. O álcool foi a etiologia determinada em m......
...ificar lesão com cavitação, que, em biópsia, revelou ser um carcinoma de pulmão de células não pequenas. Estes pacientes costumam apresentar anticorpo anti-Scl 70, como foi o caso desta paciente. Quando alveolite está presente em pacientes com lesão da esclerodermia em pulmão, indica-se o uso de ciclofosfamida em caso de comprometimento da difusão em prova de função pulmonar. Esclerodermia em p......
...o aos homens. Em um estudo sobre este assunto, foi demonstrado que as mulheres respondem melhor aos IRSS, enquanto os homens são mais responsivos aos ADT.65 Este estudo também constatou que esta observação se aplicava primariamente às mulheres em pré-menopausa. As diferenças relacionadas aos hormônios sexuais, portanto, podem ser importantes na mediação da efetividade dos medicamentos antidepressi......
... precoce, ou uma mulher em pós-menopausa pode desenvolver sensibilidade mamária ou sangramento vaginal como resultado da proliferação endometrial ou da presença de um câncer uterino isolado, causado pela produção de estrogênio desequilibrada por esse tipo de tumor. Devido à sua natureza altamente vascular, um tumor de células da granulosa rompido pode às vezes mimetizar uma gravidez ectópica, com ......
...Isso significa que os acúmulos no sistema de saúde que conduziram à superlotação dos PSs tornaram-se um problema de amplitude nacional, afetando hospitais acadêmicos e comunitários, tanto em áreas urbanas quanto rurais. Superlotação do PS ou do hospital? De início, a superlotação era considerada um fenômeno do PS. Entretanto, quanto mais os provedores de cuidados de saúde e os pesq......
...primeiro fator a atrair a atenção dos Estados Unidos para o problema dos PSs. Na verdade, um terço de todos os hospitais relatou desvios, não apenas durante a temporada de gripe, mas durante o ano todo.4 O comprometimento da segurança do paciente é o impacto mais alarmante da superlotação do PS. Ele é ocasionado por atrasos do tratamento, maior número de erros, piores resultados, desist......
...ssler J, Graessler A, Unger S, et al: Assocation of the human urate transporter 1 with reduced uric acid excretion and hyeruricemia in a German caucasian population. Arthritis Rheum 54:292, 2006 24. Shadick NA, Kim R, Weiss S, et al: Effect of low level lead exposure on hyperuricemia and gout among middle aged and elderly men: the normative aging study. J Rheumatol 27:1708, 2000 25. L......
...terações menores, como confusão mental transitória. A febre, antes descrita em mais de 90% dos casos, é incomum nas séries recentes. Temperaturas acima de 39 °C devem levar à suspeita de infecção concomitante. O quadro é descrito classicamente como agudo, mas alguns pacientes apresentam as manifestações por semanas antes do diagnóstico. As manifestações-chave para os diagnósticos são laboratoria......
...ncipalmente esportes aquáticos. Seu padrão de manifestações também tem apresentado algumas mudanças ao longo dos anos, sendo possível verificar cada vez mais manifestações pulmonares hemorrágicas. As leptospiras pertencem ao grupo das espiroquetas, e suas manifestações patogênicas para o homem ocorrem com a infecção pela Leptospira interrogans, em particular com o sorotipo leptospira icterohaemor......
...os adquiridos de vasos sanguíneos que causam sangramento Escorbuto A vitamina C é necessária ao metabolismo normal do colágeno, do folato e, talvez, do ferro. O paciente com escorbuto sofre especialmente de comprometimento da síntese de colágeno. A falta de sustentação adequada para a microvasculatura acarreta o desenvolvimento de hemorragias perifoliculares, sangramentos gengivais e até hemat......
...dos imediatamente. Quando um casal encontra dificuldades para conceber, o profissional da assistência primária deve investigar as causas comuns de infertilidade e obter uma história médica e ginecológica detalhada, bem como realizar um exame físico completo. A realização de uma análise de sêmen também é justificada. A terapia empírica não deve ser prolongada, se a concepção não for alcançada. As......
...iocárdica, ecocardiograma de estresse) Esses testes permitem a identificação de pacientes com isquemia, sendo importantes para uma adequada estratificação de risco. A ergometria permanece como a melhor opção para estratificação de risco em pacientes sem dor torácica persistente, cujos eletrocardiogramas em repouso possam ser interpretados durante o teste de exercício. Cineangiocoronariografia......
...primento abaixo do joelho, dentro de uma faixa de pressão de 30 a 40 mmHg, quando tolerada, ou, então, em uma faixa reduzida de pressão de 20 a 30 mmHg.82 Hipertensão pulmonar tromboembólica crônica A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica é uma complicação importante da EP aguda. Esta doença debilitante acarreta uma dispneia por esforço que piora progressivamente, além de estar associa......
...amento proximal e distal. No caso de aneurismas justarrenais ou com colo curto, pode ser necessário pinçamento aórtico suprarrenal. A anastomose distal do enxerto, geralmente de Dacron®, é procedida com a bifurcação aórtica, quando o aneurisma está confinado à aorta, e distalmente às ilíacas comuns, com prótese bifurcada, quando estas estão envolvidas. Proximalmente, realiza-se a anastomose abaixo......
...entes admitidos no hospital por um distúrbio agudo e em até 50% dos pacientes com doenças crônicas. Etiologia A disfagia orofaríngea é ocasionada principalmente por distúrbios neurogênicos, como acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica e neuropatias periféricas; ou miogênicos, incluindo polimiosite, distrofias musculares e miastenia gr......
...ceos, fenfluramina, fluoxetina). Causas patológicas a) Tumores e outros distúrbios hipofisários e hipotalâmicos A hiperprolactinemia patológica, tem como principais causadores os prolactinomas, que representam o adenoma hipofisário funcionante mais comum (40 a 60% dos casos). Outros tumores da região hipotalâmico-hipofisária podem também ocorrer com hiperprolactinemia, seja por produção aume......
...icas apresentadas por pacientes com depressão e seu período de duração são apresentados na Tabela 115.1.8 Diagnóstico O diagnóstico de transtornos depressivos é clínico. É importante realizar o diagnóstico diferencial com o trans torno bipolar e com sintomas depressivos secundários a causas clínicas ou medicamentos. O transtorno bipolar pode manifestar-se inicialmente apenas por depressão, e ......